Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Клинико-иммунологические аспекты применения липина у больных неспецифическими заболеваниями легких
Get PDF87 patients with nonspecific lung disease (NLD ) complicated with respiratory distress syndrome were medicated with complex treatment in com bination with Lipin (the com pound of phospholipids). All patients were investigated by routine clinical, complex functional and immunological tests including ventilatory and oxygen-transport function of the lung, acid-base balance and blood gases, T- and В-systems of lymphocytes, T-cell subpopulation content, the level of autoimmune processes and nonspecific resistance. It was found that Lipin had positive influence on alveolar ventilation, improved oxygen perfusion through the airohematological membrane, decreased arterial hypoxemia, economized ventilatory function. The mechanism of the action is based on the surfactant system normalizing in lungs which had been disturbed by pulmonary disorders. Lipin had the normalizing influence on immune status owing to the oxygen regimen improvement. This influence was strongly pronounced on peripheral phagocytes and T-lymphocytes. Moreover, the positive dynamics has been obtained rather quickly.Проводилось комплексное лечение в комбинации с Липином (суспензия липосом) 87 пациентов с неспецифическими заболеваниями легких (НЗЛ ), осложненных респираторным дистресс-синдромом. Все пациенты обследовались по рутинной клинической, комплексной функциональной и иммунологической методикам: вентиляционная и газообменная функции легких, кислотно-щелочное равновесие и концентрация газов крови, лимфоциты Т- и В- систем, субпопуляции Т -клеток, уровень аутоиммунных процессов и неспецифическое сопротивление. Установлено, что Липин имеет положительный эффект на альвеолярную вентиляцию, улучшает перфузию кислорода через легочную мембрану, снижает артериальную гипоксемию, повышает эффективность вентиляции. Механизм действия препарата основан на нормализации сурфактантной системы легкого, которая повреждается при легочных заболеваниях. Липин имеет нормализующее воздействие на иммунный статус через улучшение кислородного обмена. Это влияние сильно отражается на периферических фагоцитах и Т-лимфоцитах. Более того, положительная иммунная динамика наступает достаточно быстро
Бронхиальная астма и COVID-19 у пожилых пациентов: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности
Get PDFBronchial asthma occurs in 0.9 – 17% of patients hospitalized with COVID-19. However, it is not clear whether asthma is a risk factor for the development and severity of COVID-19. Studies have shown that patients with asthma appear to be more susceptible to COVID-19 infection, but severe disease progression is not related to medication use, including asthma biologics, but rather to older age and comorbidities.Aim. To evaluate the clinical course of SARS-CoV-2 infection in elderly patients with asthma, to examine the effect of asthma and comorbidities on COVID-19related outcomes, and to determine predictors of mortality.Methods. Elderly patients [WHO, 2020] (> 60 years, n = 131, median age 74 (67; 80) years; 59 men, 72 women) with asthma hospitalized for COVID-19 were included in the study. COVID-19 was confirmed by laboratory tests (PCR smear) and/or clinical and radiological examinations. All patients had a history of a documented diagnosis of asthma (GINA, 2020).Results. Out of 131 patients, 30 (22.9%) died in the hospital, and 15 (14.9%) died after discharge from the hospital (within 90 days). The group of patients with lethal outcome showed the following differences from those who recovered: values of Charlson index, respiration rate, degree of lung damage on CT scan, absolute number of leukocytes, neutrophils and neutrophils-to-lymphocytes ratio, C-reactive protein on the 5th day of hospitalization, and LDH were statistically significantly higher, while absolute number of eosinophils, total protein content, SpO2 and SpO2/FiO2 levels were lower; steroid intake during the year and non-atopic asthma were more common. Multivariate and ROC analysis revealed the most significant predictors of hospital mortality and their thresholds: Charlson comorbidity index ≥ 6 points, neutrophil/lymphocyte ratio ≥ 4.5, total protein ≤ 60 g/l, eosinophil level ≤ 100 cells/μL.Conclusion. The most significant predictors of hospital mortality in elderly patients with severe COVID-19 against asthma are Charlson comorbidity, neutrophil/lymphocyte ratio; lower eosinophil and total protein levels. Survival time of patients has an inverse correlation with the number of mortality risk factors present.Бронхиальная астма (БА) встречается у 0,9–17 % пациентов, госпитализированных с COVID-19, однако остается неясным, является ли БА фактором риска развития и тяжести COVID-19. По-видимому, пациенты с БА более восприимчивы к заражению COVID-19, но тяжелое прогрессирование заболевания связано не с использованием лекарств, включая биопрепараты от БА, а скорее с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями.Целью исследования явились оценка клинического течения инфекции SARS-CoV-2 у пожилых пациентов с БА, а также изучение влияния БА и сопутствующих заболеваний на исходы, связанные с COVID-19, и определение предикторов летальности. Материалы и методы. В исследование включены пожилые (старше 60 лет) пациенты с БА (n = 131: 59 мужчин, 72 женщины; средний возраст – 74 (67; 80) года), госпитализированные по поводу COVID-19 (рекомендации Всемирной организации здравоохранения, 2020). Наличие COVID-19 подтверждалось лабораторными исследованиями (по результатам полимеразной цепной реакции) и / или рентгенологически. У всех пациентов в анамнезе документально подтвержден диагноз БА в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma – GINA, 2020). . Результаты. В стационаре из 131 пациента умерли 30 (22,9 %), после выписки из стационара (в течение 90 дней) – 15 (14,9 %). По сравнению с выздоровевшими у умерших больных перед летальным исходом статистически значимо отмечались более высокие индекс Чарлсона, частота дыхания, степень поражения легких по данным компьютерной томографии, абсолютное число лейкоцитов, нейтрофилов и показатель соотношения нейтрофилы / лимфоциты, уровни C-реактивного белка на 5-е сутки госпитализации и лактатдегидрогеназы, более низкие показатели абсолютного числа эозинофилов, общего белка, пульсоксиметрии (SpO2) и альтернативного индекса оксигенации (показатель соотношения SpO2 и фракции вдыхаемого кислорода); они также чаще принимали глюкокортикостероиды в течение 1 года, у них чаще отмечался неатопический вариант БА. По данным многофакторного и ROC-анализа выявлены наиболее значимые предикторы госпитальной летальности и их пороговые значения – индекс коморбидности Чарлсона ≥ 6 баллов, соотношение нейтрофилы / лимфоциты ≥ 4,5, уровень общего белка ≤ 60 г / л, уровень эозинофилов ≤ 100 кл. / мкл. Заключение. Наиболее значимыми предикторами госпитальной летальности у пожилых больных с тяжелой формой COVID-19 на фоне БА являются коморбидность по Чарлсону, показатель соотношения нейтрофилы / лимфоциты; более низкие уровни эозинофилов и общего белка. Время дожития пациентов имеет обратную зависимость от количества имеющихся факторов риска летальности
Профилактическое действие аэрозолей дитека на бронхоспазм, вызываемый физическим напряжением
Get PDFIn 7 patients with mixed genesis bronchial asthma which demontrated the FEV1 decrease more than 20 percents after finishing the test with the exercise on the bicycle, the profilactic effect of single inhalation and course treatment of Berotec. Ditec, and Bichromate was studied.In 30 minutes and 2 hours after single inhalation of Berotec, Ditec, and Bichromate, the FEV1 increase was revealed in 23 and 21.6 %, in 26 and 23.5 %, and in 5.8 and 6.3 % respectively. The ergometry in 2 hours after two inhalations of Ditec caused the FEV1 decrease in 7.4 % on average in 10 minutes after cancelling the exercise. Bronchial constriction was not determined in all the 7 patients. After two inhalations of Berotec the FEV1 decrease in 8.9 % on average in 8—10 minutes of recovery was observed. 4 patients indicated subjectively favorable protective action of Berotec. The protective action at the background of two Bichromate inhalations on bronchial constriction was revealed in 6 patients. The ergometry being executed in 12 hours after the preparation dose evening administration revealed the FEV1 maximal decrease in 7.8 % in 8—10 minutes after finishing the exercise after the 4-weeks course treatment of Ditec, at the background of the Bichromate treatment — in 6.6 %; at the Berotec one — in 10.8 %.У 7 больных бронхиальной астмой смешанного генеза, у которых наблюдалось снижение ОФВ| на 20 % и более после окончания теста с физической нагрузкой на ВЭМ, изучался профилактический эффект однократной ингаляции и курсового лечения препаратами Беротек, Дитек, Бихромат.Через 30 минут и 2 часа после однократной ингаляции Беротека, Дитека, Бихромата выявлено увеличение ОФВ] на 23 и 21,6; 26 и 23,5; 5,8 и 6,3 % соответственно. Проведение велоэргометрии (ВЭМ) через 2 часа после 2 вдохов Дитека вызвало снижение ОФВ| в среднем на 7,4 % через 10 минут после окончания ВЭМ, бронхоспазм не развивался у всех 7 больных. После 2 вдохов Беротека — в среднем на 8,9 % на 8—10-й минуте отдыха. Хорошее протективное действие Беротека отмечалось у 4 больных. На фоне ингаляции 2 вдохов Бихромата протективное действие на бронхоспазм выявлено у 6 из 7 больных. Через 4 недели курсового лечения Дитеком ВЭМ, проведенная через 12 часов после вечерней дозы препарата, выявила максимальное снижение ОФВ1 на 7,8 % на 8—10-й минуте после оконания ВЭМ, на фоне курсового лечения Бихроматом — на 6,6 %, Беротеком — на 10,8 %
Памяти проф. О. М. Иванюты
Get PDF.Автор - Правление научного общества фтизиатров Украины, Украинский НИИ фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновског
Поражения бронхолегочной системы при отравлениях бензином
Get PDFОдним из нередко встречающихся в клинической практике легочных воспалений неинфекционной природы, и потому не входящих в рубрику собственно острых пневмоний, являются т. н. бензиновые пневмонии (БП)
Генетические подходы в трактовке сахарного диабета у больных бронхиальной астмой
Get PDFThe article deals with research into bronchial asthma and diabetes mellitus as its complication with respect to genetic approach. It has been shown, that bronchial asthm a was characterized by the complete set of features specific for multifactor diseases. Correlations between bronchial asthma and diabetes mellitus as its complication are being studied now. Basing on a study of a large diabetic population in Moscow, data concerning bronchial asthma incidence among them have been obtained. The findings have been compared to current epidemiological data on bronchial asthma incidence in various regions of the USSR. Further steps have been outlined to examine families of probands with bronchial asthma and diabetes mellitus to decide upon distinguishing high risk groups among probands — in respect to steroid administration; among relatives of the 1st order of relation — in respect to possible development of multifactor diseases; primary preventive activities among population.
Избыточное использование β2 -агонистов короткого действия у больных бронхиальной астмой в России: угроза сохраняется
Get PDFShort-acting β2 -agonists (SABA) overuse is associated with negative outcomes in asthma patients. There is a lack of actual data about patterns of SABA overuse in the Russian population with asthma.The aim. To investigate patterns of SABA overuse in the Russian population with asthma.Methods. Data from the Russian population of “SABA use IN Asthma (SABINA) III” study were analyzed. SABINA III was a cross-sectional observational study covering 24 countries. Adults and adolescents with a documented diagnosis of asthma for at least 12 months were enrolled in the study. Data on disease characteristics and asthma treatments during previous 12 months were collected using real-time electronic case report forms and were analyzed with methods of descriptive statistics.Results. Majority of the Russian population (n = 618) consisted of patients with moderate/ severe asthma (78.5%). Asthma was uncontrolled or partly controlled in 70% of patients. SABA over-prescription (≥ 3 canisters per year) was seen in 37% of patients. The frequency of SABA over-prescription was similar in patients with mild (35%) and moderate/severe (38%) asthma. SABA was purchased over-the-counter (OTC) in the past 12 months by 30% of all patients, while 14% purchased ≥ 3 canisters of SABA per year. More than 90% of patients who purchased SABA OTC, already received prescriptions for SABA, of whom 59% were prescribed ≥ 3 canisters per year.Conclusion. Russia is faced with very high level of SABA overuse. Over-prescription is the main cause for SABA overuse. To reduce SABA overuse, it is necessary to educate both patients and doctors, and actively implement up-to-date asthma treatments. Избыточное использование β2 -агонистов короткого действия (КДБА) ассоциировано с неблагоприятными исходами у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Актуальные данные о распространенности избыточного использования КДБА в российской популяции больных БА отсутствуют.Целью исследования явилось изучение распространенности избыточного использования КДБА у пациентов с БА в России.Материалы и методы. В статье представлен анализ данных, полученных в российской популяции исследования SABINA (SABA use IN Asthma) III. Поперечное наблюдательное исследование SABINA III проводилось в 24 странах. В него включались взрослые и подростки с установленным диагнозом БА, наблюдаемые ≥ 12 мес. Данные о характеристиках заболевания и лекарственной терапии собирались ретроспективно за предыдущие 12 мес. и вносились в электронную базу данных в режиме реального времени. Применялись методы описательной статистики.Результаты. В российской группе больных БА (n = 618) большинство (78,5 %) имели среднетяжелую или тяжелую БА. Контроль над БА не был достигнут у 70 % пациентов. Избыточное назначение КДБА (≥ 3 ингаляторов в течение 12 мес.) выявлено у 37 % больных. Частота избыточного назначения КДБА была сходной с таковой при легкой (35 %) и более тяжелой (38 %) БА. Приобретали КДБА без назначения врача в течение года 30 % пациентов, при этом 14 % приобрели ≥ 3 ингаляторов за 12 мес. Из числа пациентов, покупавших КДБА самостоятельно, 90 % также получали рецепты на эти препараты, причем для 59 % пациентов рецепты были выписаны не менее чем на 3 ингалятора в год.Заключение. В России уровень избыточного использования КДБА очень высок. Главная причина этого – чрезмерное назначение КДБА врачами. Чтобы снизить уровень избыточного применения КДБА, необходимо обучать пациентов и врачей, а также активно внедрять современные подходы к терапии БА
Клиническая эффективность амоксиклава у детей раннего возраста при инфекциях нижних дыхательных путей
Get PDFБолезни органов дыхания занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости детей. До настоящего времени болезни органов дыхания, в том числе и острые пневмонии, имеют существенный удельный вес в структуре младенческой смертности. Смертность детей, умерших в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания, в 1989 г. в Российской Федерации составила 67,9 на 10 000 родившихся, от пневмонии — 41,6 на 10 000 родившихся. Вместе с тем следует считать, что пневмонию как причину смерти в подавляющем большинстве случаев в современных условиях можно предотвратить. Своевременная и адекватная антибактериальная терапия является решающим фактором эффективности лечения инфекций нижних дыхательных путей у детей
Применение амоксиклава в лечении инфекционного эндокардита
Get PDFВысокая терапевтическая активность первых антибиотиков (пенициллина и стрептомицина) определила интерес к поиску новых, еще более эффективных препаратов антибактериального действия. Если в начале 40-х годов было известно 2—3 антибиотика, то в настоящее время в медицине используется около ста антибиотиков и много лекарственных форм на их основе
Влияние нормобарической гипоксии на клеточный состав бронхоальвеолярного смыва и фагоцитарную способность нейтрофилов и макрофагов легких крыс Wistar
Get PDFThe results of the study have shown that single hypoxic stimulation increases the content of neutrophils and epithelium cells in broncho-alveolar fluid (BAF) and stimulates phagocytic activity of cells from the lung tissue. 24 hours after the single stimulation as well as during repeated stimulations the cell content of the BAF remains the same. Parameters of phagocytic activity of neutrophils and macrofages ane been normalized. 24 hours after single hypoxic stimulation a decrease in BAF cytosis is marked, which is connected with high adhesive ability of activated phagocytes. After 10 hypoxic stimulations the rise of lymphocytes, as well as of neutrophils and epithelium cells was marked in BAF of the Wistar rats. Multiple hypoxic stimulation stimulates the phagocytic activity of BAF cells.В эксперименте использовали крыс породы Wistar (самцы) массой 300 гр. Проводили непрерывную 30 минутную экспозицию животных в негерметичной камере, через которую пропускали смесь азота и воздуха, содержащую 10 % О2. Контрольная группа животных находилась в условиях атмосферного воздуха, опытные группы крыс исследовались после однократной, через сутки после однократной и многократной (10 ежедневных сеансов) гипоксической нагрузки. Определяли абсолютное количество клеточных элементов в 1 мл бронхоальвеолярного смыва (БАС), подсчитывали эндопульмональную цитограмму, оценивали фагоцитарную способность фагоцитов легких. Показано, что однократная гипоксическая нагрузка увеличивает содержание нейтрофилов и эпителия в БАС, а также стимулирует поглотительную способность фагоцитов легких. Через, сутки после однократного и при многократном гипоксическом воздействии изменения клеточного состава БАС сохраняются: остаются повышенными показатели содержания нейтрофилов и эпителия. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов легких нормализуются. Через сутки после однократного гипоксического воздействия выявлено снижение показателей цитоза БАС, что связано с высокой адгезивной способностью активированных фагоцитов. После 10 сеансов гипоксии в БАС крыс обнаружено наряду с увеличением относительного количества нейтрофилов и эпителия повышение показателя содержания лимфоцитов. Многократная гипоксическая нагрузка стимулирует поглотительную способность фагоцитов БАС