Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
О функциональных нарушениях и развитии фиброза легких у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Get PDFThe aim: review scientific research to find out whether the new coronavirus infection (NCI) causes fibrotic changes in the lungs and, if any, how long they persist and whether functional disorders of the respiratory system accompany them. Disruption of the functional state of the lungs in patients with severe novel coronavirus disease (COVID-19) is still seen 6 months after completion of inpatient treatment. High-resolution computed tomography (HRCT) demonstrates persistent pathological changes in the lungs, some of which are fibrosis-like. Pathomorphological features of the COVID-19 course, as well as the ability of the virus to activate connective tissue growth factor (CTGF) and enhance the signaling of transforming growth factor-beta (TGF-β), can contribute to lung tissue fibrosis. Increased titers of antinuclear autoantibodies and specific autoantibodies indirectly reveal dysregulation of the immune response leading to the progression of organizing pneumonia and fibrotic changes in the lung tissue. These increased titers can also indicate the need to prescribe immunosuppressive and antifibrotic drugs. Researchers are considering the possibility of including antifibrotic drugs in combination therapy for severe COVID-19 in the early stages of treatment in patients with risk factors for developing pulmonary fibrosis. However, further monitoring and determination of the role of antifibrotic drugs are required. Sometimes patients with COVID-19 develop severe, irreversible fibrotic lung disease, and lung transplantation is the only treatment option.Conclusion. There is no unequivocal opinion among researchers concerning the clinical significance and further prognosis of COVID-19 so far, which is a reason for further studies.На сегодняшний день число заболевших новой коронавирусной инфекцией (НКИ), вспышка которой произошла в декабре 2019 г. в Китае (Ухань), в мире составило > 200 млн, а число летальных исходов – > 4 млн. Целью обзора научных исследований явилось изучение вопроса о том, вызывает ли перенесенная новая коронавирусная инфекция (НКИ) фиброзные изменения в легких и, если таковые имеются, как долго они сохраняются и сопровождаются ли функциональными расстройствами дыхательной системы. Установлено, что у больных тяжелой формой НКИ через 6 мес. после завершения стационарного лечения сохраняются нарушения функционального состояния легких, а данные компьютерной томографии высокого разрешения демонстрирует патологические изменения в легких, часть из которых представлена фиброзоподобными изменениями. Формированию фиброза могут способствовать патоморфологические особенности развития НКИ, а также способность вируса активировать фактор роста соединительной ткани и усиливать передачу сигналов трансформирующего фактора роста-β. Повышение титров антинуклеарных и специфических аутоантител косвенно свидетельствует о нарушении регуляции иммунного ответа при НКИ, приводящей к прогрессированию организующейся пневмонии и развитию фиброзных изменений в легочной ткани, и может служить маркером для определения необходимости назначения иммуносупрессивных и антифибротических препаратов пациентам с НКИ. Рассматривается возможность включения в схему комбинированной терапии антифибротических препаратов при тяжелом течении COVID-19 на ранних этапах лечения у пациентов с факторами риска развития фиброза легких, однако требуются дальнейшее наблюдение и определение роли антифибротических препаратов. Иногда у пациентов с НКИ развивается тяжелое необратимое фиброзное поражение легких, единственным вариантом лечения таких больных становится трансплантация легких.Заключение. Однозначного мнения среди исследователей относительно клинической значимости и дальнейшего прогноза НКИ до настоящего времени не сформировано, что является поводом для дальнейшего изучения
Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких
Get PDFSixty males with COPD were examined, their average age was 47.6 ± 1.13 yrs. The mild to moderate COPD patients were included into the 1-st group and the severe COPD patients were involved in the 2-nd group. Fifty one healthy volunteers were the control group, they were divided into the 1-st control group (35 nonsmokers) and the 2-nd control group (16 active smokers without bronchial obstruction). The endothelial function was searched using the reactive hyperemia test and the nitroglycerin test. An amount of desquamated blood endotheliocytes was detected with J.HIadovec's method (1978).The COPD patients and the active smokers of the control group had the number of circulating endothelial cells significantly more than in healthy. The COPD patients and the 2-nd control group smokers also had reliably wider brachial artery diameter and lower level of flow-dependent dilation when compared with the healthy nonsmokers. So, the COPD patients demonstrated features of endothelium lesion and disorders of vasoregulating activity of the vascular wall requiring further investugation.Цель данной работы состояла в оценке выраженности повреждения эндотелия и вазорегулирующей функции сосудистой стенки у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ ) различной степени тяжести и оценка влияния курения на изучаемые параметры.Обследованы 60 мужчин с ХО БЛ, средний возраст 47,6 ± 1 ,13 года. Пациенты с легким и среднетяжелым течением ХОБЛ составили 1-ю группу, больные с тяжелым течением ХОБЛ — 2-ю группу. В контрольную группу включен 51 практически здоровый доброволец. 1-ю контрольную группу составили 35 некурящих человек, 2-ю контрольную группу — 16 активных курильщиков, не имеющих бронхообструктивного синдрома. Для изучения функции эндотелия проводили пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином. Количество десквамированных эндотелиоцитов в крови определяли по методу J.HIadovec (1978).У пациентов с ХОБЛ и у активных курильщиков группы контроля количество циркулирующих эндотелиальных клеток значительно превышает их количество у здоровых лиц. У больных ХОБЛ и у активных курильщиков 2-й группы контроля определяется достоверно более широкий диаметр плечевой артерии, низкий уровень потокзависимой дилатации по сравнению со здоровыми некурящими. Таким образом, у больных ХОБЛ выявлены признаки повреждения эндотелия, а также нарушения вазорегулирующей активности сосудистой стенки, требующие дальнейшего изучения
Бронхиальная астма и COVID-19: обзор рекомендаций по ведению пациентов с бронхиальной астмой во время пандемии COVID-19
Get PDFThe emergence of a new disease COVID-19 (coronavirus disease 2019), caused by the coronavirus named SARS-CoV-2, has significantly changed the usual interaction pattern between a doctor and a patient. Previous large studies have identified risk factors for a severe course of COVID-19, including old age, hypertension, diabetes, cardiovascular diseases, and chronic obstructive pulmonary disease. However, asthma and respiratory allergy have not been identified as risk factors for the severe disease. These factors give clues to the pathogenesis of COVID-19, approaches to the controller medications, target therapy, allergen-specific immunotherapy (ASIT) in patients with various phenotypes and endotypes of asthma during the pandemic.The purpose of this review is to summarize the currently available knowledge about SARS-CoV-2, T2-endotype of asthma, eosinophilic inflammation. The article provides an overview of the data from studies of COVID-19 patients with asthma, the main recommendations of the Global Initiative for Asthma (2021) and the Ministry of Health of the Russian Federation. It shows that targeting the endotypes and phenotypes of asthma can influence the management of COVID-19 patients with asthma. The influence of the imbalance of the immune system, pro-inflammatory cytokines, and effector cells in patients with asthma on the development and progression of COVID-19 is considered. Recommendations are given for the controller medications, targeted therapy, allergen-specific immunotherapy during the pandemic.Conclusion. The current recommendations for asthma treatment, based on the latest research of COVID-19, deepen our understanding of the course of COVID-19 in patients with different phenotypes and endotypes of asthma, approaches to traditional methods of treating asthma according to clinical guidelines during the pandemic.При появлении нового заболевания COVID-19 (COronaVIrus Disease–2019), вызванного коронавирусом SARS-CoV-2, значительно изменилась привычная схема взаимодействия врача и пациента. По данным крупных исследований выявлен ряд факторов риска развития тяжелого течения заболевания COVID-19 – пожилой возраст, гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивня болезнь легких. Однако бронхиальная астма (БА) и респираторная аллергия не идентифицированы как существенные факторы риска тяжелого течения заболевания, а выявление этих факторов дает важную информацию о патогенезе COVID-19, подходах к базисной, таргетной и аллерген-специфической терапии (АСИТ) в условиях пандемии при различных фенотипах и эндотипах БА.Целью обзора явилось обобщение имеющихся в настоящее время знаний о SARS‐CoV‐2, Т2-эндотипе БА, эозинофильном воспалении. Представлены данные исследований по изучению особенностей течения COVID-19 у пациентов с БА, основные рекомендации Глобальной инициативы по БА (Global Initiative for Asthma – GINA, 2021) и Министерства здравоохранения Российской Федерации. Показано, что ориентирование на эндотипы и фенотипы БА способствует выбору оптимальной тактики ведения пациентов с COVID-19 и БА. Рассмотрено влияние дисбаланса иммунной системы, провоспалительных цитокинов, эффекторных клеток у больных БА на развитие и прогрессирование COVID-19. Приведены рекомендации по ведению пациентов препаратами базисной, таргетной терапии, АСИТ в условиях пандемии.Заключение. Текущие рекомендации по лечению БА, основанные на результатах последних исследований, в контексте c COVID-19 углубляют понимание особенностей течения коорновирусной болезни у пациентов с различными фенотипами и эндотипами БА и подходов к традиционным методам ее лечения согласно клиническим рекомендациям в условиях пандемии
Современные подходы к профессиональной подготовке врачей по фтизиатрии
Get PDFThe article presents modern approaches to training on ТВ of ТВ specialists and other doctors involved in ТВ diagnosis (therapeutists, pulmonologists, pediatricians, family doctors, etc.). General sections, capacity and types of postgraduate training on ТВ are given according with the State educational standard of postgraduate training of a specialist with high medical education.Представлены подходы к современной подготовке по фтизиатрии специалистов — фтизиатров и врачей других специальностей, занимающихся диагностикой туберкулеза (терапевтов, пульмонологов, педиатров, семейных врачей и др.). Даны основные разделы, объем и виды последипломного обучения по фтизиатрии, предусмотренные разработанным Государственным образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием
Применение форадила у детей с хроническими заболеваниями легких
Get PDFA course of inhaled therapy with Foradil 12 mcg twice a day for 2 weeks was performed in 12 children with chronic lung diseases manifesting by the bronchoobstructive syndrome. The children's age was 10 to 17 yrs. The clinical and functional efficacy of the drug in children with chronic lung diseases was shown. All the patients demonstrated positive clinical dynamics under the treatment, namely correction of the bronchoobstructive syndrome. The positive effect was noted for the first 2 days of the treatment but the defined solution of the obstructive signs was obtained for 2 to 4 days of the therapy in 9 patients and to 7-9-th day in 3 patients. The positive clinical change was accompanied by improvement in the lung function. Any adverse effects of the drug were not found.Проведен курс ингаляционного лечения форадилом 12 детям с хроническими заболеваниями легких, протекающими с бронхообструктивным синдромом, в дозе 12 мкг 2 раза в сутки в течение 2 нед. Возраст детей составлял 10-17 лет. Показана клиническая и функциональная эффективность препарата у детей с хроническими заболеваниями легких. На фоне лечения у всех больных получена положительная клиническая динамика, заключавшаяся в ликвидации проявлений бронхообструктивного синдрома. Положительный эффект отмечен в течение первых двух дней лечения, но окончательная ликвидация признаков бронхообструктивного синдрома отмечена у 9 больных в течение 2-4 дней терапии, у 3 больных к 7-9-му дню лечения. Положительная динамика клинических симптомов сопровождалась улучшением показателей функции внешнего дыхания. Побочных эффектов действия препарата выявлено не было
Эффективность и безопасность терапии атровентом и беродуалом у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца
Get PDFThe aim of the study was to evaluate an efficacy and a safety of long-term therapy with Atrovent and Berodual in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and ischaemic heart disease (IHD) considering a quality of life and pharmaeconomic aspects. The study is been lasting now, so that this report involves preliminary results.Forty patients aged 43 to 79 years (in average 60.9±8.7 years) have been examined till now. The I stage of COPD was diagnosed in 11 (28%) of the patients, the IIA stage was in 19 (48%), the IIB stage was in 10 (24%) of the patients. The IHD in the form of angina pectoris the 1st functional class (FC) was found in 9 (28%) of the patients, the 2nd FC was in 20 (63%), the cardiosclerosis was diagnosed in 23 (72%), the heart rhythm disorders were in 4 (13%), the conduction impairment was in 14 (44%) and the heart failure of the 1st FC was in 13 (41%) of the patients. All the patients received bronchodilating therapy with Berodual or Atrovent according to the severity of COPD. The drug was chosen based on the FEN^ growth by 5-12% after the acute inhaled test. The study was performed against the background of the antianginal therapy selected before. W e assessed physical data, lung function parameters, performed the cardiopulmopnary test using bicycle test technique, blood gases analysis, daily electrocardiography, arterial blood pressure and heart beat rate monitoring. The quality of life was evaluated with a Russian version of the SGRQ questionnaire; pharmacoeconomic analysis was performed regarding costs of the full treatment course, the anti-anginal médication, the patients’ status monitoring, the fee of the personnel’s work and the patients’ admission to a hospital.The preliminary results showed the safety of the long-term application of the bronchodilating drugs in the therapy of patients with combined lung and heart pathology. The analysis demonstrated the necessity and the reasonability of such the treatment programmes. A certain increase in the examination cost is defended by rarer hospitalizations and disabilities.Целью исследования явилась оценка эффективности и безопасности длительной терапии атровентом и беродуалом больных с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезни сердца (ИБС) с учетом влияния на качество жизни и фармакоэкономических аспектов. Исследование продолжается до настоящего времени, поэтому в данной публикации приведены предварительные результаты.К настоящему моменту обследовано 40 человек в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст 60,9±8,7 года), из них 27 (68%) мужчин. ХОБЛ I степени диагностирована у 11 (28%) человек, ПА — у 19 (48% ), ИВ — у 10 (24%). ИБС, проявлявшаяся стенокардией I функционального класса (Ф К ), диагностирована у 9 (28%) больных, II Ф К — у 20 (63%), атеросклеротическим кардиосклерозом — у 23 (72%), нарушениями ритма — у 4 (13%), проводимости — у 14 (44%), сердечной недостаточностью I Ф К — у 13 (41%) больных. Всем больным назначали бронхолитическую терапию беродуалом или атровентом в зависимости от степени тяжести ХОБЛ. Бронхолитик выбирался по приросту ОФВ-, на 5-12% в острой ингаляционной пробе. Исследование проводилось на фоне ранее подобранной антиангинальной терапии. Оценивали физикальные данные, показатели ФВД , проводили кардиопульмональное тестирование на велоэргометре, анализ газов крови, суточное мониторирование Э К Г по Холтеру, суточное мониторирование АД и ЧСС. Качество жизни исследовали по русскоязычной версии опросника SGRQ. Фармакоэкономический анализ проводили с учетом стоимости лекарственного препарата на полный курс лечения, стоимости лекарственных препаратов, назначенных по поводу ИБС, стоимости затрат, связанных с мониторингом лечения, работой медицинского персонала и пребыванием больного в стационаре.Полученные предварительные результаты свидетельствуют о безопасности длительного использования бронхолитических препаратов в комплексной терапии больных с сочетанной патологией легких и сердечнососудистой системы. Комплексная оценка динамики состояния кардиореспираторной системы показала необходимость и обоснованность таких терапевтических программ. Некоторое повышение затрат на обследование окупается уменьшением числа госпитализаций, повышением работоспособности, снижением инвалидизации
Новый взгляд на проблему дермато-респираторного синдрома у детей
Get PDFWe examined 791 children suffering from bronchial asthma. Dermatorespiratory syndrome was observed more often in children aged 1 to 3 years; it had earlier onset and more severe course of both bronchial asthma and atopic dermatitis. Dermatorespiratory syndrom e in children is considered as a systemic allergic disease.Обследован 791 ребенок с бронхиальной астмой (БА) в возрасте 7-14 лет. Дермато-респираторный синдром (ДРС) чаще наблюдается у детей первых трех лет жизни, характеризуется более ранним началом и более тяжелым течением как БА, так и атопического дерматита. ДРС у детей рассматривается как системное аллергическое заболевание
К 65-летнему юбилею академика РАМН, профессора А.Г. Чучалина
Get PDF.5 января 2005 г. исполнилось 65 лет директору НИИ пульмонологии М3 и СР РФ, главному терапевту М3 и СР РФ, заведующему кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ, академику РАМН Александру Григорьевичу Чучалину