PharmacoEconomics - Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology (E-Journal) / ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология
Not a member yet
430 research outputs found
Sort by
Пандемия COVID-19: защитные роли витамина D
Get PDFIntroduction. The COVID-19 pandemic revealed the vulnerability of the general population to this infectious disease, which is determined by the lack of immunity to the new SARS-CoV-2 coronavirus and is characterized by cytokine storm in severe cases. One of the most important reasons for this vulnerability is a high occurrence rate of micronutrient deficiencies, and above all, vitamin D deficiency.Aim. To systematize the available data on the role of vitamin D in the prevention of COVID-19 infection.Materials and methods. Systematic computer analysis of the entire array of available scientific publications on coronaviruses (21,300 publications in PUBMED and preprint repositories, including 7,500 publications on COVID-19 and SARS-CoV-2) was performed. The methods of topological and metric data analysis were used. About 50 most informative sections were identified that were mainly associated with COVID-19 / SARS-CoV-2. The analysis of the obtained “map” of molecular pathophysiology of COVID-19 was performed.Results. Vitamin D activates the expression of many genes involved in supporting the immunity against coronaviruses and other singlestranded RNA viruses (interferon-dependent protection). The results of the systematic analysis of the publications on coronavirus showed that vitamin D is important for attenuating the effects of the cytokine storm and compensating for chronic comorbid pathologies.Conclusion. The compensation for vitamin D deficiency is an essential component of COVID-19 prevention. This tactics of prevention is less costly than managing patients with severe forms of COVID-19 and can help save public healthcare resources. Введение. Пандемия COVID-19 выявила уязвимость широких слоев населения к этому инфекционному заболеванию, определяющуюся отсутствием иммунитета к новому коронавирусу SARS-CoV-2 и цитокиновым штормом при тяжелом течении. Одной из важнейших причин этой уязвимости является широчайшее распространение микронутриентных дефицитов и, прежде всего, дефицита витамина D.Цель. Систематизировать доступные данные о роли витамина D в профилактике инфекции COVID-19.Материалы и методы. Систематический компьютерный анализ всего массива публикаций имеющейся научной литературы по коронавирусам (21300 публикаций в PUBMED и репозиториям препринтов, в т.ч. 7500 публикаций по COVID-19 и SARS-CoV-2). Использованы методы топологического и метрического анализа данных. Выделены около 50 наиболее информативных рубрик, ассоциированных преимущественно с COVID-19/SARS-CoV-2. Выполнен анализ полученной «карты» молекулярной патофизиологии COVID-19.Результаты. Витамин D активирует экспрессию многих генов, вовлеченных в поддержку иммунитета против коронавирусов и других одноцепочечных РНК-вирусов (интерферон-зависимая защита). Результаты систематического анализа текстов публикаций по коронавирусам показали, что витамин D важен для ослабления эффектов цитокинового шторма и для компенсации хронических коморбидных патологий.Заключение. Таким образом, компенсация недостаточности витамина D – необходимая составляющая профилактики COVID-19. Оказываясь менее затратной, чем ведение пациентов с тяжелым течением COVID-19, данная тактика может способствовать экономии ресурсов здравоохранения
Нормативно-правовое регулирование обеспечения оказания медицинской помощи по профилю ≪онкология≫
Get PDFAim. To conduct an analytical review of the regulatory legal framework on the resources provision required in medical organizations for the provision of oncological medical care based on clinical guidelines.Materials and methods. Using Russian normative legal and regulative documents on the oncological medical care, the authors studied the normative regulation of the issues of both resources’ provision for medical organizations and resources’ demand assessment, including the need for financial support from various sources of the budgetary system of the Russian Federation. The analysis was carried out in two regulatory areas: financing and organization of the provision of medical care. The authors examined the main legislation acts relating to oncological medical care, including documents of the compulsory medical insurance, the annual decrees of the Government of the Russian Federation on the program of state guarantees of free provision of medical care to citizens for the coming year and the planned period, the decree of the Government of the Russian Federation regulating the provision of medicines and medical products, provisions on the organization of medical care by type of medical care, procedures for the provision of oncological medical care, regulatory documents on clinical guidelines and standards of medical care.Results. The content analysis of the studied materials showed that certain components of the resources’ provision, including the financial provision of oncological medical care, are regulated by various regulatory documents, and there is no methodology for assessing the resources’ demand based on clinical guidelines.Conclusion. New approaches to assessing the resources’ demand for the provision of medical care and the required financial support based on clinical guidelines need to be developed.Цель. Провести направленный аналитический обзор нормативной правовой базы по вопросам ресурсного обеспечения медицинских организаций для оказания медицинской помощи по профилю ≪онкология≫ на основе клинических рекомендаций.Материалы и методы. На основании анализа российских нормативных правовых и иных документов было изучено нормативное регулирование вопросов ресурсного обеспечения медицинских организаций и оценки потребности в ресурсном, в т.ч. финансовом, обеспечении из различных источников бюджетной системы Российской Федерации медицинской помощи по профилю ≪онкология≫. Анализ проводился по следующим направлениям нормативного регулирования: финансовое обеспечение оказания медицинской помощи и организация оказания медицинской помощи. Изучены положения законодательства в сфере здравоохранения, в т.ч. обязательного медицинского страхования, ежегодные постановления Правительства РФ о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной год и плановый период; постановление Правительства РФ, регламентирующее вопросы обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи; порядок оказания медицинской помощи по профилю ≪онкология≫; нормативные документы по вопросам клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.Результаты. В целом контент-анализ изучаемых материалов показал, что отдельные составляющие ресурсного, в т.ч. финансового обеспечения медицинской помощи по профилю ≪онкология≫ регламентируются различными нормативными документами, а методика оценки потребности на основе клинических рекомендаций отсутствует.Заключение. Требуется разработка новых подходов к оценке потребности в необходимых для оказания медицинской помощи ресурсах и их финансовом обеспечении на основе клинических рекомендаций
Диагностика вируса, вызывающего COVID-19, методом ПЦР в реальном времени
Get PDFAim: the study was aimed to develop a reagent kit for the real-time RT-PCR diagnostics of virus causing COVID-19.Materials and Methods. Three target sites were chosen in the genome SARS-CoV-2. The testing included 220 samples, 48 artificially created positive samples (made from patients’ biomaterial) and 172 clinical samples (scrapes from nasal and pharyngeal cavities, bronchoalveolar lavage, expectoration, endotracheal/nasopharyngeal aspirate, feces, post-mortem material), obtained from two medical centers. Preliminary, the obtained biomaterial was analyzed with a reagent kit of comparison. The evaluation was performed with a confidential interval CI 95%. The calculation of CI for the sensitivity and specificity was made based on the distribution of χ2.Results. The authors developed a technology of novel coronavirus infection (COVID-19) real-time RT-PCR diagnostics for the application in practical healthcare and proposed the variants of testing at all the stages (preanalytical, analytical, and post-analytical, including automated results processing). The proposed reagent kit meets the requirements of the World Health Organization and the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. The study results demonstrated high sensitivity and specificity. The sensitivity was 100% (95% CI) 95.6–100%; the specificity was 100% (95% CI) 96.7–100%.Conclusion. The proposed reagent kit was registered in the RF as a medical product; the registration certificate No. RZN 2020/9948 dated 01.04.2020. The application of the reagent kit in network laboratories will provide patients with access to testing for the virus causing COVID-19 and contribute to quick differential diagnostics, improvement of pandemic control, and accurate statistics on the spread of the virus. Цель – разработка набора реагентов для диагностики вируса, вызывающего COVID-19, методом ПЦР в реальном времени.Материалы и методы. В качестве мишеней были выбраны три участка генома SARS-CoV-2. Тестирование выполнено на 220 образцах – 48 положительных образцах, искусственно созданных из биоматериала пациентов, и 172 клинических образцах (соскобы из полости носа и зева, бронхоальвеолярный лаваж, мокрота, эндотрахеальный/назофарингеальный аспират, фекалии, аутопсийный материал) из двух медицинских центров. Предварительно биоматериал был проанализирован с использованием набора сравнения. Оценка проводилась с доверительным интервалом 95%. Расчет доверительных интервалов для чувствительности и специфичности осуществлялся на основании распределения χ2.Результаты. Для использования в практическом здравоохранении разработана технология диагностики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР в реальном времени, предложены конкретные варианты проведения всех этапов тестирования – преаналитического, аналитического и постаналитического, включая автоматизированную обработку результата. Исследуемый набор реагентов соответствует рекомендациям ВОЗ и МЗ РФ. Испытания продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность: чувствительность составила 100% (95%-й доверительный интервал) 95,6–100%; специфичность составила 100% (95%-й доверительный интервал) 96,7–100%.Заключение. Набор реагентов зарегистрирован в РФ как медицинское изделие, регистрационное удостоверение № РЗН 2020/9948 от 01.04.2020. Использование его сетевыми лабораториями позволит обеспечить массовый доступ пациентов к тестированию на вирус, вызывающий COVID-19, способствуя быстрому получению результата дифференциальной диагностики, улучшению контроля над пандемией, получению корректной статистики распространения вируса.
Сравнительный клиникоэкономический анализ затрат на лекарственные препараты в многопрофильном стационаре за 2014-2018 гг.
Get PDFObjectives. To study the structure of drug purchases by a general hospital considering the names and costs of the purchased drugs as well as their current consumption by various clinical departments.Materials and Methods. The drug consumption was analyzed using the ABC/VEN and ATC/DDD methods with a simultaneous analysis of case histories.Results. The analysis of drug purchases in 2014-2018 and the obtained results prompted a reassessment of the drug procurement policy and readjustment of the financial resources between various groups of drugs.Conclusion. The simultaneous use of the ABC/VEN and ATС/DDD analyzes and the reevaluation of the list of prescribed medications allowed us to propose the ways to optimize the structure of drug consumption in a typical hospital.Цель – провести оценку структуры расходования финансовых средств медицинского учреждения на закупку лекарственных препаратов по номенклатуре и стоимости закупаемых лекарственных препаратов, потреблению различными подразделениями в течение года и в разные годы.Материалы и методы. Анализ расхода лекарственных препаратов выполнен с помощью АВС/VEN- и АТС/DDD-анализов с одновременным анализом медицинских карт пациентов.Результаты. Произведен анализ расходования лекарственных препаратов в медицинской организации за 2014-2018 гг. По результатам оценки структуры потребления лекарственных препаратов была изменена политика закупки препаратов, произведено перераспределение финансовых средств на различные группы лекарственных препаратов.Заключение. Одновременное проведение АВС/VEN- и АТС/DDD-анализов и оценки назначений лекарственных препаратов по медицинским картам позволило оптимизировать закупку и расход лекарственных препаратов в медицинской организации
Оценка сбалансированности нормативов Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
Get PDFAim. The evaluation of absolute and relative difference in the growth of standard rates and financing of medical help based on the calculation for Program on State Guarantees to Deliver Free Medical Care to the Citizens of the Russian Federation (PSG) by the parameters approved by the Decree of the Government for 2019 and 2020.Materials and methods. The evaluation was performed by the methods of mathematic modeling. Mathematic modeling of the calculation of the volumes of medical help (MH) and financial costs in the subjects of the RF was based on the Decrees of the Government for 2019 and 2020 and the method of calculation of the standard rates specified in the Letter on the economic grounds for territorial PSG. Modeling for each region was used to compare the absolute and relative difference in the growth of standard rates for the obtained values in the absolute and relative expression of the calculated planned parameters of PSG for 2019 and 2020 according to the described method in terms of types, conditions, and profiles of medical help.Results. It was revealed that the existing standard rates for financial costs did not provide a uniform growth of costs by all the conditions and types of MH. The growth of financing by types and conditions varied from 1.43 to 9.59% of the 2019 baseline in the RF. Certain “specialized” (profile) standard rates within the conditions of MH showed a significant growth at a slower growth of financing of the rest of MH types (3.86% for all-day inpatient service and -0.6% (decrease in financing) for day-time inpatient service). The calculation of the model for the subjects of the RF showed even greater fluctuations: from –0.11% to –3.03% for day-time inpatient service and from 1.35% to 7.27% for all-day inpatients service.Conclusion. Despite the annual growth of the financing of PSG, redistribution of the budget within the conditions of medical service provision is uneven. This situation provides background for the improvement of the mechanisms of planning of MH within PSG using obligatory modeling and balanced standard rates for the subjects of the RF.Цель. Оценка абсолютной и относительной разницы в росте нормативов объемов и финансирования медицинской помощи на примере расчета Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) по параметрам, заложенным в Постановлении правительства о ПГГ за 2019 и 2020 гг.Материалы и методы. Оценка осуществлялась методами математического моделирования. Математическая модель расчета объемов медицинской помощи (МП) и финансовых затрат в разрезе условий оказания МП и субъектов РФ строилась на основе данных о численности застрахованного населения субъектов РФ, положениях ПГГ за 2019 и 2020 гг. и методике расчета нормативов из письма об экономическом обосновании территориальных ПГГ. На основе моделирования каждого региона производилось сопоставление абсолютной и относительной разницы в росте нормативов полученных значений в абсолютном и относительном выражении расчетных плановых показателей ПГГ 2019 и 2020 гг. в соответствии с описанной методикой в разрезе видов, условий и профилей оказания медицинской помощи.Результаты. Выявлено, что существующие нормативы финансовых затрат не обеспечивают равномерный рост расходов по всем условиям и видам МП. Рост финансирования по видам и условиям колеблется от 1,43 до 9,59% к базовому 2019 г. по РФ, а отдельные ≪профильные≫ нормативы внутри условий МП показывают значительный рост при меньшем росте финансирования остальной МП (3,86% для КС и –0,6% (снижение финансирования) для ДС). При расчете модели для субъектов РФ колебания данных значений еще больше – от –0,11% до –3,03% в ДС и от 1,35% до 7,27% в КС.Заключение. Несмотря на ежегодный рост финансирования ПГГ, перераспределение средств внутри условий оказания МП происходит неравномерно. Данная ситуация создает предпосылки к усовершенствованию механизмов планирования МП в рамках ПГГ с применением обязательного моделирования и балансирования нормативов на основе данных субъектов РФ
Эволюция методов оплаты медицинской помощи
Get PDFMethods of payment to care providers constitute an essential part of the healthcare financing system; these mechanisms determine the motivation of service providers. Throughout the history of public health care, the payment methods have been gradually improved so to stimulate the providers to best match the societal demands (greater access to health services, cost reduction, and better quality) and prevent “moral hazards”. As a result, the most advanced healthcare systems have stopped paying simply for service volume and rigorously restraining the costs. Instead, the updated system is based on the integrated payments combining the elements of cost control with the stimuli that promote a high quality and better access to healthcare service. At present, the new payment mechanisms aiming at improving the long-term treatment outcomes (life expectancy and quality of life) are available. The care provider payment system existing in Russia, by large, corresponds to the best international practices as far as the hospital care is concerned. However, the payment arrangements in the primary care network still lag behind the international standards. To improve the situation, quality indicators should be included in payments for primary care services.Методы оплаты медицинской помощи представляют собой важный элемент системы финансирования здравоохранения, определяющий мотивы деятельности поставщиков услуг. На всем протяжении развития общественного здравоохранения методы оплаты непрерывно совершенствовались в целях стимулирования деятельности, соответствующей общественным целям (расширение доступа, сокращение расходов, улучшение качества услуг), и предупреждения недобросовестного поведения поставщиков. В результате передовые системы здравоохранения прошли путь от простой оплаты по объему и жесткого сдерживания затрат к комплексным системам оплаты, сочетающим контроль расходов со стимулированием повышения качества помощи и эффективности расходов. В настоящий момент в развитых странах разрабатывается новое поколение методов оплаты, направленное на мотивацию поставщиков к улучшению объективных отдаленных исходов лечения (продолжительности и качества жизни пациента). Отечественная система оплаты гарантированной медицинской помощи соответствует лучшим международным практикам в части стационарной медицинской помощи, но отстает в области первичного звена. Приоритетной задачей развития является внедрение в систему оплаты амбулаторной медицинской помощи систематического учета показателей качества
Перспективы применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при остеоартрите в сочетании с патологией почек и мочевыделительной системы
Get PDFIntroduction. Chondroitin sulfate (CS) and glucosamine sulfate (GS), widely used as chondroprotectors, can maintain the normal functioning of the urinary system but their effect has not been analyzed systematically.Aim: to perform a systematic analysis of the possibilities of using CS and GS in patients with pathology of the kidneys and urinary system.Materials and methods. Predictive analysis of 2,093 publications on the interactions of CS/GS with the functioning of the kidneys and other organs of the urinary system found at the request “(urinary OR bladder OR kidney) AND (glucosamine OR chondroitin)” by methods of the theory of topological data analysis.Results. Disorders of cholesterol and glucosamine metabolism are characteristic of cystitis, glomerular nephritis, urinary tract infections (UTIs), urolithiasis, proteinuria, and formation of diabetic nephropathy. In addition to inhibiting the pro-inflammatory cascade NF-kB, CS/GS contribute to eliminating the deficiency of glycosaminoglycans in the pathology of urothelium, inhibit urolithiasis, inhibit the synthesis of pro-inflammatory nitric oxide NO in macrophages, and modulate O-glycosylation processes.Conclusion. The results of fundamental and clinical studies show that subsidies of CS/GS substances of pharmacological quality per os and CS instillation in the bladder (in particular, in combination with hyaluronic acid) are the means of choice for patients suffering from osteoarthritis and diseases of the urinary system. Highly purified pharmacological CS substances are part of the preparation Chondroguard.Введение. Хондроитина сульфат (ХС) и глюкозамина сульфат (ГС), широко использующиеся в качестве струтурно-модифицирующих препаратов при остеоартрите, могут оказывать положительное влияние на функцию почек и мочевыводящих путей. Систематического анализа данного вопроса не было проведено.Цель – выполнить систематический анализ возможности применения ХС и ГС у пациентов с патологией почек и мочевыделительной системы.Материалы и методы. Интеллектуальный анализ текстов 2093 публикаций по влиянию ХС/ГС на функцию почек и других органов мочевыделительной системы, найденных по запросу «(urinary OR bladder OR kidney) AND (glucosamine OR chondroitin)» методами теории топологического анализа данных.Результаты. Нарушения метаболизма ХС и глюкозамина наблюдаются при цистите, инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), уролитиазе и формировании диабетической нефропатии. Помимо ингибирования провоспалительного каскада NF-kB, ХС/ГС способствуют восполнению дефицита гликозаминогликанов при патологии уротелия, ингибируют синтез провоспалительного оксида азота NO в макрофагах, модулируют активность процессов О-гликозилирования.Заключение. Результаты фундаментальных и клинических исследований показывают, что применение субстанций ХС/ГС фармакологического качества показаны пациентам, страдающим остеоартритом и коморбидными заболеваниями, в том числе с патологией мочевыделительной системы. Высокоочищенная фармакологическая субстанция ХС входит в состав препарата Хондрогард
Применение различных генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов при действующей модели оплаты по клинико-статистическим группам
Get PDFDiagnosis-Related Groups (DRG) for the payment for biological therapy were created at the stage of the pilot project and their coefficients of input intensity were not revised since then. The expansion of the range of genetically-engineered biological drugs (GEBD) and the development of new indications for biological therapy and new groups of expensive drugs (like selective immunodepressants, SI) determine the necessity in the differentiated payment for the therapy with GEBD and SI. However, at the federal level, this will be possible only after the approval of the clinical recommendations.Aim. The study aimed to identify possible applications of different GEBD and SI within the current provider-payment model of the Russian diagnosis-related group in terms of bronchial asthma (BA) and inflammatory bowel disease (IBD) - Crohn's disease and ulcerative colitis.Materials and methods. The expenses on GEBD and SI for one case of hospitalization were calculated and compared with the imposed tariffs. For the evaluation of the possibility of the provision of an expensive treatment within the existing DRG model, the authors modeled the distribution of patients with BA and IBD by different pharmaceutical treatment plans in the current practice and cases of an increase in the share of indications of more expensive therapy. The authors identified the number of patients that could have been treated without an increase in the costs of compulsory medical insurance (CHI). The authors proposed the subgroups for the differentiated payment for the treatment of BA and IBD with GEBD and SI.Results. Few variants of treatment with GEBD and SI were characterized by the costs of drugs that would exceed an average payment rate for DRG st36.003 and ds36.004 in 2020. In the model, an increase in the share of patients that received the most expensive drugs of all the registered GEBD and SI in the RF for the treatment of BA and IBD did not lead to an increase in the costs for CHI. It is possible to maintain the initial volume of the financing and increase the number of patients that receive GEBD and SI due to a decrease in the number of hospitalizations. The authors identified approximate values of the coefficient of input intensity (CII) for the subgroups that can be formed for the differentiated payment for pharmaceutical treatment with GEBD and SI.Conclusion. Despite the fact that without the recalculation of CII, there were numerous changed introduced into DRGs st36.003 and ds36.004 “Treatment with GEBD and SI” and the spectrum of the associated clinical situations expanded, it was possible to maintain the possibility of the payment for the therapy with different drugs, including the most expensive ones without an increase in the costs for the CHI system. Still, the results of the present study indicate the necessity in the optimization of the system of payment for medical care with genetically-engineered biologic drugs and selective immunodepressants through the implementation of a differentiated approach to the payment at the federal level.Клинико-статистические группы (КСГ) для оплаты биологической терапии были созданы еще на этапе пилотного проекта и их коэффициенты затратоемкости (КЗ) с тех пор не пересматривались. Расширение ассортимента генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), появление новых показаний для биологической терапии и новых групп дорогостоящих лекарств (таких как селективные иммунодепрессанты, СИ) определяют необходимость дифференцированной оплаты лечения с применением ГИБП и СИ, однако на федеральном уровне это станет возможным только после утверждения в установленном порядке клинических рекомендаций.Цель. Определение возможностей применения различных ГИБП и СИ при действующей модели оплаты по КСГ на примерах бронхиальной астмы (БА) и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) – болезни Крона и язвенного колита.Материалы и методы. Затраты на ГИБП и СИ, применяющихся за один случай госпитализации, рассчитаны и сопоставлены с установленными тарифами. Для оценки возможности применения дорогостоящего лечения в рамках действующей модели КСГ смоделировано распределение пациентов с БА и ВЗК по различным схемам лекарственной терапии в текущей практике и при увеличении доли назначений наиболее дорогостоящей терапии. Определено число пациентов, которых можно дополнительно пролечить без увеличения расходов системы ОМС. Предложены подгруппы для дифференцированной оплаты лечения БА и ВЗК с применением ГИБП и СИ.Результаты. Только небольшое число вариантов лечения с применением ГИБП и СИ характеризуется расходами на лекарства, превышающими средний тариф на КСГ st36.003 и ds36.004 на 2020 г. В модели увеличение доли пациентов, получающих самые дорогие лекарственные препараты (ЛП) из всех зарегистрированных в РФ ГИБП и СИ с показаниями БА или ВЗК, не приводило к росту расходов системы ОМС. С сохранением исходного объема финансирования можно увеличить число пациентов, получающих лечение с применением ГИБП и СИ, благодаря сокращению числа госпитализаций. Определены ориентировочные значения КЗ для подгрупп, которые могут быть сформированы для дифференцированной оплаты лекарственного лечения с применением ГИБП и СИ.Заключение. Несмотря на то, что без пересчета КЗ неоднократно вносились изменения в содержание КСГ st36.003 и ds36.004 ≪Лечение с применением ГИБП и СИ≫ и расширялся спектр относящихся к ним клинических ситуаций, сохраняется возможность оплаты лечения с применением разных ЛП, в т.ч. наиболее дорогих, без роста расходов системы ОМС. Тем не менее, результаты нашего исследования свидетельствуют в пользу необходимости рассмотрения вопроса дальнейшей оптимизации системы оплаты медицинской помощи с применением ГИБП и СИ, в т.ч. путем внедрения дифференцированного подхода к оплате на федеральном уровне
Сравнительный анализ объема потребления антипсихотических препаратов для лечения больных шизофренией на стационарном этапе лечения: 5-летнее ретроспективное исследование
Get PDFAim. The study was aimed to perform a comparative retrospective pharmacoepidemiological analysis of antipsychotic drugs (APD) used for inpatient treatment for schizophrenia.Materials and methods. This retrospective pharmacoepidemiological study included 1077 medical records of patients diagnosed with schizophrenia according to ICD-10 (F20.0-F20.8) selected for the analysis on the base of a psychiatric inpatient hospital in Moscow during 2013-2017. The study design included socio-demographic data (sex, age, education, disability, social status) and clinical-economic data (diagnoses, duration of hospitalization), information on the prescription frequency of drugs and dose regimens were analyzed. The consumption volume of APD was estimated using the WHO ATS/DDD methodology.Results and discussion. It was found that women prevailed (55-71%) with the mean age ranging from 42.8±14.1 to 47.4±14.7 (±SD – standard deviation). In the studied sampling, paranoid schizophrenia dominated (≥70%). Over the analyzed 5-year period, the consumption volume of APDs was characterized by alternating declines and rises (from 154.49 to 208.09 NDDD/100 bed-days). The consumption of atypical APDs decreased by 7% and typical APDs increased by 25% compared to the base year (2013), respectively. The most significant changes in the consumption were identified for APDs of prolonged action (a decrease by 67% compared to 2013). Haloperidol and clozapine (oral forms), which are included in the DU90% segment, remained the leaders in terms of prescription frequency and consumption volume (49.04 and 45.26 NDDD/100 bed days in 2017, respectively). Moreover, trihexiphenydil (used to correct adverse reactions) also had a high frequency of administration and consumption.Conclusion. It was found that 1/2 of all prescriptions were antipsychotic drugs used to treat schizophrenia. The total consumption volume of APDs in 2017 decreased by 9.2% compared to 2013. A high consumption volume is typical for drugs from the subgroup of typical APDs, but atypical APDs prevailed in terms of prescription frequency, which may indicate the prescription of typical APDs in doses exceeding the defined daily dose.Цель. Провести сравнительный ретроспективный фармакоэпидемиологический анализ антипсихотических средств (АПС), используемых для лечения шизофрении на стационарном этапе оказания лекарственной помощи.Материалы и методы. В ретроспективном фармакоэпидемиологическом исследовании было отобрано 1077 историй болезни пациентов с диагнозом ≪шизофрения≫ согласно МКБ-10 (F20.0-F20.8). Дизайн исследования включал анализ социально-демографических (пол, возраст, образование, социальное положение) и клинико-экономических данных (диагноз, длительность госпитализации), частоты назначения и режимов дозирования ЛП, а также объема потребления АПС по АТС/DDD методологии ВОЗ.Результаты и обсуждение. Установлено, что по гендерному распределению преобладали женщины (55–71%), средний возраст которых варьировал от 42,8±14,1 до 47,4±14,7 (±СО – стандартное отклонение). В исследуемой выборке преобладали пациенты с параноидной шизофренией (≥70%). За анализируемый 5-летний период объем потребления АПС характеризовался чередующимися спадами и подъемами (от 154,49 до 208,09 NDDD/100 койко-дней), при этом потребление атипичных АПС по сравнению с базисным годом (2013) понизилось на 7%, а типичных АПС, напротив, выросло на 25%. Наиболее значимые изменения (снижение на 67% относительно 2013 г.) характерны для АПС пролонгированного действия. Лидерами по частоте назначений (ЧН) и объему потребления являлись клозапин и галоперидол, включенные в DU90%-сегмент (49,04 и 45,26 NDDD/100 койко-дней в 2017 г. соответственно). Кроме того, отмечены высокая ЧН и потребление тригексифенидила, назначаемого для коррекции нежелательных побочных реакций.Заключение. Было установлено, что ½ всех назначений составляют антипсихотические средства, применяемые для лечения шизофрении. Удельный вес потребления АПС за 5 лет снизился на 9,2%. Высокий объем потребления характерен для препаратов из подгруппы типичных АПС, но при этом по частоте назначения преобладали атипичные АПС, что может свидетельствовать о назначении типичных АПС в дозах, превышающих установленную суточную дозу
Обзор зарубежного опыта финансирования инновационных медицинских технологий
Get PDFThe article presents a review of the foreign approaches to the mechanisms of financing of medical help and innovative medical technologies with the description of the implemented financial mechanisms of stimulation of innovations in foreign systems of public healthcare. Since the system of payment for diagnosis-related groups (DRG) does not contribute to the implementation of innovations in the medical practice, the majority of countries apply additional mechanisms of financing of innovative technologies in public healthcare such as single and additional payments, and target financing that was initially not associated with a DRG model.В статье представлен обзор зарубежных подходов к механизмам финансирования медицинской помощи и применению инновационных медицинских технологий, с описанием используемых финансовых механизмов стимулирования инноваций в здравоохранении за рубежом. В связи с тем, что оплата по клинико-статистическим группам (КСГ) заболеваний не способствует внедрению инноваций в медицинскую практику, большинство стран применяют дополнительные механизмы финансирования инновационных технологий в здравоохранении, такие как отдельные и дополнительные платежи, целевое финансирование, изначально никак не связанные с моделью КСГ