Pulmonology (E-Journal) / Пульмонология
Not a member yet
2709 research outputs found
Sort by
D-гиповитаминоз у пациентов с заболеваниями органов дыхания в трудоспособном возрасте: риски и профилактика
Get PDFD-hypovitaminosis in the working-age population is quite common in industrialized countries, especially when it comes to patients with chronic diseases, including respiratory ones. The role of vitamin D in calcium and bone homeostasis is well known. In recent years, vitamin D has been recognized to modulate many processes and regulatory systems involved in the immune response and reparative processes, in addition to the classic function of this vitamin. Aim. A review of the prevalence of D-hypovitaminosis in the working-age population with respiratory diseases was conducted using the PubMed, Web of Science, Scopus, clinicaltrials.gov databases for 2014 - 2019. Results. Epidemiological and experimental studies have shown that low serum vitamin D is associated with impaired lung function, an increase in the incidence of inflammatory, infectious, or neoplastic diseases, which include asthma, COPD, and cancer. Conclusion. Knowledge of direct pathogenetic relationships between vitamin D levels and lung diseases is currently limited, although there is a number of studies that highlight the relevance of this relationship. A number of studies are contradictory in their results, which requires further study of the role of vitamin D levels in the pathogenesis of respiratory diseases and the need for its inclusion in the essential therapy to improve the effectiveness of treatment and accuracy of the prognosis. However, large-scale screening studies of vitamin D level for the purpose of its correction are costly, even with a single measurement.D-гиповитаминоз у трудоспособного населения — довольно частое явление в промышленно развитых странах, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, в т. ч. болезнями органов дыхания (БОД). Роль витамина D в кальциевом и костном гомеостазе хорошо известна. В последние годы признано, что помимо классической функции, витамин D модулирует множество процессов и регуляторных систем, участвуя в иммунном ответе и репаративных процессах. Целью работы явилось исследование распространенности D-гиповитаминоза у трудоспособного населения с БОД. Для этого проведен аналитический обзор научной литературы баз данных PubMed, Web of Science, Scopus, clinicaltrials.gov за 2014—2019 гг. Результаты. По данным эпидемиологических и экспериментальных исследований показано, что низкий уровень сывороточного витамина D связан с нарушением функции легких, увеличением частоты воспалительных, инфекционных или опухолевых заболеваний, среди которых — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и рак. Заключение. Знания о прямых патогенетических связях между уровнем витамина D и болезнями легких в настоящее время ограничены, однако в ряде исследований подчеркивается актуальность этой связи. При этом данные о роли уровня витамина D в патогенезе БОД и необходимости его включения в основную терапию для повышения эффективности лечения и точности прогноза противоречивы и требуется дальнейшее их изучение, хотя масштабные скрининговые исследования уровня витамина D с целью его коррекции являются затратными даже с однократным мониторингом его уровня
Эозинофилы периферической крови при хронической обструктивной болезни легких: данные литературы и результаты собственных наблюдений
Get PDFEosinophils play a protective role and are involved in the pathogenesis of exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The study of the role of eosinophils in pathogenesis of COPD, especially during exacerbations, is relevant to selecting the optimal therapy. The aim was to analyze literature data and compare them with the results of our study in real clinical practice. Methods. We analyzed the publications on eosinophil count in COPD in electronic libraries eLIBRARY and National Library of Medicine. In our study, we examined 330 patients, collected their history, and conducted physical examination, spirometry, and laboratory tests. Statistical analysis was carried out using SPSS-18 software.Results. Analysis of publications showed that percent of patients with COPD with a stable eosinophil count of more than 300 cells/μL varies from 12.3% to 17%. This percentage is variable and can reach 37.5% in patients with exacerbations. As many studies show, eosinophilia is one of the indications for inhaled corticosteroids (ICS) and is associated with better outcomes than eosinopenia. In our study, 18.58% of patients were eligible for ICSs because of their eosinophil count, 53.3% because of > 2 exacerbations, 82.1% because of exacerbations or hospitalizations, and 62.1% because their FEV1 was < 50% of the reference value. Among patients with FEV1 < 50%, 61% had > 2 exacerbations, 87.8% had hospitalizations, and 12.7% had eosinophilia. Only 7.57% of patients with COPD met all three criteria for prescribing ICS. 16.2% of patients had eosinophilia and 2 and more exacerbations within a year. 10.3% of patients had eosinophilia combined with FEV1 less than 50%. 6.7% of patients had eosinophilia, 2 or more exacerbations within a year, and FEV1 < 50%. Conclusion. Analysis of literature data and our findings have shown that the eosinophil blood count is one of the important prognostic indicators in COPD. It facilitates selection of the optimal therapy, including triple inhalation therapy.Эозинофилы в организме человека не только играют защитную роль, но и принимают участие в патогенезе обострений у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Таким образом, при выборе оптимальной терапии этого заболевания становится актуальным изучение роли эозинофилов в патогенезе ХОБЛ, особенно при обострениях. Целью работы явился анализ данных литературы и их сопоставление с результатами собственных исследований в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. Проведен поиск публикаций, посвященных оценке эозинофилов при ХОБЛ, в электронных библиотеках – eLIBRARY и National Library of Medicine. У пациентов (n = 330) проводились сбор анамнеза, физикальное обследование, спирометрия и оценка лабораторных данных. Статистическая обработка проведена с помощью программы SPSS-18. Результаты. По результатам анализа публикаций установлено, что доля пациентов с ХОБЛ со стабильным уровнем эозинофилов крови > 300 клеток в 1 мкл различается от 12,3 до 17 %, их содержание при ХОБЛ вариабельно и во время обострений может достигать 37,5 %. Эозинофилия является одним из показаний к применению ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) и сопровождается лучшими исходами, чем эозинопения. Показания к применению иГКС по количеству эозинофилов установлены у 18,58 % больных, по числу обострений ≥ 2 – у 53,3 %, по обострениям или госпитализациям – у 82,1 %, а по снижению объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1 ) < 50 % – у 62,1 %. У 61 % пациентов с ОФВ1 < 50 % отмечено ≥ 2 обострений, 87,8 % из них госпитализированы, у 12,7 % отмечена эозинофилия. Все 3 критерия для назначения иГКС отмечены только у 7,57 % пациентов с ХОБЛ. Доля пациентов с эозинофилией и ≥ 2 обострениями в течение 1 года составила 16,2 %, а сочетание эозинофилии со снижением ОФВ1 < 50 % отмечено у 10,3 %. Доля пациентов с эозинофилией, ≥ 2 обострениями в течение 1 года и ОФВ1 < 50 % составила 6,7 %. Заключение. По результатам анализа данных литературы и собственных наблюдений показано, что количество эозинофилов крови является одним из важных прогностических показателей при ХОБЛ, позволяющих выбрать оптимальную тройную ингаляционную терапи
Сложности дифференциальной диагностики дисфункции вокальных хорд и бронхиальной астмы
Get PDFAim. Differential diagnosis of vocal cord dysfunction (VCD) and asthma.Methods. 105 patients with partially controlled asthma were examined. We used specific examinations for VCD: psychological scales , questionnaires for monitoring symptoms of VCD, transnasal fiberoptic laryngoscopy, conventional and electronic lung auscultation with the analysis of the amplitude-frequency characteristics (AFC) of wheezing in the chest and in the region of the larynx on the left and right. Spirometry was performed using Vitalograph ALPHA spirometer (England). The patients were divided into three groups: group 1 included patients with asthma; group 2 included patients with asthma and VCD (asthma-plus syndrome); group 3 included patients with VCD.Results. Conventional auscultation revealed wheezing over the lungs with a decrease in its intensity on the neck surface in group 1. In groups 2 and 3, the maximal wheezing was observed on the anterior surface of the neck and less intense wheezing was heard over the lungs. Electronic auscultation found mid-tonal wheezing over the lungs and over the larynx in group 1; high-pitched wheezing over the larynx and mid-tonal wheezing over the lungs in groups 2 and 3. Score of dyspnea according to the Borg scale was highest in the asthma-plus group – 4,8 (5,2 – 6,5) points, and lowest in the 1st group – 4,2 (3,7 – 4,9) points. The sensation of wheezing is maximal in VCD – 7,1 (6,5 – 7,9) points. The scores of symptoms of VCD were strongly correlated with the intensity of wheezing, dyspnea, and AFC of wheezing. Spirometry was close to normal in the group of patients with VCD; obstructive disorders were noted in groups 1 and 2. Transnasal laryngoscopy demonstrated paradoxical movement of the vocal cords during inspiration in groups 2 and 3. The triggers of episodes of VCD in the subjects were numerous; vocal loads predominated. Specific treatment of VCD in groups 2 and 3 improved the respiratory performance significantly.Conclusion. The primary diagnosis of asthma cannot be made without an examination for VCD. Psychological questionnaires and VCD questionnaires should be used. It is important to use electronic auscultation over the larynx for diagnosis. Correction of treatment in accordance with VCD in patients with asthma can significantly reduce the doses of inhaled and oral corticosteroids.Целью исследования явилась дифференциальная диагностика дисфункции вокальных хорд (ДВХ) и бронхиальной астмы (БА).Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 105) с частично контролируемой БА, у которых применялись специфические методы обследования на ДВХ – психологические опросники и анкеты мониторинга симптомов при ДВХ, трансназальная оптическая ларингоскопия, традиционная и электронная аускультация легких с анализом амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) хрипов на грудной клетке и в области гортани слева и справа. Проводилась спирометрия при помощи спирометра Vitalograph ALPHA (Англия). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я – пациенты с БА; 2-я – больные БА с ДВХ (синдром «астма плюс»); 3-я – лица с ДВХ.Результаты. При традиционной аускультации у больных 1-й группы выслушивались хрипы над легкими с уменьшением их интенсивности на поверхности шеи; максимум выслушивания хрипов у пациентов 2-й и 3-й групп – передняя поверхность шеи с уменьшением их интенсивности над легкими. При электронной аускультации у больных 1-й группы выслушивались среднетональные хрипы над легкими и гортанью, 2-й и 3-й групп – высокотональные хрипы – над гортанью и среднетональные – над легкими. Наибольшая выраженность одышки по шкале Борга – 4,8 (5,2–6,5) балла отмечена у пациентов группы «астма плюс», наименьшая – 4,2 (3,7–4,9) балла – у пациентов 1-й группы; максимальное ощущение свистящего дыхания при ДВХ – 7,1 (6,5–7,9) балла. Выявлена прямая сильная корреляционная зависимость показателей опросников симптомов ДВХ и степени интенсивности хрипов, одышки и АЧХ хрипов. Близкие к нормальным показатели спирометрии отмечены при ДВХ. Обструктивные нарушения выявлены у пациентов 1-й и 2-й групп. При трансназальной ларингоскопии у больных 2-й и 3-й групп продемонстрировано парадоксальное движение голосовых связок во время вдоха. Триггеры эпизодов ДВХ у обследуемых многочисленны, преобладали голосовые нагрузки. При специфическом лечении ДВХ у больных 2-й и 3-й групп заметно улучшились респираторные показатели.Заключение. Продемонстрировано, что для установления первичного диагноза БА необходимо обследование на наличие ДВХ. Актуально использование психологических опросников и анкет по диагностике ДВХ. Отмечено, что в процессе диагностики важно применять электронную аускультацию над гортанью, а коррекция лечения с учетом наличия ДВХ у пациентов с БА позволяет значительно снизить дозы ингаляционных и пероральных глюкокортикостероидов
Редакционная колонка
No full textПубликация статей по актуальным вопросам морфологии является первой попыткой редакции журнала выявить основные научные коллективы морфологов России, работающих в этой области пульмонологии и представить их достижения
Восстановление проходимости трахеи и главных бронхов с помощью бифуркационного стента
Get PDFWe present the method bronchoscopic endoprosthetics of trachea and main stem bronchi with the help of inserting bifurcation stent for liquidation of severe stenosis caused by endophitic cancer. Manipulation was performed after laser photodestruction of tumoural exophitic part under general anaesthesia with high frequent artificial ventilation of lung over thin catheter, introduced into the main stem bronchus.
Результаты открытого наблюдательного многоцентрового исследования эффективности и переносимости леводропропизина в сравнении со стандартной противокашлевой терапией (реальная практика) при лечении больных COVID-19
Get PDFCough is one of the most common symptoms of COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019), occurring in more than 70% of cases. The cough associated with the new coronavirus infection tends to be non-productive and requires symptomatic antitussive therapy. However, at present, there is insufficient data on the effectiveness of various antitussive agents in COVID-19.The aim. Analysis of the clinical and economic efficiency and safety of the use of levodropropizin in comparison with standard symptomatic therapy of patients with a new coronavirus infection COVID-19 in the real-life clinical setting.Methods. An open observational multicenter study was conducted in Moscow, Krasnodar, Kazan, Voronezh, and Rostov-on-Don. The study enrolled 250 inpatient COVID 19 patients (1 875 years) with complaints of dry unproductive cough which required symptomatic treatment. The main group included 150 people who received levodropropizine according to the label. The comparison group received other antitussive drugs. Each patient was examined on days 1, 4 and 8. The examination included collection of the current complaints and medical history, physical examination and assessment of the intensity of cough using day and night cough assessment scale using a 6-point scale for assessing daytime and nighttime cough and a visual analog scale (VAS).Results. In the main group, significant differences were revealed between the baseline and Day 4 in the form of a significant decrease in the severity of daytime cough (р = 0.002); significant differences were found between Day 4 and Day 8 for both daytime (р = 0.002) and nocturnal cough (р = 0.0001). The comparison group showed positive dynamics, but significant differences were seen only between the baseline and Day 8 at night (р = 0.001). The severity of cough on VAS scale in the main group differed significantly on Day 8 as compared to baseline (р = 0.001), as well as between Day 4 and Day 8 (р = 0.002). No significant differences were seen in the comparison group. No adverse effects were observed during treatment with levodropropizine.Conclusion. Levodropropizine has shown high efficacy and safety in the treatment of dry unproductive cough in comparison with standard symptomatic therapy in the form of a significant decrease in cough intensity according to both scales, starting from the 4th day.Кашель – один из наиболее частых симптомов COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), встречающийся более чем в 70 % случаев. Как правило, кашель при новой коронавирусной инфекции (НКИ) непродуктивный, что требует симптоматической противокашлевой терапии. Однако в настоящее время данных об эффективности различных противокашлевых средств при COVID-19 недостаточно.Целью работы явился анализ клинико-экономической эффективности и безопасности применения препарата леводропропизин в сравнении со стандартной (реальная практика) симптоматической терапией больных с НКИ COVID-19.Материалы и методы. Проведено открытое наблюдательное многоцентровое (Москва, Краснодар, Казань Воронеж, Ростов-на-Дону) исследование в условиях реальной практики. В исследование включены больные (n = 250) COVID-19 в возрасте 18–75 лет, получающие стационарное лечение, с жалобами на сухой непродуктивный кашель, при котором требуется симптоматическая терапия. Пациенты основной (1-й) группы (n = 150) получали леводропропизин согласно инструкции, больные группы сравнения (2-я) – другие противокашлевые препараты. Каждому пациенту в 1, 4 и 8-й дни проведен сбор жалоб и анамнеза, осмотр, оценка интенсивности кашля в дневное и ночное время при помощи 6-балльной шкалы оценки дневного и ночного кашля, оценка выраженности кашля по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).Результаты. В основной группе выявлены достоверные различия между исходными данными и данными 4-го дня наблюдения в виде статистически значимого снижения его выраженности в дневное время (р = 0,002); между 4-м и 8-м днями наблюдения выявлены статистически значимые различия как днем (р = 0,002), так и в ночное время (р = 0,0001). В группе сравнения отмечалась положительная динамика, однако статистически достоверные различия получены только между исходными данными и 8-м днем наблюдения в ночной период (р = 0,001). При анализе результатов оценки выраженности кашля по ВАШ статистически значимые различия получены в основной группе между исходными данными и 8-м днем наблюдения (р = 0,001), а также между 4-м и 8-м днями наблюдения (p = 0,002). Достоверных различий в группе сравнения не получено. Нежелательных эффектов в период приема леводропропизина не наблюдалось.Заключение. Показана высокая эффективность и безопасность леводропропизина при лечении сухого непродуктивного кашля в сравнении со стандартной (реальная практика) симптоматической терапией в виде достоверного снижения интенсивности кашля, начиная с 4-го дня наблюдения, по обеим использованным шкалам
Бактериальные лиганды в реабилитации медицинских работников после COVID-19
Get PDFImmune defense mechanisms in survivors of the COronaVIrus Disease-19 (COVID-19) and development of their rehabilitation during the pandemic both portray a great scientific and practical interest.The aim of the study was to explore effect of Immunovac-VP-4® (I-VP-4), a vaccine based on bacterial ligands, on the clinical and airway mucosal immunity parameters, along with systemic immune response in a group of medical workers in post-COVID period and in persons who did not develop the disease.Methods. 82 healthcare workers aged from 18 to 65 years were included in a prospective open controlled study. The participants were divided into 4 groups: groups 1 (n = 20) and 2 (n = 27) included those with a history of COVID-19, and groups 3 (n = 18) and 4 (n = 17) included those who did not have the disease. Volunteers in groups 1 and 3 received I-VP-4. Samples of oral fluid, induced sputum, nasopharyngeal and oropharyngeal mucosa scrapings, and venous blood were examined. The levels of total secretory immunoglobulin class A (sIgA) and immunoglobulin G (IgG) were determined by enzyme immunoassay. The phagocytic index (PI) of leukocytes was assessed by flow cytometry.Results. The group of patients who did not have COVID-19 and received IVP-4 (Group 3) showed a tendency to a smaller number of COVID-19 cases, as well as some reduction in days of incapacity for work due to the acute respiratory infections (ARI). The vaccine improved airway mucosal immunity parameters and innate immune response. sIgA increased in the induced sputum (p < 0.005) and unchanged in the oropharyngeal mucosa samples in Group 1. The PI of macrophages in oral fluid doubled (p < 0.05) in this group. At the same time, those parameters decreased in Group 2. In non-infected vaccinated patients (Group 3), a significant increase of PI of blood monocytes was found on the day 90 of the study (p < 0.05). Also, a four-fold increase of PI of macrophages in oral fluid in comparison with Group 4 (p < 0.05) was noted.Conclusion. I-VP-4 improved airway mucosal immunity mechanisms and the systemic immune response. The vaccine can be recommended for rehabilitation programs for COVID-19 survivors and for prevention of ARIs.Изучение иммунных механизмов защиты у лиц, перенесших COronaVIrus Disease-19 (COVID-19), представляет значимый практический и научный интерес. Крайне важной представляется разработка подходов к иммунной реабилитации в условиях пандемии.Целью исследования явилось изучение влияния вакцины на основе бактериальных лигандов Иммуновак-ВП-4® (И-ВП-4) на клинические показатели, а также на параметры мукозального иммунитета дыхательных путей (ДП) и системного иммунного ответа у медицинских работников в постковидном периоде и у лиц, не болевших COVID-19.Материалы и методы. В проспективное открытое контролируемое исследование включены 82 медицинских работника в возрасте 18–65 лет. Участники были разделены на 4 группы: в 1-ю (n = 20) и 2-ю (n = 27) вошли лица с COVID-19 в анамнезе, в 3-ю (n = 18) и 4-ю (n = 17) – неболевшие. Добровольцы 1-й и 3-й групп получали И-ВП-4. Исследовались образцы ротовой жидкости (РЖ), индуцированной мокроты, венозной крови, соскобы со слизистых носо- и ротоглотки. Определяли уровни общих секреторного иммуноглобулина (Ig) класса А (sIgA) и IgG методом иммуноферментного анализа, а также фагоцитарный индекс (ФИ) лейкоцитов с помощью проточной цитофлоуметрии.Результаты. У лиц, ранее не болевших COVID-19 и получавших И-ВП-4 (3-я группа), отмечалась тенденция к снижению риска COVID-19, а также к сокращению дней временной нетрудоспособности по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ). Определено положительное влияние вакцины на показатели мукозального иммунитета ДП и врожденного иммунного ответа. У обследованных 1-й группы наблюдалось увеличение sIgA в индуцированной мокроте (p < 0,005) и сохранение его титра в образцах слизистой ротоглотки, повышалась поглотительная способность лейкоцитов в РЖ (p < 0,05), в то время как во 2-й группе наблюдалось снижение этих показателей. У неболевших на фоне вакцинации (3-я группа) отмечено значимое увеличение ФИ моноцитов крови на 90-й день исследования (p < 0,05), а также повышение поглотительной активности лейкоцитов в РЖ в сравнении с показателями 4-й группы (p < 0,05).Заключение. Вакцина И-ВП-4 оказывает положительное влияние на механизмы мукозального иммунитета ДП и системного иммунного ответа и может быть рекомендована к использованию в реабилитационных программах у лиц, перенесших COVID-19, а также с целью профилактики ОРИ.
Морфология мукоцилиарной транспортной системы при первичном хроническом необструктивном бронхите
Get PDFВ механизмах местной неспецифической защиты легких важную роль отводят мукоцилиарной транспортной системе, деятельность которой определяется главным образом активностью цилиарного аппарата бронхиального эпителия и реологическими свойствами бронхиального секрета