Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Спектральный анализ звуков кашля у больных COVID-19
Get PDFCough is a frequent manifestation of COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), therefore, it has an important diagnostic value. There is little information about the characteristics of cough of COVID-19 patients in the literature. To perform a spectral analysis of cough sounds in COVID-19 patients in comparison with induced cough of healthy individuals. Methods. The main group consisted of 218 COVID-19 patients (48.56% – men, 51.44% – women, average age 40.2 (32.4; 50.1) years). The comparison group consisted of 60 healthy individuals (50.0% men, 50.0% women, average age 41.7 (31.2; 53.0) years) who were induced to cough. Each subject had a cough sound recorded, followed by digital processing using a fast Fourier transform algorithm. The temporal-frequency parameters of cough sounds were evaluated: duration (ms), the ratio of the energy of low and medium frequencies (60 – 600 Hz) to the energy of high frequencies (600 – 6 000 Hz), the frequency of the maximum sound energy (Hz). These parameters were determined in relation to both the entire cough and individual phases of the cough sound. Results. Significant differences were found between some cough parameters in the main group and in the comparison group. The total duration of the coughing act was significantly shorter in patients with COVID-19, in contrast to the induced cough of healthy individuals (T = 342.5 (277.0; 394.0) – in the main group; T (c) = 400.5 (359.0; 457.0) – in the comparison group; p = 0.0000). In addition, it was found that the cough sounds of COVID-19 patients are dominated by the energy of higher frequencies as compared to the healthy controls (Q = 0.3095 (0.223; 0.454) – in the main group; Q (c) = 0.4535 (0.3725; 0.619) – in the comparison group; p = 0.0000). The maximum frequency of cough sound energy in the main group was significantly higher than in the comparison group (Fmax = 463.0 (274.0; 761.0) – in the main group; Fmax = 347 (253.0; 488.0) – in the comparison group; p = 0.0013). At the same time, there were no differences between the frequencies of the maximum energy of cough sound of the individual phases of cough act and the duration of the first phase. Conclusion. The cough of patients with COVID-19 is characterized by a shorter duration and a predominance of high-frequency energy compared to the induced cough of healthy individuals.Кашель – частое проявление заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), следовательно, он имеет важную диагностическую ценность. В доступной литературе обнаружено крайне мало сведений, характеризующих звуки кашля у больных COVID-19. Целью исследования явился спектральный анализ звуков кашля у больных COVID-19 в сравнении с индуцированным кашлем у здоровых лиц. Материалы и методы. Основную (1-ю) группу составили больные COVID-19 (n = 218: 48,56 % – мужчины, 51,44 % – женщины; средний возраст – 40,2 (32,4; 50,1) года). Группу сравнения (2-ю) составили здоровые лица (n = 60: 50,0 % – мужчины, 50,0 % – женщины; средний возраст – 41,7 (31,2; 53,0) года) с индуцированным кашлем. У каждого пациента проводилась регистрация звуков кашля с последующей цифровой обработкой с помощью алгоритма быстрого преобразования Фурье. Оценивались временно-частотные параметры звуков кашля – продолжительность (мс), отношение энергии низких и средних частот (60–600 Гц) к энергии высоких частот (600–6 000 Гц), частота максимальной энергии звука (Гц). Указанные параметры определялись как в отношении всего кашля, так и его отдельных фаз звука. Результаты. У пациентов 1-й и 2-й групп установлены некоторые достоверные различия параметров кашля. Общая продолжительность кашлевого акта (T) оказалась значимо меньше у больных COVID-19, в отличие от индуцированного кашля у здоровых лиц (T = 342,5 (277,0; 394,0) – в 1-й группе; T (c) = 400,5 (359,0; 457,0) – в группе сравнения; p = 0,0000). Также выявлено, что в звуках кашля у больных COVID-19 преобладает энергия более высоких частот (Q) по сравнению с таковой у здоровых (Q = 0,3095 (0,223; 0,454) – в 1-й группе и Q (c) = 0,4535 (0,3725; 0,619) – в группе сравнения; p = 0,0000). Максимальная частота энергии звуков кашля (Fmax) в 1-й группе была достоверно выше, чем у лиц группы сравнения (Fmax = 463,0 (274,0; 761,0) – в 1-й группе; Fmax = 347 (253,0; 488,0) – в группе сравнения; p = 0,0013). При этом различий между частотами максимальной энергии звуков кашля отдельных фаз кашлевого акта и продолжительности 1-й фазы кашля не выявлено. Заключение. Кашель у больных COVID-19 отличается меньшей продолжительностью и преобладанием энергии высоких частот по сравнению с таковыми у здоровых лиц с индуцированным кашлем
Эффективность интермиттирующего режима ингаляционного илопроста при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Get PDFPH (pulmonary hypertension) targeted therapy may play an essential role in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) patients considered inoperable. Given the limited number of PH-targeted drugs approved for CTEPH, reliable long-term data are necessary on the effects of PH-targeted drugs in patients with inoperable CTEPH. We aimed to evaluate the efficacy and safety of intermittent inhaled iloprost in inoperable CTEPH. Methods. The open randomized controlled trial included 22 inoperable CTEPH patients (aged (Me (25%; 75%)) 48,3 (38,4; 59,5) years; 63.6% females; 9.1% with WHO functional class (FC) IV, 72.7% with WHO-FC III, 18.2% with WHO-FC II; 6-minute walking test (6-MWT) distance of 348 (145; 443) m; mean pulmonary artery pressure (mPAP) of 41.8 (29.3; 52.8) mmHg; tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) of 16.3 (14.5; 18.2) mm; plasma NT-proBNP of 853.8 (562.2; 1124.2) pg/mL). The patients were enrolled 3 – 6 months after acute pulmonary embolism and were randomized 1:1 to receive either standard therapy with vitamin K antagonists and, if indicated, oxygen and diuretics or inhaled iloprost 5.0 µg / inhalation 4 times a day for 2 weeks every 3 months for 2 years in addition to the standard of care. Efficacy endpoints included changes from baseline in 6-MWT, WHO-FC, echo-parameters, inflammatory markers, time to clinical worsening, and all-cause mortality. Results. At baseline (prior to therapy), there were no significant differences between iloprost and control groups. Levels of C-reactive protein and the interleukin (IL)-1b, IL-6, IL-8, γ-IF, and TNF-α cytokines were increased. At month 24, a mean 6-MWT distance increased by 215 m (p < 0.001) in the patients receiving inhaled iloprost and by 137 m in the control patients (p < 0.01). The control-adjusted difference was +78 m (p = 0.03). WHO-FC improved by two classes in 63.6% in iloprost group vs 0% in the control group (p = 0.028), by one class in 36.4% vs 30% (p = 0.091), and remained the same in 0% vs 70 % (p = 0.018), respectively. Inhaled iloprost delayed the time to clinical worsening (p = 0.0064). Improvements were noted in control-adjusted changes in ePASP (–18.6 mmHg; p = 0.0065), TAPSE (+2.4 mm; p = 0.028), and plasma NT-proBNP (–256.9 pg/mL; p < 0.01). The levels of inflammation decreased significantly in the iloprost group, while remained unchanged in the control group. Combination therapy with inhaled iloprost was tolerated well. One patient died in the control group (p = 0.093). Conclusion. Long-term intermittent inhaled iloprost for patients with inoperable CTEPH may improve their clinical status, hemodynamics, and anti-inflammatory status.Специфическая лекарственная терапия легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) может играть важную роль у неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической (ХТЭ) легочной гипертензией (ЛГ). Число препаратов, относящихся к ЛАГ-специфической терапии и рекомендованных для лечения ХТЭ ЛГ, ограничено, поэтому является актуальным анализ длительного использования ЛАГспецифических препаратов при неоперабельной ХТЭ ЛГ. Целью работы явилась оценка эффективности и безопасности интермиттирующего режима применения ингаляционного илопроста у пациентов с неоперабельной ХТЭ ЛГ. Материалы и методы. В открытое рандомизированное контролируемое исследование включены неоперабельные пациенты с ХТЭ ЛГ (n = 22: 63,6 % – женщины; возраст – 48,3 (38,4; 59,5) года; медиана (Me) возраста – 25–75 %). ЛГ IV функционального класса (ФК) по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечена у 9,1 % больных, III – у 72,7 %, II – у 18,2 %; дистанция при выполнении 6-минутного шагового теста (6-МШТ) составила 348 (145; 443) м; среднее давление в легочной артерии – 41,8 (29,3; 52,8) мм рт. ст.; плоскость систолической экскурсии трикуспидального кольца (ПСЭТК) – 16,3 (14,5; 18,2) мм; уровень N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида плазмы (NT-proBNP) – 853,8 (562,2; 1 124,2) пг / мл. Через 3–6 мес. после острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) пациенты были рандомизированы 1 : 1 в 2 группы: больные 1-й группы получали стандартную терапию антагонистами витамина К и по показаниям – кислород и диуретические препараты, 2-й – илопрост 5,0 мкг ингаляционно 4 раза в день в течение 2 нед. каждые 3 мес. в течение 2 лет в комбинации со стандартным лечением. Критериями эффективности являлись изменения дистанции при выполнении 6-МШТ, ФК по ВОЗ, эхокардиографические параметры, воспалительные маркеры, время до клинического ухудшения и летальность от всех причин. Результаты. Исходно (до начала терапии ЛГ) существенных различий между группами не отмечалось, однако наблюдалось повышение уровней С-реактивного белка и провоспалительных цитокинов – интерлейкина (IL)-1β, IL-6, IL-8, интерферона-γ и фактора некроза опухоли-α. Через 24 мес. у больных, получавших илопрост (n = 11), средняя дистанция 6-МШТ увеличилась на 215 м (p < 0,001); у пациентов контрольной группы (n = 11) – на 137 м (p < 0,01), межгрупповая разница составила +78 м (p = 0,03). ФК по ВОЗ ЛГ улучшился на 2 класса у 63,6 % больных 2-й группы (илопрост) vs 0 % – у пациентов контрольной группы (p = 0,028), на 1 класс – у 36,4 % vs 30 % (p = 0,091), остался без изменений – у 0 % vs 70 % (p = 0,018) соответственно. При назначении ингаляционного илопроста отмечено увеличение времени до клинического ухудшения ЛГ (p = 0,0064). Также отмечены улучшения в сравнительной разнице динамики расчетного систолического давления в легочной артерии (–18,6 мм рт. ст.; p = 0,0065), ПСЭТК (+2,4 мм; p = 0,028) и NT-proBNP (–256,9 пг / мл; p < 0,01). Уровни показателей воспаления существенно снизились у получавших илопрост и остались без изменений – в контрольной группе. Комбинированная терапия ингаляционным илопростом хорошо переносилась больными. В контрольной группе отмечен 1 летальный исход (p = 0,093). Заключение. При длительной интермиттирующей терапии ингаляционным илопростом у пациентов с ХТЭ ЛГ отмечено улучшение клинического и противовоспалительного статуса и гемодинамических показателей
Клинико-функциональная характеристика постковидного периода (6-месячное наблюдение)
Get PDFRespiratory symptoms and functional disorders are registered in patients who suffered from COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Aim. Clinical and functional evaluation of the respiratory system during 6-month follow-up in patients who had moderate and severe COVID-19. Methods. 80 patients were included in the cohort observational prospective study. Patients were examined in 46 (36 - 60) days from the onset of symptoms of COVID-19 and in 93 (89 - 103) and 180 (135 - 196) days at the 2nd and 3rd stages respectively. At all stages, symptoms, dyspnea level, and quality of life were analyzed using validated questionnaires, and a 6-minute step test was performed. At the 2nd and 3rd stages, we assessed spirometric parameters, total lung capacity, carbon monoxide diffusing capacity (DLCO), and high resolution computed tomography scans of chest organs. Results. At the 1st stage of the study, 62% of patients complained of fatigue, muscle weakness, 61% of patients had dyspnea of variable severity. At the 3rd stage of the study, 43% and 42% of patients had the same complaints respectively. The prevalence of moderate COVID-19 form in patients with 35 (25 - 45)% lung damage and severe COVID-19 form with 75 (62 - 75)% of lung damage was established. At the 2nd stage, a DLCO < 80% level was recorded in 46% of patients with 35 (25 - 45)% lung damage and in 54% of patients with 75 (62 - 75)%. At the 3rd stage, DLCO < 80% was diagnosed in 51.9% and 48.1% of patients with of 35 (25 - 45)% and 75 (62 - 75)% lung damage respectively. The level of DLCO < 60% was found in 38,5% and 35,5% of patients with moderate and severe lung damage at the 2nd and 3rd stages of the study respectively. Conclusion. The symptoms were reported less frequently during the 6-month follow-up after COVID-19. 77% and 87% of patients had DLCO < 80% in 93 (89 - 103) and 180 (135 - 196) days after the disease onset, respectively. 38.5% and 35.5% of those patients, predominantly having suffered COVID-19 in severe form, had DLCO < 60% at 93 (89 - 103) and 180 (135 - 196) days, respectively. This calls for a continuous observation and regular examinations after COVID-19.У пациентов, перенесших COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), регистрируются респираторные жалобы и функциональные нарушения. Целью исследования явилась клинико-функциональная оценка респираторной системы в течение 6 мес. наблюдения у больных, перенесших COVID-19 среднетяжелой и тяжелой степени. Материалы и методы. В когортное наблюдательное проспективное исследование включены пациенты (n = 80), обслсеюванные через 46 (36—60) дней от первых симптомов COVID-19, на 2-м и 3-м этапах — через 93 (89—103) и 180 (135—196) дней соответственно. На всех этапах анализировались жалобы, уровень одышки, качество жизни с использованием валидизированных опросников, проводился 6-минутный шаговый тест. На 2-м и 3-м этапах оценивались спирометрические показатели, общая емкость легких, диффузионная способность легких по монооксиду углерода (DLCO), данные компьютерной томографии высокого разрешения. Результаты. На 1-м этапе исследования 62 % пациентов предъявляли жалобы на усталость, мышечную слабость, 61 % — испытывали одышку различной степени выраженности. К 3-му этапу наблюдения аналогичные жалобы отмечались у 43 и 42 % пациентов соответственно. Установлено преобладание среднетяжелой формы COVID-19 при объеме поражения 35 (25—45) % легочной ткани и тяжелой формы — при поражении 75 (62—75) %. На 2-м этапе уровень DLCO < 80 % зарегистрирован у 46 % пациентов при поражении 35 (25-45) % легочной ткани, у 54 % пациентов - при 75 (62-75) %. На 3-м этапе DLCO < 80 % диагностирован у 51,9 и 48,1 % пациентов при поражении 35 (25-45) и 75 (62-75) % легких соответственно. Уровень DLCO < 60 % определялся у 38,5 и 35,5 % пациентов при среднетяжелом и тяжелом поражении легких на 2-м и 3-м этапах исследования соответственно. Заключение. В течение 6 мес. наблюдения после перенесенного COVID-19 отмечается уменьшение частоты предъявляемых жалоб. Через 93 (89-103) и 180 (135-196) дней от начала заболевания показатель уровня DLCO < 80 % установлен у 77 и 87 % пациентов соответственно. У 38,5 и 35,5 % пациентов, перенесших COVID-19 преимущественно в тяжелой форме, определяется DLCO < 60 % на 93-й (89-103) и 180-й (135-196) дни соответственно, что является показанием для дальнейшего наблюдения и обследования в постковидном периоде
Редакционная колонка
No full text.Туберкулез, опасное инфекционное заболевание, остается большой проблемой для всех государств мира
Прогнозирование физической работоспособности больных хроническим бронхитом
Get PDFA comprehensive study of cardio respiratory system with the use of spirometry, local pulmonary reography, defining diffusion capacity tests, echocardiogrphy and ergospirometry has been carried out among 47 normals and 91 patients with chronic bronchitis in order to work out a method of forecasting a potential level of physical capacity.It has been established that physical capacity of patients with chronic bronchitis is determined by the functional indicators of airway obstruction, the level of MVV and lung diffusion capacity at rest.Static parameters of lung function, ventilation-perfusion ratio, parameters of heart pumping function taken at rest come secondary when defining the physical capacity level.Practical recommendations on defining the physical capacity forecast have been given on the basis of linear regression equation.