National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Биометрические факторы риска возникновения острого приступа глаукомы
Get PDFPURPOSE. To assess the prognostic significance of the LAF coefficient (Lens thickness/Axial length factor) as a risk factor for acute glaucoma attack in anatomically short eyes of Europeans.METHODS. Group 1 consisted of 24 patients (48 eyes) with axial hyperopia. Group 2 included 24 patients (48 eyes) with primary closure of the anterior chamber angle. Group 3 — 17 patients (34 eyes) with initial stage of primary angleclosure glaucoma. Group 4 — 35 patients (35 eyes) with an acute attack of glaucoma. The studied groups did not differ in age (p=0.97) and gender (p=0.28). Lens thickness and axial length (AL) were measured by A-scan with calculation of the LAF coefficient.RESULTS. The LAF coefficient in group 4 (acute attack) was statistically significantly higher than in the other three groups. The best separation of groups 1 and 4 was seen in LAF coefficient compared to lens thickness and AL with sensitivity, specificity and the area under the curve (AUC) of 89%, 83% and 0.9, respectively. LAF coefficient values greater than 2.332 in patients with short AL are objectively associated with high risk of acute attack of glaucoma. The average value of the LAF coefficient (2.528) observed in group 4 (acute attack of glaucoma) significantly exceeds these parameters in works of other authors, which may be associated with morphometric structural features of the eyes of Europeans compared to the eyes of Asians.CONCLUSION. The LAF coefficient provides better separation of group 1 and 4 in comparison with lens thickness and, especially, axial length. LAF coefficient values greater than 2.332 in eyes with short AL objectively indicate high risk of acute attack of glaucoma, as evidenced by high sensitivity, specificity, and AUC.ЦЕЛЬ. Оценить прогностическую значимость коэффициента LAF (Lens thickness/Axial length factor; фактор толщины хрусталика/осевой длины) в качестве фактора риска возникновения острого приступа глаукомы в анатомически коротких глазах европейцев.МЕТОДЫ. В группу 1 вошли 24 пациента (48 глаз) с осевой гиперметропией. В группу 2 — 24 пациента (48 глаз) с первичным закрытием угла передней камеры. В группу 3 — 17 пациентов (34 глаза) с начальной стадией первичной закрытоугольной глаукомы. В группу 4 — 35 пациентов (35 глаз) с острым приступом глаукомы. Исследуемые группы не отличались по возрасту (p=0,97) и полу (p=0,28). Толщина хрусталика (ТХ) и переднезадняя ось (ПЗО) измерялись с помощью А-сканирования с расчетом коэффициента LAF.РЕЗУЛЬТАТЫ. Коэффициент LAF в группе с острым приступом глаукомы был статистически значимо выше, чем в первых 3-х группах. Наилучшее разделение 1-й и 4-й групп обеспечивает показатель LAF по сравнению с показателями ТХ и ПЗО с чувствительностью, специфичностью и площадью под ROC-кривыми 89%, 83% и 90%, соответственно. Значения коэффициента LAF более 2,332 у пациентов с короткой ПЗО объективно ассоциировано с высоким риском возникновения острого приступа глаукомы. Полученное нами среднее значение коэффициента LAF в группе с острым приступом глаукомы (2,528) значительно превышает данные показатели в работах других авторов, что может быть обусловлено морфометрическими особенностями строения глаз европейцев по сравнению с глазами азиатов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Коэффициент LAF обеспечивает лучшее разделение 1-й и 4-й групп по сравнению с показателями ТХ и, особенно, ПЗО. Значения коэффициента LAF более 2,332 в глазах с короткой ПЗО объективно свидетельствуют о высоком риске возникновения острого приступа глаукомы, что подтверждается высокой чувствительностью, специфичностью и данными ROC-анализа
Особенности клинической манифестации первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с наследственно отягощенным анамнезом заболевания
Get PDFThis review describes currently most well-known research findings dedicated to the specific features of manifestation and course of primary open-angle glaucoma with hereditary tainted history. Despite the fact that aggravated heredity has been confirmed as a risk factor for primary open-angle glaucoma (POAG), the information on the clinical features and progression patterns of POAG in patients with hereditary predisposition presented in the existing publications is scattered, and its availability is still limited by the amount of included material. All of this, in turn, makes it impossible to fully predict the course of the disease and to discuss the possibility of its earlier detection in that population group. The discussion presented in this work points out the type of kinship for which the risk of developing glaucoma is most relevant, as well as the supposed characteristics of the age of onset of POAG among patients with a family history of this disease. The results of the studies analyzed in this review can help actualize the viewpoint on the possible differences in clinical manifestations of the disease in patients with hereditary (familial) and sporadic forms of glaucoma, as well as on the necessity of further clinical research in this area.В данном обзоре рассмотрены наиболее известные на данный момент результаты исследований, посвященных особенностям проявления и течения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с наследственно отягощенным анамнезом заболевания. Несмотря на то, что факт отягощенной наследственности как риска развития ПОУГ подтвержден, информация о клинических особенностях и характере прогрессирования ПОУГ у пациентов с наследственной предрасположенностью, представленной в современных публикациях, носит разрозненный характер, а их доступность все еще ограничена числом включенного материала. Все это, в свою очередь, не позволяет в полной мере строить прогнозы течения болезни и обсуждать возможности более раннего обнаружения заболевания среди этой группы населения.Обсуждение, представленное в публикации, позволило отметить характер родства, для которого риск развития глаукомы наиболее актуален, а также предполагаемые характеристики возраста проявления заболевания ПОУГ среди пациентов с наличием семейного анамнеза. Результаты работ, представленных в данном обзоре, дают возможность актуализировать позицию о наличии различий клинической манифестации заболевания у пациентов с наследственной (семейной) и спорадической формами глаукомы, а также о необходимости дальнейших клинических исследований в этой области
Исследование роли хориоидеи и хрусталика в развитии первичного закрытия угла передней камеры
Get PDFPURPOSE. To study the role of the choroid and lens in the development of primary anterior chamber angle closure.MATERIAL AND METHODS. The study included 90 patients aged 47 to 80 years (30 with primary angle closure (PAC), 30 with suspected primary angle closure (PACs), and 30 in the control group) who underwent swept source optical coherence tomography (SS-OCT). The following parameters were analyzed: subfoveolar choroidal thickness (SFCT), intraocular pressure (IOP), axial length (AL), anterior chamber depth (ACD), lens vault (LV), iris curvature (ICurv) and iris thickness (IT750), angle opening distance (AOD500, AOD750), and trabecular-iris space area (TISA500, TISA750).RESULTS. SFCT in PAC (341±59 µm) and PACs (340±51 µm) was higher than in the control group (257.0±37.0 µm, p<0.05). In PAC and PACs, the correlations of SFCT with age, AL, LV, ICurv, IT750 were revealed (p<0.05 for each), as well as correlations of LV with age, IOP, ACD, ICurv, IT750, AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 were found (p<0.05 for each). The correlation of SFCT with IOP was determined only in PAC (p=-0.476; p=0.008).CONCLUSION. The increase in the choroidal thickness in macula in both PACs and PAC compared with the controls, as well as the correlations of subfoveolar choroidal thickness with lens vault and iris parameters suggest the involvement of the choroid in the pathogenesis of primary angle closure disease (PACD). The correlations of lens vault with IOP, as well as the parameters of anterior chamber and iris indicate the prevailing role of the lens in the development of PACD and the need for its early replacement.ЦЕЛЬ. Изучить роль хориоидеи и хрусталика в развитии первичного закрытия угла передней камеры.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследование включало 90 пациентов (30 с первичным закрытием угла [ПЗУ], 30 – с подозрением на первичное закрытие угла [ППЗУ], 30 – контроль) в возрасте от 47 до 80 лет, которым проведена оптическая когерентная томография Swept Source (SS-OCT; optical coherence tomography). Анализируемые параметры: толщина субфовеолярной хориоидеи (ТХф), внутриглазное давление (ВГД), передне-задняя ось (ПЗО), глубина передней камеры (ГПК), высота свода хрусталика (LV, lens vault), кривизна радужки (ICurv) и ее толщина (IT750; iris thickness), дистанция открытия угла (AOD500, AOD750; angle opening distance), иридотрабекулярное пространство (TISA500, TISA750; trabecular-iris space area).РЕЗУЛЬТАТЫ. ТХф при ПЗУ (341±59 мкм) и ППЗУ (340±51 мкм) была выше, чем в контроле (257,0±37,0 мкм, p<0,05). При ПЗУ и ППЗУ выявлены корреляции ТХф с возрастом, AL, LV, ICurv, IT750 (все p<0,05), а также установлены корреляции LV с возрастом, ВГД, ACD, ICurv, IT750, AOD500, AOD750, TISA500, TISA750 (все p<0,05). Только при ПЗУ отмечалась корреляция ТХф с ВГД (p=-0,476; p=0,008).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Увеличение ТХф по сравнению с контролем как при ППЗУ, так и при ПЗУ, а также корреляции ТХф с LV и параметрами радужки предполагают участие хориоидеи в патогенезе заболевания первичного закрытия угла (ЗПЗУ). Корреляции LV с ВГД, параметрами передней камеры и радужки свидетельствуют о доминирующей роли хрусталика в формировании ЗПЗУ и необходимости ранней его замены
Пути совершенствования исследования качества жизни пациента в офтальмологии — мировые тенденции и собственный опыт
Get PDF Improving the methodology for assessment of the "quality of life" (QoL) of patients in ophthalmic practice is a regular process aimed at increasing the efficiency of clinical diagnostic examination. An analysis of how the quality of life assessment methodology is being improved in the practice of foreign ophthalmologists reveals two interrelated areas — the introduction of various methods of mathematical analysis in order to confirm the content and constructive validity of the developed questionnaire, as well as the wider distribution of approved questionnaires based on adaptation to a specific state language. The accumulated experience of the authors indicates that the involvement (as experts) of ophthalmologists in the development of a QоL questionnaire, as well as the optimal procedure for scaling patient responses, are effective ways to improve the methodology for assessing QoL, which is confirmed by an assessment of the original QoL questionnaires designed for patients with vitreoretinal pathologies, computer vision syndrome and cataracts. Совершенствование методики оценки «качества жизни» пациента (КЖ) в офтальмологической практике является закономерным процессом, направленным на повышение эффективности клинико-диагностического обследования пациента. Анализ совершенствования методики оценки КЖ в практике зарубежных офтальмологов указывает на два взаимосвязанных направления: внедрение различных методов математического анализа с целью подтверждения содержательной и конструктивной валидности разработанного опросника и более широкое распространение апробированных опросников на основе адаптации к конкретному государственному языку. Накопленный авторский опыт указывает, что привлечение (в качестве экспертов) врачей-офтальмологов к разработке опросника КЖ, а также оптимальная процедура шкалирования ответов пациента являются эффективными направлениями совершенствования методики оценки КЖ, что подтверждается проведенной оценкой оригинальных опросников КЖ пациента при витреоретинальной патологии, компьютерном зрительном синдроме и катаракте
Непроникающая глубокая склерэктомияс имплантацией коллагенового дренажа в хирургическом лечении глаукомы
Get PDFPURPOSE. Analysis of the results of surgical treatment of glaucoma by non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) combined with suprachoroidal implantation of collagen drainage.METHODS. This open prospective study included a total of 98 patients (104 eyes), 45 men and 53 women with primary open-angle glaucoma who were examined and operated on. All patients underwent non-penetrating deep sclerectomy with implantation of the "Xenoplast" drainage. Group I (n=72) consisted of patients without suprachoroidal drainage, and Group II (n=32) — patients who were implanted the drainage. Group I included 15 cases (20.8%) with stage I glaucoma, 17 (23.6%) — stage II, 38 (52.8%) — stage III and 2 (2.8%) — stage IV. Group II patients had stage I glaucoma in 8 cases (25%), stage II in 5 (15.6%), stage III in 17 (53.1%) and stage IV in 2 cases (6.3%). The mean age of study patients was 68.2±7.4 years.RESULTS. All early postoperative complications were transient. There were no significant differences in the frequency of complications between the two groups (p>0.05). In group I patients, Descemet’s goniopuncture was performed significantly more frequently than in group II (p<0.05). No complications were detected in the late postoperative period. Pronounced hypotensive effect wasobserved in both groups on the first day after the operation, IOP in group I was slightly lower and amounted to 15.5±2.3 mm Hg in comparison with 17.3±2.5 mm Hg in group II (p>0.05). Further, after 7 days and 1 month, we observed a slight increase of IOP in group I up to 17.2±2.0 mm Hg, while in Group II it remained practically unchanged. After 1 and 2 years of observation, a respective increase of the mean IOP to 18.5±2.8 and 17.8±2.6 mm Hg was registered in group I. Group II, on the contrary, showed a decrease in IOP in these periods to 16.8±1.9 and 16.2±1.8 mm Hg, respectively (differences between the groups were not statistically significant, p>0.05). In group I, the mean number of instillations used to achieve target IOP was 0.89±0.27; in group II it was 0.83±0.26 (p>0.05). The rate of achieving "complete" success after 6 months and 2 years of observation in groups I and II did not differ significantly and was 94.4% and 90.6%, 65.3% and 59.4%, respectively (p>0.05).CONCLUSION. This paper presents a comparative analysis of the results of non-penetrating deep sclerectomy and collagen drainage implantation depending on the involvement of the suprachoroidal space in the operation with 24 months follow-up. Both groups were comparable in the majority of studied parameters, except for the frequency of laser Descemet’s goniopuncture in the postoperative period (it was significantly lower in the group with suprachoroidal drainage). The proposed technique is effective and safe in the treatment of primary open-angle glaucoma.ЦЕЛЬ. Анализ результатов хирургического лечения глаукомы методом непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в сочетании с супрахориоидальной имплантацией коллагенового дренажа.МЕТОДЫ. Всего в рамках открытого проспективного исследования обследовано и прооперировано 98 пациентов (104 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой, из них 45 мужчин и 53 женщины. Всем пациентам проведена НГСЭ с имплантацией дренажа «Ксенопласт». Группу I (n=72) составили пациенты без супрахориоидального дренирования, группу II (n=32) — пациенты, которым такое дренирование проводили. В группе I в 15 случаях (20,8%) определена I стадия глаукомы, в 17 (23,6%) — II стадия, в 38 (52,8%) — III стадия и в 2 (2,8%) — IV стадия. У пациентов группы II в 8 случаях (25%) отмечена I стадия, в 5 (15,6%) — II стадия, 17 (53,1%) — III стадия и в 2 (6,3%) — IV стадия. Средний возраст пациентов составил 68,2±7,4 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. Все ранние послеоперационные осложнения носили транзиторный характер. Достоверных различий в частоте осложнений между двумя группами не выявлено (p>0,05). В группе I десцеметогониопунктуру выполняли значимо чаще, чем в группе II (p<0,05). В позднем послеоперационном периоде осложнений не выявлено. В обеих группах отмечен выраженный гипотензивный эффект через первые сутки после операции, при этом в группе I внутриглазное давление (ВГД) было несколько ниже и составило 15,5±2,3 мм рт.ст по сравнению с 17,3±2,5 мм рт.ст в группе II (p>0,05). В дальнейшем в сроки наблюдения 7 дней и 1 месяц наблюдали увеличение ВГД в группе I до 17,2±2,0 мм рт.ст. В группе II ВГД оставалось неизменным. Через 1 и 2 года наблюдений в группе I отмечено увеличение среднего ВГД до 18,5±2,8 и 17,8±2,6 мм рт.ст, соответственно. В группе II, напротив, отмечено снижение ВГД в указанные сроки до 16,8±1,9 и 16,2±1,8 мм рт.ст, соответственно (различия между группами не были статистически значимыми, p>0,05). В группе I среднее количество используемых в виде инстилляций препаратов для достижения целевого ВГД составило 0,89±0,27, в группе II — 0,83±0,26 (p>0,05). Частота достижения «полного» успеха через 6 месяцев и 2 года наблюдений в группах I и II достоверно не различалась и составила 94,4% и 90,6%; 65,3% и 59,4%, соответственно (p>0,05).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представлен сравнительный анализ собственных результатов НГСЭ с имплантацией коллагенового дренажа в зависимости от вовлечения в операцию супрахориоидального пространства в срок наблюдения 24 месяца. Исследуемые группы были сопоставимы по большинству исследуемых параметров, за исключением частоты выполнения лазерной десцеметогониопунктуры в послеоперационном периоде (в группе с супрахориоидальным дренированием она была значимо ниже). Предложенная методика является эффективной и безопасной в лечении первичной открытоугольной глаукомы
Особенности послеоперационного периода при хирургии глаукомы у пациента с синдромом Стердж-Вебера (клинический случай)
Get PDF PURPOSE. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of secondary glaucoma and to present the clinical features of the postoperative period in a patient with Sturge-Weber syndrome (SWS). METHODS. A patient with SWS, choroidal hemangioma and secondary glaucoma was examined and treated (Ahmed valve implantation) at the S.N. Fedorov National Medical Research Center "MNTK "Eye Microsurgery" in Moscow. RESULTS. Hypotension, a decrease in anterior chamber depth, serous choroidal detachment were observed on the first day after surgery on the left eye. Posterior scleral trepanation and injection of viscoelastic into the anterior chamber was performed. On the next day, IOP normalization and complete choroidal attachment were achieved, but macular detachment of neuroepithelium occurred and was successfully treated with injections of glucocorticosteroids. After one month, the retina and choroid were attached, IOP was 16 mm Hg in the left eye without hypotensive drops, visual acuity was 1.0 in both eyes. CONCLUSION. Implantation of the Ahmed valve can be used in the treatment of secondary glaucoma in patients with SWS in order to reduce the IOP and minimize the risks of complications. ЦЕЛЬ. Оценить эффективность хирургического лечения вторичной глаукомы и представить особенности клиники послеоперационного периода у пациента с синдромом Стердж-Вебера (ССВ). МЕТОДЫ. В «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» г. Москва проведено обследование пациента с ССВ, гемангиомой хориоидеи и декомпенсированной вторичной глаукомой и проведено хирургическое лечение глаукомы — имплантация клапана Ahmed. РЕЗУЛЬТАТЫ. На первые сутки после операции на левом глазу выявлено: гипотония, измельчение передней камеры, серозная цилиохориоидальная отслойка. Проведена задняя трепанация склеры, восстановлен объем передней камеры вискоэластиком. На следующие сутки наблюдались нормализация ВГД и полное прилегание сосудистой оболочки, но обнаружена отслойка нейроэпителия в макулярной области, в связи с чем назначены инъекции глюкокортикостероидов с положительным эффектом. Через 1 месяц после операции жалобы отсутствуют, оболочки прилежат, на левом глазу ВГД 16 мм рт. ст. без гипотензивных капель, острота зрения на оба глаза 1,0. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Имплантация дренажного клапана Ahmed может применяться в лечении вторичной глаукомы у пациентов с ССВ с целью снижения ВГД и минимизации рисков развития осложнений
Новая методика синустрабекулэктомии в лечении глаукомы
Get PDF PURPOSE. To develop a new modified technique of sinus trabeculectomy for the surgical treatment of primary open-angle glaucoma (POAG) aimed at reducing scarring and improving and prolonging the outflow of aqueous humor along newly formed pathways. METHODS. In the course of the surgery, superficial and deep scleral flaps were formed. After trabeculectomy, the lateral edges of the deep flap were turned inside out and superimposed on each other, forming a roller with "grooves" on its sides used for the outflow of aque-ous humor. The operation was performed in 52 patients (52 eyes) aged 43 to 84 years old (mean age 63.4 ± 1.49 years). Of these, 39 patients were diagnosed with POAG at advanced and far advanced stages, and 13 patients with POAG and a history of previous laser and surgical interventions. The patients were divided into groups: group 1 (main) — 25 patients (25 eyes) who underwent the modified sinus trabeculectomy involving the formation of grooves for the outflow of aqueous humor, and group 2 (controls) — 27 patients (27 eyes) who underwent standard sinus trabeculectomy. The follow-up lasted up to 24 months. Standard methods of examination were used (visometry, tonometry, computer perimetry, tonography, etc.). Optical coherence tomography of the anterior segment of the eye was performed in the early postoperative period, followed by ultrasound biomicroscopy. RESULTS. One month after surgery, the average level of intraocular pressure was comparable and remained low in all groups: 1 — 16.7 ± 0.6 mm Hg, 2 — 17.1 ± 0.7 mm Hg. After one year post surgery, IOP remained normalized in both groups. By 24 months, IOP normalization was preserved in 84 %, and including patients compensated on medication — 96 %. In the control group, the hypotensive success rate was 74 %, and including patients compensated on a medication regimen — 88.8 %. CONCLUSION. The newly developed sinus trabeculectomy technique for the surgical treatment of glaucoma achieves a prolonged hypotensive effect. ЦЕЛЬ. Разработка новой модификации синустрабекулэктомии (СТЭ) для хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), направленной на снижение рубцевания и на улучшение и пролонгацию оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по вновь сформированным путям. МЕТОДЫ. В ходе операции формировали поверхностный и глубокий склеральные лоскуты. После проведения трабекулэктомии боковые края глубокого лоскута выворачивали и накладывали друга на друга, формируя валик, по бокам которого образовывались «бороздки» для оттока ВГЖ. Операцию выполнили 52 пациентам (52 глаз) в возрасте от 43 до 84 лет. Из них 39 пациентов с ПОУГ развитой и далекозашедшей стадии, 13 пациентов с ПОУГ, перенесших лазерные и хирургические вмешательства. Пациентов разделили на группы: группа 1 (основная) — 25 пациентов (25 глаз), которым выполнили новую модификацию СТЭ, группа 2 (контрольная) — 27 пациентов (27 глаз), которым выполнена стандартная СТЭ. Длительность наблюдения составила до 24 месяцев. Проводили стандартные методы обследования (визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия, тонография и др.). В раннем послеоперационном периоде проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза, далее — ультразвуковую биомикроскопию. РЕЗУЛЬТАТЫ. Спустя 1 мес. после хирургического вмешательства средний уровень внутриглазного давления (ВГД) был сопоставимым и оставался низким в обеих группах: 1 — 16,7 ± 0,6 мм рт. ст., 2 — 17,1 ± 0,7 мм рт. ст. К 1 году исследования нормализация ВГД сохранялась как в основной, так и в контрольной группах. К 24 мес. наблюдения нормализация ВГД составила 84 %, с учетом пациентов, компенсированных на медикаментозном режиме — 96 %. В контрольной группе гипотензивный успех составил 74 %, включая пациентов, компенсированных на медикаментозном режиме — 88,8 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанная новая методика СТЭ позволяет достичь пролонгированного гипотензивного эффекта в хирургическом лечении глаукомы
Дренажная хирургия глаукомы
Get PDFGlaucoma is a chronic disease characterized by optical neuropathy, progressive degeneration of retinal ganglion cells and nerve fiber layer, and is the leading cause of irreversible blindness in the world. Currently, the most reliable way to achieve stable normalization of intraocular pressure is surgical treatment, and its success is measured by the duration of the hypotensive effect. However, surgical interventions do not always have a prolonged effect. One of the most drastic and effective ways of treating patients with glaucoma is surgery involving installation of a drainage implant. The use of implants in the area of surgical intervention is the most effective way to preserve the outflow routes of intraocular fluid created during antiglaucoma interventions. The use of implants is aimed at reducing excessive scarring in the filtration zone and at creating ways of resorption of intraocular fluid. In the history of glaucoma surgery, numerous designs for drainage implants have been proposed, differing from each other in material, drainage structure, implantation technique, and results. This literature review describes the types of anti-glaucoma drainage devices and their latest modifications, and presents the statistics of postoperative complications and long-term results of the use of foreign- and Russian-made implants in the treatment of glaucoma.Глаукома — хроническое заболевание, характеризующееся оптической нейропатией, прогрессирующей дегенерацией ганглиозных клеток сетчатки и слоя нервных волокон и является ведущей причиной необратимой слепоты в мире. На сегодняшний день наиболее надежный способ достижения стойкой нормализации внутриглазного давления — хирургическое лечение, успех которого определяется длительностью гипотензивного эффекта. Однако не всегда хирургическое вмешательство имеет пролонгированный результат. Одним из наиболее радикальных и эффективных способов лечения пациентов с глаукомой является хирургия с использованием дренажей. Применение дренажей в зоне оперативного вмешательства — наиболее эффективный способ сохранения путей оттока внутриглазной жидкости, созданных в ходе антиглаукомных операций. Использование имплантов направлено на снижение избыточного рубцевания в фильтрационной зоне и на создание путей резорбции внутриглазной жидкости. В истории хирургии глаукомы было предложено большое количество дренажей, отличающиеся друг от друга материалом, структурой дренажа, методикой имплантацией, результатами. В обзоре литературы описаны виды антиглаукомных дренажей, представлены последние модификации дренажных устройств. Приведена статистика послеоперационных осложнений и отдаленных результатов применения зарубежных и отечественных дренажей в лечении глаукомы
Проблемы практической реализации результатов исследований в офтальмологии
Get PDFThe annually growing number of children and adults suffering from visual impairments necessitates new approaches to the diagnosis and treatment of eye pathologies. The most common pathologies leading to vision loss are cataract, age-related macular degeneration, glaucoma, diabetic retinopathy and high myopia. They result in pathological processes that lead to patient disability (temporary or permanent) and a decrease in the quality of live.This fact emphasizes the need to implement and introduce into the ophthalmological practice new approaches to the treatment of diseases using modern medications, new technical means and equipment. However, when conducting a practical study, a number of problems arise: the organizational problem (including the problem of finding and implementing new treatment methods), ethical and financial problems that impede the proper use of the obtained results despite their promise, and specifically the difficulties arising in the organization of studies (development of study design, including the choice of medical institution, selection of an appropriate group of patients, their preparation in order to implement the necessary continuity in therapy and staged observation at certain time intervals).Исследования, проводимые в офтальмологии, необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению патологии глаз. Это, прежде всего, связано с ежегодным увеличением в мире количества лиц, как среди детского, так и взрослого населения, страдающих нарушением зрительных функций. К наиболее часто встречающимся патологиям, приводящим к потере зрения, относят катаракту, возрастную макулярную дегенерацию, глаукому, диабетическую ретинопатию и миопию высокой степени. Патологические процессы, развивающиеся при указанных нозологиях, приводят к утрате трудоспособности (временной или стойкой) и снижению качества жизни.Данный факт подчеркивает необходимость внедрения в практическую деятельность врачей-офтальмологов новых подходов к лечению заболеваний с применением современных лекарственных препаратов, новых технических средств и оборудования.Однако при проведении практических исследований возникает ряд проблем: организационная проблема (в том числе проблема поиска и внедрения новых методик лечения), этическая и финансовая проблемы, которые препятствуют полноценному использованию полученных результатов, несмотря на их перспективность. Среди них необходимо отдельно отметить сложности, возникающие при организации исследований (разработка дизайна исследования, включая выбор лечебного учреждения, подбор соответствующей когорты пациентов, их подготовка с целью осуществления необходимой преемственности в терапии, этапное наблюдение через определенные временные промежутки)
Факторы развития рефрактерной формы первичной открытоугольной глаукомы (часть 1)
Get PDFPrimary open-angle glaucoma (POAG) is one of the most significant medico-social problems in the modern society. The development of its refractoriness aggravates the pathological process and inevitably leads to blindness. Despite the fact that this form accounts for up to 80% of all glaucoma cases, the problem of POAG refractoriness has not been considered in sufficient detail in either Russian or foreign sources. The article presents an overview of the main ophthalmic factors that contribute to changes in various structures of the eyeball and accelerate the formation of refractory forms of POAG. One of the reasons for that is a genetic predisposition to the development of POAG. It is worth noting that in 60% of patients with a family history of glaucoma, the risk of developing POAG increases by 10 times (among the first-degree relatives).Additional factors in the development of the refractory form of POAG are the reactive syndrome and during laser surgery. It is important to emphasize that the risk of development and progression of POAG in patients with a hereditary predisposition is much higher, while indicating a number of therapeutic measures may lead to drug resistance. Genotyping is a promising scientific and practical direction of research, allowing prediction of the pharmacological response to a particular drug and individual selection of the appropriate therapy according to the patient's genotype. This approach could help prevent a number of complications and improve the accuracy of disease prognosis.Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — одна из значимых медико-социальных проблем современного общества. Развитие ее рефрактерности усугубляет патологический процесс и приводит к неизбежной слепоте. Несмотря на то, что ПОУГ составляет до 80% среди всех случаев заболеваний глаукомой, проблема формирования ее рефрактерности рассмотрена в различных отечественных и зарубежных источниках недостаточно подробно. В статье представлен обзор основных офтальмологических факторов, которые способствуют изменениям различных структур глазного яблока и ускоряют формирование рефрактерных форм ПОУГ. Так, одной из причин является генетическая предрасположенность к развитию ПОУГ. Стоит отметить, что у 60% пациентов с положительным семейным анамнезом риск развития ПОУГ возрастает в 10 раз (при первой степени родства). Также дополнительными факторами развития рефрактерной формы ПОУГ являются реактивный синдром и травматизация трабекулы при проведении лазерной хирургии. Важно подчеркнуть, что риск развития и прогрессирования ПОУГ у пациентов с наследственной предрасположенностью значительно выше, при этом назначение ряда лечебных мероприятий может явиться причиной формирования лекарственной резистентности. Генотипирование является перспективным научно-практическим направлением, благодаря которому представляется возможным прогнозировать фармакологический ответ на применение определенного лекарственного средства и индивидуально подбирать подходящую терапию согласно генотипу пациента. Такой подход позволит предотвратить ряд осложнений и сделать прогноз течение заболевания более контролируемым