Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных
Get PDFBased on data obtained during the echodopplercardiographic study in 40 patients with COPD and in 15 healthy subjects the conclusion about the possibility of the mechanical disturbance of left ventricle (LV) function in patients with the hypertrophied right ventricle dilated (RV) by the ventricular interaction factor appearance conditioned with the paradox diastolic displacement of IVP into the LV cavity with the unnormal geometry changing was processed in the article. The usage of drugs depressing the preload on right sections of heart and repairing the normal diastolic function of LV is supposed to be available for correction of that disorders.В статье на основании данных, полученных при эходопплеркардиографическом исследовании 40 больных ХНЗЛ и 15 здоровых лиц, делается вывод о возможности механического затруднения функции ЛЖ у больных с дилатированным и гипертрофированным ПЖ за счёт проявления фактора взаимодействия желудочков, заключающегося в парадоксальном диастолическом смещении МЖП в полость ЛЖ с изменением его нормальной геометрии. Предполагается, что для коррекции этих нарушений целесообразно применение препаратов, снижающих преднагрузку на правые отделы сердца и таким образом восстанавливающих нормальную диастолическую функцию ЛЖ
Механизмы утомления респираторной мускулатуры
Get PDFПри бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся изменением эластических свойств легочной ткани, возникают ситуации, при которых дыхательная мускулатура, межреберные мышцы и диафрагма работают с большими перегрузками. Результатом этого является развитие утомления
Цитологическая, ультраструктурная характеристика и рентгеноспектральный микроанализ бронхоальвеолярных смывов ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки (первое сообщение)
No full textBronchoalveolar lavage (BAL) of 9 young man who took an active part in the liquidation of the Thernobyl wreck’s consequences during may—July 1986 was analyzed in order to investigate: absolute and different cell count; b) possible presence of the radioactive particles in the cytoplasm of alveolar macrophages; c) chemical structure of these particles. Control group — 8 man without lung diseases. Whole absolute cell count in the liquidators BAL was greatly increased in comparison with control group (0,9+0,01-10 /ml and 0,2+0,03-10 / ml in control group) but different cell number was not different from healthy subjects. Cytoplasm of 30—60% of alveolar macrophages contained large (0,5—1,0 mkm in diameter) high density particles. Chemical analysis of these particles was performed by the method of X-ray spectrometry with accerating tension 80 kV, sensitivity of the channel — 40V and number of channels — 1024. Only cytoplasm and part of the high density particles in alveolar macrophages from liquidators contained U, Np, Pu, Fr, Pm, Pa. Cytoplasm of lymphocytes and erytrocytes of these patients, nets, buffers and epon for electron microscopy did’t contained such kind of the elements. Thus, it was determined that alveolar macrophages can take part in the deposition of actually unsoluble radioactive dust particles and parts of nuclear fuel.Проведен анализ бронхоальвеолярных смывов (БАС) 9 молодых мужчин, которые принимали активное участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в мае—июле 1986 года. Целью исследования было: изучение абсолютного и относительного количества клеточных элементов; возможное обнаружение радиоактивных включений в цитоплазме альвеолярных макрофагов; исследование химической структуры этих возможных включений. Абсолютное количество клеток в БАС ликвидаторов было значительно повышено по сравнению с контролем (0,6+0,01-106/мл при 0,2+0,03-106/мл в котроле), однако доля различных клеточных элементов не отличалась от таковых у здоровых лиц. В цитоплазме 40% альвеолярных макрофагов обнаружены крупные (0,5—1,0 мкм в диаметре) оптически плотные частицы. Химический анализ этих включений проводили при помощи метода рентгеновской спектрометрии при усиливающем ускорении 80 kV, чувствительности каналов — 40 V и общем количестве каналов — 1024. Только цитоплазма и часть оптически плотных включений в альвеолярных макрофагах ликвидаторов содержала U, Np, Pu, Fr, Pm, Pa. Цитоплазма лимфоцитов и эритроцитов этих пациентов, а также электронно-микроскопические сеточки, использованные буферы и заливочные смолы не содержали этих элементов. Таким образом, было выявлено, что альвеолярные макрофаги могут принимать участие в депонировании труднорастворимых компонентов радиоактивной пыли и компонентов ядерного топлива
Эффекты ингаляционного оксида азота у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с гиперкапнической дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией
Get PDFTherapy with inhaled nitric oxide (iNO) in patients with hypercapnic respiratory failure (RF) and pulmonary arterial hypertension (PAH) is currently of scientific interest. The aim of this study was to evaluate the effects of iNO therapy on COPD patients with hypercapnic RF and PAH during exacerbation of the disease.Methods. A randomized, prospective, controlled trial included 30 patients with COPD (age 65 (62; 75) years) with hypercapnic RF and pulmonary arterial hypertension (PAH) treated at the State Budgetary City Teaching Hospital “City Clinical Hospital named after D.D.Pletnev of Healthcare Moscow City Department” (2021). The inclusion criteria were: PaCO2 ≥ 45 mm Hg and pulmonary artery systolic pressure PASP > 40 mm Hg as accessed by Doppler echocardiography. The patients were divided into two groups. Patients of the main group were administered iNO in the form of daily 90-minute sessons for two weeks using Tianoks device (Russian Federal Nuclear Center – All-Russian Research Institute of Experimental Physics, State Corporation “Rosatom”, Russia). Patients of the control group received treatment that corresponded to the severity of their COPD exacerbation according to the guidelines by Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2020 – 2021. Hemodynamics and gas exchange, exercise tolerance, vascular stiffness, and obstructive disorders were assessed at baseline, on Days 7 and 14.Results. The main group demonstrated a decrease in PASP (38 (32; 43) mm Hg vs 47 (44; 54) mm Hg; p = 0.001), a decrease in stiffness index (SI) (7.03 m / s (5.3; 19.2) vs 12.2 m / s (5.7; 15.1); p = 0.01), decrease the pulmonary shunt fraction (Qs / Qt) (4.33% (3.7; 6.1) vs 9.12% (7.12; 11.3); p = 0.01), an increase in arterial vascular tone measured by reflective index (RI) (62.4% (51.2; 64.3) vs 58.5% (51.7; 63.8); p = 0.01), and increased exercise tolerance measured by 6-minute walking test (6MWT) (358.1 m (320.5; 368.2) vs 321.5 m (280.4; 329.1); p = 0.001) as compared to the control group.Conclusion. Our study indicates that iNO-therapy effectively reduces hypoxemia, endothelial dysfunction, improves hemodynamics, walking distance, and exercise tolerance during the exacerbation of COPD in patients with hypercapnic RF and PAH.В настоящее время научный интерес вызывает терапия гиперкапнической дыхательной недостаточности (ДН) и легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) оксидом азота (NO-терапия).Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности ингаляционного NO у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), течение которой осложнено гиперкапнической формой ДН и вторичной ЛАГ (III группа легочной гипертензии согласно классификации Всемирной организации здравоохранения). Материалы и методы. В рандомизированное проспективное контролируемое исследование включены больные ХОБЛ (n = 30; возраст – 65 (62; 75) лет) с гиперкапнической ДН и ЛАГ, госпитализированные в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы» в 2021 г. Больные были распределены на 2 группы: у пациентов 1-й (основной) группы проводилась NO-терапия по 90 мин в сутки в индивидуальной дозе 40–85 ррm в течение 2 нед. при помощи аппаратного комплекса «Тианокс» (АО «Обеспечение РФЯЦ-ВНИИЭФ», АО «Атомэнергопром» Государственной корпорации по атомной энергии «Росатом», Россия). У лиц 2-й (контрольной) группы объем проводимой терапии соответствовал тяжести обострения ХОБЛ согласно рекомендациям Глобальной инициативы диагностики лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2020–2021). Оценка гемодинамики и газообмена, толерантности к физической нагрузке (ТФН) (6-минутный шаговый тест), степени сосудистой ригидности и обструктивных нарушений проводилась исходно, на 7-е и 14-е сутки. Результаты. У пациентов основной группы установлено снижение среднего давления в легочной артерии (38 (32; 43) мм рт. ст. vs 47 (44; 54) мм рт. ст.; р = 0,001), улучшение эластичности сосудов (SI) (7,03 (5,3; 19,2) м / с vs 12,2 (5,7; 15,1) м / с; р = 0,01), уменьшение внутрилегочного шунта крови (4,33 (3,7; 6,1) % vs 9,12 (7,12; 11,3) %; р = 0,01), повышение тонуса мелких артерий (62,4 (51,2; 64,3) % vs 58,5 (51,7; 63,8) %; р = 0,01), повышение ТФН (358,1 (320,5; 368,2) м vs 321,5 (280,4; 329,1) м; р = 0,001). Заключение. Установлено, что в период обострения ХОБЛ, осложненного гиперкапнической ДН и вторичной ЛАГ, при использовании аэрозоля NO наблюдаются эффективное уменьшение гипоксемии, улучшение эластичности сосудов и гемодинамики малого круга кровообращения, а также повышение ТФН.
Инфаркт миокарда правого желудочка при эхокардиографическом исследовании
Get PDFTo date, non-invasive assessment of the right parts of the heart remains an urgent problem. Relevance. Echocardiography is still one of the principal functional research methods, which allows you to identify pathological changes quickly and objectively in both left and right parts of the heart.Results. The development and improvement of the technical capabilities of ultrasound scanners leads to new methods for calculating the indicators of the functional state of the heart and a more accurate understanding of the pathological processes occurring in a particular case. Conclusion. Echocardiography occupies a leading position in everyday clinical practice because of its safety and the possibility of bedside examination of urgent patients with circulatory failure.На сегодняшний день поиск новых способов неинвазивной оценки состояния правых отделов сердца остается актуальной проблемой.Актуальность. Эхокардиография (ЭхоКГ) по-прежнему является одним из основных функциональных методов исследования, при помощи которого достаточно быстро и объективно выявляются патологические изменения со стороны как левых, так и правых отделов сердца. Результаты. При развитии и совершенствовании технических возможностей ультразвуковых сканеров расширяются возможности и появляются новые способы расчета показателей функционального состояния сердца, что позволяет более точно понять патологические процессы, происходящие в каждом конкретном случае. Заключение. Благодаря безопасности и возможности обследования «у постели больного» ургентных пациентов с недостаточностью кровообращения ЭхоКГ занимает лидирующие позиции в повседневной клинической практике
Макрофаги в регуляции липидного обмена при пневмокониозах
Get PDFAs the lipid formation, lipid drops, osmiumphil platyfied corpuscles, grating structures of surfactant, cholesterine crystals, and lipofuscine granules were identified in alveolar and interstitial macrophages by electronic microscopy methods.In process of pneumoconiosis, macrophages take part actively in the lipid exchange of lung and organism in general. During the entrance of actually unsoluble dust particles to respiratory organs, alveolar macrophages in the most extent provide elimination of superfluous lipids by means of airways.Методами электронной микроскопии в альвеолярных и интерстициальных макрофагах идентифицированы следующие липидные образования: липидные капли, осмиефильные пластинчатые тельца, решетчатые структуры сурфактанта, кристаллы холестерина, гранулы липофусцина.В процессе развития пневмокониозов макрофаги активно участвуют в липидном обмене легких и всего организма. При попадании в органы дыхания практически нерастворимых пылевых частиц альвеолярные макрофаги в значительной степени обеспечивают элиминацию избыточных липидов по воздухоносным путям
