Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Внутривенное применение сульфата магния в лечении больных тяжелой бронхиальной астмой, не отвечающих на традиционную терапию
Get PDFTreatment of acute asthma is based on rapid reversal of bronchoconstriction and arresting airway inflammation. This study was done to determine effects of intravenous magnesium sulfate for improvement of pulmonary function in patients with acute asthma not responding to routine therapy presenting in a pulmonary department.This randomized double-blind controlled study was conducted on patients who did not respond to the routine therapy (the magnesium sulphate group, n=48, age 12 to 85 yrs, 26 men. 22 women; and the control (saline) group,n=33, age 15 to 80 yrs, 17 men, 16 women). Peak expiratory flow rate (PEF) was measured before infusion of magnesium sulfate (25 mg/kg) or normal saline solution (100 ml) as a baseline criterion and 30 min and 3 hr after. All the patients were also given bronchodilators. The main outcome parameter was PEF.Findings were analyzed by χ2 and f-test. Differences between the groups were considered significant at p<0.05. The PEF increased in the magnesium sulphate group in comparison with the saline solution group (82.60±5.8 versus 47.8±8.7; p=0.002) 3 hrs after the infusion.The respiratory rate in the magnesium sulfate group was also increased at 30 min and 3 hr after the infusion. Cyanosis, diaphoresis and respiratory accessory muscles use by patients were decreased in the magnesium sulfate group in comparison with the saline solution group. According to the results, magnesium sulfate was suggested to be an adjunct agent for the treatment of patients with acute non-responding asthma.Купирование обострения бронхиальной астмы основано на быстром снятии бронхоспазма и подавлении воспаления в дыхательных путях. В данной работе изучалось воздействие сульфата магния на легочную функцию у пациентов с обострением бронхиальной астмы, не отвечающих на традиционную терапию, обычно проводимую в отделении пульмонологии. Настоящее рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование было выполнено на пациентах, не отвечающих на стандартное лечение: группа, получавшая сульфат магния, 48 больных (26 мужчин и 22 женщины) в возрасте 12-85 лет и контрольная группа, получавшая физиологический раствор, 33 человека (17 мужчин и 16 женщин) в возрасте 15-80 лет. Кроме этого, все пациенты получали бронходилататоры. До введения сульфата магния (25 мг/кг) и физиологического раствора (100 мл) и через 30 мин и 3 ч после введения определялась пиковая скорость выдоха (ПСВ). ПСВ была главным критерием оценки результатов лечения. Полученные данные анализировались с использованием критерия χ2, f-критерия; разница между измерениями считалась достоверной при р < 0,05. В группе больных, получавших сульфат магния, ПСВ возрастала через 3 ч после введения препарата по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор, соответственно 82,6±5,8 и 47,8±8,7; р=0,002. Частота дыхания в группе, получавшей сульфат магния, снижалась через 30 мин и 3 ч после введения. Также у пациентов, получавших сульфат магния, уменьшались цианоз, потоотделение и участие в дыхании вспомогательных мышц в отличие от получавших физиологический раствор.Нa основании полученных результатов сделано предположение, что сульфат магния может использоваться в качестве дополнительного средства при лечении больных с обострением бронхиальной астмы, у которых неэффективна обычная терапия
Пароксетин при лечении депрессивных и тревожно-фобических состояний у больных бронхиальной астмой (пилотное исследование)
Get PDFW e performed an opened, uncontrolled study of therapeutic efficacy, safety and tolerability of the psychotropic drug paroxetin (Paxil) in 25 patients with bronchial asthma (BA) and depressive (DD) or anxlity disorders (AD). The patients’ group involved 7 males and 18 females aged 34 to 61 years. All the patients received the antiasthmatic therapy according to the severity of the disease. Paroxetin was taken in the daily dose of 20 mg for 6 weeks. The patients’ status was evaluated with the HADS scale; the reduction of this parameter by 50% and more was considered as an efficacy criterion. The safety and tolerability of the drug were assessed using pneumotachometry and adverse events were evaluated with the UKU scale. The study results showed the paroxetin is well-tolerated (only 3 patients drop out from the study dure to dyspeptic syndrome) and an effective drug for DD and AFD in BA patients. The airway obstruction parameters were significantly increased under the combined treatment with paroxetin and anti-asthmatic medication.Нами проведено открытое неконтролируемое исследование терапевтической эффективности, безопасности и переносимости нового психотропного препарата пароксетина (паксила) при лечении депрессивных и тревожно-фобических расстройств (ДР и ТФР), у 25 больных бронхиальной астмой (БА) в возрасте от 34 до 61 года (7 мужчин, 18 женщин). Все больные получали ступенчатую (с учетом тяжести заболевания) противоастматическую терапию. Пароксетин назначался в течение 6 нед по 20 мг утром. До начала лечения, а также через 1, 2, 4 нед и в конце лечения регистрировалась общая оценка по шкале HADS. Критерием эффективности лечения считалось уменьшение этого показателя на 50% и более. Безопасность и переносимость препарата оценивали по данным пневмотахометрии, побочные эффекты — по шкале UKU.Результаты показали, что пароксетин эффективен при лечении Д Р и Т Ф Р у больных БА, хорошо переносится (лечение было прервано только в 3 случаях из-за диспепсических явлений). На фоне комбинированной терапии пароксетином и противоастматическими препаратами отмечался значительный прирост показателей бронхиальной проходимости
Опыт применения препарата зи-фактор (азитромицин) у детей с хроническими заболеваниями легких
Get PDFEfficacy of Zl-factor (azythromycln) ("Veropharm", Russia) was examined in 20 children with chronic bronchitis against the background of congenital lung malformations (13 patients), focal pneumosclerosis (6 patients), hypogammaglobulinemia (1 patient). The patients' age was 6 to 17 years. The drug was administered for exacerbations of the respiratory diseases. Sputum cultures yielded Haemophilus influenzae (66.7%), Streptococcus pneumoniae (25.6%) and Moraxella catarrhatis (7.7%). Zi-factor was given orally 500 mg once a day fo r the 1st day, then 250 mg once a day for the following 4 to 14 days depending on the character and severity of the disease. A positive clinical changes was obtained in all the patients and elimination of the microbial agents was found in 5 patients (from 5 ones examined over time). Adverse effects were not found.Исследована эффективность препарата "зи-фактор" (азитромицин) "Верофарм" (Россия) в лечении 20 детей с хроническим бронхитом, развившимся на фоне врожденных пороков развития легких (13 больных), ограниченных пневмосклерозов (6), гипогаммаглобулинемии (1). Возраст больных составлял 6 -1 7 лет. Препарат назначался по поводу обострения бронхолегочного процесса. В посевах мокроты выделены Haemophilus influenzae (66,7% ), Streptococcus pneumoniae (25,6% ) и Moraxella catarrhalis (7,7% ). Зи-фактор назначали перорально в дозе 500 мг в 1-е сутки однократно, затем по 250 мг 1 раз в день в течение 4 -14 дней в зависимости от характера и тяжести обострения заболевания. На фоне лечения получена положительная клиническая динамика у всех пациентов и элиминация микробов у 5 больных (из 5 обследованных в динамике). Побочных эффектов не отмечено
Акустическая оценка времени замещения азота гелием при исследовании процесса внутрилегочного смешивания газов
Get PDFA new method is proposed to study intrapulmonary gas mixture based on acoustic evaluation of nitrogen washout time while transferring the air breathing to breathing with the gas mixture of 21% O2 and 79% He. The study involving 12 healthy subjects and 14 chronic obstructive bronchitis patients made possible the quantitative assessment of the intrapulmonary gas distribution in an integral mode or separately for each the lung. The method is absolutely safe and may be used repeatedly to detect early disturbances of the intrapulmonary gasmixture.Предложен способ исследования внутрилегочного смешивания газов, основанный на акустической оценке времени вымывания азота из легких при переходе с дыхания воздухом на дыхание гелиево-кислородной газовой смесью с 79% Не и 21% О2. В исследованиях на 12 практически здоровых людях и 14 больных хроническим обструктивным бронхитом показана возможность количественной оценки внутрилегочного распределения газов как в режиме интегрального, так и локального измерений для каждого легкого в отдельности. Отличительными особенностями способа является его безопасность, возможность многократного использования для выявления ранних нарушений процесса смешивания газов в легких, особенно при проведении массовых обследований
Изменения микроциркуляции в легких у пациентов, перенесших COVID-19
Get PDFThe endothelium is a tissue most vulnerable to the SARS-CoV-2 virus. Systemic endothelial dysfunction leads to the development of endothelitis which causes the main manifestations of the disease and systemic disturbance of microcirculation in various organs. Pulmonary microcirculatory damage, the most striking clinical manifestation, was the reason to perform SPECT to detect microcirculation disorders.Aim. To assess microcirculatory changes in the lungs of patients who had no previous respiratory diseases and had a COVID-19 infection at different times from the onset of the disease.Methods. SPECT data were analyzed in 136 patients who had a proven coronavirus infection of varying severity from May 2020 to June 2021.Results. All patients showed changes in microcirculation in the lungs in the post-COVID period. The severity of microcirculation disorders had a significant correlation (rs = 0.76; p = 0.01) with the degree of damage to the pulmonary parenchyma and an average correlation (rs = 0.48; p = 0.05) with the timing of the post-COVID period and the degree of residual lesions on CT (rs = 0.49; p = 0.01). The examined patients with persistent clinical complaints had pulmonary microcirculatory lesions, which may indicate the development of vasculitis, at all stages of the post-COVID period. Despite regression of the lesions confirmed by CT in 3 to 6 months after the acute COVID-19 infection, specialists from Russian and other countries report that 30–36% of patients develop pulmonary fibrosis. Similar changes were identified in 19.1% of the examined patients in our study.Conclusion. Microcirculation disorders are detected in all patients in the post-COVID period, irrespective of the severity according to CT. Progressive decrease in microcirculation in the lower parts of the lungs, local zones of hypoperfusion with the critically low accumulation of radiopharmaceuticals, persistent areas of compaction of the lung tissue (so-called “ground glass”), reticular changes, and the development of traction bronchiectasis, a decrease in the diffusion capacity of the lungs and alveolar volume may indicate fibrotic lesions with subsequent development of virus-associated interstitial lung disease.Наиболее уязвимой тканью при воздействии вируса SARS-CoV-2 является эндотелий. Системная дисфункция эндотелия, развитие эндотелита обусловливает основные проявления заболевания и системное нарушение микроциркуляции в различных органах. Наиболее ярко клиническая картина проявляется при поражении микроциркуляторного звена легких, являясь мотивацией для выполнения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) легких с целью выявления нарушений микроциркуляции.Целью работы явилась оценка изменений в микроциркуляторном русле легких у пациентов без заболеваний органов дыхания в анамнезе, перенесших COVID-19, на разных сроках от начала заболевания.Материалы и методы. Проанализированы данные ОФЭКТ, выполненные у пациентов (n = 136) с доказанной перенесенной с мая 2020 по июнь 2021 г. коронавирусной инфекцией разной степени тяжести. Результаты. У всех обследованных выявлены изменения микроциркуляции в легких в постковидном периоде (ПКП). Степень выраженности нарушений микроциркуляции имела достоверную зависимость (rs = 0,76; p = 0,01) от степени поражения легочной паренхимы и среднюю корреляционную зависимость (rs = 0,48; p = 0,05) от сроков ПКП и степени остаточных изменений по данным компьютерной томографии (КТ) (rs = 0,49; p = 0,01). На всех этапах ПКП у пациентов с сохраняющимися клиническими жалобами наблюдались изменения в микроциркуляторном звене легких, что может свидетельствовать о развитии васкулита. Несмотря на положительный регресс изменений, к 3–6-му месяцу ПКП по данным КТ у 30–36 % пациентов развивается фиброз легких. Подобные изменения выявлены у 19,1 % обследованных.Заключение. У всех обследованных в ПКП, независимо от степени тяжести по данным КТ, выявляются нарушения микроциркуляции. Прогрессирующее снижение микроциркуляции в нижних отделах легких, появление локальных зон гипоперфузии с критически низким накоплением радиофармпрепарата, длительное время сохраняющиеся участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», ретикулярные изменения и развитие тракционных бронхоэктазов, снижение диффузионной способности легких и альвеолярного объема могут свидетельствовать о формировании фиброзных изменений с последующим исходом в вирус-ассоциированное интерстициальное заболевание легких
Опыт синдромной диагностики болезней органов дыхания в рентгено-бронхологическом кабинете
Get PDFA radiological-and-bronchological room at the Republican clinical hospital was opened 18 years ago. The last 10 years when fibrobronchoscopy has become available we performed bronchological examination for 14,646 patients: 1003 of them received therapeutic peripheral bronchial catheterization, bronchographic procedure under a local anesthesia was made in 6819 patients and that under narcosis was done in 372 patients. Based on this experience we concluded that morphological validation of pulmonary diagnosis should become an inalienable part of the diagnostic work-up. The bronchoscopy should be available and be included into a necessary clinical examination of a pulmonary patient. This allows not only detection of malignant lesions but also revelation of respiratory tuberculosis more often than in a specialized institution. Besides the bronchoscopic rooms, organization of régional radiological-and-bronchological centres or rooms based on several régional hospitals is reasonable. If a doctor is informed of médical facilities' equipment and indications for an invasive diagnostic method and is aware of a danger of long-term observation of patients with uncertain diagnosis and test therapy he can create the optimal and economically bénéficiai diagnostic algorithm for any patient.Рентгенобронхологический кабинет Республиканской клинической больницы начал работать 18 лет назад. За последние 10 лет, когда стало возможным проведение фибробронхоскопии, нами проведено бронхологическое обследование 14 646 больным, у 1003 это были лечебные катетеризации периферических бронхов, у 6819 выполнены бронхографии под местной анестезией, у 372 — под наркозом. На основании опыта этой работы сделан вывод о том, что морфологическая верификация диагноза легочной патологии должна стать неотъемлемой частью диагностического процесса. Бронхологическое исследование должно быть доступным и войти в клинический минимум обследования легочного больного. Это позволяет не только выявить злокачественные изменения, но и чаще, чем в специализированном учреждении, выявлять туберкулез дыхательных путей. Кроме бронхоскопических, рационально создание региональных рентгенобронхологических центров (кабинетов) на базе нескольких районных больниц. Располагая информацией об оснащенности медицинских учреждений, зная опасности длительного наблюдения в динамике диагностически "неясных" больных и "тесттерапии", будучи информированными о роли того или иного метода инвазивной диагностики, уже при первичном осмотре можно определить оптимальный и выгодный с экономической точки зрения для конкретного больного алгоритм обследования
Эффективность и безопасность небулайзерной терапии у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе
Get PDFЭкскреция легкими катехоламинов у больных бронхиальной астмой в сочетании с гипертонической болезнью
Get PDFIn this study the morning (9 a.m.) and evening (6 p.m.) levels of noradrenaline (NA) and dopamine (D) were investigated by spectrofluorometry in breathing condensate (B P ) from 51 asthmatic patients (mean age 51.4 ± 1.5 yrs) and 13 healthy controls. 16 asthmatics had stage I of essential hypertension (EH), 15 — stage II, 20 patients had normal blood pressure. All patients were treated according to recommendations of Global initiative for asthma (GINA), 1993. Hypotensive drugs were not used. The evening level of NA excretion after exercebation of bronchial asthma (BA) was significantly higher in astmatics with stage I of EH (10.27 ± 4.50 mkg/l), than in astmatics with stage II of EH (1.42 ± 0.58 mkg/l) and control group (0.57 ± 0.42 mkg/l), p < 0.05. Morning level of D excretion before asthma treatment in all asthmatics was significantly higher, than in control group, and after treatment — in asthmatics with stage I of EH only (0.307 ± 0.119 mkg/ml), p < 0.05.The data obtained suggested higher catecholamine excretion in asthmatics with stage I of EH. B P investigation could give valuable information about changes in catechoamine metabolism in patients with BA and EH.У 51 больного бронхиальной астмой (БА) (средний возраст 51,4 ± 1,5 года) и 13 здоровых лиц спектрофлуорометрическим методом были проанализированы утренние (9:00) и вечерние (18:00) концентрации норадреналина (НА) и дофамина (Д) в конденсате влаги выдыхаемого воздуха (К В В В ). У 16 больных БА наблюдалась сопутствующая гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии, у 15 — ГБ II стадии, 20 — имели нормальное артериальное давление (АД). Больные БА получали лечение в соответствии с рекомендациями GINA, 1993; гипотензивные препараты в плановом порядке не назначались. Состояние больных БА с ГБ I стадии характеризовалось более интенсивной вечерней экскрецией НА после курса лечения БА, 10,27 ± 4,50 мкг/л, по сравнению с больными БА с ГБ II стадии, 1,42 ± 0,58 мкг/л, и контрольной группой, 0,57 ± 0,42 мкг/л (р < 0,05). Утреннее выделение Д легкими до начала терапии обострения БА во всех группах больных достоверно (р < 0,05) превышало экскрецию у здоровых. При исследовании после лечения этим характеризовались (р < 0,05) только больные БА с ГБ I стадии (0,307 ± 0,119 мкг/мл).Таким образом, у больных БА с ГБ I стадии наблюдается более интенсивная экскреция легкими НА и Д. Исследование конденсата влаги выдыхаемого воздуха может дать ценную информацию об изменениях в обмене катехоламинов у больных БА с сопутствующей ГБ