Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Механизмы развития лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis: есть ли шанс победить?
Get PDFThe scientific review provides current information on the current epidemiological status of tuberculosis in our country and the world, genetic adaptability and the evolution of Mycobacterium tuberculosis. The well-known and recently discovered molecular targets of aggression of this microorganism are described, and possible methods of circumventing the resistance of the Office to existing and developed drugs are presented. Objective: to create a scientific analytical review, which allows you to form an idea of the basic principles of development of the mechanisms of drug resistance of M. tuberculosis, as well as ways to overcome them with the possibility of further development of the chosen direction with the involvement of reputable scientific groups and practical implementation. Methods. scientific analysis of international reports, highly indexed scientific articles and clinical protocols. Results. Ihanks to the conducted analytical work, critical biological markers of M. tuberculosis immunity to anti-tuberculosis therapy were identified, which protect it from pharmacological intervention by the person and do not adequately sanitize the centers of inflammation in the patient's body. Methods have been proposed for disintegrating the mechanisms of drug resistance, which will bring the algorithms for treating tuberculosis infection to a new level. Conclusion. The analyzed information will contribute to deepening and expanding the knowledge of specialists involved in the fight against tuberculosis about the importance of implementing a personalized approach in the provision of medical care to TB patients, taking into account the studied molecular indicators of resistance to standardized and developed drugs.В научном аналитическом обзоре представлена актуальная информация о современном эпидемиологическом статусе по туберкулезу в нашей стране и мире, генетической приспосабливаемости и эволюционировании Mycobacterium tuberculosis. Описаны известные и недавно открытые молекулярные мишени агрессии данного микроорганизма, представлены возможные методические приемы обхода невосприимчивости микобактерии туберкулеза (МБТ) к существующим и разрабатываемым препаратам. Целью обзора явилось формирование представления о принципах развития механизмов лекарственной резистентности МБТ, а также способах, позволяющих их преодолеть, с возможностью дальнейшей проработки выбранного направления с привлечением авторитетных научных групп и практической реализацией. Материалы и методы. Научный анализ высокоиндексированных международных докладов, статей и клинических протоколов. Результаты. Выделены критические биологические маркеры невосприимчивости M. tuberculosis к противотуберкулезной терапии, которые защищают от фармакологического вмешательства со стороны человека и не позволяют адекватно санировать очаги воспаления в организме больного. Предложены способы дезинтеграции механизмов лекарственной резистентности, что позволит вывести алгоритмы лечения туберкулезной инфекции на новый уровень. Заключение. С учетом изученных молекулярных индикаторов сопротивляемости к стандартизированным и разрабатываемым лекарственным препаратам полученные результаты анализа информации о важности реализации персонализированного подхода в оказании медицинской помощи фтизиатрическим пациентам позволят углубить и расширить кругозор специалистов, участвующих в борьбе с туберкулезом
Инвазивный аспергиллез, ассоциированный с коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19
Get PDFThe novel coronavirus (COVID-19) pandemic announced by the World Health Organization in March 2020 has brought new tasks to the medical community that require immediate solutions. Recent studies have shown that invasive aspergillosis associated with coronavirus infection caused by COVID-19 often aggravates the course of the disease and leads to death. The article presents a clinical case of acute invasive aspergillosis in a COVID-19 patient with chronic somatic pathology but no risk factors for developing invasive pulmonary aspergillosis. The disease was progressing rapidly and led to a fatal outcome.Conclusion. In the case presented, invasive pulmonary aspergillosis was diagnosed with the help of histological examination of autopsy material.Пандемия новой коронавирусной инфекции, объявленная Всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 г., ставит перед медицинским сообществом новые задачи, при которых требуются неотложные решения. Инвазивный аспергиллез (ИА), ассоциированный с коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19, по данным исследований, часто отягощает течение заболевания и приводит к летальному исходу. Представлено клиническое наблюдение острого развития ИА у пациента с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией тяжелого течения на фоне хронической соматической патологии без факторов риска развития ИА. При этом отмечалось быстропрогрессирующее течение заболевания, обусловившее летальный исход.Заключение. ИА легких диагностирован при гистологическом исследовании аутопсийного материала
DRESS/DIHS-синдром, индуцированный приемом сульфасалазина
Get PDFAmong the manifestations of drug hypersensitivity, DRESS/DIHS syndrome is of particular importance. The clinical manifestations include rash, enlarged lymph nodes, fever, hepatitis, leukocytosis with eosinophilia, as well as the involvement of other organs and systems. The most common causative agents include anticonvulsants, antidepressants, sulfanilamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and allopurinol, but the list is constantly expanding. The exact pathogenesis of DRESS/DIHS syndrome is currently unclear. Timely diagnosis and adequate therapy can improve prognosis of this disease. In our clinical case, DRESS syndrome developed after the patient was administered sulfasalazine for erosive proctosigmoiditis. In order to ensure adequate prevention, early diagnosis, and proper management of DRESS syndrome, it is necessary to raise awareness of practitioners of different specialties about the possibility of developing this undesirable reaction to pharmacotherapy.Среди проявлений лекарственной гиперчувствительности особое место занимает DRESS/DIHS-синдром — реакция на лекарства с эозинофилией и системными симптомами (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms — DRESS), также называемая синдромом лекарственной гиперчувствительности (drug-induced hypersensitivity syndrome — DIHS), проявляющийся высыпаниями, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, гепатитом, лейкоцитозом с эозинофилией, а также вовлечением других органов и систем. Развитие данного синдрома чаще связано с применением противосудорожных средств, антидепрессантов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и аллопуринола, однако список причинно-значимых средств постоянно расширяется. Точный патогенез DRESS/DIHS-синдрома в настоящее время неясен, однако при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз может улучшиться. Представлено клиническое наблюдение пациента с DRESS/DIHS-синдромом, который развился после приема сульфасалазина по поводу эрозивного проктосигмоидита. Для обеспечения адекватной профилактики, ранней диагностики и корректной тактики ведения такого заболевания, как DRESS/DIHS-синдром, необходимо повышать информированность практикующих врачей разных специальностей о возможности развития такой нежелательной реакции на фоне фармакотерапии
Возможности оптимизации медицинской помощи больным пульмонологического профиля в условиях мегаполиса
Get PDFThe experience of the Sankt-Petersburg scientific and clinical Center of intensive pulmonology and thoracic surgery in 1995-1998 is presented in the article. The Center’s structure merges the outpatient department, the pulmonology department, the thoracic surgery department and the cardiorespiratory intensive care unit in a single technological chain. Results of examination and treatment of 17 845 patients demonstrate advantages of such a form of specialized medical care.The interaction between the outpatient and inpatient departments contributed to a reduction in the mean bed-day for therapeutic patients and a preoperative bed-day for thoracic surgery patients. The outpatient department allowed solving diagnostic and therapeutic problems in 92% of the patients without their hospitaization. While using this technique we managed to reduce a preoperative bed-day in the thoracic surgery department up to 2.3 days and to increase the operative activity up to 89%. The method offered is based on the idea of a closed cycle of the diagnostics and treatment starting from the primary consultation via the inpatient stage, if necessary, up to the outpatient rehabilitation period. The advantages and reserve of this method are discussed in the article.В статье представлен опыт работы Санкт-Петербургского научно-практического центра интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии за 1995-1998 гг., структура которого увязывала в единую технологическую цепочку амбулаторно-поликлиническое звено, пульмонологическое отделение, отделение торакальной хирургии и отделение кардиореспираторной реанимации. На материале обследования и лечения 17 845 пациентов показаны преимущества подобной формы оказания медицинской помощи профильным больным.Взаимодействие амбулаторных и стационарных подразделений способствовало сокращению среднего койко-дня у терапевтических больных, предоперационного койко-дня у торакальных больных. Возможности амбулаторной службы позволили у 92% больных решить диагностические и лечебные вопросы, не прибегая к госпитализации. Предоперационный койко-день в отделении торакальной хирургии удалось сократить до 2,3 дня, а оперативная активность при использовании предложенной технологии достигла 89%. Обсуждаются преимущества апробированной формы работы и резервы предлагаемой технологии оказания пульмонологической помощи населению, в основе которой лежит идея замкнутого цикла комплексной диагностики и лечения от первичного обращения, при необходимости через стационарный этап, до восстановительного лечения в условиях поликлиники
Морфологические изменения дыхательных мышц у больных хронической обструктивной болезнью легких с разной степенью дыхательной недостаточности
Get PDFMorphologic examination of respiratory muscles in 71 cases using light and electronic microscopy and morphometry revealed respiratory muscle pathology in COPD patients with different severity of respiratory failure. Mild respiratory failure was characterized by dystrophic and hypertrophic changes prevailed, moderate respiratory failure showed predominant necrotic changes, severe respiratory failure was accompanied by fibrotic tissue spread in necrotic foci and in stroma. The greatest lesions were observed in the inner intercostal muscles, and the slightest ones were in the diaphragm. The morphometric study revealed shifts of the ratio of the parenchyma and stroma due to enlargement of the stromal component. Correlations were found between the latter parameters and FEV1 (forced expiratory volume at one second).На основании изучения дыхательных мышц в 71 случае с использованием световой, электронной микроскопии и морфометрии выявлен их патоморфоз при различной степени дыхательной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При слабой степени дыхательной недостаточности преобладают дистрофические и гипертрофические изменения, при средней степени — некротические, при тяжелой — замещение участков некроза фиброзом и разрастание фиброзной ткани в строме. Наибольшие изменения отмечены во внутренней межреберной мышце, а наименьшие — в диафрагме. Морфометрическим методом выявлены изменения соотношения паренхимы и стромы за счет увеличения стромальных компонентов и корреляционные связи между ними и показателем ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1-ю с)
Место форадила (формотерола фумарата) в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
Get PDF
Спирива - эффективный препарат, уменьшающий одышку и частоту обострений при хронической обструктивной болезни легких (данные клинических испытаний)
Get PDFОсобенности кардиореспираторных взаимоотношений при заболеваниях легких с обструктивным и рестриктивным типами нарушений вентиляции
Get PDFWe examined 239 patients suffering from various lung diseases with obstructive (84 patients) and restrictive (155 patients) ventilation disorders and 109 healthy persons. Cardiorespiratory interrelation according to echocardiography and spirography in patients with the lung function disorders differed from that in healthy and depended on a type and severity of the ventilation pathology. The relationship between the heart and the lungs became closer in the obstructive type as the ventilation failure progressing and it weakened in the restrictive type. Moreover, there were stable relationships between all the heart parts and ventilation parameters which were more marked for FVC and FEV1 in obstructive patients. On the contrary, the restrictive patients demonstrated stable interrelation between heart parameters and flow volume parameters of middle and mostly small airways which occurred in moderate stage of the disease.Обследовано 239 больных с различными заболеваниями легких, сопровождающимися обструктивным (84 человека) и рестриктивным (155 человек) типами нарушений вентиляции, а также 109 здоровых лиц. Кардиореспираторные связи по данным эхокардиографии и спирографии у лиц с нарушениями функции внешнего дыхания отличаются от здоровых и зависят от типа и степени тяжести вентиляционных нарушений: при обструктивном типе связи между легкими и сердцем возрастают с утяжелением вентиляционной недостаточности, при рестриктивном снижаются. Кроме того, у лиц с нарушениями обструктивного типа все отделы сердца имеют устойчивые взаимоотношения с изучаемыми показателями спирограммы, более выраженные с жизненной емкостью легких и объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду. В отличие от этого при рестриктивном типе нарушений показатели сердца имеют устойчивые взаимоотношения только с параметрами объемной скорости воздушного потока на уровне средних и в большей степени мелких бронхов, которые проявляются в основном на стадии умеренных нарушений
