Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Ингаляция аэрозоля препарата бекломет (дипропионат беклометазона) в терапии бронхиальной астмы
Get PDFДвусторонний паралич диафрагмы: клиническое наблюдение
Get PDFDiaphragm dysfunction is a rare cause of respiratory distress with a variety of clinical manifestations that complicate diagnosis and treatment. The given clinical case demonstrates the possibility of detecting bilateral diaphragm paralysis using available general clinical and instrumental diagnostic methods. Among the physical data, high standing of the lower borders of the lungs with limited mobility and paradoxical movement of the diaphragm during the Mueller test have a high diagnostic value. Chest X-ray demonstrates the high standing of both domes of the diaphragm and subsegmental atelectasis in the basal parts of the lungs. Severe hypoxemia developed: oxygen saturation in clino- and orthostasis was 72 and 96%, respectively. The tests of pulmonary function showed significant restrictive impairments, a decrease in the vital capacity of the lungs was also determined. Ultrasound examination of the diaphragm revealed hyperechogenicity, lack of inspiratory thickening, and respiratory mobility of the domes of the diaphragm. Electromyography confirmed gross right and left phrenic nerve axonopathy. An idiopathic variant of diaphragm dysfunction can be assumed based on the patient stabilization during CPAP therapy, physiotherapy exercises, chest massage, followed by the disappearance of signs of bilateral diaphragm paralysis. Conclusion. The presented case demonstrates the difficulties of diagnosing bilateral diaphragm paralysis. The final diagnosis was made through the use of specific research methods recommended for suspected diaphragm dysfunction. The prognosis of the idiopathic variant of bilateral diaphragm paralysis, as in this case, is favorable. Spontaneous remission was observed.Дисфункция диафрагмы является редкой причиной респираторных нарушений с многообразными клиническими проявлениями, что усложняет диагностику и лечение. По данным клинического наблюдения продемонстрирована возможность выявления двустороннего паралича диафрагмы с использованием доступных общеклинических и инструментальных методов диагностики. Среди физикальных данных большую диагностическую значимость имело высокое стояние нижних границ легких с ограничением подвижности и парадоксальное движение диафрагмы при пробе Мюллера. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки показано высокое стояние обоих куполов диафрагмы и наличие субсегментарных ателектазов в базальных отделах легких. Отмечена также выраженная гипоксемия — сатурация кислорода в клино- и ортостазе составила 72 и 96 % соответственно. При исследовании функции внешнего дыхания выявлены значительные нарушения по рестриктивному типу и снижение жизненной емкости легких. При ультразвуковом исследовании диафрагмы выявлены гиперэхогенность, отсутствие утолщения на вдохе и дыхательной подвижности куполов диафрагмы. Посредством электромиографии подтверждена грубая аксонопатия диафрагмального нерва справа и слева. Учитывая стабилизацию состояния при создании постоянного положительного давления в дыхательных путях при применении лечебной физкультуры и массажа грудной клетки с последующим исчезновением признаков двустороннего паралича диафрагмы, логично предположить идиопатический вариант дисфункции диафрагмы. Заключение. Представленный случай демонстрирует сложности диагностики двустороннего паралича диафрагмы. Окончательный диагноз стал возможен с использованием рекомендованных при подозрении на дисфункцию диафрагмы специфических методов исследования. При идиопатическом варианте двустороннего паралича диафрагмы отмечены спонтанная ремиссия и благоприятный прогноз
Методика оценки функциональных возможностей больных хроническим бронхитом в процессе реабилитации
Get PDFTaking into consideration the rehabilitation experience of patients with miocardial infarction (Nikolayeva L. F., et al., 1983) the authors worked out the system, dividing the bronchitic patients into 4 functional classes (FC ). This system is based on registration of pathologic disturbances such as airway conductance and other lung function param eters, tolerance to physical exercise and inflammatory process activity. For more detailed characteristic of FC the regression equation has been elaborated. The identification of the patient’s FC determines the motor-climatic regime of therapeutic physical training . The use of the above mentioned FC system suggests that it may becomes the important way of health resort management optimization in patients withchronic bronchitis.Учитывая опыт реабилитации больных инфарктом миокарда (Николаева Л . Ф. и соавт., 1983) нами разработана система функциональных классов (ФК ) больных ХБ (от первого до четвертого) на основе учета выраженности патологических проявлений: состояния ФВД и бронхиальной проходимости, толерантности к физической нагрузке, активности воспалительного процесса и т. д. Для дополнительной характеристики ФК разработано уравнение рагрессии. Учетфункционального класса позволяет отнести больного ХБ к тому или иному климатодвигательному режиму, в рамках которого и проводилась лечебная физкультура с разработанными нами дополнениями. Оценка результативности индивидуально-групповой дифференциации ЛФ К больных ХБ убеждает нас в том , что использование системы ФК является важным путем оптимизации санаторно-курортного лечения больных ХБ
Комментарии к статье профессора Д.Д.Плетнева «Гипертония (опыт анализа ее генеза)»
Get PDFDecember 7, 2021 marks the 150th anniversary of birth of an outstanding scientist, clinician, publicist and teacher Dmitry D. Pletnev. D.D.Pletnev was convicted unfairly in 1937 and rehabilitated in 1985 by the Supreme Court of the USSR. However, several more decades of the oblivion passed. The understanding of the scientific and practical creativity of this man and his contribution to world medical history – the real rehabilitation – has begun only in the recent years. The sphere of interests and competencies of D.D.Pletnev was extremely extensive. Unfortunately, very few publications of D.D.Pletnev have survived to this day, only one short article “Hypertension (the experience of analyzing its genesis)” was found, published in the journal “Vrachebnoye delo” in 19357 декабря 2021 года исполнилось 150 лет со дня рождения выдающегося ученого, клинициста, публициста и педагога Дмитрия Дмитриевича Плетнева. Осужденный по несправедливому приговору в 1937 г., Д.Д.Плетнев был реабилитирован в 1985 г. Верховным судом СССР. Однако прошло еще несколько десятков лет забвения. И только в последние годы начинается осмысление научного и практического творчества этого человека и его вклада в мировую медицинскую историю – процесс реальной реабилитации. Сфера интересов, компетенций Д.Д.Плетнева была чрезвычайно обширной. К сожалению, до наших дней дошло очень мало публикаций Д.Д.Плетнева, удалось найти лишь одну короткую статью «Гипертония (опыт анализа ее генеза)», опубликованную в журнале «Врачебное дело» в 1935 г
Грибковая инфекция у больных с бронхообструктивным синдромом
Get PDFFeatures of clinical and functional relations of fungal superinfection were studied in patients with the bronchial obstructive syndome (BOS) of following nature: fibrosing alveolitis, bronchial asthma and chronic obstructive bronchitis. Moreover, the comparison of the effictivity of different methods of antifungal therapy was carried out.345 patients with BOS were investigated. The essential worsening of the basal disease cource was determined in addiction of fungal infection, that is most expressed in functional parameters of respiration.Results of cultural sputum investigation are the most reliable diagnostic critherion of fungal superinfection, while using clinical parameters it is possible only to assume the superinfection.The maximal efficiency of antifungal therapy with antifunctional chemicals in accompany with plasmaferesis was determined. Isolated immunostimulation in its turn leads to fungal invasion mutation in patients with BOS.В работе изучены особенности клинических и функциональных проявлений грибковой суперинфекиии у больных бронхообструктивным синдромом разной природы: фиброзирующими альвеолитами, бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, а также проведено сравнение эффективности разных методов противогрибковой терапии.Исследовано 345 больных бронхообструктивным синдромом. Установлено существенное отягощение течения основного заболевания при присоединении грибковой инфекции, что наиболее выражено в функциональных показателях дыхания. Наиболее надежными диагностическими критериями грибковой суперинфекции являются результаты культурального исследования мокроты, в то время как по клиническим признакам можно лишь предположить грибковую суперинфекцию.Установлена максимальная эффективность противогрибковой терапии при сочетании антифункциональных химиопрепаратов с плазмаферезом. Изолированная иммуностимуляция же ведет к изменению грибковой инвазии у больных бронхообструктивным синдромом
Саркоидоз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению
Get PDFSarcoidosis is a multi-organ granulomatosis of unknown origin. Modern diagnostic methods allow detecting this disease at an early stage. The absence of specific markers requires a comprehensive approach to diagnosis based on comparison of radiation, clinical, morphological and functional data. The course of sarcoidosis without damage to the respiratory system presents significant difficulties. It is extremely important to understand the time and means of starting Sarcoidosis’s treatment to avoid the early initiation of hormones and cytostatics and, on the other hand, to timely respond to progression and threatening conditions. Methods. Clinical recommendations are based on the analysis of Russian and English publications of the latest sarcoidosis research. The target audience of these clinical guidelines are therapists, general practitioners, pulmonologists, TB doctors, rheumatologists, dermatologists, radiation diagnosticians, immunologists, and clinical pharmacologists. Each thesis-recommendation for diagnosis and treatment is evaluated on an 1 to 5 scale of levels of evidence and an A, B, C scale of the grades of recommendations. The clinical guidelines also contain comments and explanations for the theses-recommendations, diagnostic algorithms, treatment strategies, reference materials on the use of recommended drugs. Conclusion. Current information on epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and management strategies for patients with sarcoidosis are covered in the presented clinical guidelines. Approved by the decision of the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation (2022).Саркоидоз является полиорганным гранулематозом неизвестной природы. При помощи современных методов диагностики это заболевание возможно выявить на ранних стадиях. Для установления диагноза на основании сопоставления лучевых, клинических, морфологических и функциональных данных при отсутствии специфических маркеров требуется комплексный поход. Варианты течения саркоидоза без поражения органов дыхания представляют значительные трудности. Во избежание раннего назначения гормонов и цитостатических препаратов и, наоборот, в целях своевременного реагирования на прогрессирование и угрожающие состояния крайне актуально понимание времени и средств начала лечения саркоидоза. Методы. Клинические рекомендации созданы на основании анализа данных последних исследований саркоидоза, опубликованных на русском и английском языках. Каждый тезис-рекомендация по проведению диагностических и лечебных мероприятий оценивается по шкалам оценки уровня достоверности доказательств (1–5) и убедительности рекомендаций (по категориям А, В, С). Клинические рекомендации содержат также комментарии и разъяснения к указанным тезисам-рекомендациям, алгоритмы по диагностике, тактике терапии, справочные материалы по использованию рекомендуемых препаратов. Целевой аудиторией данных клинических рекомендаций являются терапевты, врачи общей практики, пульмонологи, фтизиатры, ревматологи, дерматологи, специалисты лучевой диагностики, иммунологи, клинические фармакологи. Заключение. По данным представленных клинических рекомендаций освещаются современные сведения об эпидемиологии, клинических проявлениях, диагностике и тактике ведения пациентов с саркоидозом. Одобрены решением Научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (2022)
Роль микробиома верхних дыхательных путей в здоровье человека: барьерная функция
Get PDFThe human respiratory tract is a complex system characterized by a series of niches colonized with specific microbial communities. Until recently, researchers were mostly interested in lung microbiomes associated with acute and chronic infections. The upper respiratory tract microbiota has gained attention during COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) pandemic because it was suspected to influence the course and the outcome of viral infections. Aim. In this two-part review (see part 1, Pul’monolog;iya. 2022; 32 (5): 745-754), we summarize current knowledge of the microbial communities at each upper respiratory tract location, considering the proposed barrier function of the respiratory microbiome. Conclusion. Based on the evidence presented in this review, we can see how the respiratory microbiome is involved in the pathogenesis of viral respiratory infections, including SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2).Дыхательные пути человека представляют собой сложную систему с собственным микробным профилем. До недавнего времени основной интерес научного сообщества вызывали микробные сообщества легких, ассоциированные с различными заболеваниями. В свете пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) внимание сфокусировалось на микробиоте верхних дыхательных путей (ВДП), которая, как предполагается, может являться одним из факторов, оказывающих влияние на течение вирусных инфекций. Целью обзора, состоящего из 2 частей, явились сбор и анализ известной к настоящему моменту информации о микробных сообществах каждого из отделов ВДП. Часть 2-я посвящена предположительной барьерной функции респираторной микробиоты. Заключение. Приведенные данные позволяют рассматривать микробные сообщества дыхательных путей в качестве участников патогенеза респираторных вирусных инфекций, в т. ч. SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2)
