Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Об определении сопротивления дыхательных путей человека
Get PDFThe article analyzes approaches for evaluation of hydrodynamic human airway resistance based on functional testing. Suppositions founding the basis of current methods measuring the airway resistance and physical idea of the measured parameter for healthy and hurt lungs were analyzed. The injured lung loses the homogeneity of the parenchyma and airway physical properties and the measured airway resistance value depends not only on distribution of the airway resistance inside the lungs but also on a character of changes of the parenchyma and airway properties and on a size of the changed area.A possible way to increase the informative value of functional tests relevant to the detection of the airway resistance and other parameters in the injured lungs is described.A problem of an assessment of the airway resistance during forced maneuvers is discussed. It is shown that the classic Rorer’s formula calculating the airway resistance fits to a limited range of the expiratory flow rate. Another generalizing formulation for the airway resistance calculation is given. A method measuring the airway resistance during the forced maneuvers based on the maximal flow rate measurement during a cough beat is grounded.В работе анализируются подходы к оценке гидродинамического сопротивления дыхательный путей человека на основе функционального исследования. Анализируются предположения, заложенные в существующие методы измерения сопротивления дыхательных путей, и физический смысл измеряемой при этом величины для здоровых и "больных" легких. Показано, что в случае заболевания легких, когда легкое теряет однородность по физическим свойствам паренхимы и дыхательный путей, измеряемая величина, которая называется сопротивлением дыхательных путей, зависит не только от распределения сопротивлений дыхательных путей внутри легких, но и от характера изменений свойств паренхимы и величины области неоднородности легких (области, где изменены физические свойства паренхимы и дыхательных путей). Описывается возможный путь повышения информативности функциональных тестов, связанных с измерением сопротивления дыхательных путей и других характеристик легких, при исследовании неоднородных ("больных") легких.Обсуждается вопрос об оценке сопротивления дыхательных путей при форсированных маневрах. Показано, что классическая формула Рорера для сопротивления дыхательных путей хорошо описывает опытные данные только в ограниченном диапазоне скоростей выдоха. Приводится выражение для сопротивления дыхательных путей, обобщающее формулу Рорера. Обосновывается метод измерения сопротивления дыхательных путей при форсированных маневрах, основанный на измерении максимальной скорости потока при кашлевом толчке
Туберкулез у работников здравоохранения
Get PDFTuberculosis constitutes an occupational risk for healthcare workers. We studied tuberculosis morbidity in healthcare workers in 1996-2000. For this period tuberculosis was diagnosed in 266 healthcare workers (220 females and 46 males), among them 239 (89.8%) became ill with lung tuberculosis.We divided all the healthcare workers into 4 groups according to their contacts with tuberculosis patients: 1) medical staff of tuberculosis settings who are in direct touch with tuberculosis patients; 2) workers of tuberculosis settings who do not render medical services for tuberculosis patients; 3) medical staff of general medical settings who diagnose and treat diseases disguising tuberculosis; morbid anatomic and forensic medical staff; 4) the rest healthcare workers not getting a direct contact with tuberculosis patients.Туберкулез представляет профессиональный риск для работников здравоохранения. Нами изучена заболеваемость туберкулезом среди работников здравоохранения (РЗ) за период с 1996 по 2000 г. За это время заболело туберкулезом 266 РЗ (220 женщин и 46 мужчин), из них туберкулез органов дыхания выявлен у 239 (89,8%) человек.По степени контакта с туберкулезными больными всех РЗ мы разделили на 4 категории: 1) медицинские работники противотуберкулезных учреждений, непосредственно контактирующие с больными; 2) работники противотуберкулезных учреждений, не оказывающие непосредственно медицинские услуги больным туберкулезом; 3) медицинские работники ЛПУ, участвующие в диагностике и лечении заболеваний, под маской которых может протекать туберкулез; работники патолого анатомической и судебно-медицинской служб; 4) остальные работники системы здравоохранения, не контактирующие непосредственно с больными туберкулезом
Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов и функциональная активность нейтрофил в у больных бронхиальной астмой разного возраста
Get PDFThis work is devoted to population spectrum of lymphocytes and oxlgen-dependent metabolism of neutrophils in 140 moderate persisting asthma patients of young, middle and old ages. Markers of persisting inflammation such as increased levels of immunoglobulin E and circulating immune complexes, considerable activation of spontaneous and induced NST-test, increased in elderly, various shifts In lymphocyte populations and subpopulations were revealed in all the groups. These features require additional attention of a doctor and special therapeutic measures.Настоящая работа посвящена изучению популяционного спектра лимфоцитов, кислородзависимого метаболизма нейтрофилов у 140 больных с умеренно персистирующей бронхиальной астмой в трех группах: молодого, среднего, пожилого возраста. Во всех группах выявлены маркеры персистирую щ его воспаления: повышение уровней иммуноглобулина Е и циркулирую щ их иммунных комплексов, значительная активация спонтанного и индуцированного ЫЗТ-теста, усиливающаяся у пожилых больных, разнонаправленные изменения в популяционном и субпопуляционном составе лимфоцитов, что требует дополнительного внимания врача и проведения лечебных мероприятий
Эффективность быстродействующих бронхолитиков при бронхиальной астме у детей
Get PDFA randomized open study was performed to compare bronchodilating activity of fomroterol (Foradyl) and salbutamol in 48 children aged 5 to 12 yrs with exacerbation of moderate bronchial asthma. The efficacy was evaluated within first 30 min and subsequent 8 to 10 hrs using FVC, FEV1, PEF values and bronchophonographic parameters. Formoterol was found to possess the bronchodilating effect rising equally but keeping longer than that of salbutamol. This fact allows to use formoterol as urgent therapy in mild and moderate bronchial obstruction.Проведено рандомизированное открытое исследование бронхолитической активности формотерола (форадил) в сравнении с сальбутамолом у 48 детей 5-12 лет со среднетяжелой бронхиальной астмой (обострение). Эффективность оценивалась в течение первых 30 мин и последующих 8-10 ч по данным ФЖЕЛ, ОФВ1 ПСВ и показателям бронхофонографии. Показано, что формотерол обладает сходным по быстроте появления бронхолитическим эффектом и более продолжительным, чем у сальбутамола, что позволяет использовать его для неотложной терапии при легких и среднетяжелых проявлениях бронхиальной обструкции
Маркеры воспаления у больных муковисцидозом
Get PDFInflammatory markers dynamics in 75 cystic fibrosis (CF) patients during a treatment of lung disease exacerbation has been investigated. As a rule, a clinical improvement is associated with decrease in the tumor necrosis factor-alpha and interleukin-8 levels in the sputum specimens. The neutrophil elastase (NE) activity assay is of special interest. It is the single inflammatory marker, which reflects the disease severity. Thus, CF patients with relatively good lung function (FVC and FEV1>70%) demonstrated lower NE activity. In contrast, the subjects with poor lung function (FVC and FEV1<70%) show the higher NE activity in the sputa. Though successful antibacterial therapy usually resulted in a decrease in the sputum elastase activity some severe CF patients demonstrate its elevation. This paradoxical result may be associated with neutrophil death and NE deliberation in the CF lung. It is very difficult to find the signs of systemic inflammation in peripheral blood of CF patients. However, our experience shows that the change of the peripheral blood lymphocytes sensitivity to the corticosteroid (dexamethasone) antiproliferative effect can inform a physician about the inflammatory process activation and an antibacterial treatment efficacy. Malon dialdehyde (MDA) plasma concentration is another parameter, which can show paradoxical results in CF subjects. During acute lung exacerbation some patients who were treated with enzymes during hospitalization period only in spite of the pancreatic insufficiency demonstrated marked increase in plasma MDA level. Authors postulate that such the increase does not reflect the activation of the infection but resuits from the systemic oxidative stress. The latter is a consequence of the improvement in fat absorption and of increase in the number of free radical targets.Исследование динамики маркеров воспаления у 75 больных муковисцидозом (MB) показало, что клиническое улучшение, как правило, сопровождалось снижением в мокроте концентрации фактора некроза опухолей-а и интерлейкина-8. Особый интерес представляет исследование активности нейтрофильной эластазы (НЭ), поскольку это единственный показатель, отражающий тяжесть течения заболевания. Так, у больных с относительно сохранной функцией легких (ФЖЕЛ и ОФВ1>70%) обнаруживалась и более низкая активность эластазы в мокроте. У больных с худшими показателями внешнего дыхания (ФЖЕЛ и ОФВ1<70%) активность эластазы в мокроте была выше. Хотя успешная антибактериальная терапия обычно приводила к заметному снижению активности НЭ, у некоторых больных с тяжелым течением MB данный показатель повышался. Этот парадоксальный результат может быть связан с массовой гибелью нейтррфилов в легких и освобождением НЭ. Несмотря на то что у больных MB в периферической крови трудно обнаружить признаки воспаления, исследование чувствительности лимфоцитов к антипролиферативному действию дексаметазона может дать объективную информацию о состоянии очага воспаления и эффективности антибактериальной терапии. Еще одним параметром, измерение которого у больных МВ может давать парадоксальные результаты, является уровень малонового диальдегида (МДА) в плазме. У группы больных наблюдалось повышение уровня МДА на фоне интенсивной антибактериальной терапии. Больные этой группы, несмотря на выраженную недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы, начинали получать заместительную терапию только в стационаре. Авторы полагают, что повышение уровня МДА не связано с обострением инфекционного процесса, а является свидетельством развития оксидативного стресса, так как улучшение всасывания жиров, связанное с назначением ферментов, ведет к резкому увеличению числа мишеней для свободных радикалов
Эффективность тиотропиума бромида по влиянию на параметры функции внешнего дыхания: данные клинических исследований
Get PDFГастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме
Get PDFFifteen patients with endogenous moderate bronchial asthma (BA) were examined. Clinical, esophago-scopic, and radiological features of gastro-esophageal reflux (GER) were evaluated. We applied the modified test of B.Kh.Vasilenko (1971) to reveal esophageal-bronchial reflux. A rubber probe was brought into the medium one third of the esophagus through the nose, then 0.9% saline solution 0.1 N hydrochloric acid solu tion were infused drop by drop gradually during 30 min each via the probe. The solution portions were previ ously warmed up to 37eC. The infusion rate was 20 to 30 drops for a minute. The forced expiratory volume (FEV1) was measured each 10 min of the infusion procedure. The GER signs were revealed in 40% of all the cases. The GER rate in BA depended on the disease length. The intraesophageal infusion of the hydrochloric acid solution increased the bronchial obstruction in patients with GER signs and the infusion of the saline solution reduced it in all the BA patients.Обследовано 15 добровольцев больных бронхиальной астмой (БА) эндогенной формы средней тяжести. Оценивалась клиническая, эзофагоскопическая и рентгенологическая картина гастроэзорфагеального рефлюкса (ГЭР). Для определения пищеводно-бронхиального рефлюкса мы использовали модифицированную пробу В.Х.Василенко (1971). Трансназально до уровня средней трети пищевода вводили резиновый зонд, затем через него в течение 30 мин капельно инсталлировали 0,9% раствор NaCI, после чего еще в течение 30 мин — 0,1 N раствор соляной кислоты. Растворы предварительно подогревали до 37°С. Скорость инфузии составляла 20-30 капель в минуту. Объем форсированного выдоха (FEV1 измерялся каждые 10 мин инсталляции. В 40% случаев выявлены симптомы ГЭР. Частота ГЭР при БА зависела от длительности болезни. У больных с признаками ГЭР инсталляция HCI в пищевод усиливала бронхиальную обструкцию, а инсталляция физиологического раствора NaCI уменьшала ее у всех больных БА
Рак легкого, развившийся у лиц, работавших на радиационных производствах и проживавших на загрязненных территориях России: гистологические и молекулярно-генетические особенности
Get PDFThe aim of the study was to examine morphologic and molecular genetic features of lung cancer in patients engaged in radiation industry or living at radionuclide-polluted territories of Russia.We performed morphologic and immunohistochemical investigations of lung cancer samples from patients engaged in radiation industry (16 cases) and patients living in radionuclide-polluted areas of Tula (8 cases) and Semipalatinsk (17 cases) regions. The immunuhistochemical analysis of lung cancer biomolecular markers (p53, bcl-2, c-myc, and ki67) and the transmission electronic microscopy with energy-dispersed analysis of dust chemical elements were performed.We showed that lung cancer in patients exposed to low-dose radiation has some peculiarities. Fibrosis was a frequent background for peripheral lung cancer occurrence. Perivascular or peribronchial fibrosis with dust deposition was usual in these cases. Cesium presented in the dust deposits in patients from Tula region. Increased small cell lung cancer rate with low proliferative activity was typical in patients worked at the radiation industry.Цель исследования состояла в изучении морфологических и молекулярно-генетических особенностей опухолевых клеток рака легкого (РЛ) у лиц, работавших на радиационных производствах и проживавших на радиационно-загрязненных территориях России.Было проведено комплексное морфологическое и иммуногистохимическое изучение РЛ, развившегося у работников заводов по производству радиоактивного топлива (г. Железногорск — 8 наблюдений, г. Екатеринбург — 8), а также у лиц, проживавших на загрязненных территориях Тульской (8 наблюдений) и Семипалатинской (17 наблюдений) областей. Иммуногистохимически выявляли биомолекулярные маркеры РЛ — р53, c-myc, bcl-2, Ю67, проводили электронно-микроскопическое исследование ткани опухоли с помощью трансмиссионного электронного микроскопа JEM-100CX с энерго-дисперсионной приставкой для определения микроанализа состава химических элементов.В исследовании было показано, что рак, развившийся у лиц, подвергшихся воздействию малых доз радиации, обладает некоторыми особенностями. У этих лиц рак чаще всего развивался на фоне периваскулярного и перибронхиального фиброза с отложением многокомпонентной пыли, периферическая аденокрацинома чаще развивается на фоне рубцовых изменений. У жителей Тульской обл., загрязненной после аварии на Чернобыльской АЭС, зарегистрировано наличие в пыли Cs. Выявлено повышение частоты встречаемости мелкоклеточного РЛ у работников горно-химических производств и у жителей загрязненных территорий. Выявлены молекулярно-генетические особенности рака, в частности низкая пролиферативная активность мелкоклеточного рака в группе работников вредного производства
Эффективность дорназы альфа (пульмозим) у детей с хроническими заболеваниями легких
Get PDFEffect of Pulmozyme is studied in 28 children aged 8 to 16 with chronic lung diseases (14 children with congenital bronchi defects, 6 ones with the Kartagener's syndrome, 2 ones with hypogammaglobulinemia, 6 ones with chronic pneumonia). The drug was given in the dose of 2.5 mg once a day by inhalation. The treatment course was 10 days. Eight children received endobronchial Pulmozyme during bronchoscopic procedure. The sputum viscosity was tested with a rotary viscometer Reotest 2.1 (Germany) using a cone — flat working joint under the standard temperature of 20°C.The Pulmozyme therapy caused a positive clinical dynamics in all the children such as easier sputum expectoration due to reduction of its viscosity resulted in more effective bronchial drainage and improvement in the patients' general status. The study in vitro showed Pulmozyme to diminish the sputum viscosity and structuring from 104 to 103—102 mPa/s; the mucolytic effect of Pulmozyme kept for a day. The sputum viscosity in vitro was investigated before the drug inhalation, just after and in 4 and 8 hrs. The maximal viscosity decrease from 104 to 103—102 mPa/s was found 4 hrs after the inhalation followed by the viscosity growth up to the initial level 8 hrs after the inhalation. The adverse effect of Pulmozyme was noted in 1 patient (sore throat). The endobronchial delivery provided fast mucolytic effect and an improved expectoration after the bronchoscopic procedure.Действие пульмозима исследовано у 28 детей в возрасте от 8 до 16 лет с хроническими заболеваниями легких (14 детей с врожденными пороками развития бронхов, 6 с синдромом Картагенера, 2 с гипогаммаглобулинемией, 6 с хронической пневмонией). Препарат назначался в дозе 2,5 мг в ингаляции 1 раз в сутки. Курс лечения составлял 10 дней. 8 детям пульмозим вводился эндобронхиально при бронхоскопии. Вязкость мокроты исследована на ротационном вискозиметре Реотест 2.1 (Германия) с использованием рабочего узла конус-плоскость при стандартной температуре 20°С.На фоне лечения пульмозимом у всех больных была отмечена положительная клиническая динамика, выражавшаяся в легком откашливании мокроты за счет уменьшения ее вязкости, что приводило к эффективному дренажу трахеобронхиального дерева и улучшало общее состояние пациентов. При исследованиях in vitro показано, что добавление пульмозима приводит к снижению вязкости и степени структурирования мокроты с 104 до 103— 102 мПа/с; муколитический эффект пульмозима сохраняется в течение суток. In vivo вязкость мокроты исследована до ингаляции, сразу после и через 4 и 8 ч. Максимальное снижение вязкости с 104 до 103—102 мПа/с отмечено через 4 ч после ингаляции с последующим нарастанием вязкости практически до исходного уровня через 8 ч после ингаляции. Побочный эффект отмечены у 1 больного (першение в горле). При эндобронхиальном введении отмечен быстрый муколитический эффект и улучшение экспекторации после бронхоскопии