Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Рациональное использование антибиотиков на основе данных их фармакокинетики при пневмонии у детей раннего возраста
Get PDFStudy results of pharmacokinetics of Sizomycine and Amikacin aminoglycozyde antibiotics in infants with severe pneumonia have been shown. It was revealed that the pharmacokinetics of these drugs depends on the patients’ condition severity. A significant individual variability of the antibiotics’ pharmacokinetics was found that requires their individual dosage. The pharmacokinetic variability is due to "patient’s factors". A multiple correlation analysis demonstrated quantitative relationships between pharmacokinetic parameters and such the "patient’s factors" as body weight, leukocytes amount, red blood cells sedimentation rate, hematocrit, creatinine and urea serum concentrations, oxygen and carbon dioxide blood partial pressures. An individual prediction of pharmacokinetic parameters, e.g. a total clearance of creatinine according to the "patient’s factors" is the basis for the initial calculation of the antibiotic individual dose when it is important to determine the optimal dose quickly.Представлены результаты изучения фармакокинетики антибиотиков-аминогликозидов сизомицина и амикацина у детей раннего возраста с тяжелыми формами острой пневмонии. Установлено, что фармакокинетика этих антибиотиков зависит от тяжести состояния больных. Выявлена выраженная индивидуальная вариабельность фармакокинетики сизомицина и амикацина у больных, что диктует необходимость индивидуализации режимов дозирования антибиотиков. Вариабельность фармакокинетики обусловлена "факторами больного". Множественный корреляционный анализ выявил количественные связи между параметрами фармакокинетики и такими "факторами больного", как масса тела, количество лейкоцитов, СОЭ, величина гематокрита, содержание креатинина и мочевины в сыворотке, парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови. Прогнозирование индивидуальных значений фармакокинетических параметров, например общего клиренса аминогликозида по "факторам бопьного", является основой для расчета индивидуальной дозы препарата на начальном этапе антибиотикотерапии, когда необходимо быстро определить оптимальную его дозу
Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистая коморбидность: современное разноголосье в оценке эффективности влияния СРАР-терапии на патогенетические механизмы и сердечно-сосудистые заболевания
Get PDFSleep-disordered breathing (and obstructive sleep apnea, OSA) is a common pathology in the general population in economically developed countries. In the last decades, CPAP therapy (continuous positive airway pressure) became the first-choice treatment option in clinically relevant OSA.Objective. The review summarized available evidence about the effects of CPAP-therapy on the main pathogenetic pathways of OSA (sleep-related sympathetic activity, vascular inflammation, endothelial dysfunction, oxidative stress, and blood coagulation) and cardiovascular diseases (CVDs - hypertension, cardiac arrhythmias, heart failure, pulmonary hypertension, coronary heart disease, and combined cardiovascular outcomes, including cardiovascular mortality).Methods. We analyzed the data of the randomized observational cohort clinical trials and metaanalyses, which assessed the effects of CPAP-therapy on the pathophysiological mechanisms of OSA and the associated CVDs. We also analyzed current guidelines on the management of patients with CVDs and OAS. We searched the following databases: Scopus, Pubmed, Google Scholar, Russian Scientific Citation Index.Results. Despite the rather recent implementation of this method, the accumulated evidence shows its favorable impact on OSA pathogenesis (on sympathetic activity and, to some extent, on vascular inflammation and endothelial dysfunction) and CVDs (hypertension, in particular, resistant hypertension, and paroxysmal atrial fibrillation). The observational studies also demonstrate favorable outcomes regarding other CVDs. However, the data of the randomized clinical trials are limited or controversial, the samples are rather small, which leads to inconsistent conclusions.Conclusion. Currently, most of the researchers emphasize that the required CPAP-adherence level (regular use for at least 4 h nightly) is the main barrier to getting the high-level evidence of CPAP efficiency with regard to the cardiovascular risk. This factor becomes the biggest limitation in patients who are characterized by the low compliance because they are not prone to daytime sleepiness.Нарушение дыхания во сне, в частности, обструктивное апноэ сна (ОАС), является широко распространенным заболеванием в общей популяции экономически развитых стран. В последние десятилетия ведущим методом лечения клинически значимых форм апноэ хорошо зарекомендовал себя метод неинвазивной вентиляции легких с созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure — СРАР) в качестве терапии первой линии.Целью работы явился обзор доказательной базы воздействия СРАР-терапии на различные звенья патогенеза ОАС (симпатическая активность во сне, процессы сосудистого воспаления, эндотелиальная функция, процессы оксидативного стресса и коагуляции крови) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — артериальную гипертензию (АГ), сердечные аритмии, сердечную недостаточность (СН), легочную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и комбинированные сердечно-сосудистые исходы, в т. ч. смертность.Методы. По данным когортных наблюдательных рандомизированных клинических исследований (РКИ) и метаанализов, в которых рассматривалось влияние CPAP-терапии на патофизиологические звенья ОАС и ассоциированные ССЗ, проанализированы существующие в настоящий момент рекомендации и регламентирующие документы, касающиеся ведения пациентов с ССЗ и ОАС. Поиск проводился по базам данных Scopus, Pubmed, Google Scholar, РИНЦ.Результаты. Несмотря на недолговременное использование CPAP-терапии в клинической практике, накоплено достаточно доказательств относительно положительного эффекта воздействия CPAP-терапии на некоторые звенья патогенеза (симпатическую активацию, в определенной мере — сосудистое воспаление и эндотелиальную дисфункцию) и ССЗ (АГ, в частности, ее резистентную форму, а также пароксизмальные формы фибрилляции предсердий). При изучении остальных форм ССЗ и патогенетических звеньев, связанных с ОАС, по данным, как правило, наблюдательных исследований продемонстрированы хорошие результаты лечения, однако данных РКИ либо недостаточно, либо они неоднозначны, часто при небольшом числе участников, поэтому на настоящий момент убедительных доказательств преимущества этого вида лечения не получено.Заключение. В настоящее время по результатам многих исследований подчеркивается, что при проведении РКИ основным барьером для получения приемлемых доказательств эффективности CPAP-терапии, связанных со снижением риска ряда ССЗ, особенно при плохой приверженности терапии из-за отсутствия дневной сонливости, является требуемый уровень приверженности CPAP-терапии — регулярное использование > 4 ч за ночь
Эффективность сальгима при стационарном лечении бронхиальной астмы
Get PDFAn investigation of clinical efficacy, safety and dispensation in airways of 0.1% salbutamol hemisuccinate nebulized solution was performed in moderate to severe bronchial asthma patients under a 10-day inpatient treatment. The analysis showed the Russian β2-agonist to be an effective medication for bronchial asthma inpatient treatment. It fits to all safety requirements and has the equal efficacy but more beneficial cost-effectiveness compared with the foreign analog Ventolin.Было проведено исследование клинической эффективности, безопасности и распределения в дыхательных путях 0,1% раствора альбутамола гемисукцината ("Сальгим") при ингаляции через небулайзер у больных с бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения на протяжении курсового 10-дневного лечения в условиях стационарного лечения. Анализ проведенной работы свидетельствует, что отечественный β2-агонист адренергических рецепторов является эффективным препаратом при лечении бронхиальной астмы на госпитальном этапе, отвечает всем требованиям безопасности и при одинаковой эффективности обладает лучшим соотношением цена-качество по сравнению с лечением зарубежным аналогом вентолином
Отзыв на книгу И.В.Ландышевой и С.Ю.Ландышева "Хроническое легочное сердце" (При хроническом обструктивном бронхите. Патогенез, диагностика, клиника, лечение)
No full textЭффективность и безопасность Бенакорта (раствор будесонида) при купировании обострения бронхиальной астмы
Get PDFThe study was designed to search efficiency and safety of the 3-rd generation glucocorticosteroid (GCS) budesonide (Benacort) as 0.05 % nebulized solution in patients with exacerbation of moderate bronchial asthma (BA). The study involved 18 males and 12 females aged 42 to 65 yrs suffering from BA for 3 months to 30 yrs, 27 of them completed the investigation. Three patients broke off the study because of unpleasant taste, sour throat, cough attacks during the inhalations. Before the study 22 patients had not received any basic therapy, 8 ones had been treated with inhaled GSC 600 to 1 200 meg daily or cromones. Starting the study all the patients had moderate exacerbations of BA.The budesonide solution was inhaled via a nebulizer 1 000 to 2 000 meg daily. All the patients also received inhaled β2-agonists. The efficacy of budesonide was evaluated with clinical picture, lung function parameters, need in β2-agonists. The therapy with nebulized budesonide lasted 7 to 10 days. The full control of BA was reached in 5 (18 % ) of the patients, sufficient control was in 10 (37 % ) and partial control was obtained in 13 (48 % ) of them. There were not significant shifts in endogenous cortisol and glucose levels, arterial blood pres sure and heart beat rate parameters for the treatment period. So, this study demonstrated that the nebulized Benacort is highly effective and safe when used in patients with BA exacerbations. Combined administration of nebulized β2-agonists and GCS is thought to be the alternative for systemic GCS and xanthines.Цель исследования: изучить эффективность и безопасность глюкокортикостероида (ГКС) III поколения будесонида (Бенакорт) в виде 0,05%-ного раствора для ингаляции с помощью небулайзера у больных с обострением бронхиальной астмы (БА) средней тяжести.В исследование вошли 18 мужчин и 12 женщин в возрасте от 42 до 65 лет с верифицированным диагнозом БА и давностью заболевания от 3 мес. до 30 лет, из них закончили исследование 27 человек, 3 отказались от продолжения лечения раствором будесонида из-за неприятного привкуса, першения в горле, пароксизмального кашля во время ингаляции. Базовая терапия у 22 больных отсутствовала, у 8 была представлена ингаляционными ГКС в дозе 600-1 200 мкг в сутки (в пересчете на беклометазона дипропионат) или кромонами. На начало исследования у больных диагностировано обострение средней тяжести. Раствор Будесонида вводился через небулайзер в дозе от 1 000 до 2 000 мкг в сутки. Кроме того, больные получали ингаляционные β2-агонисты. Эффективность будесонида оценивалась по клинической картине, показателям ФВД , потребности в β2-агонистах. Длительность терапии раствором будесонида через небулайзер составила от 7 до 10 дней. К 10-му дню лечения полный контроль над течением БА установлен у 5 (18 % ), хороший — у 10 (37 % ), неполный контроль — у 13 (48 % ) больных. На фоне лечения не было отмечено достоверных изменений в показателях эндогенного кортизола и глюкозы крови, негативных изменений АД и ЧСС.Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что препарат бенакорт, применяемый с помощью небулайзера, обладает высокой эффективностью и безопасностью у больных БА в стадии обострения. Сочетанное использование β2-агонистов и глюкокортикостероидов с помощью небулайзера может быть альтернативой системным ГКС и метилксантинам при купировании обострения БА
Использование функциональных тестов для оценки остаточной активности канала CFTR и индивидуального подбора эффективных CFTR-модуляторов для лечения пациентов с муковисцидозом с «мягким» и «тяжелым» генетическими вариантами
Get PDFIntestinal current measurement (ICM) and forskolin-induced swelling (FIS) assay in human intestinal organoids from rectal biopsies of cystic fibrosis (CF) patients are the new functional tests for assessment of CFTR channel activity that are widely used in the leading laboratories worldwide for scientific and clinical studies.The aim of the study was to assess the use of the new functional tests in adult CF patients with identified N1303K and R334W CFTR gene variants.Methods. Rectal suction biopsies were obtained from the two CF patients aged 36 and 27 years with N1303K/3821delT and R334W/F508del CFTR mutations, respectively. Results of the ICM and FIS assay in intestinal organoids were compared to the clinical data.Results. ICM has demonstrated that R334W is a ‘mild’ genetic variant with high residual CFTR channel activity. At the same time, N1303K is a ‘severe’ genetic variant and leads to a severe loss of CFTR channel function. These findings correlate with the clinical data. CFTR modulators compensate for the reduced activity of the R334W CFTR variant, as shown by the FIS assay. But there was a limited response of the forskolin-stimulated organoids to VX-770 potentiator and VX-809 corrector in the cells with N1303K genetic variant.Conclusion. ICM and FIS assay in human intestinal organoids are reliable methods for quantification of CFTR channel activity. They can also predict the efficacy of the targeted therapy in CF patients in vivo.Новые функциональные методы исследования активности канала CFTR – определение разности кишечных потенциалов (ОРКП) и форсколиновый тест на кишечных органоидах, получаемых из ректальных биоптатов больных муковисцидозом (МВ), приняты в ведущих лабораториях мира для научной и клинической работы.Целью исследования явилась оценка возможности применения новейших функциональных методик у взрослых больных МВ – носителей генетических вариантов гена CFTR – N1303K и R334W.Материалы и методы. Получены ректальные биоптаты у пациенток с МВ (n = 2) в возрасте 36 и 27 лет с генотипом CFTR R334W/F508del и N1303K/3821delT соответственно. Проведены ОРКП и форсколиновый тест на кишечных органоидах; полученные результаты сопоставлены с клиническими данными.Результаты. По результатам ОРКП подтверждено, что генетический вариант R334W является «мягким», с сохранением высокой остаточной функциональной активности канала CFTR, тогда как генетический вариант N1303K является «тяжелым» и приводит к утрате рабочего белка CFTR, что соответствует представленной клинической картине. Результаты форсколинового теста свидетельствуют о том, что вариант R334W хорошо поддается коррекции CFTR-модуляторами. Потенциатор VX-770 и корректор VX-809 оказывают слабое действие на стимуляцию форсколином органоидов при генетическом варианте N1303K.Заключение. Использование метода ОРКП и форсколинового теста на кишечных органоидах позволяет количественно оценить работу белка CFTR и in vitro определить эффективность таргетной терапии у пациентов с МВ
Изучение эффективности, безопасности и оценка удовлетворенности ингаляционной терапией препаратом Тобрамицин-Гобби при синегнойной инфекции у детей с муковисцидозом
Get PDFStudy of efficacy, safety, and patient satisfaction with inhaled tobramycin (Tobramycin-Gobbi) in children with cystic fibrosis and pseudomonas infectionAim of the study was to assess efficacy and safety of Tobramycin-Gobbi in CF, as well as the patients’ satisfaction with the treatment.Methods. 35 children from 6 to 18 years with CF were enrolled in this non-interventional prospective cohort multicenter study. All children had P. aeruginosa in the respiratory tract (newly diagnosed, recurrent, or chronic infection). The children received inhalation treatment with Tobramycin-Gobbi in the following cycles: 28-day treatment/28-day break, for 6 months. The studied parameters included respiratory function, bacterial cultures of the respiratory tract with a bacterial count, growth and body weight, antibiotic therapy for the respiratory episodes. The children and parents filled in a questionnaire “Treatment satisfaction assessment” and assessed their state of health on the visual-analog scale before and after each treatment cycle.Results. P. aeruginosa was eradicated in 17.7% of cases (6 patients, including 2 newly diagnosed, 3 recurrent infections, and 1 chronic infection), reduced bacterial count, decreased number of courses of antibiotic therapy, improvement of FEV1. Adverse reactions were reported by one patient.Conclusion. The efficacy, safety, and tolerability of Tobramicine Gobbi were confirmed in the patients with newly diagnosed, recurrent, and chronic infection caused by P. aeruginosa.Антибактериальная терапия (АБТ) синегнойной инфекции при муковисцидозе (МВ) остается основным фактором, определяющим функцию легких и продолжительность жизни больных. Основным патогеном, который определяет степень тяжести течения МВ, продолжительность и качество жизни пациентов, является Pseudomonas aeruginosa.Целью исследования явилось изучение эффективности, безопасности и оценка удовлетворенности ингаляционной терапии препаратом Тобрамицин-Гобби при синегнойной инфекции у детей с МВ.Материалы и методы. В неинтервенционном проспективном когортном многоцентровом исследовании принимали участие дети (n = 35; возраст – 6–18 лет) с установленным диагнозом МВ, наличием синегнойной инфекции (первый высев, рецидивирующая и хроническая инфекция), наблюдавшиеся в 8 российских центрах МВ. В течение 6 мес. дети получали ингаляционную терапию указанным препаратом циклами по 28 дней ингаляций / 28 дней перерыв. Контролировались показатели респираторной функции, бактериальная флора дыхательных путей с оценкой степени обсемененности, показатели массы тела и роста, применяемая АБТ по поводу респиратор- ных эпизодов. Дети и их родители заполняли анкету пациента «Оценка удовлетворенности препаратом», при этом отмечалось самочувствие по визуальной аналоговой шкале до начала лечения и после каждого цикла приема препарата.Результаты. На фоне терапии в 6 (17,7 %) случаях (2 – с первичным высевом, 3 – с рецидивирующим, 1 – с хронической синегнойной инфекцией) выявлено отсутствие высева P. аeruginosa, уменьшение степени обсемененности, сокращение числа курсов АБТ, улучшение показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду. Зарегистрированы нежелательные побочные реакции (n = 1).Заключение. Показана эффективность препарата Тобрамицин-Гобби при первичном высеве, интермиттирующей и хронической инфекции, вызванной P. аeruginosa, его безопасность и хорошая переносимость
Особенности молекулярных механизмов патогенеза бронхиальной астмы в сочетании с полипозным риносинуситом
Get PDFThe combination of bronchial asthma (BA) and chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) is currently considered a separate phenotype wit1 dysregulation of pro- and anti-inflammatory cytokines as one of t1e leading causes of inflammation. The aim of this study was to investigate the local and systemic inflammatory process in patients with BA associated with CRSwNP. Methods. The study enrolled 96 volunteers divided into 4 groups: the 1st was healthy control (Normal); the 2nd had allergic BA associated with CRSwNP; the 3rd had nonallergic BA associated with CRSwNP; the 4th had CRSwNP without BA. All participants of the study underwent clinical, laboratory, instrumental, and histological examinations. The expression of il-1β, il-4, il-,5 il-6, il-13, il-37, il-17f, ifn-γ, tnf-α and tgf-β genes was assessed in the peripheral blood mononuclear cells - PBMC and in the polyp tissue using RT-PCR. We also estimated the expression of tslp, il-25 and il-33 in the polyp tissue and expression of GATA3 and RORgt transcription factors in PBMC. Results. The pathogenesis of BA associated with CRSwNP is characterized by the dys-regulation of the local pro- and anti-inflammatory cytokines of the Th1-, Th2-, Th17- immune response. Moreover, the high expression of il-37 gene in patients with BA associated with CRSwNP, and especially in patients with not-allergic BA associated with CRSwNP, probably indicates the «inclusion» of the compensatory mechanism. In addition, BA associated with CRSwNP is characterized by severe course of both diseases. A nonallergic BA associated with CRSwNP is characterized by more pronounced eosinophilic inflammation, which is an unfavorable prognostic factor. Conclusion. Thus, a comparison of the levels of local and systemic cytokine expression in patients with BA associated with CRSwNP led to the conclusion that CRSwNP affects the local immunity more than systemic immunity. However, the latter is affected to some extent in the long-term as well.В настоящее время бронхиальная астма (БА) в сочетании с полипозным риносинуситом (ПРС) рассматривается как отдельный фенотип, где дизрегуляция про- и противовоспалительных цитокинов играет ведущую роль в развитии воспаления. Целью исследования явилось изучение особенностей воспаления при сочетании БА и ПРС на основе данных о локальной и системной экспрессии генов цитокинов. Материалы и методы. В исследование включены добровольцы (n = 96), которые были распределены в 4 группы: 1-я («Норма») — здоровые лица; 2-я — лица с аллергической БА (аБА) в сочетании с ПРС («аБА + ПРС»); 3-я — неаллергической БА (нБА) в сочетании с ПРС («нБА + ПРС»); 4-я — «ПРС без БА». У всех участников выполнены клинико-лабораторные, инсаруме’наальные’ и аллергологические обследования, а также гистологическое исследование ткани полипа. Полученные образцы мононуклеарных клеток периферической крови (peripheral blood mononuclear cells (PBMC) и ткань полипа) изучались на предмет экспрессии генов il-1β, il-4, il-5, il-6, il-10, il-13, il-17f, il-37, ifn-γ, tnf-α, tgf-β, при этом экспрессия генов tslp, il-25 и il-33 изучалась только в ткани полипа. Также изучена экспрессия факторов транскрипции (GATA3 и RORgt) в PBMC. Результаты. Патогенез БА в сочетании с ПРС характеризуется локальной дизрегуляцией про- и противовоспалительных цитокинов Th1-, Th2- и Тh17-иммунного ответа. При этом высокая экспрессия гена il-37, в особенности при нБА в сочетании с ПРС, возможно, свидетельствует о «запуске» противовоспалительного компенсаторного механизма. Полученные результаты также коррелировали с данными экспрессии генов-факторов транскрипции в стимулированных PBMC. Показано также, что сочетание БА и ПРС способствует утяжелению течения обоих заболеваний, а при сочетании нБА и ПРС имеет признаки более выраженного эозинофильного воспаления, что является неблагоприятным прогностическим фактором. Заключение. Таким образом, по данным сравнения уровней локальной и системной экспрессии цитокинов у пациентов с БА в сочетании с ПРС, сделан вывод о том, что локальный иммунный ответ в большей степени изменен при ПРС, в дальнейшем эти изменения происходят также на системном уровне, но в меньшей степени