Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Содержание фактора активации тромбоцитов в плазме крови больных бронхиальной астмой. Влияние тромбоцитафереза
Get PDFLevels of serum PA F were investigated in patients with various bronchial asthma (BA) forms and in various forms of the clinical manifestation of the disease before and after plateletapheresis (PtA). 15 patients with BA (9 atopic and 6 aspirin-sensitive ones) and 4 healthy donors were examined. The examination demonstrated that only tracks of PA F in the healthy donors are registered but in BA patients the PAF levels were significantly increased. It was found, that in patients with atopic BA the PAF levels were almost by two times higher than in aspirinic BA ones. Moreover, the PAF level in a great extent depends on the disease degree. The serum PAF level was decreased in 42% in average after trobmocytapheresis.The study demonstrates the features of thrombocytapheresis action and develops the imagination about its action mechanisms.Исследовался уровень фактора активации тромбоцитов (ФАТ) в крови больных различными формами бронхиальной астмы разной степени тяжести и влияние тромбоцитафереза на этот показатель. Обследовано 15 больных с БА (9 с атопической и 6 с аспириновой) и 4 здоровых донора. Исследования показали, что в крови здоровых доноров регистрируются лишь следы ФАТ, тогда как у больных БА содержание ФАТ значительно повышено. Выявлено, что у больных аспириновой астмой уровень ФАТ почти в 2 раза ниже, чем в группе больных атопической астмой. Кроме того, чем тяж елее протекает заболевание, тем вы ш е уровень ФАТ. После тромбоцитафереза уровень ФАТ в крови больных, получавших данную терапию , снизился в среднем на 42%.Исследования раскрывают особенности действия тромбоцитафереза, углубляют представления о механизме действия этой процедуры
Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению
Get PDFBronchial asthma is a heterogeneous disease that requires identification of its phenotype and a personalized approach to therapy. At the same time, despite a wide range of therapeutic options, many patients with asthma cannot achieve control over the disease.Methodology. The target audience of these clinical recommendations are general practitioners, therapists, pediatricians, allergologists-immunologists, pulmonologists, and functional diagnostics doctors. Each thesis-recommendation about diagnostic and therapeutic procedures has been scored according to the scales of classes of recommendations from 1 to 5 and A, B, C scale of the levels of evidence. The clinical recommendations also contain comments and explanations to the theses, algorithms for the diagnosis and treatment of bronchial asthma, and reference materials.Conclusion. The presented clinical guidelines cover current information about the etiology and pathogenesis, classification, clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention of bronchial asthma. These guidelines were approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021. Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, при котором требуется выделение различных фенотипов и персонифицированный подход к терапии. При этом несмотря на широкий выбор терапевтических возможностей, у многих пациентов с БА не удается достичь контроля над заболеванием.Методы. Целевой аудиторией данных клинических рекомендаций являются врачи общей практики, терапевты, педиатры, аллергологи-иммунологи, пульмонологи и врачи функциональной диагностики. Каждый тезис-рекомендация по проведению диагностических и лечебных мероприятий оценивается по шкалам уровней достоверности доказательств от 1 до 5 и шкале оценки уровней убедительности рекомендаций по категориям А, В, С. Клинические рекомендации содержат также комментарии и разъяснения к указанным тезисам-рекомендациям, алгоритмы по диагностике и лечению БА, справочные материалы.Заключение. По данным представленных клинических рекомендаций освещаются современные сведения об этиологии и патогенезе, классификации, клинических проявлениях, диагностике, лечении и профилактике БА. Клинические рекомендации одобрены Научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации (2021).
Хроническая обструктивная болезнь легких и результаты реваскуляризации миокарда: взаимосвязь с качеством жизни
Get PDFAim. To assess the impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on the outcomes of myocardial revascularisation and the self-reported quality of life (QoL) during long-term follow-up. Methods. This prospective cohort study included 454 consecutive patients who underwent scheduled myocardial revascularisation. The follow-up continued for 3 years after the surgery. All patients underwent pulmonary functional tests before the surgery. The diagnosis of COPD was verified according to the Global Initiative for Obstructive Lung Disease criteria. QoL assessment was performed before and 3 years after the surgery using the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Results. In the study group, the diagnosis of COPD was verified in 14.5% of cases. The mortality rate was 5%, and was significantly higher in patients with COPD. The baseline QoL level was reduced in all patients, regardless of the presence of COPD, with an average of 50 points both in the physical and mental health scores of the SF-36 questionnaire. COPD had a significant negative impact on the QoL physical health score after myocardial revascularisation (odds ratio (OR) 0.95 (0.91 - 0.99), p = 0.043). The forced expiratory volume in the first second (OR 1.02 (1.00 - 1.07), p = 0.048) and new-onset atrial fibrillation in the early postoperative period (OR 0.54 (0.33 - 0.88), p = 0,036) were predictors of lack of QoL improvement. COPD did not correlate with the changes in the psychoemotional component of QoL. Conclusion. COPD has an independent negative impact on the clinical outcomes of myocardial revascularisation, including survival and health-related QoL (physical health score). Thereby, preoperative assessment of the respiratory function is important in these patients.Целью исследования явилась оценка влияния хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на результаты реваскуляризации миокарда (РМ) и качество жизни (КЖ) пациентов в долгосрочном периоде наблюдения. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены пациенты (n = 454) с ишемической болезнью сердца, госпитализированные для проведения плановой РМ. Период наблюдения составил 3 года после вмешательства. До хирургического лечения у пациентов проводились легочные функциональные тесты. Диагноз ХОБЛ верифицирован в соответствии с критериями Глобальной инициативы диагностики лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)). Оценка КЖ проводилась до и через 3 года после хирургического вмешательства по данным опросника SF-36. Результаты. Диагноз ХОБЛ верифицирован в 14,5 % случаев. Смертность при 3-летнем наблюдении после РМ составила 5 % со значительным преобладанием среди пациентов с ХОБЛ. Независимо от наличия ХОБЛ, исходно сниженный уровень КЖ отмечен у всех кардиохирургических пациентов по шкале SF-36 (физический и психоэмоциональный компоненты КЖ). Установлено значимое негативное влияние ХОБЛ на динамику КЖ после РМ по шкале физического компонента КЖ (отношение шансов (ОШ) — 0,95 (0,91—0,99); р = 0,043). Предикторами отсутствия положительной динамики КЖ также явились такие показатели, как объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОШ — 1,02 (1,00—1,07); р = 0,048) и впервые возникшая в раннем послеоперационном периоде фибрилляция предсердий (ОШ - 0,54 (0,33-0,88); р = 0,036). В данном исследовании не показано значимой связи ХОБЛ с динамикой психоэмоционального компонента КЖ. Заключение. У пациентов, перенесших РМ, ХОБЛ оказывает независимое негативное влияние на клинический исход, включая выживаемость и КЖ (физический компонент здоровья), при этом подчеркивается важность предоперационной оценки функции внешнего дыхания у пациентов кардиохирургического профиля
Результаты комплексного лечения больных альвеолитами с использованием гемафереза (по данным отдаленных наблюдений
Get PDFInvestigation data of the 2—10 year duration in 147 patients with idiopathic lung fibrosis are presented. 52 of the patients obtained corticosteroid therapy and 5 of the ones were treated with corticosteroids and plasmapheresis and/or lymphocytapheresis. Complex treatment application with hemapheresis allowed to reach the stable remission more frequently than during the pharmacotherapy in patients with exogenous allergic alveolitis, and to decrease markedly the number of protracted disease. The supplement of hem apheresis in patients with this form of the disease despite of medication treatment significantly increased the efficacy of the therapy and in 2/3 of cases allow ed to achieve the stabilization. The corticosteroid dose decrease as a result of hemapheresis allowed to diminish or remove completely side effects of the steroid therapy in 2/3 of cases.Приведены результаты наблюдений в течение 2 —10 лет 147 больных с идиопатическим фиброзирующим и экзогенным аллергическим альвеолитами, 52 из которых длительно получали кортикостероидную терапию, а 95 — комплексное лечение кортикостероидами и плазмаферезом и/или лимфоцитаферезом. Проведение комплексного лечения с использованием гемафереза позволяло достоверно чаще по сравнению с фармакотерапией достигать стойкой ремиссии у больных экзогенными аллергическим и альвеолитами и заметно сокращать число случаев прогрессирующего течения заболеваний. Присоединение гемафереза к лечению больных с прогрессирующим несмотря на фармакотерапию течением альвеолита достоверно повышало эффективность лечения и в 2/3 случаев позволяло достигать стабилизации. Снижение дозы кортикостероидов за счет проведения гемафереза позволило в 2/3 случаев уменьшить или полностью устранить побочны е действия кортикостероидной терапии
Клинические варианты синдрома Картагенера у детей
Get PDFDifferent clinical types of Kartagener’s syndrome in children were demonstrated. It was found out that the severity of clinical manifestations, activity of the inflammatory process depend on the nature and the pattern of morphological changes in the lungs. Bronchoectases were not the halllmark of Kartagener’s syndrome. Adequate and systematic conservative therapy made it possible to prevent the disease progression and to preserve social adaptation of the patients.
Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей
Get PDFБолее трети всего потребления антибиотиков связано с лечением бронхолегочных заболеваний. Среди инфекционных заболеваний, леченных антибактериальными средствами, болезни нижних отделов дыхательных путей занимают ведущие позиции как по общему количеству назначаемых препаратов, так и по финансовым расходам на их приобретение. Проведение антибиотикотерапии у данной категории пациентов не встречает больших сложностей в том случае, если идентифицирован возбудитель и определена антибиотикограмма. Выбор конкретного препарата из групп антибиотиков, проявивших активность in vitro, зависит от индивидуальной переносимости и наличия противопоказаний к применению со стороны больного. Однако выбор препарата затруднен при отсутствии бактериологического диагноза. Такая ситуация может встретиться, несмотря на тщательное исследование мокроты, из-за ненадежности применяемого метода или просто потому, что возбудитель не мог быть идентифицирован таким способом. Отсутствие простого, быстро выполнимого, чувствительного, специфичного, неинвазивного и недорогого метода микробиологического выделения возбудителя бронхолегочной инфекции обусловливает частоту этого феномена. Вот почему в большом проценте случаев антибактериальная терапия инфекций нижних отделов респираторного тракта носит эмпирический характер
Экстракорпоральная иммунофармакотерапия с преднизолоном и цианокобаламином атопической глюкокортикостероидозависимой бронхиальной астмы
Get PDFExtracorporal Immunopharmacopherapy (EIPT) with Prednisolone and Ciancobalamini (В 12) is a method of the treatment of severe glucocorticosteroid (GCS) — dependent atopic bronchial asthma. •Leucocytes 4—8 billions collected to the collection-bag by means of blood cell separator, incubated with Prednisolone 30 mcg/ml and B12 1 mcg/ml for 3 houres at 37 °C, washed with sodium solution 3 times and then reinfused to patients. A therapeutic effect is isually reached after 3—5 procedures repeated every 3—5 days.We put EIPT into practice for treatment of 20 patients with atopic atshma. All that patients had got GCS-dependence before EIPT and exhibited evedence for remition for 6 to 24 months without sistem GCS after EIPT. Moreover these patients showed decreasment of histamine skin sensitivity and IgE-levels in plasma, elevation of plasma cortisol concentration. These patients mononuclear cells had got high level of histamine liberation activity before EIPT and had decreasment it after treatment.EIPT with Prednisolone and B12 appears to be an effective method for abolishing of GCS-dependence in patients with severe GCS-dependent atopic asthma and preventing severe complications of GCS-treatment.
Татьяна Евгеньевна Гембицкая. К 80-летию со дня рождения
Get PDF.25 июня 2022 г. Татьяна Евгеньевна Гембицкая – д. м. н., профессор, руководитель отдела терапевтической пульмонологии НИИ пульмонологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России – отметила свое 80-летие