National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Влияние ингибиторов ангиогенеза на течение послеоперационного периода при имплантации клапана Ахмеда у пациентов с неоваскулярной глаукомой
Get PDFPURPOSE. To compare the course of the early postoperative period after Ahmed valve implantation in patients with neovascular glaucoma of diabetic and post-thrombotic genesis with and without anti-VEGF therapy.METHODS. This study included patients with refractory neovascular glaucoma of diabetic and post-thrombotic genesis who were indicated for Ahmed valve implantation. Some patients underwent intravitreal administration of ranibizumab 4–14 days prior to implantation. A total of 39 eyes from 39 patients were included in the study and divided into 2 groups: group 1 (n=20) — patients with refractory neovascular glaucoma of diabetic and post-thrombotic genesis with Ahmed valve implantation without prior anti-VEGF therapy; group 2 (n=19) — patients with refractory neo-vascular glaucoma of diabetic and post-thrombotic genesis with anti-VEGF therapy before Ahmed valve implantation. The following parameters were assessed: best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP) before and after the intervention, and the course of the early post-operative period.RESULTS. In the group with prior intravitreal administration of ranibizumab, the incidence of hyphema was significantly reduced due to regression of the newly formed vessels. The study showed the best functional outcomes are achieved with the use of preparation therapy with anti-VEGF before Ahmed valve implantation: increase of corrected visual acuity by 34%, stabilization of initially elevated IOP by 100%. The baseline IOP of 29.9±6.6 mm Hg decreased to 9.7±3.6 mm Hg (p<0.05). The better visual results can be attributed to the reduced incidence of hyphema as a result of preoperative anti-VEGF therapy, which simplifies the surgical procedure. In addition, preoperative intravitreal injection of ranibizumab (IVI) improved best corrected visual acuity by relieving macular edema. Our study shows that the combination of Ahmed valve implantation and intravitreal injection of an anti-VEGF agent is successful in the early follow-up period, but fails to persist: an increase in IOP to almost 21 mm Hg was seen in both groups by the end of one-year follow-up, and visual acuity regressed in group 2.CONCLUSION. The use of anti-VEGF agent prior to Ahmed valve implantation provides better functional outcomes in the early postoperative period. Intravitreal administration of ranibizumab prior to Ahmed valve implantation minimizes the number of hemorrhagic complications in the early postoperative period and reduces the length of hospital stay. Within one year after surgery, patients experienced regression of visual acuity, as well as an increase in intraocular hypertension following the reactivation of iris neovascularization.ЦЕЛЬ. Сравнить особенности течения послеоперационного периода после имплантации клапана Ахмеда больным с неоваскулярной глаукомой диабетического и посттромботического генеза с использованием предварительной анти-VEGF терапии и без неё.МЕТОДЫ. В исследование были включены пациенты с рефрактерной неоваскулярной глаукомой диабетического и посттромботического генеза, которым была показана имплантация клапана Ахмеда. Части пациентов было выполнено интравитреальное введение ранибизумаба за 4–14 суток перед имплантацией. Всего в исследование были включены 39 глаз у 39 пациентов, которых разделили на 2 группы: группа 1 (n=20) — пациенты с рефрактерной неоваскулярной глаукомой диабетического и посттромботического генеза с имплантацией клапана Ахмеда без предварительной анти-VEGF терапии; группа 2 (n=19) — пациенты с рефрактерной неоваскулярной глаукомой диабетического и посттромботического генеза с предварительной анти-VEGF терапией перед имплантацией клапана Ахмеда. Оценивались: корригированная острота зрения, внутриглазное давление до и после вмешательства, течение раннего послеоперационного периода.РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе с предварительным интравитреальным введением ранибизумаба частота развития гифемы значительно уменьшалась, что объясняется регрессией новообразованных сосудов. Исследование показало, что использование анти-VEGF подготовки перед имплантацией клапана Ахмеда в периоде наблюдения до 3 месяцев обеспечивает лучший функциональный результат: повышение корригированной остроты зрения на 34%, стабилизация исходно повышенного ВГД в 100% случаев. Исходное ВГД, составившее 29,9± 6,6 мм рт.ст., снизилось до 9,7±3,6 мм рт.ст. (p<0,05). Лучшие визуальные результаты объясняются снижением частоты развития гифемы в результате предоперационной подготовки aнти-VEGF, что облегчает выполнение хирургического вмешательства. Кроме того, предоперационное интравитреальное введение ранибизумаба способствовало улучшению корригированной остроты зрения за счет купирования макулярного отека. Наше исследование показывает, что успешный результат при сочетании имплантации клапана Ахмеда и интравитреального введения aнти-VEGF отмечается в раннем периоде наблюдения, но в дальнейшем не сохраняется: спустя год в обеих группах наблюдалось повышение ВГД практически до 21 мм, а также регресс остроты зрения в группе 2.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование анти-VEGF подготовки перед имплантацией клапана Ахмеда обеспечивает лучший функциональный результат в раннем послеоперационном периоде. Интравитреальное введение ранибизумаба перед имплантацией клапана Ахмеда позволяет минимизировать количество геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде и сократить сроки необходимого пребывания пациента в стационаре. В течение 1 года после операции у пациентов наблюдается регресс остроты зрения, а также увеличение интраокулярной гипертензии на фоне возобновления неоваскуляризации радужки
Сравнительное исследование эффективности и безопасности препаратов Глаумакс 0,005 % и Ксалатан 0,005 %
Get PDF PURPOSE. To compare hypotensive efficiency and safety of generic latanoprost 0.005 % (Glaumax, “KEVELT AS”, Estonia) and original latanoprost 0.005 % (Xalatan, “Pfizer Inc”, USA) in glaucoma patients. METHODS. The study included patients with newly diagnosed primary open-angle glaucoma or patients with primary open-angle glaucoma on carbonic anhydrase inhibitor monotherapy 4 days after cease of treatment (the “wash-out” period). Study patients were divided into 2 groups. Group 1 consisted of 25 patients (30 eyes) with initial and advanced stages of newly diagnosed POAG and initial corneal-compensated IOP (IOPcc) of 25.15 ± 1.48 mm Hg. This group of patients was prescribed instillations of 0.005 % Glaumax eye drops 1 time per day. Group 2 also included 25 patients (30 eyes) with initial stage of newly diagnosed POAG and initial corneal-compensated IOP (IOPcc) of 25.08 ± 1.42 mm Hg. Group 2 patients were prescribed instillations of 0.005 % Xalatan eye drops 1 time per day. IOPcc was measured initially after the washout period, then 1 and 2 months after the start of the new therapy. Additionally, all patients were assessed for tear film break up time (Norn’s test) at each follow-up point. RESULTS. After 1 month, IOPcc in groups 1 and 2 was 17.36 ± 1.39 and 18.09 ± 1.45 mm Hg, respectively; after 2 month, 17.87 ± 1.30 and 18.54 mm Hg, respectively. The Norn’s test results in groups 1 and 2 after 1 month were 8 (7; 9.75) and 8 (6; 9.75) seconds, after 2 months it was 8.5 (8; 9) and 8 (7; 10) seconds, respectively, which corresponded to the initial stage of the "dry eye" syndrome. No statistically significant intergroup differences were found in any of the cases. CONCLUSION. Xalatan 0.005 and Glaumax 0.005 have comparable efficacy and tolerability, and both help achieve persistent stabilization of IOP. The option for a single-instillation regimen is convenient for the patients. ЦЕЛЬ. Сравнить гипотензивную эффективность и безопасность дженерической формы латанопроста Глаумакс 0,005 % (KEVELT AS, Эстония) и оригинального препарата латанопроста 0,005 % (Ксалатан, Pfizer Inc, США) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). МЕТОДЫ. В исследование были включены пациенты с впервые выявленной ПОУГ либо ПОУГ на монотерапии ингибиторами карбоангидразы спустя 4 дня после отмены лечения (период «вымывания»). В группу 1 вошли 25 пациентов (30 глаз) с ПОУГ начальной и развитой стадии и исходным роговично компенсированным внутриглазным давлением (ВГДрк) 25,15 ± 1,48 мм рт. ст. Этой группе пациентов был назначен Глаумакс 0,005 % 1 раз в день. В группу 2 также вошли 25 пациентов (30 глаз) с ПОУГ преимущественно начальной стадии, и исходным ВГДрк 25,08 ± 1,42 мм рт. ст. Пациентам этой группы был назначен Ксалатан 0,005 %. ВГДрк измеряли при базовом исследовании, через 1 и 2 месяца после назначения новой терапии. Также во все сроки исследования всем пациентам выполняли пробу Норна. РЕЗУЛЬТАТЫ. ВГДрк в группах 1 и 2 спустя 1 месяц после начала исследования составило 17,36 ± 1,39 и 18,09 ± 1,45 мм рт. ст., соответственно; на 2 месяц — 17,87 ± 1,30 и 18,54 мм рт. ст., соответственно. Результаты пробы Норна составили в группах 1 и 2 спустя 1 месяц 8 (7; 9,75) и 8 (6; 9,75) секунд, спустя 2 месяца — 8,5 (8; 9) и 8 (7; 10) секунд, соответственно, что соответствует начальной стадии синдрома «сухого глаза». Ни в одном случае не было выявлено статистически значимой межгрупповой разницы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ксалатан 0,005 и Глаумакс 0,005 обладают сопоставимой эффективностью и переносимостью и позволяют достичь стойкой стабилизации офтальмотонуса. Возможность однократных инстилляций удобна для пациентов
Профиль пациента со вторичной глаукомой
Get PDF To date, there have been no studies in the Russian Federation analyzing the territorial prevalence of secondary glaucoma (SG). The reasons for this lie in the specifics of providing epidemiological reports on the incidence of this pathology, staff shortage in the budgetary health care system, lack of clinical interest of researchers in thisт form of the disease, for example due to the severity of its course, etc. At the same time, secondary glaucoma is one of the most severe glaucoma forms, which tends to progress and is difficult to treat with drugs or surgery. The high occurrence of SG (6–22%) worldwide and the risk of losing visual function make it important to continue studying this pathology. The varying occurrence of SG is determined by numerous factors, such as etiology of the disease, demographic and territorial features of the region, educational level, cultural and economic characteristics, patients' awareness and competence. The level of ophthalmologic services, such as qualification of the attending physicians, and the types of glaucoma surgeries that can be performed in the region also play an important role. Considering the relevance of this problem, the aim of this literature review is to determine the epidemiological characteristics of the disease in patients with secondary glaucoma. В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют исследования, отражающие территориальную распространенность вторичной глаукомы (ВГ). Причины этого кроются в особенностях предоставления эпидемиологических отчетов по заболеваемости данной патологией, кадровым дефицитом в бюджетном звене здравоохранения, недостатком клинического интереса исследователей к данной форме заболевания, например, в силу тяжести ее течения и т. д. Между тем, ВГ является одной из наиболее тяжелых форм глаукомы, с трудом поддающихся как медикаментозному, так и хирургическому лечению, и имеет склонность к прогрессированию. Высокая частота заболеваемости ВГ (6–22 %) во всем мире и риск потери зрительных функций обусловливают важность изучения данной патологии. Различная распространенность ВГ обусловлена многочисленными факторами, такими как этиология развития заболевания, демографические и территориальные особенности региона, уровень образования, культурные, экономические особенности, осведомленность и компетентность пациентов. Важен также уровень офтальмологических услуг, таких как квалификация лечащего врача и выполняемые в регионе антиглаукомные операции. Учитывая актуальность данной проблемы, целью данного литературного обзора является определение эпидемиологических характеристик заболевания у пациентов с ВГ
Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1)
Get PDF The comorbidity of glaucoma and cataract occurs in up to 76 % of ophthalmic patients. The presence of glaucoma in these patients increases the risk of complications in cataract surgery by up to 51.6%. Small pupil occurs in 14 % of cases during cataract surgery, with frequency increasing with age, reaching 71% by the age of 80. Small pupil is a complicating factor in phacoemulsification in patients with glaucoma and can lead to undesirable visual outcomes. However, today the arsenal of ophthalmic surgeons has a number of iris retractors that dilate the pupil during the lens extraction, which makes the operation simpler. Weakness of the ligamentous apparatus of the lens occurs in one third of patients with glaucoma. Cataract surgery in these patients is accompanied by difficulties in performing classical capsulorhexis and a high risk of decentration or subluxation of the lens. Pupil rigidity, drug-induced miosis and ligamentous laxity require the use of iris retractors, capsular rings, and in some cases extracapsular fixation of the lens. Hemorrhagic complications of cataract surgery in patients with glaucoma manifest as hyphema and expulsive hemorrhages. Considering the specifics of ocular microcirculation, expulsive hemorrhage occurs during cataract surgery in 0.026–0.04 % of cases. The reason for this is the difference in pressure in the vascular bed and out-side of it. The higher the initial intraocular pressure during lens extraction, the higher the risk of hemorrhage. The conventional recommendation is maximum compensation of intraocular pressure before phacoemulsification. Сочетание глаукомы и катаракты у офтальмологических пациентов встречается в 76 % случаев. Наличие глаукомы увеличивает риск развития осложнений при хирургии катаракты до 51,6 %. Узкий зрачок при хирургии катаракты встречается в 14 % случаев и с возрастом встречается чаще, достигая 71 % к 80 годам. Узкий зрачок является осложняющим фактором факоэмульсификации у пациентов с глаукомой и может способствовать нежелательным зрительным результатам. На сегодняшний день в арсенале офтальмохирургов имеется ряд ирис-ретракторов, которые дилатируют зрачок на время экстракции хрусталика, тем самым облегчая операцию. Слабость связочного аппарата хрусталика встречается у одной трети пациентов с глаукомой. Хирургия катаракты у таких больных сопровождается трудностями проведения классического капсулорексиса и высоким риском смещения или люксации хрусталика при его выполнении. Ригидность зрачка, медикаментозный миоз и слабость связочного аппарата требуют применения ирис-ретракторов, капсульных колец и, в ряде случаях, внекапсульной фиксации хрусталика. Геморрагические осложнения хирургии катаракты у пациентов с глаукомой проявляются в виде гифемы и экспульсивного кровотечения. Учитывая особенность микроциркуляции глазного яблока, в 0,026–0,04 % случаев во время хирургии катаракты возникает экспульсивное кровотечение. Причиной этого является разница давлений в сосудистом русле и вне его. Чем выше исходное внутриглазное давление при экстракции хрусталика, тем выше риск кровотечения. Рекомендована максимальная компенсация внутриглазного давления перед факоэмульсификацией
Исследование биомаркеров во влаге передней камеры глаза и стекловидном теле у пациентов с неоваскулярной глаукомой и сахарным диабетом
Get PDFPURPOSE. To study possible biomarkers of proliferative diabetic retinopathy complicated by neovascular glaucoma and hemophthalmos located in the aqueous humor of the anterior chamber of the eye and the vitreous body, and to evaluate their role in the pathogenesis of pathological neovascularization in diabetes mellitus.METHODS. Samples were taken from the anterior chamber aqueous humor of 7 patients with type 2 diabetes mellitus and operated neovascular glaucoma (Ahmed valve), as well as from the vitreous body of the same patients who underwent vitrectomy after drainage surgery due to long-term total hemophthalmos. The comparison group consisted of patients without diabetes mellitus, who also had aqueous humor samples taken from the anterior chamber of the eye and vitreous. Concentration of markers was assessed by multiplex immune analysis.RESULTS. A significant increase in the levels of selected markers relative to the control group (patients without diabetes mellitus) was found in the aqueous humor of the anterior chamber and the vitreous body. The concentration of some cytokines differed significantly in the experimental and control groups suggesting the possibility of their evaluation for early detection of a more severe course of diabetic retinopathy.CONCLUSION. The obtained results expand the knowledge about the pathogenesis of neovascular glaucoma and confirm the importance of further study of the immunological aspects of pathological neovascularization in diabetes mellitus. This allows us to take a fresh look at the role of biomarkers in the process and indicates their connection with the activation and support of the pathological chain of the process of new vessels formation.ЦЕЛЬ. Изучить возможные биомаркеры пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной неоваскулярной глаукомой и гемофтальмом, находящиеся во влаге передней камеры глаза и стекловидном теле, а также оценить их роль в патогенезе патологической неоваскуляризации при сахарном диабете (СД).МЕТОДЫ. Были отобраны пробы влаги передней камеры глаза у 7 пациентов с СД 2 типа и оперированной неоваскулярной глаукомой (клапан Ahmed), а также стекловидного тела у этих же пациентов, которым после дренажной хирургии была выполнена витрэктомия в связи с длительно существующим тотальным гемофтальмом. Группу сравнения составили пациенты без СД, у которых таже были взяты влага из передней камеры глаза и стекловидного тела. Оценка концентрации маркеров была выполнена методом мультиплексного иммунного анализа.РЕЗУЛЬТАТЫ. Во влаге передней камеры и стекловидном теле обнаружено достоверное повышение уровня выбранных маркеров относительно группы контроля (пациенты без СД). Концентрация некоторых цитокинов существенно отличалась в опытной и контрольных группах, что позволило предположить возможность их определения для раннего выявления более тяжелого течения диабетической ретинопатии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты расширяют знания о патогенезе неоваскулярной глаукомы, а также подтверждают важность дальнейшего изучения иммунологических аспектов патологической неоваскуляризации при СД. Все это позволяет по-новому взглянуть на роль биомаркеров в этом процессе и указывает на их связь с активацией и поддержкой патологической цепочки процесса патологической неоваскуляризации
Обоснование раннего удаления хрусталика в лечении заболевания первичного закрытия угла передней камеры
Get PDFPURPOSE. To demonstrate the advisability of early lens extraction in the treatment of primary angle closure disease in clinical practice.METHODS. The study presents three clinical cases with patients at different stages of primary angle closure disease (PACD). The first one is related to the development of a bilateral acute attack of primary angle closure (PAC) that happened in the intensive care unit during treatment for acute respiratory distress syndrome (ARDS) associated with COVID-19 pneumonia in a patient with a previously undiagnosed PACD. The second case demonstrates the progression of glaucomatous optic neuropathy (GON) in early primary angle-closure glaucoma (PACG) after laser peripheral iridotomy (LPI) and delayed selective laser trabeculoplasty (SLT) in a patient with increased lens thickness. The third example illustrates the progression of advanced PACG in the right eye (OD) and moderate PACG in the left eye (OS) due to formation of goniosynechiae after bilateral LPI, which required transscleral diode cyclophotocoagulation (TSCP) in OD and trabeculectomy in OS. Subsequently, bilateral cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation (CPE+IOL) and SLT were performed.RESULTS. In the first clinical case, advanced PACG developed in both eyes within 2 months. After bilateral LPI, trabeculectomy, compensation of intraocular pressure (IOP) was achieved, visual functions stabilized. In the second clinical case, 5.5 years after LPI and SLT, an increase in the thickness of the lens was revealed (in OD by 0.2 mm, in OS by 0.48 mm). GON did not progress in OD (thinning rate of the retinal nerve fiber layer was 0.94 µm/year, p=0.32) and the progression rate in OS was -1.04 µm/year (p=0.018). Taking into account the lens-involved mechanism of PACD progression, bilateral CPE+IOL was recommended. In the third clinical example, IOP remained elevated after bilateral LPI, TSCP in OD and trabeculectomy in OS as a result of goniosinechiogenesis, and therefore CPE+IOL also did not lead to its decrease. After bilateral SLT, compensation of IOP was achieved without local hypotensive therapy (IOP measured by Icare: OD 18.0 mm Hg, OS 15 mm Hg).CONCLUSION. In order to preserve visual functions, CPE+IOL is highly recommended at the very beginning of PACD, before the formation of GON and goniosynechiae. This is dictated by the dominant role of the lens-involved mechanism in PACD formation, as demonstrated in the described clinical examples.ЦЕЛЬ. Продемонстрировать целесообразность раннего удаления хрусталиков при лечении заболевания первичного закрытия угла (ЗПЗУ).МЕТОДЫ. Представлены три клинических случая на разных стадиях ЗПЗУ. Первый случай связан с развитием двустороннего приступа первичного закрытия угла (ПЗУ) в отделении интенсивной терапии при лечении острого респираторного дистресс-синдрома вследствие пневмонии на фоне COVID-19 у пациентки с ранее не диагностированным ЗПЗУ. Второй случай демонстрирует прогрессирование глаукомной оптической нейропатии (ГОН) при начальной первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) после периферической лазерной иридотомии (ПЛИТ) и отсроченной селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) на фоне увеличения толщины хрусталика. Третий пример иллюстрирует прогрессирование далекозашедшей ПЗУГ на правом глазу (OD) и развитой ПЗУГ на левом (OS) вследствие формирования гониосинехий после билатеральной ПЛИТ, что потребовало выполнения диодной транссклеральной циклофотокоагуляции (ДТЦК) на OD и синустрабекулэктомии (СТЭК) на OS. В дальнейшем была выполнена билатеральная факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭ+ИОЛ) и СЛТ.РЕЗУЛЬТАТЫ. В первом клиническом случае в течение 2 месяцев развилась далекозашедшая ПЗУГ на обоих глазах. После двусторонней ПЛИТ, СТЭК достигнута компенсация внутриглазного давления (ВГД) и стабилизация зрительных функций. Во втором клиническом случае через 5,5 лет после ПЛИТ и СЛТ выявлено увеличение толщины хрусталика (OD — на 0,2 мм, OS — на 0,48 мм). На OD ГОН стабильна (скорость истончения слоя нервных волокон сетчатки -0,94 мкм/год; p=0,32), на OS скорость прогрессирования составила -1,04 мкм/год (p=0,018). Учитывая хрусталиковый механизм прогрессирования ЗПЗУ, рекомендована билатеральная ФЭ+ИОЛ. В третьем клиническом примере вследствие образования гониосинехий ВГД оставалось повышенным после билатеральной ПЛИТ, ДТЦК на OD и СТЭК на OS, а потому ФЭ+ИОЛ также не привела к его снижению. После двухсторонней СЛТ достигнута компенсация ВГД без местной гипотензивной терапии (ВГД по данным Icare на OD 18,0 мм рт.ст., OS 15 мм рт.ст.).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для сохранения зрительных функций в лечении ЗПЗУ необходимо проводить ФЭ+ИОЛ в самом начале заболевания до формирования ГОН и гониосинехий. Это продиктовано доминирующей ролью хрусталика в формировании ЗПЗУ в описанных клинических примерах
Комбинированное лечение неоваскулярной глаукомы на фоне тромбоза центральной вены сетчатки (клинический случай)
No full textЦель. Представить особенности клиники и оценить эффективность лазерного и хирургического лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки.Материал и методы. Обследованы два пациента с вторичной неоваскулярной глаукомой вследствие тромбоза центральной вены сетчатки. Выполнены оперативные вмешательства: пациенту М. - микроимпульсная циклофотокоагуляция (дважды), интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза (5 инъекций), лазеркоагуляция сетчатки (двухэтапная); пациенту Е. - микроимпульсная циклофотокоагуляция, интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза (2 инъекции), имплантация клапана Ahmed.Результаты. В результате проведенного лечения была достигнута компенсация внутриглазного давления, улучшение зрительных функций, снижение неоваскуляризации структур переднего отрезка глазного яблока.Обсуждение и заключение. Микроимпульсная циклофотокоагуляция может применяться в комплексном лечении неоваскулярной глаукомы на любом этапе с целью снижения ВГД и уменьшения неоваскуляризации радужки и структур угла передней камеры в послеоперационном периоде
Неврит зрительного нерва
Get PDFAt present, the problem of treating optic neuritis is becoming increasingly relevant due to growing incidence of this pathology among the young, significantly affecting their quality of life. High rate of disability outcomes (28%) connected with the development of optic nerve atrophy leading to irreversible changes in the visual functions accounts for high social value of this disease.The development of optic neuritis is known to happen very quickly in some cases, and in this regard all the performed methods of treatment should be urgent, aimed at increasing the treatment efficiency and preventing the irreversible complications due to the late and sometimes incorrect diagnosis.There are currently no reasonably effective treatments of optic nerve neuritis because generally, the therapy is etiopathogenesis-targeted, depending on the revealed cause of the disease, which in practice can rarely be established.The article reviews various methods of conservative and surgical treatment of optic neuritis and describes our experience of employing a drainage surgery technique with the use of allogeneic spongy biomaterial commonly used for complicated glaucoma.В настоящее время проблема лечения неврита зрительного нерва приобретает особую актуальность в связи с ростом данной патологии среди лиц молодого возраста, значительно снижая качество жизни. Высокий уровень инвалидизации (28%), связанный с развитием атрофии зрительного нерва, приводящей к необратимым изменениям зрительных функций, объясняет высокую социальную значимость данного заболевания.Общеизвестно, что формирование неврита зрительного нерва в ряде случаев происходит очень быстро, и в связи с этим проводимые методы лечения должны быть ургентными с целью повышения эффективности лечения и предотвращения необратимых осложнений, обусловленных поздней и порой ошибочной диагностикой заболевания.На сегодняшний день не существует достаточно эффективных методов лечения неврита зрительного нерва, так как основное направление его терапии — этиопато-генетическое, в зависимости от выявленной причины заболевания, однако на практике установить ее удается далеко не всегда.В литературном обзоре описаны различные методы консервативного и хирургического лечения оптического неврита. Опыт использования дренажной хирургии с аллогенным биоматериалом губчатой структуры в хирургии осложненной глаукомы мы применили и для лечения оптического неврита
Профиль пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Российской Федерации(предварительные результаты многоцентрового популяционного исследования). Часть 2
Get PDFPURPOSE. To determine individual clinical and epidemiological characteristics of the disease in patients with primary openangle glaucoma (POAG) and to establish its relationship with adherence to treatment.METHODS. The analytical, multicenter, combined study involved 1 092 subjects (2 184 eyes) with different forms of glaucoma (general group) were selected using a survey, followed by their clinical and epidemiological analysis.RESULTS. When verifying the diagnosis, eyes with POAG prevailed in the main group (from 89.6 to 92% of all eyes). The average age in the main group at the final examination was 66 (63; 69) years, the duration of the disease was on average 3 years. The number of eyes with the initial stage of glaucoma decreased in 3 years by 17.5-19.1%, and the number of eyes with advanced and severe stages of the disease increased by 10.4-12.9% and 5.1-5.2%, respectively. The hypotensive regimen was changed at the average tonometric intraocular pressure of 24 (23; 26) mm Hg (regardless of the disease stage). When estimating the comorbidity of the main group, the most common concomitant somatic pathology was hypertension. Today, prostaglandin analogues are prescribed in 34.6-36.3% of all cases for all stages of glaucoma. The leading complaint of patients according to the survey was the cost of treatment. In addition, the influence of the organization's pharmacist on the choice of the purchased drug was revealed. However, attending physician remains the main source of information about the disease for patients (92.2%).CONCLUSION. It was found that POAG predictably prevails in Russia, and its diagnosis still comes with a delay. The causes of treatment failures should be recognized as late diagnosis, incorrect treatment of patients with newly diagnosed condition, and the same treatment regimens for paired eyes with different stages of POAG, as well as social and behavioral factors of patient compliance.ЦЕЛЬ. Определить отдельные клинико-эпидемиологические характеристики заболевания у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и установить их взаимосвязь с приверженностью к лечению.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено аналитическое, мультицентровое, комбинированное исследование. По результатам анкетирования отобраны данные 1092 субъекта (2184 глаза) с разными формами глаукомы (общая группа) с последующим их клинико-эпидемиологическим анализом.РЕЗУЛЬТАТЫ. При верификации диагноза глаза с ПОУГ преобладали в основной группе (от 89,6 до 92% от всех глаз). Средний возраст в основной группе на момент финального осмотра составил 66 (63;69) лет, продолжительность болезни — в среднем 3 года. Количество глаз с начальной стадией глаукомы уменьшилось за 3 года на 17,5-19,1%, а число глаз с развитой и далекозашедшей стадиями заболевания увеличилось на 10,4-12,9% и 5,1-5,2% соответственно. Смена гипотензивного режима производилась при среднем уровне тонометрического внутриглазного давления 24 (23; 26) мм рт.ст. (вне зависимости от стадии заболевания). При оценке коморбидности основной группы наиболее частой сопутствующей соматической патологией стала гипертоническая болезнь. На сегодняшний день в 34,6-36,3% всех случаев назначений при всех стадиях глаукомы стали аналоги простагландинов. Ведущей жалобой пациентов, по данным анкетирования, стала стоимость лечения. Помимо этого, выявилось влияние фармацевта организации на выбор приобретаемого лекарственного средства. Однако главным источником информации о заболевании для пациентов остается лечащий врач (92,2%).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Было установлено, что ПОУГ прогнозируемо превалирует в нашей стране, а диагностирование глаукомы по-прежнему происходит с запозданием. Причинами, приводящими к неэффективности лечения, следует признать позднюю диагностику заболевания, неверное лечение пациентов с впервые выявленным состоянием и использование одинаковых схем лечения для парных глаз с разными стадиями ПОУГ, а также факторы социальной и поведенческой комплаентности
ОКТ-ангиография в оценке структурного состояния центральной зоны сетчатки в условиях индуцированной гипотонии
Get PDFToday the only available treatment option for patients with primary open-angle glaucoma is lowering intraocular pressure with medication, laser or surgical procedures. However, besides the mechanical factor, pathogenesis of glaucoma also involves the vascular factor, which in the future may become a new treatment target for slowing chronic neurodegeneration. Optical coherence tomography angiography (OCT-A) is a relatively new method for studying the microcirculation in the retina and optic nerve head. It has many advantages over other methods used for studying ocular blood flow including non-invasiveness, reproducibility and repeatability of results. Glaucoma is known to affect the hemodynamic parameters of the optic nerve head, peripapillary retina and macular region. This review analyzes available data on the effects of glaucoma surgeries and, consequently, induced hypotension on OCT-A parameters of microcirculation in the macular region.На сегодняшний день единственным доступным способом лечения первичной открытоугольной глаукомы является снижение внутриглазного давления медикаментозными, лазерными или хирургическими методами. Однако в патогенезе глаукомы важную роль наравне с механическим также играет сосудистый фактор, воздействие на который в перспективе может стать новым способом замедления развития хронической глаукомной оптиконейропатии. Оптическая когерентная томография ангиография (ОКТ-А) является сравнительно молодым методом изучения микроциркуляции сетчатки и диска зрительного нерва и имеет множество преимуществ в сравнении с другими методами исследования гемодинамики глаза — неинвазивность, воспроизводимость и повторяемость результатов. Известно, что при глаукоме происходят изменения показателей гемодинамики диска зрительного нерва, перипапиллярной сетчатки и макулярной области. В нашем обзоре мы проводим анализ имеющихся данных о влиянии антиглаукомных операций и, как следствие, индуцированной гипотонии на ОКТ-А параметры микроциркуляции центральной зоны сетчатки