The University of the West Indies at Mona, Jamaica: UWI Journals
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Mental Health Policy and Service System Development in the English-speaking Caribbean
No full textThe countries and territories comprising the English-speaking Caribbean (ESC) have made some strides in the development of mental health policy, services and systems with the expenditure in mental health as a percentage of health budgets ranging from 1% to 7%. The ESC countries have well developed primary healthcare systems. However, mental health legislations in many countries are in need of reform. Some countries have developed an innovative community based, secondary care treatment model: treatment in the medical wards of general hospitals. These countries have made progress in integrating mental health into primary healthcare and have made psychotropic medication widely available at the primary care level. Notwithstanding the progress in some countries, greater effort is required in phasing out mental hospitals and integrating mental health into primary care in other ESC countries.
Keywords: Caribbean, mental health, mental health policy
"Políticas para la Salud Mental y Desarrollo de Sistemas de Servicio en el Caribe Anglófono"
RESUMEN
Los países y territorios que comprenden el Caribe Anglófono (CAF) han dado pasos extraordinarios en relación con el desarrollo de políticas, servicios y sistemas de salud mental, de modo tal que los gastos en salud mental en término del porcentaje de presupuestos de salud fluctúan entre el 1% y el 7%. Los países del CAF poseen sistemas de atención primaria de la salud bien desarrollados. Sin embargo, las legislaciones con respecto a la salud mental en muchos países necesitan reformas. Algunos países han desarrollado un modelo innovador comunitario para tratamientos de atención secundaria: tratamiento en las salas de los hospitales generales. Estos países han tenido progresos en cuanto a integrar la salud mental a la atención primaria de la salud, y han puesto la medicación psicotrópica ampliamente a la disposición del nivel de atención primaria. A pesar del progreso en algunos países, se requiere un mayor esfuerzo en cuanto a reducir gradualmente los hospitales psiquiátricos y acelerar la integración de la atención a la salud mental con la atención primaria en otros países anglófonos.
Palabras claves: Caribeño, salud mental, políticas de atención a la salud menta
A Comparison of the Psychometric Strengths of the Public-domain Zung Self-rating Depression Scale with the Proprietary Beck Depression Inventory-II in Barbados
No full textObjective: To compare the psychometric strengths of two venerable measures of depression, the Zung Self-rating Depression Scale (Zung SDS) and the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) in a Caribbean university student population and to provide researchers and clinicians interested in measures of depression with psychometric evidence that differentiates the two instruments for a Caribbean sample.
Methods: Undergraduate student volunteers (n = 415; 75% females, 25% males; mean age = 25.2 years) completed the instruments as part of a larger study. Correlational analyses evaluated internal con-sistency reliabilities. Missing value analyses and corrected item-total correlations are also reported for each scale.
Results: The BDI-II demonstrated marginally superior internal consistency reliability (α = 0.88) than the Zung SDS (α = 0.85). Correlation between the Zung SDS and the BDI-II was strong (r = 0.67, p < 0.01). The Zung SDS was less psychometrically adequate, only 53% of respondents (compared to 81% for the BDI-II) completed the entire form, suggesting that the structure or wording of the questions may be problematic. Comparison of corrected item-total correlations and missing value analyses indicates that many Zung SDS items are problematic. A preliminary effort to evaluate the factor structure of the Zung SDS was complicated by the large number of missing values.
Conclusion: Head-to-head comparison of the Zung SDS and the BDI-II indicates that the BDI-II demonstrates superior psychometric properties. This paper does not evaluate sensitivity and speci-ficity; nonetheless, researchers interested in measures of depressive symptoms and clinicians looking for a tool to assess depression in Barbados can be confident in the strong psychometric properties of the BDI-II demonstrated thus far. Modified versions of the Zung SDS merit further research.
Keywords: Caribbean, depression, psychometrics, university students
"Comparación de las Fortalezas Psicométricas de la Escala de Zung para la Autoevaluación de la Depresión (SDS) – de Dominio Público – con el Inventario de Depresión de Beck II – de Código Cerrado – en Barbados"
RESUMEN
Objetivo: Comparar la fortaleza psicométrica de dos instrumentos de medición de la depresión altamente apreciados: la Escala de Zung para la autoevaluación de la depresión (Zung SDS) y el Inventario de Depresión de Beck II (BDI–II), en una población de estudiantes universitarios del Caribe, y proporcionar a los investigadores y clínicos interesados en la medición de la depresión, evidencias psicométricas que diferencian los dos instrumentos en una muestra caribeña.
Métodos: Estudiantes voluntarios de pregrado (n = 415; 75% hembras, 25% varones; edad promedio = 25.2) completaron los instrumentos como parte de un estudio mayor. Los análisis correlacionales evaluaron las confiabilidades de la consistencia interna. También se reportan el análisis de valores perdidos y las correlaciones ítem-total corregidas, para cada escala.
Resultados: El BDI-II demostró una confiabilidad de consistencia interna marginalmente superior (α = 0.88) a la de la Escala de Zung SDS (α = 0.85). La correlación entre la Escala de Zung SDS y el Inventario BDI-II fue alta (r = 0.67, p < 0.01). La Escala de Zung SDS fue menos adecuada psicométricamente; sólo el 53% de los encuestados (en comparación con el 81% para el BDI-II) respondieron el cuestionario totalmente, lo cual sugiere que la estructura o la formulación de las preguntas podrían haber sido problemáticas. La comparación de las correlaciones ítem-total corregidas y los análisis de valores perdidos indican que muchos ítems en la Escala de Zung SDS son problemáticos. Un esfuerzo preliminar por evaluar la estructura factorial de la Escala de Zung SDS, se complicó por el gran número de valores perdidos.
Conclusión: La comparación estrecha de la Escala Zung SDS con el BDI-II indica que este último posee propiedades psicométricas superiores. El presente trabajo no evalúa ni la sensibilidad ni la especificidad. No obstante, los investigadores interesados en las medidas de síntomas depresivos y los clínicos que buscan una herramienta para evaluar la depresión en Barbados, pueden estar seguros de la fortaleza de las propiedades psicométricas demostradas por el Inventario BDI-II hasta el momento. Las versiones modificadas de la Escala de Zung SDS merecen ulterior investigación.
Palabras claves: Caribeño, depresión, psicométricas, estudiantes universitario
Bullying, Mental Health, and Parental Involvement among Adolescents in the Caribbean
No full textObjective: To examine the relationships between peer victimization, mental health, and parental involvement among middle school students in the Caribbean.
Methods: Data from the Global School-based Student Health Survey (GSHS) conducted in the Cayman Islands, St Lucia, St Vincent and the Grenadines, and Trinidad and Tobago in 2007 were analysed using age- and gender-adjusted logistic regression models.
Results: About one-quarter of the 6780 participants reported having been bullied in the past month. Rates of bullying were similar for boys and girls, and younger children reported higher rates of peer victimization. Nearly 25% of students reported sadness and hopelessness, more than 10% reported loneliness and anxiety and more than 15% reported having seriously considered suicide in the past year. Bullied students were much more likely than non-bullied students to report mental health issues (p < 0.01). Students who felt that their parents were understanding and monitored their free time activities reported fewer mental health issues and were somewhat less likely to report being a victim of a bully.
Conclusion: The strong association between bullying and poor mental health in the Caribbean emphasizes the need to develop and implement strategies for reducing bullying among children and adolescents.
Keywords: Bullying, peer victimization, mental health, parenting
"Acoso Escolar, Salud Mental, e Involucración de los Padres, entre los Adolescentes del Caribe"
RESUMEN
Objetivo: Examinar las relaciones entre la victimización entre iguales, la salud mental, y la involu-cración de los padres entre estudiantes de centros de enseñanza media en el Caribe.
Métodos: Se analizaron los datos de la Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE), realizada en Islas Caimán, Santa Lucia, San Vicente y las Granadinas, y Trinidad y Tobago, en 2007, usando modelos de regresión logística ajustados por edad y sexo.
Resultados: Alrededor de un cuarto de los 6780 participantes reportaron haber sido víctimas de acoso escolar (bullying) en el último mes. Las tasas de acoso escolar fueron similares para los niños y las niñas, y los niños de menor edad reportaron tasas más altas de victimización entre iguales. Casi el 25% de los estudiantes reportaron estados de tristeza y abatimiento; más del 10% reportaron soledad y ansiedad, y más del 15% reportó haber considerado seriamente recurrir al suicidio en el último año. Los estudiantes acosados presentaron una probabilidad mayor de reportar problemas de salud mental (p < 0.01) en comparación con aquellos que no eran víctimas de acoso escolar. Los estudiantes que sentían que sus padres eran comprensivos y supervisaban sus actividades de tiempo libre, reportaron menos problemas de salud mental y presentaron una menor probabilidad de ser víctimas de algún abusador.
Conclusión: La marcada asociación existente entre el acoso escolar y una pobre salud mental en el Caribe, pone de relieve la necesidad de desarrollar e implementar estrategias dirigidas de reducir el acoso escolar entre los niños y los adolescentes.
Palabras claves: acoso escolar, victimización entre iguales, salud mental, crianza de los hijo
Report and Viewpoint on the Vaccine Safety Conference, Tryall Club, Jamaica, January 3–7, 2011: Cautionary Tales and Implications for the Caribbean
No full textThis paper represents information obtained from a recent conference on vaccination safety and policy: Vaccine Safety: Evaluating the Science Conference, Tryall Club, Jamaica, January 3–7, 2011 and the author’s viewpoint on the same. The first section represents a synopsis of recorded information and the second the author’s view of Caribbean concerns related to the recorded information.
Keywords: Science and policy, vaccine safety
"Reporte y Puntos de Vista sobre la Conferencia de Seguridad de las Vacunas Celebrada en Tryall Club, Jamaica, Enero 3–7, 2011: Narrativas Aleccionadoras e Implicaciones para el Caribe"
RESUMEN
El presente trabajo representa información obtenida de una reciente conferencia sobre seguridad y políticas de vacunación: evaluación de la Conferencia Científica en Tryall Club, Jamaica, del 3 al 7 de enero de 2011, y puntod de vista del autor sobre la misma. La primera sección ofrece una sinopsis de la información obtenida, y la segunda ofrece el punto de vista del autor sobre problemas del Caribe en relación con la información obtenida.
Palabras claves: ciencia y políticas, seguridad de las vacuna
Massive Pleural Effusion Due to Metastasis of Prostate Cancer
No full textWe describe the case of a 72-year old male with pleural effusion associated with prostate cancer. There was a previous history of tobacco smoking (pack/year: 47) and of total prostatectomy followed by external beam radiation therapy seven years previously for prostate cancer. Furthermore, he was submitted to orchiectomy plus non-steroidal anti-androgen blockage, in addition to docetaxel-based chemotherapy and prednisone. After the beginning of chemotherapy, a progressive elevation in prostate specific antigen (PSA) levels was observed. On admission, he presented with fever, weight loss, and respiratory symptoms due to a massive right pleural effusion. Fluid samples obtained by needle aspiration showed haemorrhagic exudates without malignant cells. Pleural metastasis were detected by thorax imaging studies, and biopsy samples revealed prostate adenocarcinoma as the origin of his pleural effusion. Pleural fluid was drained and talc pleurodesis was performed. This report aims to describe the occurrence of massive pleural effusion due to metastasis of prostate cancer, and emphasizes the role of pleural biopsy with immunohistochemical studies to characterize this diagnosis.
Key words: Immunohistochemistry, metastasis, pleura, pleural effusion, prostate cancer
"Efusión Pleural Masiva Debido a Metástasis de Cáncer de Próstata"
VM dos Santos, MM da Silva Zembrzuski, IP Gouvea,
NS Nery, LAM dos Santos
RESUMEN
Se describe un hombre de 72 años con efusión pleural asociada con cáncer de próstata. Había antecedentes de tabaquismo (47 paquetes por año) así como una historia de prostatectomía radical, seguida por terapia de radiación externa, siete años antes. Además, se le sometió a orquiectomía junto con bloqueo antiandrogénico no esteroideo, además de quimioterapia a base de docetaxel y prednisona. Después de iniciada la quimioterapia, se observó una elevación progresiva en los niveles de PSA. En el momento del ingreso, el paciente presentaba fiebre, pérdida de peso, y síntomas respiratorios debidos a una efusión pleural derecha voluminosa. Las muestras de fluido obtenidas mediante punción aspira-tiva con aguja fina, mostraron exudados hemorrágicos sin células malignas. Se detectaron implantes pleurales con los estudios imaginológicos del tórax, y las muestras de la biopsia revelaron que el origen de su efusión pleural, era un adenocarcinoma de la próstata. Se drenó el fluido pleural, y se procedió a practicar una pleurodesis con talco. Este reporte tiene por objetivo describir la ocurrencia de la efusión pleural masiva debido a la metástasis del cáncer de la próstata, y enfatiza el papel que desempeña la biopsia pleural junto a los estudios inmunohistoquímicos a la hora de caracterizar este diagnóstico.
Palabras clave: Inmuno histoquímica, metástasis, efusión pleural, cáncer de próstat
The Development of Anaesthetic Services in Jamaica
No full text“No nation, no race can face the future with confidence unless it knows what it is capable of. This is the function of history”. Charles Finch III.
ABSTRACT
The development of anaesthetic services in Jamaica arose out of the recognition that dedicated physicians offered a better morbidity/mortality profile to patients. From untrained personnel offering anaesthesia at the turn of the 20th century, much progress has been made, such that specialized anaesthetists have been trained for the various surgical subspecialties.
Keywords: Anaesthesia training, anaesthetic services, improve outcome
"Desarrollo de los Servicios Anestésicos en Jamaica"
“Ninguna nación, ninguna raza, puede enfrentar el futuro con confianza, a menos que sepa de lo que es capaz. Esa es la función de la historia.” Charles Finch III.
RESUMEN
El desarrollo de los servicios anestésicos en Jamaica surgió del reconocimiento de que médicos dedicados ofrecían así un mejor perfil de morbilidad/mortalidad a los pacientes. Desde los tiempos en que un personal sin entrenamiento ofrecía anestesia en las postrimerías del siglo 20, se ha avanzado un gran trecho hasta nuestros días, en que anestesistas especializados reciben entrenamiento para realizar su trabajo en diversas sub-especialidades quirúrgicas.
Palabras claves: entrenamiento en anestesia, servicios anestésicos, mejorar los resultado
A Discussion of the Importance of Further Preventive Measures to Control Tuberculosis in Japan: Comparing Japan and the United States of America
No full textSurvival Outcomes in Renal Transplantation in Trinidad and Tobago ― SORTTT Study
No full textObjective: To assess patient and graft survival outcomes of renal transplant recipients from the National Organ Transplant Unit, Trinidad and Tobago.
Design and Methods: A retrospective descriptive analysis of renal transplants performed within five and half years (January 2006–June 2011) at the National Organ Transplant Unit was conducted. The age, gender, ethnicity, cause of renal failure, donor type, outcome and complications were examined. The one, two and three-year patient and graft survival rates were analysed and factors affecting them were discussed.
Results: A total of 73 renal transplantations were done. Seventy (95.9%) were from live donors and 3 (4.1%) from deceased donors. Thirty-eight patients (52.1%) were males and 35 (47.9%) were females. The one-year, two-year and three-year patient survival rates were 91.46% (SE 0.04), 89.51 % (SE 0.04) and 86.31% (SE 0.05), respectively. The one-year graft survival rate was 94.34% (SE 0.03). The two-year and three-year graft survival rates were the same at 92.69% (SE 0.03). The most significant complications seen in the recipients were those related to infections and cardiovascular disease: 47.9% of patients had a urinary tract infection, with the majority occurring at twelve months and 32.5% developed dyslipidaemia for the first time at six months. Seven patients developed erythrocytosis.
Conclusion: The patient and graft survival rates in this new transplant programme are acceptable. Complications which can occur in transplant recipients are common and have a significant impact on post-transplantation quality of life and survival. Thus, continuing assessment of co-morbid factors pre and post-transplantation as well as the analysis of donor and recipient factors will lead to an increase in both patient and graft survival.
Keywords: Kidney transplant, survival outcomes, Trinidad and Tobago
'Resultados de la Supervivencia de Transplante renal en Trinidad y Tobago ― Estudio RSTRTT"
RESUMEN
Objetivo: Evaluar los resultados de supervivencia de pacientes y transplantes en relación con recipientes de transplante renal en la Unidad Nacional de Trasplante de Órganos de Trinidad y Tobago.
Diseño y métodos: Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de trasplantes renales de cinco años y medio (enero de 2006 – junio de 2011) en la Unidad Nacional de Trasplantes de Órganos. Se examinó la edad, el género, la etnicidad, la causa de la insuficiencia renal, el tipo de donante, la evolución clínica del paciente, y las complicaciones. Se analizaron las tasas de supervivencia de pacientes y transplantes, de uno, dos y tres años, y se discutieron los factores que las afectan.
Resultados: Se realizaron un total de 73 trasplantes renales. Setenta (95.9%) fueron de donantes vivos, y tres (4.1%) de donantes muertos. Treinta y ocho pacientes (52.1%) eran varones y 35 (47.9%) eran hembras. Las tasas de supervivencias de uno, dos y tres años relativas a los pacientes, fueron 91.46% (SE 0.04), 89.51% (SE 0.04) y 86.31% (SE 0.05), respectivamente. La tasa de supervivencia de transplante de un año fue 94.34% (SE 0.03). Las tasas de supervivencia de transplante de dos y tres años fueron iguales, alcanzando un 92.69% (SE 0.03). Las complicaciones más significativas observadas en los recipientes fueron las relacionados con infecciones y la enfermedad cardiovascular: 47.9% de los pacientes tenían infección de las vías urinarias, teniendo lugar la mayoría de ellas a los doce meses, en tanto que el 32.5% desarrolló dislipidemia por primera vez a los seis meses. Siete pacientes desarrollaron eritrocitosis.
Conclusión: Las tasas de supervivencia de pacientes y transplantes en este nuevo programa de trasplante son aceptables. Las complicaciones que pueden ocurrir en los recipientes son comunes y tienen un impacto significativo en la calidad de vida postransplante. Por lo tanto, continua evaluación de los factores co-mórbidos pre- y postransplante, así como el análisis de donantes y recipientes conducirá a un aumento de la supervivencia, tanto de los pacientes como de los transplantes.
Palabras claves: transplante de riñón, resultados de la supervivencia, Trinidad y Tobag