Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Опыт работы сестринских астма-школ в Архангельской области
Get PDFThe article summarizes a 4-year experience of nurse-guided asthma-schools at the Arkhangelsk region. This topic is of great interest in Russia as far as a doctor typically plays the main role at the education of an asthma patient. Sixteen asthma-schools have been working at the region now. The article discusses organizing problems of this activity, peculiarities due to a kind of a medical institution, a level of the nurses’ originality. The most important problem is an absence of vacancy for a training specialist on the staff of medical institutions. The results of the work show the effectiveness of nurse-guided education of asthma patients.В статье обобщен 4-летний опыт работы медсестринских астма-школ на территории Архангельской области. Тема более чем актуальна для России, где традиционно основная роль в обучении больных бронхиальной астмой принадлежала врачу-пульмонологу. В области работают 16 астма-школ. Обсуждаются вопросы их функционирования, особенности работы в зависимости от уровня медицинского учреждения, степень самостоятельности медицинских сестер. Наиболее важной проблемой является отсутствие штатных должностей специалистов по образованию в лечебных учреждениях. Результаты работы свидетельствуют об эффективности привлечения медицинских сестер к образовательному процессу у пациентов с астмой
Клинико-эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии в период эпидемии респираторных вирусных инфекций
Get PDFCommunity-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common lower respiratory tract diseases. An increase in the CAP incidence has been reported to be associated with epidemics of acute respiratory viral infections (ARVI).Aim. Аssess clinical and epidemiological features of CAP in patients admitted to hospital during an ARVI epidemic.Methods. A cross-sectional study included 208 patient records. Medical history, physical examination, laboratory and imaging data were analyzed. CAP severity was assessed by CRB-65 scale and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria.Results. Most CAP patients (75%) were of active working age; all presented signs of ARVI upon admission. Nasal mucosa diagnostic smears have revealed type A influenza viruses: H1N1 – 5 (83.3%) and H3N2 – 1 (16.7%) cases. 195 (93.8%) patients were not vaccinated against influenza. X-rays showed that unilateral (81.7%) and lobular pneumonia (55.8%) were the most common CAP types. 93.2% patients had nonsevere CAP, according to CRB-65. But 88 (42.3%) subjects qualified for SIRS upon admission. Concomitant conditions as risk factors of an adverse course of CAP were present in 89 patients (42.8%). Sputum analysis, if available, most frequently identified Streptococcus pneumoniae (23 cases or 38.9%) as a causative agent. Antibacterial drugs (ABD) used to treat CAP were ceftriaxone 206 (99%), macrolides 188 (90.4%), and fluoroquinolones 94 (45.2%). The initial antibacterial treatment regimens were: 186 (89.4%) prescriptions of ceftriaxone + macrolides, 16 (7.7%) prescriptions of ceftriaxone alone, and 6 (2.9%) prescriptions of levofloxacin. A switch between ABDs was reported in 78 (37.5%) cases, including 61 switches to fluoroquinolones. The median ABD administration duration was 10 (8 – 13) days.Conclusion. Most of the hospitalized CAP patients were of working age and not vaccinated against influenza. Streptococcus pneumoniae was the most common causative agent. PCR (polymerase chain reaction) smear analysis was performed only in 6 patients with ARVI, which does not allow us to assess the role of viruses and viral-bacterial associations in the etiology of CAP. In spite of non-severe CAP, all hospitalizations were justified, due to multiple risk factors of unfavorable prognosis of CAP and epidemiological factors. Most patients received a combination of generation 3 cephalosporins and macrolides as the initial therapy for CAP.Внебольничная пневмония (ВП) – одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей. Рост заболеваемости ВП сопряжен с периодами эпидемий острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).Целью работы явилась оценка клинико-эпидемиологических особенностей ВП у пациентов, госпитализированных в стационар в период эпидемии ОРВИ.Материалы и методы. Проанализированы истории болезни пациентов (n = 208) – данные анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Тяжесть ВП определялась при помощи шкалы оценки степени тяжести ВП и выбора места лечения пациента по шкале CRB-65 CRB-65 и критериев синдрома системной воспалительной реакции (ССВР).Результаты. Отмечено, что 75 % пациентов с ВП были трудоспособного возраста, у всех выявлены признаки ОРВИ. При диагностике мазков из полости носа обнаружены вирусы гриппа типа А: H1N1 – у 5 (83,3 %) и H3N2 – у 1 (16,7 %); 195 (93,75 %) пациентов не были вакцинированы против гриппа. Рентгенологически чаще выявлялись односторонняя (81,7 %) и долевая (55,8 %) пневмония; у 93,2 % пациентов наблюдалось нетяжелое течение ВП по шкале CRB-65. Критерии ССВР выявлены в 88 (42,3 %), сопутствующая патология как фактор риска (ФР) неблагоприятного течения ВП – в 89 (42,8 %) случаях. При бактериологическом исследовании мокроты чаще обнаруживался Streptococcus pneumoniae – 23 (38,9 %). Наиболее часто в стационаре использовались следующие антибактериальные препараты (АБП): цефтриаксон – у 206 (99 %), макролиды – у 188 (90,4 %), фторхинолоны – у 94 (45,2 %) больных. В качестве стартовой антибактериальной терапии (АБТ) применялся цефтриаксон + макролид – у 186 (89,4 %), цефтриаксон – у 16 (7,7 %), левофлоксацин – у 6 (2,9 %) пациентов. В 37,5 % случаев произведена смена одного АБП на другой, в 88,5 % – добавлены фторхинолоны. Продожительность курсов АБТ составила 10 (8–13) дней.Заключение. Наиболее частым возбудителем ВП являлся Streptococcus pneumoniae. Диагностика мазков методом полимеразной цепной реакции проводилась только у 6 больных ОРВИ, что не позволяет оценить роль вирусов и вирусно-бактериальных ассоциаций в этиологии ВП. Несмотря на нетяжелое течение ВП у большинства пациентов, все госпитализации в стационар являлись обоснованными наличием множественных ФР неблагоприятного прогноза ВП и эпидемиологических показаний. В качестве стартовой терапии ВП большинство пациентов получали комбинацию цефалоспоринов III поколения и макролидов
Роль бронхологических исследований в диагностике экзогенных аллергических альвеолито
Get PDFEighty patients with exogenous allergic alveolitis (EAA) were examined. EAA was diagnosed using liquid (BALF) and histological (transbronchial) biopsies performed during bronchological examination. Acute phase of alveolitis is accompanied by a high total cytosis (900 000-1 500 000 per 1 ml), lymphocytosis (up to 79%, in average 41.8%), eosinophylia up to 3.7% and morphological surprises, such as lung stroma edema, lymphoid and macrophageal infiltration, fibrin penetration in alveoli. Chronic course of exogenous alveolitis characterized by normal cytosis value, moderate BALF lymphocytosis (up to 22%) and morphological signs, such as interstitial fibrosis, vasculitis, fibroatelectases and patchy emphysema.Обследовано 80 больных с экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА). Диагностика ЭАА осуществлена с помощью жидкостной (БАЛ) и тканевой (ТББЛ) биопсии при выполнении бронхологического обследования. Острая фаза альвеолита характеризуется высоким цитозом (900 тыс. — 1,5 млн. в 1 мл), лимфоцитозом в цитограмме БАС (до 79%, в среднем — 41,8%), эозинофилией до 3,7% и морфологическими находками в виде отека стромы легких, лимфоидной и макрофагальной инфильтрации, пропотевания фибрина в альвеолы. При хроническом течении ЭАА цитоз нормальный, лимфоцитоз умеренный (до 22%), морфологически — интерстициальный фиброз, васкулит, фиброателектазы, участки эмфиземы
Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести течения бронхиальной астмы у детей
No full textThe article discusses principles of detection bronchial asthma seventy in childhood. Now a set of clinical and functional criteria presented at the "Bronchial asthma in children. A strategy of treatment and prevention" National program me is being implicated for its assessment. The analysis performed shows a quite frequent disparity in clinical findings and lung function disorders, first of all, FEV1 parameter in childhood asthma exacerbation. Results of peak expiratory flow rate monitoring less differ from clinical criteria of bronchial asthma seventy and correspond at whole to the range recommended. Problem s of improvement the assessment of childhood asthma severity and a competence of use the "intermitting asthma" term , a diagnostic algorithm and its conformity to international standards are considered.Обсуждаются принципы диагностики степени тяжести бронхиальной астмы в детском возрасте. В настоящее время для ее оценки применяется комплекс клинико-функциональных критериев, изложенный в Национальной программе "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики". Проведенный анализ свидетельствует о значительной частоте несоответствия клинических данных и нарушений функции внешнего дыхания, прежде всего показателя О Ф В 1? при обострении бронхиальной астмы в детском возрасте. Данные мониторинга пиковой скорости выдоха (ПСВ) в меньшей степени расходятся с клиническими критериям и степени тяжести бронхиальной астмы и в целом соответствуют рекомендуемым диапазонам их оценки. Обсуждаются вопросы усовершенствования подхода к оценке тяжести течения астмы у детей, возможность использования понятия "интермиттирующая" астма, введение диагностического алгоритма и приведение его в соответствие с международными критериям и
Опыт применения Бенакорта у больных хронической обструктивной болезнью легких
Get PDFEfficacy of Benacort was studied in 124 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in different stages. Benacort was used against the background of bronchodilating drug Salben in exacerbation of the disease and then for a year. Doses and duration of treatment depended on a stage of the disease. High effectiveness of Benacort was noted in the COPD patients proved by clinical and laboratory data.Исследована эффективность применения Бенакорта в лечении 124 больных хронической обструктивной болезнью (ХОБЛ) легких различной стадии. Бенакорт назначался на фоне бронхолитической терапии сальбеном в период обострения заболевания и затем в течение года амбулаторно. Дозы и продолжительность лечения Бенакортом зависел и от стадии заболевания. Показана высокая эффективность лечения Бенакортом больных ХОБЛ, подтвержденная клиническими и лабораторными данными
Особенности этиологии, патогенеза и патологической морфологии хронической обструктивной болезни легких у женщин и мужчин
Get PDFChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a highly debilitating disease that poses a significant and increasing burden on women’s health. There is an increasing amount of information about gender-related differences in risk factors and the progression of COPD. However, very little attention is paid in scientific research and practice to COPD as a significant issue of women’s health. The challenges of COPD prevention in women can be overcome by a multi-vector approach, including increasing patient awareness of the disease, reducing the risk of its occurrence and further research on gender aspects (biological and cultural) that affect the risk of development and the rate of progression of COPD. The article reviews the current literature on this issue.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – изнуряющее заболевание, которое является существенным и нарастающим обременением состояния здоровья женщин. Накапливается объем информации об отличиях в факторах риска при прогрессировании ХОБЛ, сочетающихся с гендерной принадлежностью пациентов. Вместе с тем в научных исследованиях и на практике ХОБЛ как существенной проблеме здоровья женщин уделяется весьма незначительное внимание. Для решения проблем профилактики ХОБЛ у них следует применять разнонаправленный подход, включающий в себя повышение осведомленности пациенток о заболевании, уменьшение риска возникновения и дальнейшие исследования гендерных аспектов (биологических и культурных), оказывающих влияние на риск развития и темп прогрессирования ХОБЛ. Приводится обзор данных современной литературы по обозначенной проблеме
Хирургическое лечение полипозного полисинусита у больных бронхиальной астмой и аспириновой триадой
Get PDFWe observed 302 patients with polypous polysinusitis combined with bronchial asthma and/or aspirin intolerability. They underwent endoscopic polysinusotomia. To prevent exacerbations of the pulmonary pathology and polyposis relapses all the patients were divided into 3 groups. The 1st group (146 patients) received corticosteroids before and after the operation. The 2nd group (133 patients) was given the same therapy before and after the operation and they were treated with topic corticosteroids in postoperative period not less than 6 months. The 3rd group (23 patients) received 3 plasmapheresis procedures each before the operation and topic corticosteroids for long time. As a result, there were no exacerbations of the lower airway pathology at the early postoperative period and all the patients came through the operation well. The polyposis relapses in the 1st group became quite early: for 3 yrs they have been diagnosed in 96.9% of the patients. In the 2nd group the polyposis relapses have been become for 3 yrs in 30.1% of the patients. The 3rd group patients have not had the polyposis relapses during this period.Под наблюдением находились 302 пациента с полипозным полисинуситом в сочетании с бронхиальной астмой и/или непереносимостью аспирина, которым выполнена эндоскопическая полисинусотомия. Для предотвращения обострения бронхолегочного процесса и рецидива полипоза больные были разделены на 3 группы. 1-й группе больных (146) проводилось лечение кортикостероидами в пред- и послеоперационном периоде. 2-я группа больных (133) получала аналогичную терапию в пред- и послеоперационном периоде и длительно в послеоперационном периоде, не менее 6 мес, а также топические кортикостероиды (беклометазона дипропионат). Больным 3-й группы (23) в предоперационном периоде проводили по 3 сеанса плазмафереза и назначали на длительный срок топические кортикостероиды. В результате проведенного лечения у больных наблюдаемых нами групп в ближайшем послеоперационном периоде ни в одном случае не зарегистрировано обострения процесса со стороны нижних дыхательных путей. Они удовлетворительно перенесли операцию. Рецидив полипоза в 1-й группе наступал достаточно быстро, и в течение 3 лет возник у 96,9% пациентов. Во 2-й группе рецидив полипоза в течение 3 лет возник у 30,1% пациентов, а в 3-й группе больных за истекший срок рецидива полипоза не было
