Ohu University Repository / 奥羽大学学術機関リポジトリ

ISSN 0916-2313
CONTENTS
Original Articles
Influence of Oxidation Heat Treatment Time of Titanium on Adhesion
　Behavior of Opaque Resin to Titanium
 ……………………………………… K. IGARASHI, T. MORIUE, T. OHKI, R. SAITO　　
Y. ISHIDA, H. OKADA and H. SEKINE…  1
Investigating the Effects of Cytokines on Candida albicans Colonization：
　Development of a Candidemia Mouse Model
 …………………………………………… S. HATTORI, R. TAMAI and Y. KIYOURA… 13
An Investigation of Procedure That Could Take a Preoperative Blood Tests 
　after an Induction of General Anesthesia
 …………………………………………………… S. ABE, S. SUDA, A. FURUYAMA　　
K. OHSUGA, K. SHIMAMURA, S. TAKADA　　
S. YAMAZAKI and H. KAWAAI… 25
Topics
Dental Application of 3D Printer Considered from Materials　
 …………………………………………………………………………… H. OKADA…12
Considering about Adhesive Dentistry
 ………………………………………………………………………… K. IGARASHI…24
Abstracts
　Abstracts of Papers Presented at the 64th Meeting of
　　the Ohu University Dental Society
　　General Session
 ……………………………………………………………………………………………31
Published by
OHU UNIVERSITY DENTAL SOCIETY
KORIYAMA FUKUSHIMA JAPAN
Ohu Univ Dent J
奥
羽
大
学
歯
学
誌
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
第
四
十
五
巻 
第
一
号
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
奥
羽
大
学
歯
学
会
奥羽大学
歯学誌
ISSN 0916-2313
奥羽大歯学誌
目　　　　　次
原著論文
オペークレジンのチタンに対する接着挙動に
　及ぼすチタンの酸化熱処理時間の影響
 ……………………………………五十嵐一彰・盛植泰輔・大木達也・齋藤龍一　　
石田喜紀・岡田英俊・関根秀志… 1
Candida albicansの定着に及ぼすサイトカインの影響
　―カンジダ血症のマウスモデル開発の試み―
 ………………………………………………服部宗太郎・玉井利代子・清浦有祐…13
全身麻酔導入後に血液検査を行う対応に関する検討
 ……………………………………………………安部将太・須田修二・古山　昭　　
大須賀謙二・島村和宏・高田　訓　　
山崎信也・川合宏仁…25
トピックス
素材から見た３Dプリンターの歯科応用
 ………………………………………………………………………………岡田英俊…12
接着歯学を考える
 ……………………………………………………………………………五十嵐一彰…24
抄録
　　第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録
　　　　一般講演
 ……………………………………………………………………………………………31
奥　羽　大　学　歯　学　会
VOL.45　No.1
March 2018
第45巻　第 1号
平 成 30 年 ３ 月


English

表紙・目次

五十嵐, 一彰

14119

　接着歯学とは，歯学分野の接着に関する歯科材
料を考案，開発するとともに，それらの材料を応
用したう蝕予防ならびに歯科治療の方法を考究す
る学問です1)。
　近年，口腔内スキャナーによる光学印象や
CAD/CAMによる補綴装置・修復物の製作，3D
プリンターによる立体加工の歯科的応用ならびに
レーザー積層造形法の研究など近年のデジタルデ
ンティストリーの飛躍は著しく，また，CAD/
CAM用いてハイブリッドレジンブロックを成形
して製作するCAD/CAM冠は2014年４月から保
険導入され４年が経ちます。その間，本学附属病
院で装着したCAD/CAM冠はどれほどあったで
しょうか。さらにそのうち脱離や破折等無く経過
したものはどれだけあったでしょうか。日本歯科
大学の調査では，同附属病院で装着されたCAD/
CAM冠における２年以内のイベント（脱離，破
折やその他）発生率は5.7%となっており，硬質
レジンジャケット冠（2.6%）や全部金属冠（1.3%）
と比較して高い発生頻度となっています2)。
　接着を左右する因子として使用するセメントや
被着材料の違い，ぬれ性，軸面傾斜角，接着前処
理，機能性モノマーの親和性，呼気中の気湿，唾
液等の汚染の有無，被膜厚さ，プロビジョナルレ
ストレーションの仮着経験など種々のファクター
が存在し，その上に臨床的接着が成立しています。
臨床経験の豊富な先生は「支台歯のテーパーが…」
や「咬合が…」とおっしゃる方もいるでしょう。
しかしながら，軸面傾斜角は臨床的接着における
幾何学的な補助因子であり，また，咬合力や咬合
接触は接着の視点から見れば接着破壊因子にほか
ならないのです。これらの議論は，強固で耐久性
のある接着が確立されて初めて論じられるべきで
しょう。
　接着システムの選択に際して例示し言及してみ
ましょう。CAD/CAM冠は鋳造冠と比較し，機械
加工による内面成形時のエラーが大きく適合不良
が生じやすいと考えられます。また，築造材料と
して選択される築造用コンポジットレジンにはプ
ロビジョナルレストレーションの仮着に起因する
ミクロレベルの仮着材の残留を生じることがあり
ます3)。さらに可視光線照射による重合収縮の挙
動により，支台歯との間に接着破壊が生じる可能
性があります。これらを踏まえたうえで支台歯構
造や補綴装置内面にどのような処理を行うか，プ
ライマー併用型あるいはセルフアドヒーシブ型レ
ジンセメントを用いるかを決定してゆかなければ
ならないのです。すなわち臨床における接着とは，
術式の中で材料の親和性や接着阻害因子を抽出す
ることによって，それらを検証し定量的に考究し
てゆくことなのです。
　前述のとおり，今やデジタルデンティストリー
が台頭し治療の自由度も向上している中，接着歯
学はその集大成のひとつと言えるでしょう。補綴
装置の脱離は患者さんのQOLのみならず我々術
者への信頼を損なう可能性もあります。そのため，
我々歯科医師はメーカーのデータを鵜呑みにせず，
客観的データから目を背けることなく接着歯学と
向き合ってゆかなければならないのです。
文　　　献
 1)  １章　接着歯学とは　１．意義．接着歯学（日本
接着歯学会編）　Minimal Interventionを求め
て；2　医歯薬出版　東京　2002．
 2)  山瀬　勝，曽布川裕介，石田鉄光，岡田智雄：
CAD/CAMレジンクラウンの２年間の臨床経過
観察．日補綴会誌　9；137-144　2017．
 3)  五十嵐一彰，盛植泰輔，大木達也，齋藤龍一，
石田喜紀，岡田英俊，寺田善博：仮着用ポリカ
ルボキシレートセメントの粉末粒径が計量誤差
および機械的性質に及ぼす影響．日歯理工誌　
36；261-269　2017． 
( 24 )
奥 羽 大 歯 学 誌 201824
接着歯学を考える
奥羽大学歯学部歯科補綴学講座冠橋義歯補綴学分野　五十嵐　一彰　
ト ピ ッ ク ス


Simplified Chinese

接着歯学を考える

濱村, 和樹

14196

遊佐, 淳子

14197

櫻井, 裕子

14198

伊東, 博司

14199

玉木, 究

14200

菅野, 勝也

14201

金, 秀樹

14202

原田, 卓哉

14203

変異が，本症例でも生じていることが確認された。
　摘出後２年２か月が経過しているが，腫瘍の再
発はない。
13）IgG4関連顎下腺炎の１例 
〇濱村　和樹1，遊佐　淳子2，櫻井　裕子2，伊東　博司2
玉木　　究3，菅野　勝也3，金　　秀樹3，原田　卓哉4
（奥羽大・歯・学生1，
奥羽大・歯・口腔病態解析制御・口腔病理学2，
奥羽大・歯・口腔外科3，奥羽大・歯・放射線診断4）
【症　例】IgG4関連疾患は，IgG4陽性形質細胞
浸潤を伴う線維化病巣の形成と血中 IgG4の高値
を二大特徴とする疾患である。我々は，50歳代
男性の顎下腺に生じた IgG4関連疾患を経験した
ので報告した。
　患者は９か月前から右側顎下部の腫瘤形成を自
覚していた。来院時，同部には正常皮膚で覆われ
た弾性硬の腫瘤がみられた。PET-CT では右側
顎下部と膵尾部に集積が観察された。諸検査によ
り膵病変は手術を急ぐ必要がないものとされ，顎
下部腫瘤には，顎下腺腫瘍の臨床診断下に摘出術
がなされた。
　摘出腫瘤は肉眼的に粗大結節に分画されており，
結節内では小葉構造が不明瞭となっていた。病理
組織学的に，葉間結合組織と小葉間結合組織がい
ずれも著明に増殖しており，小葉内ではリンパ濾
胞形成を伴う高度の形質細胞・リンパ球浸潤がみ
られ，腺房と導管はほとんど消失していた。慢性
炎症細胞浸潤は小葉間結合組織でも観察され，同
部では花むしろ状線維化，血管の閉塞および線維
芽細胞の増生も認められた。免疫組織化学的には，
小葉内に浸潤した形質細胞の多くが IgG 陽性か
つ IgG4陽性であり，IgG4陽性細胞数は IgG 陽性
細胞数の41％であると算定された。また，顎下
部腫瘤摘出後になされた血清検査で血清 IgG4は
188mg/dL（基準値4～108）と高値を示していた。
以上の臨床所見と病理組織学的所見は IgG4関連
疾患包括診断基準を満たしていたことから，本例
を IgG4関連顎下腺炎と確定診断した。なお，今
回の IgG4関連顎下腺炎と慢性硬化性唾液腺炎い
わゆるKuttner 腫瘍の異同を病理組織学的に検討
したところ，両疾患の組織像に明らかな違いがみ
られたことから，それら疾患は異なるものである
とみなされた。
　顎下腺摘出後１年２か月経過したが，再発はな
い。患者の膵病変は顎下腺摘出後の精査によりⅠ
型自己免疫性膵炎と診断されたため，ステロイド
治療がなされ，治療開始後５か月で血清 IgG4は
基準値の範囲内となった。
14）歯口清掃状況の数量化の評価
〇菊井　徹哉，山田　嘉重
（奥羽大・歯・保存修復）
【諸　言】中高齢者では8020運動により歯の保
有数が増加傾向にある。しかし，歯周病の罹患率
ともに根面う蝕も増加を示している。これらの予
防には適切な歯口清掃が不可欠である。「歯の衛
生週間」により清掃の習慣化が促されたが，人々
の多くは自己流のブラッシングであり，専門的な
歯口清掃指導を受けていても望まれる歯垢除去率
（＜20％）は達成されず歯石にまで発達している。
　従来，歯口清掃の評価にはO’Leary の PCRが
用いられているが，歯垢の付着判定は主観的で変
動しやすい。一方，客観的評価である唾液菌数測
定などでは判定に数日を要していた。近年，細菌
由来の生理活性物質を直接測定できるようになっ
た。ATP 測定による歯口清掃状況の測定
（CariScreen®，以下 CS）は短時間で行え，客
観性ならびに運用性に優れている。
【目　的】CS測定の特徴，CS値と PCRとの相
関性，生活習慣および歯の修復状況との関係性を
検討した。
【方法および材料】本研究は奥羽大学倫理審査委
員会の承認（第172号）を得て行った。
　１）調査対象は①奥羽大学歯学部附属病院を受
診した患者（30名，被験者群），②）歯科的知識
の影響を比較するために医局員・歯科衛生士・歯
科学生（８名，対象者群）とした。２）清掃状況
の測定：①CS値は来院時にCariScreen® の添付
所に従って専用スワブで下顎左側犬歯～右側犬歯
の舌側面の歯垢を採取し測定した。②PCRは通
法に従い１mm以上の帯状の歯垢付着率を算出し
た。３）間食の頻度，歯口清掃の頻度，歯の修復
状況を調査し，PCR および CS値との関連性を
（ 44 ）
奥 羽 大 歯 学 誌 201844


Traditional Chinese

IgG4関連顎下腺炎の1例

菊井, 徹哉

14204

山田, 嘉重

14205

変異が，本症例でも生じていることが確認された。
　摘出後２年２か月が経過しているが，腫瘍の再
発はない。
13）IgG4関連顎下腺炎の１例 
〇濱村　和樹1，遊佐　淳子2，櫻井　裕子2，伊東　博司2
玉木　　究3，菅野　勝也3，金　　秀樹3，原田　卓哉4
（奥羽大・歯・学生1，
奥羽大・歯・口腔病態解析制御・口腔病理学2，
奥羽大・歯・口腔外科3，奥羽大・歯・放射線診断4）
【症　例】IgG4関連疾患は，IgG4陽性形質細胞
浸潤を伴う線維化病巣の形成と血中 IgG4の高値
を二大特徴とする疾患である。我々は，50歳代
男性の顎下腺に生じた IgG4関連疾患を経験した
ので報告した。
　患者は９か月前から右側顎下部の腫瘤形成を自
覚していた。来院時，同部には正常皮膚で覆われ
た弾性硬の腫瘤がみられた。PET-CT では右側
顎下部と膵尾部に集積が観察された。諸検査によ
り膵病変は手術を急ぐ必要がないものとされ，顎
下部腫瘤には，顎下腺腫瘍の臨床診断下に摘出術
がなされた。
　摘出腫瘤は肉眼的に粗大結節に分画されており，
結節内では小葉構造が不明瞭となっていた。病理
組織学的に，葉間結合組織と小葉間結合組織がい
ずれも著明に増殖しており，小葉内ではリンパ濾
胞形成を伴う高度の形質細胞・リンパ球浸潤がみ
られ，腺房と導管はほとんど消失していた。慢性
炎症細胞浸潤は小葉間結合組織でも観察され，同
部では花むしろ状線維化，血管の閉塞および線維
芽細胞の増生も認められた。免疫組織化学的には，
小葉内に浸潤した形質細胞の多くが IgG 陽性か
つ IgG4陽性であり，IgG4陽性細胞数は IgG 陽性
細胞数の41％であると算定された。また，顎下
部腫瘤摘出後になされた血清検査で血清 IgG4は
188mg/dL（基準値4～108）と高値を示していた。
以上の臨床所見と病理組織学的所見は IgG4関連
疾患包括診断基準を満たしていたことから，本例
を IgG4関連顎下腺炎と確定診断した。なお，今
回の IgG4関連顎下腺炎と慢性硬化性唾液腺炎い
わゆるKuttner 腫瘍の異同を病理組織学的に検討
したところ，両疾患の組織像に明らかな違いがみ
られたことから，それら疾患は異なるものである
とみなされた。
　顎下腺摘出後１年２か月経過したが，再発はな
い。患者の膵病変は顎下腺摘出後の精査によりⅠ
型自己免疫性膵炎と診断されたため，ステロイド
治療がなされ，治療開始後５か月で血清 IgG4は
基準値の範囲内となった。
14）歯口清掃状況の数量化の評価
〇菊井　徹哉，山田　嘉重
（奥羽大・歯・保存修復）
【諸　言】中高齢者では8020運動により歯の保
有数が増加傾向にある。しかし，歯周病の罹患率
ともに根面う蝕も増加を示している。これらの予
防には適切な歯口清掃が不可欠である。「歯の衛
生週間」により清掃の習慣化が促されたが，人々
の多くは自己流のブラッシングであり，専門的な
歯口清掃指導を受けていても望まれる歯垢除去率
（＜20％）は達成されず歯石にまで発達している。
　従来，歯口清掃の評価にはO’Leary の PCRが
用いられているが，歯垢の付着判定は主観的で変
動しやすい。一方，客観的評価である唾液菌数測
定などでは判定に数日を要していた。近年，細菌
由来の生理活性物質を直接測定できるようになっ
た。ATP 測定による歯口清掃状況の測定
（CariScreen®，以下 CS）は短時間で行え，客
観性ならびに運用性に優れている。
【目　的】CS測定の特徴，CS値と PCRとの相
関性，生活習慣および歯の修復状況との関係性を
検討した。
【方法および材料】本研究は奥羽大学倫理審査委
員会の承認（第172号）を得て行った。
　１）調査対象は①奥羽大学歯学部附属病院を受
診した患者（30名，被験者群），②）歯科的知識
の影響を比較するために医局員・歯科衛生士・歯
科学生（８名，対象者群）とした。２）清掃状況
の測定：①CS値は来院時にCariScreen® の添付
所に従って専用スワブで下顎左側犬歯～右側犬歯
の舌側面の歯垢を採取し測定した。②PCRは通
法に従い１mm以上の帯状の歯垢付着率を算出し
た。３）間食の頻度，歯口清掃の頻度，歯の修復
状況を調査し，PCR および CS値との関連性を
（ 44 ）
奥 羽 大 歯 学 誌 201844
　平成７，９年以降の健診時 DMF者率・DMFT
指数の推移では共に，各群とも年々減少していた。
その DMF 者率および DMFT 指数の減少率は，
低学年ほど大きく，さらに両指数を比較すると
DMFT 指数が DMF 者率よりも大きな減少率を
示した。
　健診のCO保有者率は中学生が高く，以下高学
年，小学年の順に，ほぼ一定に経年推移した。ま
た，一人平均CO数は中学生に増加がみられ，こ
れはCO保有者の中で，多数のCOを保有してい
るものと考えられた。
　健診時COの精検結果では，再びCOと診断さ
れる割合が48～63% となり，高い診断精度がみ
られた。健診時の Cが，精検でもう蝕と診断さ
れる割合は，約６～８割強と高い精度が認められ
た。精検受診者のDMFT指数と一人平均 COに
ついて，健診と精検で比較すると，それぞれがほ
ぼ平行に推移した。これは一定の診断精度が維持
されていたことを裏付けている。
　COの保有者率や一人平均が，健診および精検
で高水準に維持される現状から，COに対するよ
り定期的な歯科保健対策が必要であると示唆され
た。
16）Ohio州立大学における研修報告 
〇川鍋　　仁
（奥羽大・歯・成長発育歯）
　平成29年７月から８月までの１か月間，アメ
リカの Ohio 州立大学の歯学部歯科矯正科にて，
教育，臨床および研究に関して研修を行った。
　教育面では，歯科矯正学教室のレジデントに対
して毎日講義を行った。さらに，タイポドンド咬
合器を用いて，スタンダードエッジワイズテク
ニックについてレクチャーを１週間かけて行った。
講義のスタイルも，相互型で問題提起を学生に行
い，その解決策を学生が話し合いプロダクトを作
成する。それに対して我々ファカルティーが助言
を行うというスタイルで講義が行われる。また，
学生が予習してきた内容に対して論文を中心とし
たエビデンスを元に回答していく講義形式であっ
た。このような方式は良い方法であり本学でも採
用を検討すべきであると考えられた。
統計学的に分析した。　
【結果および考察】被験者・対照者の多くはCS
値が6000以上を示し，普段の歯口清掃では細菌
数のコントロールが困難なことが示された。予備
的な実験でのブラッシング後のCS値減少率は10
～40％であり，CAMBRATM の唱える CS 値
1500以下を常時達成している日本人は多くない
と推察された。全顎歯 PCRが20％以下でも CS
値が比較的高値を示す例があり，全体においても
PCRと CS値との間に相関性はみられなかった。
　一方，下顎６前歯 PCR と全顎歯 PCR の間に
は比較的強い相関性があり，下顎６前歯PCRは
全顎歯の状態を反映していると考えられた。
PCR は着色の平面的評価なのに対して，CS 値
は細菌数の量的評価であること，下顎６前歯中の
特定の歯に汚れが多い場合や，歯列の乱れなど歯
垢を適切に採取できない状況により相関性が低下
したと考えられた。また，被験者間でも採取量が
異なることも一要因と考えられた。CSにおいて
は歯垢の採取の採取法を再考する必要があった。
CS値と間食ならび修復状況には関連性が認めら
れた。１個人において口腔内細菌の活動性を示す
CS値の提示は歯口清掃の強い動機付けには有効
と思われた。
15）学校歯科健診と ｢米沢方式」による精密検
査の実態
〇結城　昌子，中川　正晴，大橋　明石
車田　文雄，廣瀬　公治
（奥羽大・歯・口腔衛生）
　平成７年度，定期・学校歯科健診（以下，健診）
に CO･GO が導入されたのを契機に，健診で
CO･GO保有者にも「歯科受診のすすめ」を配布
し，地域の歯科医院での精密検査（以下，精検）と，
適切な歯科保健指導の受診を勧奨する｢米沢方式｣
を実施している｡ そこで，平成７～28年度まで
の22年間の健診と精検の年度推移を調査した。
　調査対象者は小学１～３年を低学年，４～６年
を高学年，中学生の３群分け，調査期間は平成７
～28年度の22年間とした。調査対象者の総数は，
健診受診者が17万7,609名，精検受診者が毎年・
６月の１か月間の受診者で，1万3,425名とした。
（ 45 ）
第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録 45Vol. 45　№ 1


歯口清掃状況の数量化の評価

奥羽大学博士(歯学)2017doctoral thesi

三宅, 茉麻

14105

ミヤケ, マアサ

Relationship between skeletal malocclusion and dental caries risk.

岡, 志央理

14098

オカ, シオリ

Oka, Shiori

14099

Relationships between nasal cavity function and maxillofacial morphology among children with malocclusion in the growth and development stage.

角田, 隆太

14102

スミダ, リュウタ

Effect of concentrated growth factors on bone metabolism.

岡田, 英俊

14115

　歯科領域におけるデジタル技術の応用は今後も
さらに発展すると思われる。そこで今回は３Dプ
リンターを注視した。プリンターは積層により造
形していくため，CAD/CAMやロストワックス法
と異なり，中空構造やアンダーカットがあっても
造形できるところが最大の利点である。すでに一
部分歯科領域でも応用されているが，多岐にわた
り応用されていくのではないかと推察される。口
腔内で使用される材料は生体安全性と物理的な強
度と耐久性，そして化学的な安定性が求められる。
その点歯科領域にてすでに用いられている材料で
あれば先述の問題点はクリアしやすい。今回は素
材から見た３Dプリンターの有用性について私見
を述べたい。
　レジンとしてはアクリルレジン，ポリ乳酸，ポ
リプロピレン，ポリカーボネート，ナイロン(ポ
リアミド)など聞きなじみのある材質が既に用い
られている。造形方法として，熱融解積層方式は
精度や細かい造形を再現するといったところに弱
点があるようである。光造形方式に関しては細部
もある程度のレベルで造形できるようだが，素材
としてアクリル系を用いた場合は吸水性が大きく，
耐久性が低く，造形後の経時的寸法変化などがエ
ポキシ系と比較して大きいとされている。このこ
とに関しては素材自体の特性ともいえ，実際，歯
科における従来の方法で作製したものと，プリン
ターで作製したものを比較してみなければわから
ないところである。このあたりはコンポジット化
や重合方式の工夫等で随分改善できるものと推察
される。私としては技工操作が煩雑な有床義歯を
プリンターで作製できれば有意義であろうと考え
ている。床部と人工歯部にあたる部分の素材を替
えて造形できれば可能ではないかと思われる。
　セラミックスに関しては歯科でも用いられてい
るジルコニア，アルミナ，シリカなどを素材とす
る造形が確立されている。注目は材料学的に見て
もジルコニアとなる。光硬化するエポキシやアク
リル樹脂にジルコニアの粉末を配合した混合物を
用いて造形した後，焼結することで完成するもの
である。あるデータを見ると焼結時の寸法変化は
小さいようである。しかし，加熱時に結合材となっ
ている樹脂が燃焼し，空隙となったところにセラ
ミックスの粒子が溶融，流入して焼結した造形の
寸法変化が小さいとは考えにくく，CAD/CAMで
製作したものと同条件で比較検討が必要であろう。
ただし，CAD/CAMと異なり無駄な削りかすは生
じず，積層方式なので造形も色調も融通性が効く
ことを考慮すると，将来はプリンターに軍配があ
がるのではないかと考えられる。
　金属に関して，工業界ではチタンやアルミニウ
ムなどを主に用いているようだが，システム的に
は貴金属合金も応用が可能である。従来のレー
ザー焼結法では敷き詰めた金属の粉体にレーザー
を照射して造形するものであったが，近年，プリ
ンターのノズル先端部分で金属粉体をレーザーに
て溶解し，溶解したものしたものを吹き付けて造
形するタイプも有る。このタイプであれば，必要
分だけ用意すれば良いので貴金属合金でも経済的
に用いることが可能と考えられる。また，プリン
ターであれば中空となる構造でも造形が可能なの
で，強度に問題が無ければ，使用する金属量を減
らせる利点もある。また，インプラント治療に関
して，インプラント体の材質はインテグレーショ
ンと強度の面から今後しばらくはチタン系がメイ
ンになると推察されるが，素材を替えながら，イ
ンプラント体，支台，上部構造について，最適と
思われる形状をプリンターで造形すれば，現況以
上に症例とマッチした治療が行えるのではないだ
ろうか。
　以上のことから，現状で用いられている歯科材
料を３Dプリンターで使用することは将来的に十
分可能であると考えられた。現実的な条件で普及
するのはもう少し先になるかと思うが，修復物が
フルオーダーとなる歯科向きの期待できるテクノ
ロジーだと考えている。
( 12 )
奥 羽 大 歯 学 誌 201812
素材から見た３Dプリンターの歯科応用
奥羽大学歯学部生体材料学講座　岡田　英俊　
ト ピ ッ ク ス


Undetermined

素材から見た3Dプリンターの歯科応用

服部, 宗太郎

14116

玉井, 利代子

14117

清浦, 有祐

14118

Candida albicansの定着に及ぼすサイトカインの影響　カンジダ血症のマウスモデル開発の試み

黒田, 栄子

14170

川鍋, 仁

14171

渡辺, 敦

14172

双石, 博之

14173

村杉, 嶺

14174

福井, 和徳

14175

可能性が示唆される。
【考　察】大唾液腺と小唾液腺の唾液分泌の概日
リズムは位相がずれていたが，神経支配の違いの
せいかもしれない。喫煙により持続性刺激唾液分
泌が低下したが，ニコチンによる血管収縮のせい
か，または自律神経からの興奮伝達が阻害されせ
いかもしれない。
８）頸神経ワナの位置測定による頸部郭清時の
舌骨下筋群の保護
〇佐久間大季1，渡邊　　輝1，宇佐美晶信2
斎藤　　博2，御代田　駿3，高田　　訓3
（奥羽大・歯・学生1，奥羽大・歯・生体構造2，
奥羽大・歯・口腔外科3）
【緒　言】頭頸部のリンパ節転移に対して，頸部
郭清術がおこなわれ術中に胸鎖乳突筋が切断され
る。その際，迷走神経の保護は共通して行われて
いるが，頸神経ワナの保護は術者によって異なっ
ている。頸部郭清後に発生する嚥下障害の原因の
一つに，術中の頸神経ワナの切断や傷害が考えら
れるため，頸神経ワナに対する侵襲が少ないこと
が嚥下障害の発生リスクを低下させ，術後の
QOL向上に役立てられるのではないかと考えら
れる。そこで今回，頸神経ワナと周囲構造物との
位置関係について計測を行った。
【材料・方法】試料は奥羽大学歯学部解剖学実習
用遺体22体を用いた。頸神経ワナの剖出を行っ
た後に胸鎖乳突筋の全長に対する胸鎖乳突筋上端
から頸神経ワナとの交点までの距離と，鎖骨と内
頚静脈の交点を通る水平面を設定し，舌骨体から
鎖骨までの長さに対する舌骨体から頸神経ワナま
での距離，および総頸動脈の外頸動脈と内頸動脈
への分岐点と頸神経ワナのループ下端の間の長さ
の３項目について計測をおこなった。
【結　果】頸神経ワナは胸鎖乳突筋の上端から
52～66％の範囲に交点が集中していた。また，
舌骨体中心から下方に約35㎜の位置，距離の割
合で52.0±10.8％の位置に頸神経ワナの下端が多
く存在していた。総頸動脈の分岐点からは下方約
40～64㎜の範囲に頸神経ワナのループの下端が
存在していた。
【考　察】胸鎖乳突筋切断時に上端から2/3より
下方で切断すれば，損傷のリスクの低減が可能で
あると考えられた。同様に舌骨体中心の位置から
鎖骨までの距離の2/3より下方で切断すれば，損
傷リスクの低減が可能であると考えられた。総頸
動脈の分岐部を用いる場合は基準点を触診で推定
できる利点があると考えられる。これらの方法を
併用することで，頸部郭清時の頸神経ワナ切断の
リスクを低下させ，患者のQOL向上に役立てら
れると考えられた。
９）当科における口唇口蓋裂患児への術前顎矯
正治療
〇黒田　栄子1，川鍋　　仁1，渡辺　　敦1
双石　博之1，村杉　　嶺2，福井　和徳1
（奥羽大・歯・成長発育1，
奥羽大・大学院・顎顔面口腔矯正2）
【緒　言】口唇口蓋裂患児に対し術前顎矯正治療
を行うために印象採得を行い，哺乳床型口蓋床（以
下Moldingplate）を製作し口唇形成術と同時に
歯肉骨膜形成術を施行した症例を経験したので報
告する。
【症例１】片側性口唇口蓋裂の男児。日齢91日
で初回印象採得し術前顎矯正治療を開始した。約
２週間の間隔でMoldingplate を製作した。日齢
196日で口唇形成術を施行。しかし，術前顎矯正
治療の開始時期が遅かったため口唇形成術までに
顎裂幅を２㎜以内にすることが出来なかったため，
歯肉骨膜形成術を同時に施行せず，その後の口蓋
形成術時に歯肉骨膜形成術を施行した。
【症例２】両側性口唇口蓋裂の男児。日齢21日
で初回印象採得し術前顎矯正治療を開始した。約
２週間の間隔でMoldingplate の調整および再製
作を行った。日齢122日で口唇形成術を施行。顎
裂幅は両側とも２㎜以内にできたので歯肉骨膜形
成術を同時に施行した。
【考　察】太田西ノ内病院唇裂・口蓋裂センター
の窓口である形成外科より，出生間もない口唇口
蓋裂患児が受診した際，当院矯正歯科に術前顎矯
正治療の依頼を受けている。印象採得は太田西ノ
内病院の歯科処置室を利用して酸素，酸素飽和度
計，心拍数の計測機器を装着し，救急救命センター
のセンター長である麻酔科医立ち合いのもと行う。
（ 41 ）
第64回　奥羽大学歯学会例会講演抄録 41Vol. 45　№ 1
初回印象採得時には保護者へ麻酔科医より印象材
の誤嚥による起動閉塞のリスクなどを含めたイン
フォームドコンセントを行い，同意が得られた患
児のみ印象を行う。また，嘔吐反射によるミルク
の誤嚥もリスクの一つになるので，印象採得前４
時間の絶食を指示する。乳幼児であるため，体動
が多く，口も開けていられないため，多くの補助
を必要としている。
【まとめ】術前顎矯正治療を行うことで顎裂部の
狭小化を図り，口唇形成術の施行を容易にし歯肉
骨膜形成術を同時に施行することが可能となった。
10）奥羽大学歯学部附属病院予診科における最
近の初診患者の動向　―第３報―
〇清野　晃孝，小松　泰典，渡邉　　崇，成田　知史
保田　　穰，佐藤　健太，北條健太郎，山家　尚仁
鈴木　史彦，佐々木重夫，瀬川　　洋，杉田　俊博
（奥羽大・歯・附属病院・地域医療支援歯科）
【目　的】奥羽大学歯学部附属病院は，歯科医療
に求められる安全で安心な医療サービスの充実に
心がけており，ニーズの多様化に対応すべく各種
専門外来を設け，地域医療機関からは検査および
特殊な疾患の治療などの依頼も受けている。
そこで高齢化および郡山富田駅新設等の地域環境
の著しい変化に対応すべく，本院予診科における
初診患者の動向について平成26年と27年に行っ
た調査に加え，今年度の同時期に調査・比較検討
を行ったので報告した。
【調査方法】対象は，平成29年８月18日から９
月30日までにおいて本院予診科に来院した初診
患者の中で，アンケートに同意の得られた225名
である。
　アンケート項目は，性別，年齢，職業，住所，
主訴，交通手段，当院選択理由の７項目とした。
【結果および考察】本院予診科における直近の初
診患者の動向を H26年および H27年の同時期と
比較した結果，
　１．女性がわずかに多く，56％を占め，以前
とほぼ同じであった。
　２．年代別では，H27は50代が最高値であった
ものが今年は60代が最高値であり，20代と80歳
以上が確実に伸びていることが特徴的であった。
　３．職業は男女ともに会社員が最大であるも女
性の未記入が目立った。
　４．住所は郡山市内が減少傾向にあるも，郡山
富田駅利用による会津地方からの伸びは認められ
なかった。
　５．主訴は最大値の歯痛が減少傾向にあり，そ
の他が増加し病態の多様性が強調された。
　６．交通手段は依然として車が多く，電車は浸
透していないようであった。
　７．当院を選択した理由は，女性は「以前の受
診から」が多いものの全体的には「他院紹介」や
「本院の評判」が微増していることも伺えた。
　本調査から患者層の高齢化，住所や職業の未記
入が目立ち，さらに主訴の多様性が顕著にみられ
社会構造の変化が当地域でも発現している中で，
本院は大学病院としての信頼性はもとより，奥羽
大学だからとの「評判」に近づいていることが示
された。
11）生体構造学講座法歯学３年間における鑑定
実績報告
〇花岡　洋一
（奥羽大・歯・生体構造）
【緒　言】平成26年11月１日，関東地区以外で
は初となる，専任教授を置いた法歯学教育研究組
織が奥羽大学に誕生してから丸３年が経過した。
そこで，この３年間（平成26年11月１日～平成29
年10月30日）における生体構造学講座法歯学の
鑑定実績について統計的検討を行ったので報告す
る。
　「鑑定」は大きく２つに分けられる。１つは美術・
骨董品の良否や真贋の判断，不動産の評価等に用
いられる「鑑定」と，法律用語としての「鑑定」
である。本報告における「鑑定」はあくまで法的
責任を伴う刑事訴訟法ならびに民事訴訟法に規定
された「鑑定」を意味するものである
【結　果】
　１．３年間における鑑定総数は33件であった。
　２．鑑定依頼者は警視庁が最も多く30件で９
割以上を占め，山形県警察本部，茨城県警察本部
ならびに民間の法律事務所がそれぞれ１件づつで
あった。
（ 42 ）
奥 羽 大 歯 学 誌 201842


当科における口唇口蓋裂患児への術前顎矯正治療

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