Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Влияние медикаментозной терапии бронхиальной-астмы на систему микроциркуляции и гемостаз
Get PDFA complex evaluation of microcirculation and haemostasis status was performed in 250 bronchial asthma patients against the background of treatment with systemic glucocorticosteroids, Theopec, and Saltos. A significant but not simple impact of the medications to these systems was noted. This fact requires further monitoring the haemoreological and haemocoagulating parameters.Проведена комплексная оценка состояния микроциркуляции и гемостаза у 250 больных бронхиальной астмой различной степени тяжести при использовании различных видов медикаментозного воздействия, в том числе системных глюкокортикостероидов, теопека и сальтоса. Отмечено существенное, но неоднозначное влияние на эти системы лекарственной терапии, что требует динамического контроля за гемореологическими и гемокоагуляционными параметрами
Патогистологические изменения в легких в отдаленные сроки после COVID-19
Get PDFWorld literature is paying increasing attention to the long-term course of COVID-19 and symptoms that appear after the acute coronavirus infection. The symptoms, functional state of the lungs, and the X-ray changes are assessed. Nevertheless, post-COVID lung histology has not been described yet.The aim of this article is to study the long-term pathological changes in the lungs after acute COVID-19. Methods. We analyzed autopsy lung material from 19 deceased who had COVID-19. The average age of the deceased was 68.82 ± 14.6 years. All patients were found to have IgG to SARS-CoV-2. The median time to death following viral interstitial pneumonia was 72 days. Results. The causes of death and thrombotic complications (infarctions of various organs and venous thrombosis) were analyzed. Histological examination revealed thrombosis of small pulmonary arteries and capillaries of interalveolar septa, microinfarctions, hemorrhages, foci of organizing pneumonia, and nonspecific interstitial pneumonia.Conclusion. The first assessment of histological changes in human lungs showed that the most common post-COVID pathologic changes are microcirculation disorders combined with small areas of acute lung damage. The obtained data are essential for understanding the pathogenesis of post-COVID syndrome, necessitate diagnostic of microvasculature disorders using laboratory tests, scintigraphy, and CT imaging, as well as search for the therapeutic strategies.В мировой медицинской литературе все большее внимание уделяется проблеме длительного течения COVID-19 и появлению симптомов у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию (КИ). Проводится оценка симптомов, функционального состояния легких, а также динамики рентгенологических изменений. Тем не менее работ по исследованию гистологических изменений в легких в доступной литературе не обнаружено.Целью данного исследования явилось изучение патогистологических изменений в легких в отдаленные сроки после перенесенной КИ.Материалы и методы. Выполнен анализ аутопсийного материала легких, полученного от умерших больных (n = 19; средний возраст – 68,82 ± 14,6 года), ранее перенесших КИ. Во всех случаях обнаружены иммуноглобулины G к SARSCoV-2. Медиана времени до момента смерти после перенесенной вирусной интерстициальной пневмонии составила 72 дня.Результаты. По результатам анализа причин смерти выявлены осложнения после перенесенного COVID-19 в виде инфарктов разных органов и тромбозов венозной системы. При патогистологическом исследовании отмечены выявлены тромбоз мелких ветвей легочных артерий и капилляров межальвеолярных перегородок, микроинфаркты, кровоизлияния, очаги организующейся и неспецифической интерстициальной пневмоний.Заключение. Впервые по результатам оценки гистологических изменений в легких показано, что наиболее часто в отдаленные сроки после перенесенного COVID-19 выявляются нарушения микроциркуляции, сочетающиеся с мелкими участками острого повреждения легких. Полученные данные важны для понимания патогенеза постковидного синдрома и диктуют необходимость диагностики прижизненных нарушений в микроциркуляторном русле с использованием лабораторных методов, сцинтиграфии и методов компьютерной визуализации, а также поиска терапевтических стратегий
Клинико-экономический анализ эффективности применения левофлоксацина (Таваник) у больных с внебольничной пневмонией
Get PDFThis study was devoted to comparative clinical-and-economical analysis of levofloxacin and ceftriaxone/cefuroxime axetyl for treatment of community-acquired pneumonia. The study was based on results of the opened multi-center comparative randomized clinical trial of T.M.File, J.Sergeti, R. Player et al. (1997) which had demonstrated a statistically significant difference in the antibiotic effectiveness at the 5th to 7th days of the therapy. A sensitivity of the model to the cost range and to a potential rate variability of different administering of the drugs was also investigated.The final analysis of the antibiotics efficacy involved 226 patients treated with levofloxacin and 230 ones received ceftriaxone/cefuroxime axetyl. The therapy was clinically sufficient to the 5th-7th day in 96% of the patients treated with levofloxacin and 90% patients received ceftriaxone/cefuroxime axetyl (the 95% confidence interval was 10.7 to 1.3%). According to our results Tavanic was more benefit compared with the Rocephin/Zinnat mode as it was more effective and less expensive.The conclusive results regarding the economic benefit of levofloxacin requires further clinical and economical trials to compare levofloxacin with other domestic modes for the therapy of the community-acquired pneumonia.Настоящая работа посвящена сравнительному клинико-экономическому анализу применения левофлоксацина и цефтриаксона/цефуроксим аксетила для лечения внебольничной пневмонии. В основу работы положены данные мультицентрового открытого сравнительного рандомизированного клинического исследования T.M.File, J.Sergeti, R.Player и соавт. (1997), где были продемонстрированы статистически значимые различия в эффективности исследуемых антибиотиков на 5-7-й день от начала лечения. Также изучалась чувствительность модели к колебаниям цен на лекарственные средства и к возможным изменениям частоты разных способов введения антибиотиков.Окончательный анализ эффективности антибиотиков проводился на 226 пациентах, получавших левофлоксацин, и 230, получавших цефтриаксон/цефуроксим аксетил. Доля больных, лечение которых было признано клинически эффективным на 5-7-е сутки от начала лечения, составила 96% в группе леченных левофлоксацином и 90% — цефтриаксоном/цефуроксимом аксетилом (95% доверительный интервал различий от 10,7 до 1,3%). Согласно полученным результатам, назначение таваника при внебольничной пневмонии является более целесообразным, чем схемы роцефин/зиннат, поскольку он отличается более высокой эффективностью и меньшими затратами на антибиотикотерапию.Для вынесения окончательного заключения об экономической целесообразности применения левофлоксацина необходимы дальнейшие клинико-экономические исследования, позволяющие сопоставить левофлоксацин с другими схемами, использующимися в отечественных условиях для лечения внебольничной пневмонии
Перекисный статус при патологии легких у беременных
Get PDFThe lipid peroxidation and antioxidant defense in pregnant women with chronic nonspecific lung diseases were studied in various biological objects (blood plasma, erythrocyte membrane, amniotic fluid, exhaled air condensate). The pregnancy course in women with chronic nonspecific lung diseases was characterized by a decrease in the antioxidant enzymes activities (catalase, superoxiddismutase) with an elevation of the lipid peroxidation products concentrations in all parts of the mother — extraembryonal organs system. The pregnancy in women with chronic nonspecific lung diseases resulted in the activation of lipid peroxidation in the lungs and redistribution of the antioxidant resources with the antiradical factors deficiency in the amniotic fluid.Изучено состояние процессов липопероксидации и антиоксидантной защиты у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) в динамике беременности в различных биологических объектах (плазма крови, мембраны эритроцитов, амниотическая жидкость, конденсат выдыхаемого воздуха). Показано, что течение беременности у женщин с ХНЗЛ характеризуется снижением активности антиоксидантных ферментов (каталаза, супероксиддисмутаза) на фоне увеличения содержания продуктов перекисного окисления во всех компонентах системы мать — внезародышевый орган. Установлено, что беременность у женщин с ХНЗЛ приводит к активации липопероксидации в системе органов дыхания и перераспределению антиоксидантных ресурсов организма, что сопровождается дефицитом факторов антирадикальной защиты в околоплодных водах
Развитие плеврального выпота туберкулезной этиологии у больного с саркоидозом на фоне кортикостероидной терапии
Get PDFA 47-year-old man was diagnosed a Lofgren's syndrome and corticosteroid therapy was started. On the seventh month of the therapy a pleural effusion developed. Although no definite diagnosis was made, anti tuberculous therapy was started empirically. Three weeks later mycobacterium growth was detected on Lowenstein-Jensen culture. The patient recovered almost completely in 2 months of the anti-tuberculous therapy. In a well controlled sarcoidosis patient who presents pleural effusion, if other causes are excluded, it would be wise to start anti-tuberculous therapy since sarcoid pleural effusion is a rare form of the disease which accompanies advanced disease and since corticosteroid therapy renders patients susceptible to tuberculosis.47-летнему мужчине был поставлен диагноз синдрома Лефгрена и начата терапия кортикостероидами. На 7-м месяце лечения у него развился плевральный выпот. Была назначена эмпирическая противотубекулезная терапия, несмотря на отсутствие окончательного диагноза. Спустя 3 нед при посеве на среду Левенштейна-Йенсена был получен рост микобактерий. На фоне противотуберкулезной терапии в течение 2 мес больной почти полностью выздоровел. Таким образом, при появлении плеврального выпота у больного с хорошо контролируемым течением саркоидоза при исключении других его причин целесообразно начинать противотуберкулезную терапию, поскольку плевральный выпот является редким проявлением саркоидоза и терапия кортикостероидами повышает риск развития туберкулеза
Фармакологические взаимодействия лекарственных препаратов в терапии внебольничной пневмонии в условиях стационара (на основании электронных баз данных зарегистрированных лекарственных взаимодействий)
Get PDFThe article presents the results of a study of potential drug interactions in the treatment of moderate and severe community-acquired pneumonia (CAP) in hospital settings. The study was conducted by analysis of treatment standards and data from real clinical practice regarding antimicrobial therapy. Methods. The study used the lists of drug products for medical use for the treatment of CAP (according to the standards of specialized medical care for moderate and severe CAP with complications). Also, the medical records of patients (n = 165) with CAP, hospitalized in hospitals of medical organizations (Nizhny Novgorod) were used. The study period was 2 years (2015 - 2016). The study included all patients admitted to the hospital during the analyzed period. CAP was treated in accordance with treatment standards. Results. The analysis of potential interactions of drugs used for moderate and severe CAP according to the treatment standards, showed that 27 and 72 drugs can be used, respectively. 325 potential interactions are possible in hospital settings for moderate CAP and 2,485 for severe CAP. According to the treatment standard, the number of minimally clinically significant potential interactions during the pharmacotherapy of moderate CAP in hospital settings is 8, the number moderately clinically significant interactions - 19; undesirable interactions - 7. In case of severe CAP, the number of potential interactions increases and amounts to 27 minimally clinically significant, 105 moderately clinically significant, and 41 undesirable. The analysis of the results of antimicrobial therapy in real clinical practice showed 4 therapeutic duplications (prescribing 2 β-lactam antibacterial drugs simultaneously) and 2 moderately clinically significant interactions during antimicrobial therapy in hospital 1. Only 1 therapeutic duplication was noted during antimicrobial therapy in hospital 2. Therapeutic overlap has been found between β-lactam antibacterial drugs (ceftaroline fosamil and meropenem). It is advisable to prescribe no more than one в-lactam antibacterial drug and it is inappropriate to include > 3 antimicrobial drugs in an antimicrobial regimen. Conclusion. Electronic databases simplify the selection of medicines and thus ensure the safe and effective use of registered drug interactions.Приводятся результаты исследования потенциальных лекарственных взаимодействий при лечении внебольничной пневмонии (ВП) средней и тяжелой степени на госпитальном уровне. Исследование проведено на основании анализа стандартов лечения и данных реальной клинической практики применения антимикробной терапии (АМТ). Материалы и методы. Материалами для исследования послужили перечни лекарственных препаратов (ЛП) для медицинского применения при лечении ВП (согласно стандарту специализированной медицинской помощи при ВП средней и тяжелой степени с осложнениями), а также данные историй болезни пациентов (n =165) с ВП, госпитализированных в стационары медицинских организаций (Нижний Новгород). Период исследования составил 2 года (2015—2016). В исследование включены пациенты, госпитализированные в стационар за анализируемый период. Терапия ВП осуществлялась в соответствии со стандартами лечения. Результаты. По результатам анализа потенциальных взаимодействий ЛП, используемых при ВП средней и тяжелой степени согласно стандарту лечения, показано, что могут использоваться 27 и 72 наименования ЛП соответственно. Потенциальных взаимодействий в условиях стационара может быть 325 (при ВП средней степени) и 2 485 — при тяжелой ВП. По стандарту лечения при фармакотерапии ВП средней степени тяжести число минимально клинически значимых потенциальных взаимодействий в условиях стационара составляет 8, умеренно клинически значимых — 19; нежелательных — 7. При фармакотерапии ВП тяжелой степени число потенциальных взаимодействий увеличивается и составляет 27 минимально клинически значимых, 105 — умеренно клинически значимых и 41 — нежелательных. По данным анализа результатов АБТ в реальной клинической практике в стационаре 1 установлено 4 терапевтических дублирования (назначение одновременно 2 β-лактамных антибактериальных препаратов — АБП) и 2 умеренно клинически значимых взаимодействия. В стационаре 2 при проведении АМТ отмечено лишь 1 терапевтическое дублирование. Терапевтическое дублирование установлено между β-лактамными АБП (цефтаролина фосамил и меропенем). В схеме АМТ целесообразно назначать не более 1 β-лактамного АБП, при этом в состав схемы нецелесообразно включать > 3 АБП одновременно. Заключение. Установлено, что выбор лекарственных препаратов с целью обеспечения безопасного и эффективного применения зарегистрированных лекарственных взаимодействий упрощается при использовании электронных баз данных
Неинвазивное определение функции эндотелия у больных бронхиальной астмой
No full textNon-invasive investigation of peripheral vessels' endothelium using mechanical blood flow enhancing of synthesis and secretion of endothelium-relaxing factor (ERF) discovers new prospects to research the endothelium in various pathologies. Nowadays there are no data of endothelium function disorders in chronic obstructive lung diseases.The aim of this work was to assess the vessel-regulating function of endothelium using high resolution ultrasound in bronchial asthma (BA) patients.We examined 43 BA patients which were divided into 3 groups according to the disease's phase. The 1st group consisted of 15 patients with BA exacerbation. The 2nd group involved 19 patients with finishing exacerbation. The 3rd group included 9 patients with stable BA. The brachial artery diameter and blood flow rate were measured with high resolution ultrasound at rest, under the reactive hyperemia and the nitroglycerine test.BA patients showed disorders of endothelium-dependent and endothelium-independent function of the brachial artery. The ultrasonic method implicated allows to study a functional status of endothelium in BA patients under therapy with different medications modulating the endothelium function.Возможность неинвазивного определения состояния эндотелия периферических сосудов с использованием механической стимуляции синтеза и выделения эндотелийрасслабляющего фактора (ЭРФ) потоком крови открывает новые перспективы в исследовании состояния эндотелия при различных патологических процессах. До настоящего времени практически отсутствуют данные о нарушении функции эндотелия при хронических обструктивных заболеваниях легких.Оценка вазорегулирующей функции эндотелия с помощью ультразвука высокого разрешения у больных бронхиальной астмой (БА) является целью этой работы.Обследованы 43 больных БА. В соответствии с фазой заболевания все больные были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 15 пациентов в фазе обострения заболевания; 2-ю группу — 19 пациентов в фазе стихающего обострения; 3-ю группу — 9 пациентов в период ремиссии. С помощью ультразвука высокого разрешения были измерены диаметр плечевой артерии и скорость кровотока в покое, при реактивной гиперемии и при пробе с нитроглицерином.У больных БА выявлены нарушения эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой функции плечевой артерии. Использованный ультразвуковой метод позволяет изучить функциональное состояние эндотелия у больных БА и дает возможность надеяться на достоверную оценку динамики показателей функции эндотелия на фоне различных препаратов, способных модулировать его функцию
Морфологические особенности и механизмы регуляции тонуса стенки легочных артерий
Get PDFMorphological features of pulmonary artery (PA) wall in rabbits and mechanisms of its cholinergic, histaminergic and adrenergic regulation were investigated. The PA structure in its upper part is of a blended type with light predominance of elastic elements and while branching it transforms to a muscular type.A two-component dose dependent character is a peculiarity of the segment PA cholinergic regulation. A low-threshold component of relaxing action of pilocarpine has the endothelium-dependent origin. An important feature of PA histaminergic regulation is a direct contractile effect of histamine that is not inherent to the systemic circulation. The endothelium inhibits histamin-induced contraction of PA smooth muscles (SM). The basic feature of the PA adrenergic regulation are beta-adrenergic contractile effects on SM of the vascular wall. Activation of the cAMP-dependent signalling system in PA SM is able to cause constriction. So, the determined features of the PA tone regulation can be of great clinical and physiological significance.Изучены морфологические особенности стенки легочных артерий (ЛА) кроликов и механизмы холинергической, гистаминергической и адренергической регуляции ее тонуса. В верхних отделах ЛА кроликов имеет смешанный тип строения с небольшим преобладанием эластических элементов, а по мере ветвления превращается в сосуд мышечного типа.Особенностью холинергической регуляции сегментов ЛА является двухкомпонентный характер дозовой зависимости. При этом низкопороговый компонент расслабляющего действия пилокарпина имеет эндотелийзависимую природу. Важной особенностью гистаминергической регуляции тонуса ЛА является прямой сократительный эффект гистамина, что не присуще сосудам большого круга. Эндотелий оказывает угнетающее действие на гистаминергическое сокращение гладких мышц (ГМ) стенки ЛА. Принципиальной особенностью адренергической регуляции тонуса ЛА являются P-адренергические контрактильные эффекты на ГМ сосудистой стенки. Активация цАМФ-зависимой сигнальной системы в ГМ ЛА способна оказывать констрикторный эффект. Выявленные особенности регуляции тонуса ЛА могут иметь существенное клинико-физиологическое значение
Обзор клинических рекомендаций «Кистозный фиброз (муковисцидоз)» (2020)
Get PDFThe aim of the experts who provide health care for patients with cystic fibrosis (CF) has been to develop clinical guidelines on cystic fibrosis for children and adults.Methods. The 2020 Clinical Guidelines were based on the European consensus documents on cystic fibrosis and the national consensus “Cystic fibrosis: definition, diagnostic criteria, therapy” (2016, 2019). When creating clinical guidelines, the experts were guided by Article 2 of the Federal Law No.323-FL “On the basics of health care in the Russian Federation” as of November 21st, 2011, and the regulatory legal documents governing the development and approval of clinical guidelines (https://rosmedex.ru/kr/).Results. The clinical guidelines were approved by the Federal State Budgetary Institution “Centre for Expertise and Quality Control of Medical Care” of the Russian Ministry of Health in August 2020. Standards of medical care for children and adults with cystic fibrosis were prepared based on these guidelines. The diagnostic algorithms have been expanded with a three-stage DNA diagnostic strategy, functional assays of CFTR channel, laboratory and instrumental diagnostic tools for assessing disorders of respiratory and other systems, diagnosis of the microbial inflammatory process, microbiological monitoring, and therapeutic approaches. The antibiotic therapy with dosages and courses is described in detail. The updated document should describe a unified tactic for the management of Russian CF patients.Conclusion. Unified clinical guidelines for children and adults should develop unified tactics for the diagnosis, therapy, and follow-up of CF patients in the Russian Federation and ensure continuity between health care services for children and adults.Целью работы экспертов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с муковисцидозом (МВ), явилось создание клинических рекомендаций для детей и взрослых пациентов «Кистозный фиброз (муковисцидоз)».Материалы и методы. Основу клинических рекомендаций (2020) составили европейские согласительные документы по МВ и национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» (2016, 2019). При создании клинических рекомендаций эксперты руководствовались Федеральным законом от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ, ст. 2 и нормативными правовыми документами, регулирующими вопросы разработки и утверждения клинических рекомендаций (https://rosmedex.ru/kr/).Результаты. Клинические рекомендации утверждены Федеральным государственным бюджетным учреждением «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации в августе 2020 г. На их основе подготовлены стандарты медицинской помощи детям и взрослым пациентам с МВ. Расширены алгоритмы диагностики – трехэтапная стратегия ДНК-диагностики, функциональные методы оценки работы CFTR-канала, лабораторная, инструментальная диагностика поражения дыхательной и других систем, диагностика микробно-воспалительного процесса, микробиологический мониторинг и терапевтические подходы. Подробно описаны антибактериальная терапия, дозировка препаратов и курсы.Заключение. Благодаря обновленным клиническим рекомендациям для детей и взрослых вырабатывается единая тактика диагностики, терапии и динамического наблюдения пациентов с МВ в Российской Федерации и обеспечивается преемственность между педиатрической и терапевтической службами оказания медицинской помощи