Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Практика лечения внебольничной пневмонии у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в многопрофильном стационаре
Get PDFCommunity-acquired pneumonia (CAP) is a common acute infectious disease in adults. Diabetes mellitus (DM) increases the incidence of CAP and worsens the prognosis. In this regard, the assessment of the current practice of CAP management in patients with concomitant DM and its compliance with clinical guidelines is of great interest.Purpose. To study the current practice of CAP treatment in adult patients with concomitant type 2 DM in a multidisciplinary hospital and evaluate its compliance with the national clinical guidelines.Methods. A cross-sectional observational study was carried out in a pulmonology department of a republican clinical hospital. The study recruited adult patients with a confirmed diagnosis of CAP and previously diagnosed type 2 DM. For each case, demographic characteristics, the severity of CAP, the presence and nature of complications, systemic antibiotic therapy (ABT) and compliance with 16 quality indicators (QI) were recorded. The quality indicators described the adequacy of examination, treatment and secondary prevention of CAP in the presence of concomitant DM. QIs were chosen based on the national clinical guidelines for CAP and algorithms for specialized medical care for patients with DM.Results. Altogether, 48 patients with the average age of 63.9 ± 10.5 years were enrolled. 81% of patients had mild CAP. The severity criteria were assessed in 60% of the patients, prognosis – in 17% of the patients. X-ray examination, pulse oximetry and complete blood count were performed on time in 100% of the cases. A total of 19% of patients had a culture of respiratory specimens. A blood culture was performed in 11,11% of the cases of severe CAP (SCAP). Rapid urine tests for pneumococcal and legionella antigens have not been used. Glycemia was monitored daily in 27% of the patients. ABT was initiated on time in 100% of the patients.Conclusion. Low adherence to many QIs, insufficient control of glycemia and correction of sugar-lowering therapy in the treatment of hospitalized patients with CAP and concomitant type 2 DM were observed, which can worsen clinical outcomes.Внебольничная пневмония (ВП) – распространенное острое инфекционное заболевание у взрослых. При сахарном диабете (СД) повышается риск развития ВП и ухудшается прогноз. В связи с этим представляет интерес оценка реальной практики лечения ВП у лиц с СД с позиции современных клинических рекомендаций.Целью исследования явилось изучение существующей практики ведения взрослых пациентов с ВП и сопутствующим СД 2-го типа (СД2) в многопрофильном стационаре с оценкой ее соответствия национальным клиническим рекомендациям.Методы. Одномоментное наблюдательное исследование проводилось на базе пульмонологического отделения республиканской клинической больницы. В исследование включались взрослые пациенты с определенным диагнозом ВП и ранее диагностированным СД2. Для каждого случая регистрировались демографические характеристики, тяжесть ВП, наличие и характер осложнений, системная антибактериальная терапия (АБТ) и соответствие 16 индикаторам качества (ИК), при помощи которых определяются адекватность обследования, лечения и вторичной профилактики ВП на фоне сопутствующего СД. Выбор ИК основывался на ключевых положениях клинических рекомендаций по ВП и алгоритмов специализированной медицинской помощи больным СД.Результаты. В исследование включены пациенты (n = 48; средний возраст – 63,9 ± 10,5 года). У 81 % больных отмечалось нетяжелое течение ВП. Критерии тяжести оценивались у 60 %, прогноз – у 17 % пациентов. Рентгенологическое исследование, пульсоксиметрия и общий анализ крови выполнены своевременно в 100 % случаев. У 19 % больных проводилось культуральное исследование респираторных образцов, микробиологическое исследование крови выполнено в 11,11 % случаев тяжелой ВП. Экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию не применялись. Мониторинг гликемии проводился ежедневно у 27 % пациентов. АБТ инициирована своевременно у 100 % больных.Заключение. Отмечаются низкая приверженность многим ИК, недостаточный контроль гликемии и коррекции сахароснижающей терапии при лечении госпитализированных больных ВП и сопутствующим СД2, что может ухудшать клинические исходы
Цефтазидим/авибактам в лечении обострения хронической респираторной инфекции у больных муковисцидозом: динамика клинических, микробиологических и функциональных показателей
Get PDFMultidrug resistance of pulmonary pathogens in patients with cystic fibrosis (CF) requires new therapeutic solutions.The aim. To assess the effect of ceftazidime/avibactam (cef/avi) on clinical outcomes of pulmonary exacerbation of cystic fibrosis.Methods. This open single-group observational prospective non-interventional study was conducted in the routine clinical practice settings. Patients over 18 years with a confirmed diagnosis of CF and an exacerbation of a pulmonary infection were included into the study after physician’s decision to prescribe cef/avi. The examinations were performed at baseline and on Days 5 to 7, 21, and 30.Results. The analysis included data from 32 patients, 12 (38%) males and 20 (63%) females. The mean age was 31.6 years. Symptoms of exacerbation persisted in 97 % of patients on Days 5 to 7 of therapy and only in 3% at Day 21. FEV1, FVC, SpO2 also improved by Day 21 of the study (all – p < 0.001). By Day 21, proportion of patients with CRP above 10 mg/ml grew from 71 to 9%. The average density of sputum contamination decreased from 7.2 to 5.5 CFU/ml. Quality of life according to Cystic Fibrosis QuestionnaireRevised (CFQ-R) questionnaire also improved.Conclusion. In patients with CF, exacerbation of lung infection in most cases is caused by multidrug resistant strains of Pseudomonas aeruginosa sometimes in combination with Staphylococcus aureus. Infectious agents (P. aeruginosa) remain highly sensitive to cef/avi (up to 91%) in this population so this justifies the use of cef/avi in treatment of a CF exacerbation. cef/avi administration led to relief of the exacerbation symptoms in 97% CF patients, as well as to significant improvement in spirometry parameters, increase in the oxygenation index, decrease in CRP and density of sputum contamination, and improved the quality of life. cef/avi administration was not associated with lethal outcomes, ICU admission, or serious adverse drug reactions.Полирезистентность возбудителей легочной инфекции у пациентов с муковисцидозом (МВ) требует поиска новых терапевтических решений.Целью исследования явилась оценка влияния терапии цефтазидимом/авибактамом (цеф/ави) на клинические исходы обострения легочной инфекции при МВ.Материалы и методы. Проведено открытое наблюдательное проспективное неинтервенционное исследование в одной группе в рутинной медицинской практике. После решения лечащего врача о назначении цеф/ави в протокол включались пациенты старше 18 лет с подтвержденным диагнозом МВ и обострением легочной инфекции. Обследование проводилось исходно, затем на 5–7-й, 21-й и 30-й дни.Результаты. Анализировались данные 32 пациентов: 12 (38 %) мужчин, 20 (63 %) женщин; средний возраст – 31,6 года. На 5–7-й день терапии признаки обострения сохранялись у 97 % пациентов, к 21-му дню – у 3 %. На 21-й день исследования улучшились показатели объема форсированного выдоха за 1-ю секунду, форсированной жизненной емкости легких и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO2 ) при р < 0,001. Доля пациентов с уровнем С-реативного белка (СРБ), превышавшим 10 мг / мл, снизилась с 71 до 9 %. Средняя плотность обсемененности мокроты снизилась с 7,2 до 5,5 КОЕ / мл. Улучшилось качество жизни (КЖ), согласно Пересмотренному опроснику по муковисцидозу (Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised – CFQ-R).Заключение. У пациентов с МВ обострение респираторной инфекции ассоциировано с полирезистентными штаммами Pseudomonas aeruginosa, иногда в сочетании с Staphylococcus aureus. В этой группе больных сохраняется высокая чувствительность к цеф/ави – до 91 % случаев, что подтверждает показания к применению данного антибактериального препарата в терапии обострения легочной инфекции при МВ. Курс цеф / ави приводил к купированию проявлений обострения легочной инфекции у 97 % пациентов с МВ, а также к достоверному улучшению показателей функции внешнего дыхания и SpO2 , снижению уровня СРБ, уменьшению плотности обсемененности мокроты и улучшению КЖ. На фоне терапии цеф/ави не наблюдались случаи смерти, госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, а также серьезные нежелательные лекарственные реакции.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз с вовлечением легких и малигнизацией
Get PDFRecurrent respiratory papillomatosis (RP) is one of the most challenging benign tumors of the upper and lower respiratory tract. Dissemination of the tumor process and damage to the lung tissue not only increase the likelihood of malignancy, but also complicate the choice of treatment tactics, largely limit the surgical options, and necessitate a multidisciplinary approach.Methods. The enrolled patients with RP have been treated (n = 190) in the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Academician I.P.Pavlov First St. Petersburg State Medical University”, Ministry of Healthcare of Russian Federation, from 2000 to the present. Changes in the lung tissue were detected in 5 (2.6%) patients (2 men and 3 women) with aggressive course of the disease.Results. The clinical characteristics of patients and the outcomes of lung damage in RP are presented. Four patients had malignant transformation of the tumor into verrucous carcinoma of the upper third of the trachea with invasion into the soft tissues of the neck (n = 1) or malignant degeneration of the lesion in the lung parenchyma (n = 3).Conclusion. The presented rare observations suggest polymorphism of clinical and radiological symptoms of papillomatous damage to the tracheobronchial system and lungs.Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) является одной из сложнейших проблем среди доброкачественных опухолей верхних и нижних дыхательных путей. Диссеминация опухолевого процесса и поражение легочной ткани не только создают вероятность малигнизации, но и усложняют выбор тактики лечения и во многом ограничивают хирургические возможности, обусловливая необходимость мультидисциплинарного подхода. Материалы и методы. С 2000 г. по настоящее время пациенты с РРП (n = 190) получали лечение в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. У 5 (2,6 %) больных (2 мужчин и 3 женщины) с агрессивным течением заболевания выявлены изменения в легочной ткани. Результаты. Представлена клиническая характеристика пациентов и исходы течения поражения легких при РРП. У 4 пациентов установлена малигнизация опухоли в виде веррукозной карциномы верхней трети трахеи с прорастанием в мягкие ткани шеи (n = 1) и злокачественное перерождение очага в паренхиме легких (n = 3). Заключение. По данным представленных редких наблюдений продемонстрирован полиморфизм клинической и рентгенологической симптоматики поражения трахеобронхиальной системы и легких папилломатозным процессом
Значение бодиплетизмографии для определения изменений функции внешнего дыхания у больных с сочетанием астмы и ожирения
Get PDFThe incidence of asthma and obesity is constantly increasing. It is commonly acknowledged that obesity can make asthma more severe and poorly controlled. Conventional spirometry, despite of being a “gold standard” in diagnostics of lung diseases, cannot provide information on residual lung volume and bronchial resistance, which can be a key to understanding the mechanics of spirometric deviations found in asthma-obesity phenotype.The aim. To evaluate pulmonary function in patients with asthma and obesity by non-invasive and safe clinical method – body plethysmography.Methods. 46 women with asthma were enrolled into the study, of which 21 were obese and 25 had normal body weight. 18 women with obesity and 20 women with normal body weight were selected as controls. All the patients were postmenopausal. Body plethysmography was performed with MasterScreen Body device, CareFusion, Germany.Results. Asthma is associated with a decrease in forced vital lung capacity and an increase in residual volume. Also, Gensler index and peak expiration flows at 25, 50, and 75% expiration were decreased. Interestingly, specific effective resistance in patients with asthma without obesity was 30 – 40% higher than in the control group. In patients with asthma and obesity, specific effective resistance was 2,5 times higher than in the control group. Residual volume and bronchial resistance were found to have a strong positive correlation.Conclusion. despite of similar spirometric changes, only asthma in obesity was marked by an increase of specific bronchial resistance. This finding can be related to higher energy load of breathing process in obese asthma.Распространенность бронхиальной астмы (БА) и ожирения в настоящее время возрастает. Общепризнанно, что при ожирении отягощается течение БА и ухудшается контроль. Традиционная спирометрия, являющаяся «золотым стандартом» диагностики заболеваний легких, тем не менее не позволяет получить информацию о показателях остаточного объема легких (ООЛ) и легочного сопротивления, которые также важны для понимания сути изменений функции внешнего дыхания (ФВД) при БА на фоне ожирения.Целью исследования явилось изучение показателей ФВД при сочетании БА и ожирения с помощью неинвазивного и безопасного метода – бодиплетизмографии.Материалы и методы. В исследование были включены женщины в постменопаузе с БА (n = 46), в т. ч. с нормальной массой тела (МТ) (n = 25) и ожирением (n = 21). В качестве контрольных групп отобраны лица с ожирением (n = 18) и нормальной МТ (n = 20). Бодиплетизмография проводилась при использовании прибора Master Screen Body (Care Fusion, Германия).Результаты. Установлено, что вне зависимости от наличия ожирения при БА снижается показатель форсированной жизненной емкости легких и возрастает показатель ООЛ. Отмечено также снижение скоростных показателей – индекса Генслера и пиковой скорости при объемах 25, 50 и 75 % выдоха. Наибольший интерес представляют измеренные показатели специфического эффективного сопротивления, которые в группе больных БА без ожирения превышают контрольные значения на 30–40 %, а в группе больных БА на фоне ожирения – в 2,5 раза. При этом обнаружена сильная прямая корреляция ООЛ и бронхиального сопротивления.Заключение. Несмотря на сходный характер изменений спирометрических показателей, для больных БА на фоне ожирения специфичным является повышение эффективного бронхиального сопротивления. Данный факт подтверждает повышенную энергозатратность акта дыхания при сочетании БА и ожирения
Транспорт катионов в эритроцитах при бронхиальной астме
Get PDFThe content and ion-transporting systems of monovalent ions and calcium in patients with bronchial asthma were studied through an example of erythrocyte membrane. An increase of intracellular concentration of sodium associated with increased cellular influx of this ion (Na+, K+, 2Clco-transport) and decreased efflux (Na+, K+-AT Pase) has been revealed. Decreased activity of Ca2+-ATPase — an enzyme sustaining physiological levels of intracellular calcium has been observed. Possible mechanisms of involvement of the above-mentioned abnormalities in bronchial asthma pathogenesis have been suggested.
Участие антиоксидантной системы легочной ткани в формировании клинических особенностей течения туберкулеза легких
Get PDFIn 86 patients suffering from different forms of pulmonary tuberculosis, we performed analysis of bronchoalveolar lavage obtained' from the affected and contralateral lung. We evaluated the cellular contents, spontaneous and stimulated with the killed BCG-culture NST-test with alveolar macrophages, as well as the contents of the dienic conjugates and the activity of some enzymes of antioxidant protection (AOP), i. e., ceruloplasmin, superoxiddismutase, catalase, glutation-peroxidase, glutation-reductase. It has been shown that even in acute limited cases, the whole lung tissue was involved into the infection process. The activation of the AOP system, being increased in parallel with the disease becoming more severe, promoted the inflow of phagocytic cells and intensification of the oxygen-dependent metabolism in them. Severe intoxication and massive release of the bacilli initiated gradual decompensation of the AOP system of intact lung tissue, thus being one of the facts predisposing to bronchoobstruction developing in tuberculosis; patients. The reaction of the AOP system in the vicinity of the inflammatory locus in principle is less differentiated, while its insufficiency contributes into the development of extensive non-specific inflammatory changes of the bronchial mucosa.