The University of the West Indies at Mona, Jamaica: UWI Journals
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Effect of Gabapentin on Postoperative Pain and Operation Complications: A Randomized Placebo Controlled Trial
No full textObjective: Prevention and treatment of postoperative pain and operation complications such as nausea and vomiting are most important concerns in postoperative care. There are several mechanisms involved in postoperative pain. Gabapentin is a gamma aminobutyric acid analogue that is known as an anticonvulsant drug. This drug is tolerated well and has known effects on pain and anxiety. This study has compared the effect of gabapentin on postoperative pain, operation complications and haemodynamics.
Subjects and Methods: This randomized double blinded placebo controlled clinical trial was conducted on 61 patients divided randomly into two groups (30 as cases and 31 as controls). All patients had total abdominal hysterectomy. In the first group, the patients got 100 mg gabapentin in the night and 300 mg gabapentin orally (one capsule) two hours before surgery. The second group got one capsule of multivitamin orally. Then all patients were subjected to the same anaesthesia protocol and total abdominal hysterectomy. During the 24 hours after operation, the patients were assessed according to pain, nausea, vomiting, dizziness, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pulse rate (PR) and morphine use at 1, 6, 12 and 24 hours.
Results: Mean age and weight of patients were 45.86 ± 4.06, 48.16 ± 4.48, 64.56 ± 13.29 and 68.8 ± 12.88 in the study population and control groups, respectively. Except in the first hour after operation (p = 0.02), there was no significant differences between the two groups in morphine use. There was no significant correlation between the groups according to postoperative complications and the haemo-dynamic parameters (PR, SBP and DBP).
Conclusion: Results show that gabapentin can decrease the need for morphine use in the first hour after operation only and has no significant effect on operation complications. Thus, we suggest gabapentin for pain management, and not to decrease opium use.
Keywords: Abdominal hysterectomy, gabapentin, postoperative pain
"Efecto de la Gabapentina en el Dolor Postoperatorio y Complicaciones de la Operación: un Ensayo Clínico, Aleatorio, Controlado con Placebo"
RESUMEN
Objetivo: La prevención y tratamiento de dolor postoperatorio y las complicaciones de la operación – tales como la náusea y el vómito – son problemas de suma importancia en el cuidado postoperatorio. Hay varios mecanismos implicados en el dolor postoperatorio. La gabapentina es un análogo del ácido gamma-aminobutírico, conocido como un medicamento anticonvulsivo. Este medicamento es bien tolerado, y tiene efectos conocidos sobre el dolor y la ansiedad. El presente estudio compara el efecto de la gabapentina sobre el dolor postoperatorio, las complicaciones de la operación, y la hemo-dinámica.
Sujetos y Métodos: Este ensayo clínico, aleatorio, doble ciego y controlado con placebo, se llevó a cabo con 61 pacientes divididos aleatoriamente en dos grupos (30 como casos y 31 como control).
Todas las pacientes tuvieron histerectomía abdominal total. En el primer grupo, las pacientes recibieron vía oral 100 mg de gabapentina por la noche y 300 mg de gabapentina (una cápsula) dos horas antes de la cirugía. El segundo grupo recibió una cápsula de multivitaminas por vía oral. Luego, todas las pacientes fueron sometidas al mismo protocolo de anestesia e histerectomía abdominal total. Durante las 24 horas después de la operación, las pacientes fueron evaluadas en relación con dolores, náusea, vómitos, vértigo, presión sanguínea sistólica (PSS), presión sanguínea diastólica (PSD), frecuencia de pulso (FP), y el uso de morfina a la 1, 6, 12 y 24 horas.
Resultados: La edad promedio y el peso de las pacientes fue 45.86 ± 4.06, 48.16 ± 4.48, 64.56 ± 13.29 y 68.8 ± 12.88 en la población de estudio y los grupos de control, respectivamente. Excepto en la primera hora tras la operación (p = 0.02), no hubo ninguna diferencia significativa entre los dos grupos en cuanto al uso de morfina. No hubo correlación significativa alguna entre los grupos sobre la base de las complicaciones postoperatorias y los parámetros hemodinámicos (FP, PSS, y PSD).
Conclusión: Los resultados muestran que la gabapentina sólo puede disminuir la necesidad del uso de morfina en la primera hora tras la operación, y no tiene efectos significativos en las complicaciones de la operación. Por lo tanto, se sugiere el uso de la gabapentina para el tratamiento del dolor, pero no para reducir el uso del opio.
Palabras claves: histerectomía abdominal, gabapentina, dolor postoperatori
Psychopathological Evaluation of Patients Requesting Cosmetic Rhinoplasty: A Review
No full textObjective: The goal of this review is to discuss possible underlying psychopathological situations in patients requesting surgical cosmetic rhinoplasty operation and to examine potential problems that might arise.
Subjects and Methods: An extensive search was conducted through PubMed, Ambase and PsychInfo by using related keywords in English, like “rhinoplasty and psychiatric comorbidities”, “rhinoplasty and psychopathology”.
Results: Patients who demand cosmetic rhinoplasty operation appealed to the surgeon since they wanted to feel better about themselves after the surgery. Indeed, some long-term studies determined that such a situation can take place at high rates. However, some studies reported the possibility of serious psychological disorders after such surgical operations. Studies relating to the analysis of psychopathologic symptoms are quite limited. Research has shown that psychopathologic evaluation conducted preoperatively is especially important to identify serious psychopathologies such as per-sonality disorders and body dysmorphic disorder (BDD).
Conclusions: Exclusion of patients possessing serious psychopathologies from operations provides better results in the long term. The lack of sufficient research in this area necessitates new and comprehensive studies.
Keywords: Cosmetic rhinoplasty, psychiatric comorbidities, psychopathology
"Evaluación Psicopatológica de Pacientes que Requieren Rinoplastia Cosmética: Una Revisión"
RESUMEN
Objetivo: El propósito de esta revisión es discutir las posibles situaciones psicopatológicas detrás de pacientes que solicitan la operación de rinoplastia quirúrgica cosmética, y examinar problemas potenciales que podrían suscitarse.
Sujetos y Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda extensa a través de PubMed, Ambase y PsychInfo usando palabras claves en inglés, como “rinoplastia y comorbidades psiquiátricas” “rinoplastia y psicopatología” .
Resultados: Pacientes que solicitaban una operación de rinoplastia cosmética, apelaron al cirujano expresando que deseaban sentirse mejor luego de la cirugía. En realidad, algunos estudios a largo plazo determinaron que una situación semejante puede tener una alta tasa de ocurrencia. Sin embargo, otros estudios reportan la posibilidad de trastornos psicológicos serios Los estudios que se refieren al análisis de síntomas psicopatológicos, son muy limitados. Las investigaciones han demostrado que realizar una evaluación psicopatológica antes de la operación, es en extremo importante [ara identificar serias psicopatologías tales como trastornos de la personalidad y Trastorno Dismórfico Corporal (TDC).
Conclusiones: El excluir a los pacientes con serias psicopatologías de las operaciones arroja mejores resultados a largo plazo. La insuficiente investigación en esta área apunta a la necesidad de que se realicen estudios nuevos y abarcadores.
Palabras claves: Rinoplastia cosmetic, comorbidades psiquiátricas, psicopatologí
Impaired Fertility in Jamaica Evidence from Fertility Surveys
No full textObjective: It has been a long held belief that increased contraceptive use is primarily responsible for lowered fertility in Jamaican since the 1970s. However, historically, subfecundity has played a major role in suppressing fertility rates. In order to reveal the prevalence and trend in fertility impairment, a study was conducted using data from the 1989, 1993, 1997 and 2002 reproductive health surveys.
Methods: Bivariate analysis was used to highlight women’s lack of childbearing in the five-year period prior to the survey, and the reasons they provide for their inability to become pregnant. Using the impairment typology of Chandra and Stephen (1998), cross-tabulations were used to present the sociodemographic background of women determined to experience fertility impairment.
Results: The data reveal that 28 per cent of sexually experienced women aged 15−49 years in 1989 and 31 per cent in 2002 reported some form of fecundity impairment. Impairment is largely due to subfecundity resulting from miscarriage or abortion, rather than failure to conceive. Women with impairment were predominantly found in married and common-law unions, were mothers, were 30 years or older, had experienced fetal loss, were working, and did not want an additional child.
Conclusion: As childbearing and increasing age raise the prevalence of impairment, many women are unlikely to meet their family building goals. We therefore recommend that health screening for conditions related to infertility be introduced.
Keywords: Fertility, impairment; infertility, sterility, Jamaic
Evaluation of the Beck Depression Inventory in a Nonclinical Student Sample
No full textDepression is one of the most common psychological disorders in individuals seeking psychiatric treatment, and a frequent psychological disorder among patients who seek primary healthcare. There-fore, it is vitally important to employ reliable and valid diagnostic instruments and norms, both in clinical and research work to investigate this problem.
This article is part of a larger study which has been conducted for ten years now with the aim to create a clearer picture about the level of depression which may be expected in the nonclinical population in Serbia, and in that way provide a basis for comparisons when diagnosing the clinical population. The subsidiary aims were to monitor potential changes in level of depressive reactions within the set time and to examine the psychometric properties and factor structure of the Beck Depression Inventory (BDI) scale. The sample consisted of 782 students (40% male, 60% female), mean age = 23.10 years, SD = 1.782.
Mean score on the BDI-IA scale was 6.69; SD = 6.412. The study showed no significant relationships between the BDI scores and sociodemographic variables such as age, economic status, and educational profile, but showed significant differences within gender (t (780) = 3.222, p = 0.001). There was also a relatively stable level of depressive reactions in this population over the previous ten years. The Cronbach’s coefficient of the BDI scale was α = 0.860, with the majority of item-total correlations above 0.37.
The three-factor structure represents cognitive aspect, affective component of depression, and somatic problems attached to depression. The cognitive factor prevails in the entire sample, which is in accordance with the Beck theory about dysfunctional attitudes, ie cognitive vulnerability is a psychological predisposition to depression.
Keywords: Beck Depression Inventory, nonclinical student population, psychometric properties
"Evaluación del Inventario de la Depresión Beck en una Muestra No Clínica de Estudiantes"
RESUMEN
La depresión es uno de los desórdenes psicológicos más comunes en los individuos que buscan tratamiento psiquiátrico, y un trastorno psicológico frecuente entre los pacientes que buscan atención primaria de la salud. Por consiguiente, es sumamente importante emplear normas e instrumentos de diagnóstico confiables y válidos en el trabajo investigativo o en el clínico, para investigar este problema.
Este artículo es parte de un estudio mayor, llevado a cabo por espacio de diez años, con el objetivo de crear un cuadro más claro del nivel de depresión que puede esperarse en la población no clínica de Serbia, y de esa manera proveer una base para las comparaciones a la hora de diagnosticar la población clínica. Los objetivos secundarios fueron monitorear los cambios potenciales a nivel de las reacciones depresivas dentro del tiempo establecido y examinar las propiedades psicométricas y la estructura factorial del Inventario de Depresión de Beck (escala de BDI). La muestra estuvo formada por 782 estudiantes (40% varones, 60% hembra), edad M = 23.10, SD = 1.782.
La puntuación media en la escala de BDI-IA fue 6.69; SD = 6.412. El estudio no mostró una relación significativa entre las puntuaciones de BDI y las variables sociodemográficas tales como la edad, la condición económica, y el perfil educacional, pero mostró diferencias significativas dentro del género (t (780) = 3.222, p = 0.001). Hubo también un nivel relativamente estable de reacciones depresivas en esta población en los últimos diez años. El coeficiente de Cronbach en la escala de BDI fue = 0.860, hallándose la correlación ítem-total por encima de 0.37.
La estructura trifactorial representa el aspecto cognitivo, el componente afectivo de la depresión, y los problemas somáticos vinculados con la depresión. El factor cognitivo prevalece en toda la muestra, lo cual concuerda con la teoría de Beck sobre las actitudes disfuncionales, es decir, la vulnerabilidad cognitiva es una predisposición psicológica a la depresión.
Palabras claves: Inventario de Depresión de Beck, población estudiantil no clínica, propiedades psicométrica
The Association between Schizophrenia and Violent or Homicidal Behaviour: The Prevention and Treatment of Violent Behaviour in These Patients
No full textBackground and objective: This review article aims to discuss and evaluate the risk factors for the development of violence and homicidal behaviour and the effectiveness and outcomes of the preferred atypical antipsychotics in patients diagnosed with schizophrenia.
Method: For this purpose, the psychiatry literature was comprehensively reviewed. A screening of the articles in the international databases covering the period between 1970 and 2010 was performed.
Results: Although the risk of homicidal behaviours is higher in patients with schizophrenia compared to the overall population, little is known about the relevant conditions triggering acts of violence among the patients with schizophrenia. The available results suggest that certain factors including some socio-demographic characteristics, young age, alcoholism, substance abuse, noncompliance with treatment, fulfillment of the criteria for antisocial personality disorder and paranoid subtype, history of suicidal ideation and attempts and history of frequent hospitalization increase the potential for violent episodes. Available data show clozapine to be the most rational therapeutic choice in preventing violent beha-viour in patients with schizophrenia. There is evidence from randomized controlled trials in support of the specific anti-aggressive effect of clozapine.
Conclusion: In clinical practice, patients with a risk of committing homicide should be detected and monitored closely. There are many trials showing the efficacy of clozapine on violent and aggressive behaviour.
Keywords: Atypical antipsychotics, homicide, risk factors, schizophrenia, violence
"Asociación entre la Esquizofrenia y la Conducta Homicida o Violenta Prevención y Tratamiento del Comportamiento Violento en Estos Pacientes"
RESUMEN
Antecedentes y objetivo: Este artículo de revisión esta dirigido a discutir y evaluar los factores de riesgo en el desarrollo de la violencia y el comportamiento homicida, frente a la efectividad y los resultados de los antipsicóticos atípicos preferidos en pacientes diagnosticados con esquizofrenia.
Métodos: Para este propósito, se procedió a hacer una revisión exhaustiva de la literatura psiquiátrica. Asimismo se realizó un análisis y selección de los artículos en los bancos de datos internacionales, abarcando el periodo entre 1970 y 2010.
Resultados: Aunque el riesgo de comportamiento homicida es más alto en los pacientes con esquizofrenia si se le compara con la población mundial, poco se sabe de las condiciones pertinentes que desatan actos de violencia entre los pacientes con esquizofrenia. Los resultados disponibles sugieren que ciertos factores – que incluyen algunas características sociodemográficas, edad juvenil, alcoholismo, abuso de substancias, no cumplimiento con el tratamiento, correspondencia con los rasgos de desorden de personalidad antisocial y el subtipo paranoico, historia de ideación e intentos suicidas, así como antecedentes de hospitalizaciones frecuentes – aumentan la potencialidad de los episodios violentos. Los datos disponibles muestran la clozapina como la opción terapéutica más racional para prevenir el comportamiento violento en los pacientes con esquizofrenia. Hay evidencias provenientes de ensayos controlados aleatorios que fundamentan el efecto anti-agresivo específico de la clozapina.
Conclusión: La práctica clínica debe detectar y monitorear de cerca a los pacientes con riesgo de cometerr homicidio. Hay muchos ensayos que muestran la eficacia de la clozapina en controlar el comportamiento violento y agresivo.
Palabras claves: antipsicóticos atípicos, homicidio, factores de riesgo, esquizofrenia, violenci
Comparison of Urine Analysis Using Manual and Sedimentation Methods
No full textObjective: Microscopic examination of urine sediment is an essential part in the evaluation of renal and urinary tract diseases. Traditionally, urine sediments are assessed by microscopic examination of centrifuged urine. However, the current method used by the Georgetown Public Hospital Corporation medical laboratory involves uncentrifuged urine. To encourage high level of care, the results provided to the physician must be accurate and reliable for proper diagnosis. The aim of this study is to deter-mine whether the centrifuge method is more clinically significant than the uncentrifuged method.
Methods: In this study, a comparison between the results obtained from centrifuged and uncentrifuged methods were performed. A total of 167 urine samples were randomly collected and analysed during the period April–May 2010 at the Medical Laboratory, Georgetown Public Hospital Corporation. The urine samples were first analysed microscopically by the uncentrifuged, and then by the centrifuged method. The results obtained from both methods were recorded in a log book. These results were then entered into a database created in Microsoft Excel, and analysed for differences and similarities using this application. Analysis was further done in SPSS software to compare the results using Pearson’s correlation.
Results: When compared using Pearson’s correlation coefficient analysis, both methods showed a good correlation between urinary sediments with the exception of white bloods cells. The centrifuged method had a slightly higher identification rate for all of the parameters.
Conclusions: There is substantial agreement between the centrifuged and uncentrifuged methods. However, the uncentrifuged method provides for a rapid turnaround time.
Keywords: Certrifugation, High-power field, renal biopsy, urinary casts, urine microscopy
"Comparación del Análisis de Orina Usando el Método Manual y el Método de Sedimentación"
RESUMEN
Objetivo: El examen microscópico del sedimento de orina es una parte esencial en la evaluación de enfermedades renales y del tracto urinario. Tradicionalmente, los sedimentos de orina son evaluados mediante examen microscópico de orina centrifugada. Sin embargo, el método actual usado por el laboratorio médico de la Corporación del Hospital Público de Georgetown recurre a la orina no centrifugada. Con el propósito de estimular un alto nivel de cuidado, los resultados proporcionados al médico tienen que ser exactos y fiables para un diagnóstico apropiado. El objetivo de este estudio es determinar si el método de la centrifugación es clínicamente más significativo que el método sin centrifugación.
Métodos: En este estudio, se hace una comparación entre los resultados obtenidos a partir del método con centrifugado y sin centrifugado. Un total de 167 muestras de orina fueron recogidas aleatoriamente y analizadas durante el periodo de abril a mayo de 2010 en el Laboratorio Médico de la Corporación del Hospital Público de Georgetown. Las muestras de orina se analizaron primero microscópicamente por el método sin centrifugado, y entonces por el método con centrifugación. Los resultados obtenidos mediante ambos métodos fueron registrados en un en un diario de documentación. Estos resultados fueron entonces introducidos en un banco de datos creado en Microsoft Excel, y analizados en cuanto a sus diferencias y similitudes usando esta aplicación. El análisis se realizó también más tarde mediante el software de SPSS para comparar los resultados usando la correlación de Pearson.
Resultados: Al ser comparados mediante análisis basado en el coeficiente de correlación de Pearson, ambos métodos mostraron una buena correlación de los sedimentos urinarios, con excepción de los leucocitos. El método de la centrifugación tuvo una tasa de identificación ligeramente más alta para todos los parámetros.
Conclusiones: Existe una correspondencia sustancial entre los métodos con centrifugado y sin centrifugado. Sin embargo, el método que no emplea la centrifugación ofrece un tiempo de respuesta más rápido.
Palabras claves: centrifugación, campo de alta resolución, biopsia renal, microscopia urinaria, cilindro urinari
Ileocolorectal Intussusception due to Caecal Hamartoma
No full textAlthough 75% of intussusceptions occur within the first two years of life, they can also develop in teenage years. This is a case report of a 13-year old boy with an ileocolorectal intussusception from a large caecal hamartoma (10 x 6 x 2 cm3) adjacent to the ileocaecal valve. Partial resection of the ascending colon and terminal ileum was performed, and the pathology of the resected mass revealed a hamartoma. Ileocolorectal intussusception secondary to hamartoma represents a particularly rare event in the paediatric population. With early surgical intervention, this patient’s outcome was uneventful.
Keywords: Colorectal, hamartoma, intussusception
"Intususcepción íleocolorectal causada por hamartoma de ciego"
CW Lin, SM Kuo, GY Diau, KC Chen
RESUMEN
Aunque el 75% de las intususcepciones ocurren en los primeros dos años de vida, pueden también desarrollarse en el período de la adolescencia. Éste es el reporte del caso de un niño de 13 años con una intususcepción ileocolorectal a partir de un hamartoma de ciego de gran tamaño (10 x 6 x 2 cm3) adyacente a la válvula ileocecal. Se realizó una resección parcial del colon ascendente y el íleo terminal, y la patología de la masa resecada reveló un hamartoma. La intususcepción íleocolorectal derivada secundariamente a partir de un hamartoma, representa un caso particularmente raro dentro de la población pediátrica. Una intervención quirúrgica temprana, hizo posible que este paciente tuviera una evolución clínica sin graves consecuencias.
Palabras claves: colorectal, hamartoma, intususcepció