Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Эффективность химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с использованием бедаквилина
Get PDFThe aim of the study was to evaluate the effectiveness of MDR/XDR TB treatment with bedaquiline. Methods. The author analyzed the treatment results of 56 patients in Staint Petersburg in 2017 with MDR/XDR TB whose treatment regimen included bedaquiline. All patients were smear/ culture-positive: 43 (67.8%) cases with XDR MBT; 7 (12.5%) with pre-XDR MBT and only 6 (10.7 %) cases with MDR TB. Results. 35 (62.5%) patients received full bedaquiline course, 16 received the treatment for a few days to 4 months and did not complete the course, 5 patients with XDR tuberculosis who underwent surgery were treated for more than 6 months. The average duration of bedaquiline course was 4.7 ± 0.3 months. Among the 27 (48.2%) patients who completed the treatment effectively, 22 had XDR TB, 3 – pre-XDR TB, and 2 – MDR TB. The median sputum conversion period was 4.00 ± 0.42 months (CI: 3.14 – 4.86). 13 (23.2%) patients interrupted the treatment, but 9 of them had negative cultures for MBT at this time. These patients received bedaquiline for 1 to 14 months. Treatment failure was recorded in 12 (21.4%) patients, and 4 (7.14%) patients died during the intensive treatment phase. In general, 27 patients with a successful outcome had negative cultures at the end of the intensive phase and 9 patients who effectively completed the intensive phase but interrupted the treatment continuation phase. In total, 36 patients (64.3%) had a successful treatment outcome. Conclusion. The analysis showed that routine administration of the drug without consideration for treatment compliance increases the effectiveness of the intensive phase (64.3%) and does not significantly affect general effectiveness of the treatment (48.2%). The high frequency of treatment interruption remains a serious obstacle to improving the treatment effectiveness.Целью исследования явилась оценка эффективности лечения больных туберкулезом (ТБ) с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) с использованием бедаквилина в противотуберкулезных стационарах Санкт-Петербурга в 2017 г. Материалы и методы. Изучены результаты лечения больных (n = 56) с МЛУ МБТ, в схему терапии которых включен препарат бедаквилин. У всех пациентов установлено бактериовыделение (БВ). Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) МБТ установлена у 43 (67,8 %), преширокая (пре-ШЛУ) – у 7 (12,5 %) пациентов, МЛУ отмечалась в 6 (10,7 %) случаях. Результаты. Полный курс бедаквилина получили 35 пациентов, неполный курс (от нескольких дней до 4 мес.) – 16; > 6 мес. получали бедаквилин 5 прооперированных больных с ШЛУ. Продолжительность приема бедаквилина в среднем составила 4,7 ± 0,3 мес. Из 27 (48,2 %) эффективно завершивших лечение пациентов ШЛУ выявлена у 22, пре-ШЛУ – у 3, МЛУ – у 2. Средний срок прекращения БВ в этой группе составил 4,00 ± 0,42 мес. Самостоятельно прекратили лечение 13 (23,2 %) пациентов, у 9 из них на момент прекращения терапии БВ не определялось. Эти пациенты получали бедаквилин в течение 1–14 мес. Неэффективность терапии зафиксирована в 12 (21,4 %) случаях, у всех сохранялось БВ после интенсивной фазы лечения. В течение интенсивной фазы лечения констатированы 4 (7,14 %) летальных исхода. В конце интенсивной фазы БВ прекратилось у пациентов, у которых зарегистрирован эффективный исход (n = 27), и лиц, эффективно завершивших интенсивную фазу лечения (n = 9), но прекративших лечение в фазе продолжения терапии. Заключение. При рутинном назначении бедаквилина по медицинским показаниям без отбора по принципу приверженности лечению повышается результативность интенсивной фазы (64,3 %) без существенного влияния на общую эффективность лечения (48,2 %). Серьезным препятствием на пути повышения эффективности лечения остается высокая частота самостоятельного прекращения терапии больными
Хроническая обструктивная болезнь легких и COVID-19
Get PDFRecently, single studies have described the picture of COVID-19 in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Further study of this comorbid condition will help to assess the course and prognosis of each condition correctly, develop an effective plan for the management of patients with COPD during the pandemic caused by SARS-CoV-2 infection.The aim. The article is an analytical review of the scientific literature from PubMed, Google Scholar, medRxiv, bioRxiv in order to study the clinical features of COVID-19 in patients with COPD. The published studies of the new coronavirus infection showed that patients with COPD account for 2% among those infected with SARS-CoV-2. However, further studies are needed to study the course of COVID-19 in patients with COPD. The conducted studies indicate a high level of ACE2 receptors to SARS-CoV-2 in current smokers and patients with COPD, which may explain the easier penetration of SARS-CoV-2 into the host organism and the severe course of the disease in this population.Conclusion. Although a number of clinical studies strongly suggest that men have more severe COVID-19 than women, the patient’s gender is not always taken into account. It is possible that the more severe course of COVID-19 is associated with the increased prevalence of smoking and COPD in men as compared to women to a lesser extent than with the high production of testosterone and X-linked inheritance of the androgen gene and the ACE2 gene.Картина COronaVIrus Disease-19 (COVID-19) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) отражена по данным единичных исследований. Дальнейшее исследование этого коморбидного состояния поможет правильно оценить течение и прогноз каждого заболевания, разработать эффективный план ведения больных ХОБЛ в период пандемии, вызванной инфекцией SARS-CoV-2.Целью работы явилось изучение особенностей клинической картины COVID-19 у больных ХОБЛ. Для этого проведен аналитический обзор научной литературы баз данных PubMed, Google Scholar, medRxiv, bioRxiv. По данным исследований по изучению новой коронавирусной инфекции отмечено, что среди инфицированных SARS-CoV-2 доля больных ХОБЛ составляет 2 %. Однако необходимы дальнейшие исследования по изучению течения COVID-19 у больных ХОБЛ. Результаты исследований свидетельствуют о высоком содержании рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АПФ-2) к SARS-CoV-2 у курильщиков и больных ХОБЛ, чем можно объяснить более легкое проникновение SARS-CoV-2 в организм хозяина и более тяжелое течение заболевания у инфицированных этой категории. Несмотря на то, что по данным ряда клинических исследований получены убедительные свидетельства того, что мужчины болеют COVID-19 тяжелее, чем женщины, половая принадлежность больных COVID-19 учитывается не всегда.Заключение. Возможно, факт более тяжелого течения COVID-19 в мужской популяции в меньшей степени связан с более высокой распространенностью курения и случаев ХОБЛ среди мужчин, чем с влиянием гормонального фона, связанного с высокой выработкой у мужчин тестостерона и сцепленным с Х-хромосомой наследованием гена андрогена и гена АПФ-2
Оценка заболеваний органов грудной клетки с помощью биопсии под контролем компьютерной томографии
Get PDFComputed tomography (CT) guided percutaneous procedures like the fine needle aspiration cytology (FNAC) and fine needle aspiration biopsy (FNAB) are reliable techniques for diagnosing various thoracic diseases. These modalities are used for diagnosis in suspicious lung, pleural, mediastinal and vertebral and pulmonary lesions.The aim. We conducted a study in a Pulmonary Medicine Department of tertiary care hospital to study the efficacy and safety of CT guided FNCA/FNAB in thoracic diseases.Methods. A retrospective study was conducted at a tertiary care center with Information and Ethics committee permission within a total duration of two years. The study included patients presenting with following: 1) mediastinal mass lesions, 2) pulmonary solitary pulmonary nodules/masses, 3) pulmonary cavity, cyst and consolidation of undiagnosed etiology, 4) pleural mass, nodules, loculated collections, 5) extra-pulmonary and spinal tuberculosis suspects with pre/paravertebral abscess. Procedure details, radiological images and pathological and microbiological reports were retrieved from case record book of patients available in department.Results. Study population consisted of 108 patients. Neoplastic diseases were 85 (78.70%) and Non- neoplastic diseases 23 (21.29%). In neoplastic diseases 78.82% patients had lung Cancer of which 85.07% non small cell carcinoma and 14.92% small cell lung cancer. Out of non small cell lung cancer adenocarcinoma of lung was the commonest. The most common non neoplastic diseases was tuberculosis. CT guided biopsy procedure was performed without any complications in 61.11%. The most common complication was pneumothorax (27.77%). The yield of CT guided biopsy was 98.14%.Conclusion. Percutaneous CT-guided lung biopsy is an effective, highly accurate, and safe method of obtaining tissue for the diagnosis of indeterminate pulmonary lesions especially in neoplastic diseases and tuberculosis.Чрескожные процедуры под контролем компьютерной томографии (КТ), такие как тонкоигольная аспирационная цитология (fine needle aspiration cytology – FNAC) и тонкоигольная аспирационная биопсия (fine needle aspiration biopsy – FNAB), являются надежными методами диагностики различных заболеваний органов грудной клетки. Эти методы используются для диагностики поражений легких, плевры, средостения, позвоночника и легких.Целью исследования, проведенного в отделении пульмонологии больницы третичного уровня, явилось определение эффективности и безопасности FNCA / FNAB под контролем КТ при заболеваниях органов грудной клетки.Материалы и методы. Ретроспективное исследование проводилось в течение 2 лет в центре третичной медицинской помощи с разрешения Комитета по информации и этике. В исследование были включены следующие пациенты: 1) с новообразованиями средостения; 2) с легочными солитарными узлами / новообразованиями; 3) с полостями, кистами и консолидацией в легких невыясненной этиологии; 4) с плевральными новообразованиями, узелками, осумкованными скоплениями; 5) с плевральными массами, узелками, осумкованными скоплениями, подозрением на внелегочный туберкулез и туберкулез позвоночника с пре-, паравертебральным абсцессом. Данные о проведенной процедуре, рентгеновские снимки, патологоанатомические и микробиологические отчеты были получены из историй болезни, имеющихся в отделении.Результаты. Выборку составили 108 пациентов. Опухолевые заболевания выявлены у 85 (78,70 %), неопухолевые – у 23 (21,29 %) пациентов. У 78,82 % пациентов с опухолевыми заболеваниями выявлен рак легкого, у 85,07 % из них – немелкоклеточный, у 14,92 % – мелкоклеточный рак легкого. У больных с немелкоклеточным раком легкого наиболее часто встречалась аденокарцинома легкого. Наиболее частым неопухолевым заболеванием являлся туберкулез. Биопсия под контролем КТ выполнена без каких-либо осложнений в 61,11 % случаев. Наиболее частым осложнением (27,77 %) был пневмоторакс. Биопсия под контролем КТ позволила установить диагноз в 98,14 % случаев.Заключение. Чрескожная биопсия легкого под контролем КТ является эффективным, высокоточным и безопасным методом получения ткани для диагностики неопределенных поражений легких, особенно при опухолевых заболеваниях и туберкулезе
Влияние трентала на микроциркуляцию легких и центральную гемодинамику у больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией
Get PDFThe influence of trental on pulmonary microcirculation and central hemodynamics was assessed in 32 asthmatics with slight to mild degree of severity and systemic arterial hypertension in 21 of them. Direct methods of measuring blood circulation and lung scintigraphy were used. It turned out that lung microcirculation plays an important role in bronchial asthm a pathogenesis. In case of associated systemic hypertension, compensatory reactions realized by means of modifications in lung microcirculation can slow down the progression of gas exchange disturbances. Trental proved to be clearly effective in patients with bronchial asthma and can be used in treatment of such patients.У 32 больных бронхиальной астмой (БА) с легким и среднетяжелым течением заболевания, из которых у 21 имелась сопутствующая системная артериальная гипертензия, изучено влияние трентала на центральную гемодинамику и легочную микроциркуляцию . Использовались прямые методы исследования кровообращения и сцинтиграфия легких. Установлено существенное участие легочного кровообращения (прежде всего на уровне микроциркуляции) в патогенезе бронхиальной астмы . На основании полученных данных высказано мнение о том , что при сопутствующей артериальной гипертензии компенсаторные реакции, реализуемые в значительной степени за счет перестройки микроциркуляции легких, могут сдерживать прогрессирование нарушений газообмена. Трентал оказывает отчетливое положительное влияние на больных бронхиальной астмой, что позволяет рекомендовать его для использования в комплексной терапии этих больных
Максаквин в лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза (клинико-лабораторное и электронно-микроскопическое исследование)
Get PDF.
Анемия у реконвалесцентов тяжелой пневмонии: нецелесообразность использования ферропрепаратов
Get PDFIn 79 reconvalescents from severe pneumonia, marked hypotransferrinemia and high level of ferritine were observed, making it of no use and effect to administer ferric preparations without strict control for the danger of hemochromatosis. The risk of “iron overload syndrome” is especially high in children to whom blood, red cells or washed red cells were transfused, or in children showing signs of liver affection during pneumonia. A method to normalize red blood, including phytotherapy, hepatic protectors and membrane—stabilizing agents, as well as to decrease the risk of intestinal dysbacteriosis and to skip iron overloading in children, having recovered from severe pneumonia, was proposed.
Персонифицированная реабилитация пациентов после новой коронавирусной инфекции: опыт Республики Марий Эл
Get PDFTwo years after the onset of the COVID-19 pandemic, not only the diagnosis and treatment, but also rehabilitation of patients at different times after the disease became relevant.The aim. To develop and analyze the efficiency of personalized hospital-based rehabilitation programs for COVID-19 patients.Methods. Retrospective analysis of medical records of 109 patients with COVID-19 admitted to the rehabilitation department. A team of physiotherapist, pulmonologist and psychiatrist used simulators (bicycle ergometer, treadmill, motomed, and stepper), physiotherapeutic exercises, training of respiratory muscles with Threshold IMT (Philips, Netherlands) simulators, psychotherapy, and physiotherapy.Results. A total of 109 patients, 59 (54%) men and 50 (46%) women, aged 56.54 ± 11.73 уears suffered from moderate (41%), severe (40%) and very severe (19%) COVID-19. 25% of the patients had concomitant diabetes mellitus, 65% – arterial hypertension, and 22% – ischemic heart disease. Patients with 5 rehabilitation points (5RP) on Rehabilitation Routing Scale walked a median distance of 110 [40; 248] m in the 6-minute walk test (6MWT), 4RP – 300 [240; 350] m in 6MWT, 3RP — 400 [360; 431] m in 6MWT. The difference in 6MWT distance was significant only between 4RP and 3RP groups (p < 0.001). By the end of rehabilitation program, 6MWT increased by 90 m in 5RP group, by 120 m – in 4RP group, and by 89 m in patients with 3RP (p = 0.036 between RPs and 4RP groups; р = 0.007 between 3RP and 5RP groups, respectively). SpO2 was over 95% in all patients by the end of rehabilitation.Conclusion. Comorbid patients after severe COVID-19 demonstrated better rehabilitation potential seen as improvement of exercise tolerance and respiratory status. The original personalized rehabilitation programs improve significantly impaired body functions early on after severe COVID-19.Спустя 2 года с начала пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019) все более актуализируются не только задачи диагностики и лечения, но и вопросы реабилитации пациентов на разных сроках после перенесенного заболевания.Целью исследования явилась оценка эффективности оригинальных персонифицированных программ, нацеленных на восстановление пациентов c COVID-19 в условиях круглосуточного стационара.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 109 пациентов с COVID-19, госпитализированных в реабилитационное отделение. Реабилитация проводилась командой специалистов (врач физической и реабилитационной медицины, пульмонолог, психиатр), включала персонифицированные тренировки на тренажерах (велоэргометр, тредмил, мотомед, степпер), лечебную физкультуру, тренировки дыхательной мускулатуры с тренажерами Threshold IMT (Philips, Нидерланды), психотерапию, физиотерапию.Результаты. В исследовании участвовали 59 мужчин (54 %) и 50 (46 %) женщин; средний возраст – 56,54 ± 11,73 года. У 41 % обследованных течение COVID-19 было среднетяжелым, у 40 % – тяжелым, у 19 % – крайне тяжелым. В структуре коморбидности регистрировались сахарный диабет (25 %), гипертоническая болезнь (65 %), ишемическая болезнь сердца (22 %). При поступлении пациенты с оценкой 5 баллов (РБ5) по шкале реабилитационной маршрутизации проходили в среднем 110 [40; 248] м в 6-минутном шаговом тесте, больные с оценкой 4 балла (РБ4) – 300 [240; 350] м, 3 балла (РБ3) – 400 [360; 431] м. Различия результатов 6-минутного шагового теста (6-МШТ) в группах с РБ4 и РБ3 были достоверны (p < 0,001). В динамике прирост расстояния в 6-МШТ составил 90 м при РБ5, 120 м – при РБ4, 89 м – при РБ3 (p = 0,036 при сравнении РБ3 и РБ4; р = 0,007 при сравнении РБ3 и РБ5). К завершению реабилитационных программ у всех пациентов нормализовались показатели сатурации кислорода.Заключение. У пациентов с тяжелым COVID-9 и сопутствующими заболеваниями выявлен хороший реабилитационный потенциал, выражавшийся в повышении толерантности к физической нагрузке и улучшении респираторного статуса. Это позволяет говорить о влиянии на возможности восстановления нарушенных функций организма после тяжелых форм COVID-19
Трансплантация легких у пациента с эмфиземой на фоне дефицита α1-антитрипсина
Get PDFThe condition of patients with chronic lung diseases is gradually deteriorating despite modern drug therapy and often progresses to severe respiratory failure. Thus, it is important to consider other options, including surgical methods, to help such patients. The aim of the study is to demonstrate potential additional pharmacological and surgical treatment algorithms for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) associated with α1-anti-trypsin (A1AT) deficiency. Results. The analysis of long-term medical history (from the onset to the terminal stage of the respiratory failure) of a patient with A1AT deficiency was performed. Conclusion. Patients with COPD associated with A1AT deficiency require combination inhaled controller therapy and augmentation therapy with a1-proteinase inhibitor. Patients with terminal stage of the disease need lung transplantation unless they have any contraindications.Несмотря на современную медикаментозную терапию, состояние многих пациентов с хроническими заболеваниями легких постепенно ухудшается, нередко это приводит к развитию тяжелой дыхательной недостаточности. При этом важно рассматривать дополнительные возможности помощи таким пациентам, в т. ч. хирургические. Целью исследования явилась демонстрация возможных дополнительных медикаментозных и хирургических способов лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на фоне дефицита α1-антитрипсина (А1АТ). Результаты. Выполнен анализ многолетнего анамнеза пациента с дефицитом А1АТ от дебюта заболевания до достижения терминальной стадии дыхательной недостаточности. Заключение. Пациенты с ХОБЛ на фоне дефицита А1АТ нуждаются в комбинированной ингаляционной базисной терапии и заместительной терапии ингибитором α1-протеиназы. По достижении терминальной стадии заболевания и при отсутствии противопоказаний необходимо выполнение трансплантации легких
Синдром старческой астении у пациентов с заболеваниями респираторной системы
Get PDFRespiratory diseases such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease are especially prevalent in elderly people and have become a significant problem for healthcare due to ageing of population. Frailty syndrome (FS) is a geriatric syndrome characterized by an age-associated declines in physiologic reserve and functions of multiple systems, including respiratory system. This syndrome leads to increased vulnerability of the elderly.The aim of the study is to review the available data on modern understanding of FS, pathophysiological changes in the respiratory system associated with aging, the prevalence of FS, and its potential underlying mechanisms in elderly patients with respiratory diseases.Conclusion. FS is strongly associated with respiratory diseases. On one hand, these pathophysiological processes are inherent in elderly patients. On the other hand, the condition itself causes additional changes that enhance the aging process. Undoubtedly, their association and the influence of FS on the course and outcomes of the respiratory disease should be studied to improve the prognosis of elderly patients. Early recognition of FS in patients with respiratory diseases will help prevent or delay decline in physiologic reserve and functions of multiple systems and lower the disability and mortality rates. Comprehensive assessment of “frail” patients can assist in developing a better risk stratification and provide a personalized approach to managing these risks, as well as improve the patient outcomes.По мере старения населения заболевания легких, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких – одни из наиболее распространенных у пожилых людей, представляют собой важную проблему для системы здравоохранения. Синдром старческой астении (ССА) – гериатрический синдром, который характеризуется возраст-ассоциированным снижением физиологического резерва и функций многих систем, в т. ч. респираторной, приводит к повышенной уязвимости организма пожилого человека.Целью работы явился обзор исследований, при проведении которых затрагивались вопросы современного представления о ССА, патофизиологических изменений респираторной систему у пожилых, распространенности, а также возможных механизмах развития ССА у пожилых пациентов с заболеваниями респираторной системы.Заключение. ССА и заболевания респираторной системы тесно связаны между собой. С одной стороны, эти патофизиологические процессы закономерно присутствуют у пожилых людей, с другой – это сама патология, которая вносит дополнительные изменения, усиливающих процесс старения. Несомненно, изучение вопроса взаимодействия, а также влияния ССА на течение и исходы заболевания имеет огромное значение для улучшения прогноза у пожилых пациентов. Раннее распознавание ССА у пациентов с патологией респираторной системы поможет предотвратить или отсрочить ухудшение функциональности, инвалидности и смерти. При оценке степени «слабости» у пациентов могут улучшиться стратификация рисков и персонифицированный подход к управлению данными рисками, а также результаты лечения