National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Экспериментальные исследования эффективности Ретиналамина
Get PDFThe article analyses literature data on experimental research on Retinalamin — a peptide complex extracted from animal retinal tissue. A series of cell culture based experiments established peptide bioregulators tissue specificity. Animal experiments conducted since 1988, identified the main effects of Retinalamin: neural induction activity, proliferative activity towards retinal cells and pigment epithelium, and protective action towards ganglion cells and their axons. Various concentrations in vitro had an effect on immunity parameters, platelet aggregation properties and fibrinolysis. A low-molecular plasminogen activator contained in Retinalamin may account for fibrinolytic activity stimulation. The investigated correlation between proliferative action and Retinalamin concentration and course duration indicates a sufficient efficacy of parenteral administration. Peptide bioregulators activity differed in cultivated retinal tissues of young and old rats with growth zone area being bigger in the young ones. The effect of Retinalamin on connective tissue processes may show promise for affecting sclera and cornea in glaucoma patients. Retinalamin membrane stabilizing effect on damaged cellular structures led to a reduction in integrity recovery time for the compromised epithelial, stromal and endothelial corneal layers. Our experiment established the safety of Retinalamin use, including cases of intravitreal administration. Animal experiments present a base for future clinical research planning and studies of possible ways of Retinalamin use in clinical practice. Available publications reveals its potential bioaccessibility in such pathologies as glaucoma, age-related macular degeneration and ocular trauma. The problem of increasing Retinalamin efficacy by delivering it directly to the target tissues still remains relevant. В статье проанализированы литературные данные, посвященные экспериментальным работам, связанным с применением Ретиналамина — комплекса полипептидов, выделенных из сетчатки глаза животных. При выполнении ряда работ на клеточных культурах была установлена тканеспецифичность действия пептидных биорегуляторов. В результате исследований на лабораторных животных, проводимых с 1988 г., выявлены основные эффекты Ретиналамина: нейральная индукционная активность, пролиферативное действие в отношении клеток сетчатки и пигментного эпителия, а также защитные эффекты в отношении ганглиозных клеток и их аксонов. Дополнительными эффектами воздействия были влияние в различных концентрациях in vitro на показатели иммунитета, агрегационные свойства тромбоцитов и фибринолиз. Ретиналамин способствовал стимуляции фибринолитической активности крови, что, возможно, обусловлено наличием в его составе низкомолекулярного активатора плазминогена. Изученная зависимость пролиферативного действия в зависимости от срока воздействия и концентрации вещества указывает на достаточную эффективность в диапазоне, создаваемом при парентеральном введении. Действие пептидных биорегуляторов оказалось различным при культивировании ткани молодых и старых крыс. Зона роста была больше при культивировании сетчатки молодых животных, чем старых. Важным моментом является влияние на процессы в соединительной ткани, что может иметь перспективы для влияния на склеру и роговицу при глаукоме. Под действием препарата произошло снижение времени восстановления целостности поврежденных эпителиального, стромального и эндотелиального пластов роговицы за счет мембрано- стабилизирующего действия на поврежденные клеточные структуры. В эксперименте безопасность препарата установлена даже для эпиретинального (интравитреального) введения. Результаты исследований на животных являются основой для планирования клинических работ и указывают направления возможного использования Ретиналамина в терапии офтальмологической патологии. Доступные публикации указывают на его возможную эффективность при таких патологиях как глаукома, возрастная макулярная дегенерация, травматические повреждения органа зрения. Остается актуальным вопрос о повышении эффективности лечения Ретиналамином путем его адресной доставки к тканям- мишеням.
Возможности стартовой терапии простой и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукомы аналогами простагландинов при продвинутых стадиях заболевания
Get PDFPURPOSE: To compare the antihypertensive efficacy of prostaglandin analogues with prolonged hypotensive instillation therapy in subjects with newly diagnosed primary open-angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma and ocular hypertension.METHODS: 98 subjects (176 eyes) with primary open-angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma and ocular hypertension were examined. All patients had a history of prolonged prostaglandins analogues treatment (2.40 (1.67; 2.9) years) by the beginning of our follow-up period. The final report of the research contains observation data collected before and after the treatment with prostaglandin analogues.RESULTS: Due to the treatment, IOP was lowered from 24.80 (23.98; 26.13) to 21.00 (20.30; 22.00) mmHg over the course of the follow-up period (V=14782, p<2.2 e-16). Central corneal thickness, visual acuity and refraction in the study groups were comparable (p>0.05).We recognized three types of therapy effectiveness: failure, temporary success and total therapy success. The percentage of treatment outcomes did not differ between the groups according to Fisher’s exact test (p=0.7177). Multiple linear regression revealed a statistically significant difference in average IOP reduction between primary open-angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma groups. No statistically significant difference with ocular hypertension group was discovered. Significant predictors included average intraocular pressure level prior to treatment, central corneal thickness, average retina light sensitivity deviation and the interaction of two latter factors.CONCLUSION: Long-term observation showed that with the same amount of visual field defects, central corneal thickness, visual acuity and refraction, prostaglandins analogues efficacy is higher in patients with pseudoexfoliation glaucoma compared to simple primary open-angle glaucoma (adjusted R2 =0.3, p=0.0003)
Реорганизация аккомодационной системы у пациентов с гиперметропией при формировании гидродинамических блоков
Get PDFЗаболевания щитовидной железы и первичная открытоугольная глаукома: есть ли связь?
Get PDFPURPOSE: To investigate a possible association between reduced thyroid function and primary open-angle glaucoma (POAG) development.METHODS: A retrospective study included 71 patients (57 women, 14 men) in the POAG group and 76 patients (52 women, 24 men) in the control group. In the POAG group, the average patient age was 67.12±6.47 years and in the control group — 65.30±5.97 years (p>0.5). To evaluate the thyroid function, we assessed mean levels of thyroidstimulating hormone (TSH), free thyroxine (T4), anti-thyroid peroxidase antibodies and the endocrinologist’s report. Additionally, biochemical blood indicators were measured: levels of glucose, cholesterol, high and low density lipoproteins (HDL, LDL), and triglycerides (TG).RESULTS: Mean level of free T4 in the POAG group was significantly lower (15.05±2.2 pmol/l) than in the control group (20.65±14.5 pmol/l). Endocrine disorders were more often diagnosed in the POAG group: nodular goiter was observed in 25.35% of patients compared to 15.79% of the control subjects, chronic autoimmune thyroiditis — in 11.27% of patients and 6.58% of the control subjects. Diabetes mellitus was detected 3.7 times more frequently in the POAG group (9.86%) than in the control group (2.63%). Levels of cholesterol and TG tended to be higher in the POAG group. In 70.4% of patients, the level of cholesterol was above normal (compared to 63.2% of the control subjects) and in 12.7% of patients the TG level was above normal (compared to 7.9% of the control subjects).CONCLUSION: The results of our study suggest that hormonal profile changes in the thyroid gland can be associated with POAG development. Apparently, thyroid disorders may be considered as a potential risk factor of primary open-angle glaucoma development.
Селективные агонисты
Get PDFThe review focuses on key pharmacotherapeutic characteristics of selective adrenoceptor agonists, including their receptor selectivity, IOP-lowering mechanism of action and potential neuroprotective activities. As well, comparison of efficacy and safety profiles of brimonidine and other anti-glaucoma drugs is made.В обзоре рассматриваются ключевые фармакотерапевтиче-ские характеристики селективных агонистов адренорецепто-ров, включая аффинность к адренорецепторам, гипотензивный механизм и возможные способы нейропротекторного действия. Также приведено сравнение профилей эффективности и безопасности бримонидина и других антиглаукомных препаратов
Эффективность и переносимость фиксированной комбинации травопроста 0,004% и тимолола 0,5% в лечении первичной открытоугольной глаукомы или офтальмогипертензии при недостаточной эффективности монотерапии бета-блокаторами
Get PDFPURPOSE: To evaluate the efficacy and tolerability of travoprost 0.004%/timolol 0.5% fixed-dose combination (TTFC) in patients with open-angle glaucoma (OAG) or ocular hypertension (OHT) inadequately controlled on betablocker monotherapy. METHODS: In this phase IV, open-label study, 156 patients on beta-blocker monotherapy with mean intraocular pressure (IOP) between 18 and 32 mmHg were randomized (no washout period) to receive TTFC for 8 weeks (TTFC group) or to continue beta-blocker monotherapy for 4 weeks followed by TTFC for the remaining 4 weeks (beta-blocker group). RESULTS: The mean IOP at baseline in the TTFC and betablocker groups was 22.5±2.5 mmHg and 22.2±2.3 mmHg, respectively, and at weeks 4 and 8, was 16.7±3.1 mmHg and 16.1±3.1 mmHg, respectively, in TTFC group and 21.1±3.1 mmHg and 16.1±2.8 mmHg, respectively, in the beta-blocker group. There was a significant least squares mean difference between TTFC and beta-blocker in 8 a.m. IOP at week 4 (−4.6 mmHg; ????0.0001). Both treatments were well tolerated. CONCLUSION: Superior IOP control was achieved with TTFC in patients with OAG or OHT previously uncontrolled with beta-blockers. No new safety findings were identified. ЦЕЛЬ. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации травопроста 0,004% и тимолола 0,5% у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и офтальмогипертензией в случае недостаточной гипотензивной эффективности монотерапии бета-блокаторами. МЕТОДЫ. В открытом исследовании IV фазы приняли участие 156 пациентов, получавших монотерапию бета- блокаторами, средний уровень внутриглазного давления (ВГД) у которых составил от 18 до 32 мм рт.ст. Эти пациенты были подвергнуты рандомизации (без периода вымывания) для назначения фиксированной комбинации травопрост/тимолол в течение 8 недель или продолжения монотерапии бета-блокаторами в течение 4 недель с последующим переходом на фиксированную комбинацию в течение еще 4 недель. РЕЗУЛЬТАТЫ. Исходно средний уровень ВГД составил 22,5±2,5 мм рт.ст. в группе фиксированной комбинации и 22,2±2,3 мм рт.ст. в группе бета-блокаторов. Через 4 недели средний уровень ВГД равнялся 16,7±3,1 и 21,1±3,1 мм рт.ст. соответственно, а через 8 недель — 16,1±3,1 и 16,1±2,8 мм рт.ст. соответственно. При измерении ВГД в 8 часов утра через 4 недели имели место статистически достоверные отличия среднего Ро между группой фиксированной комбинации и группой бета-блокаторов (на 4,6 мм рт.ст., р<0,0001). Оба варианта лечения хорошо переносились. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фиксированная комбинация траво- прост/тимолол позволяет лучше контролировать ВГД у пациентов с ПОУГ или офтальмогипертензией при недостаточной эффективности бета-блокаторов. Ранее неизвестных побочных явлений не выявлено. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: первичная открытоугольная глау- кома, травопрост, тимолол.>< 0,0001). Оба варианта лечения хорошо переносились. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фиксированная комбинация травопрост/тимолол позволяет лучше контролировать ВГД у пациентов с ПОУГ или офтальмогипертензией при недостаточной эффективности бета-блокаторов. Ранее неизвестных побочных явлений не выявлено.
Экспериментальное обоснование возможности применения нового имплантата для поддержания объема шлеммова канала при глаукоме
Get PDFPURPOSE: To develop an optimal device of our own design to expand and maintain Schlemm's canal volume and experimentally assess its application in practice. METHODS: To conduct the study we selected an equiatomic alloy composition of nickel and titanium - Nitinol. The implant is a hollow tube with multiple perforations of different sizes. Its outer diameter is 245 mkm, internal -150 mkm. Implant is shaped like an open ring with a diameter of 11 mm. We used Glaucolight for Schlemm's canal probing. The study of technical possibilities presented by the stent implantation was performed on two enucleated eyes with terminal glaucoma without previous surgery. NDPS was performed followed by probing and drainage implantation. RESULTS: During an attempt to implant the drainage as a whole ring we encountered difficulties that could be attributed to nitinol rigidity, residual septs inside Schlemm's canal, and the drainage insertion into collecting channel opening. In this case the ring was divided into two segments, which were implanted into the nasal and temporal side of the sinus venosus, starting from sclerectomy zone. In the experiment, there were no false passage formation, trabecular meshwork rupture and Descemet's membrane detachment. Macropreparations study revealed no damage through the trabecular meshwork and Descemet's membrane defects. In all cases, the whole implant was located in the Schlemm's canal lumen. Ultrasound biomicroscopy in both eyes revealed a correct placement of the implant throughout the channel. CONCLUSION: The experiment confirmed a possibility of NiTi drainage implantation into eyes with terminal glaucoma, with no previous surgical or conservative treatment. Stent implantation is possible after preliminary viscocanalostomy and Schlemm's canal probing. The findings may serve as a basis for further clinical trials to optimize glaucoma surgical treatment
Частота встречаемости и возможные причины офтальмогипертензии после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Get PDFPURPOSE: Retrospective analysis of intraocular pressure after phacoemulsification in POAG patients with initial medically normalized IOP. METHODS: We conducted a retrospective analysis of 60 case histories of POAG patients who underwent surgery for age-related cataract in the Scientific Research Institute of Eye Diseases during the period from 2013 to 2016 and developed a postoperative IOP elevation. The results of dynamic bidirectional pneumotonometry (Ocular Response Analyzer, USA) were used to study IOP dynamics in the operated patients. Corneal-compensated IOP parameters were analyzed. RESULTS: To identify the possible causes of postoperative ocular hypertension, patients were divided into groups depending on the course of both the operation and the postoperative period (complicated and uncomplicated), degree and duration of ocular hypertension as well as undertaken hypotensive measures. The first group included 50 patients, divided into 2 subgroups. In 30 patients (1A subgroup) I-II stage of POAG was diagnosed, and preoperative steady IOP compensation was achieved either by monotherapy with prostaglandin analogues, carbonic anhydrase inhibitors or β-blockers; or by fixed combination of drugs of the same pharmacological groups. IOPcc before the operation ranged from 11.1 to 21 mmHg with a median value of 15 mmHg. On the first day after the operation, a statistically significant increase in intraocular pressure of varying severity in patients of the first subgroup was registered, for which some patients (19 patients, 19 eyes) required an increase in local antihypertensive therapy. By the end of inpatient treatment IOPcc was normalized in all the patients, almost reaching the initial level. 1B subgroup included 20 patients with I-III stages of glaucoma, who required two or more local antihypertensive drugs for preoperative IOP normalization. Initial IOPcc values ranged from 17.7 to 24.1 mmHg with a median value of 20.8 mmHg. These patients developed a persistent increase in IOPcc after uncomplicated phacoemulsification, which required additional antihypertensive therapy. By the end of the treatment period, intraocular pressure in 9 patients was lowered to the initial values. The remaining 11 patients underwent glaucoma surgery at different times. The second group consisted of 10 patients with different stages of POAG, whose operation was complicated by postoperative inflammation and intraocular pressure decompensation. IOPcc values prior to phacoemulsification ranged from 15.5 to 19.3 mmHg with a median value of 17.2 mmHg. In the early postoperative period, these patients showed signs of inflammation of varying severity and an average IOPcc increase by 14 mmHg. In these cases we started systemic and local anti-inflammatory and dehydration therapy and increased local hypotensive regimen. With the above-listed measures, inflammatory conditions completely regressed, and intraocular pressure in these patients reached the baseline level by the end of the inpatient treatment. CONCLUSION: Glaucoma patients may present with IOP elevation in early postoperative period after uncomplicated phacoemulsification, which in most cases is transient. However, some patients may develop a persistent IOP decompensation, requiring additional antihypertensive therapy and/or glaucoma surgery. In cases of complicated phacoemulsification the severity and duration of ocular hypertension are defined, as a rule, by the rapidity of postoperative inflammation regression. ЦЕЛЬ. Провести ретроспективный анализ динамики внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) после факоэмульсификации катаракты при исходном медикаментозно нормализованном ВГД. МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ 60 историй болезней пациентов с ПОУГ, оперированных по поводу возрастной катаракты в ФГБНУ «НИИ глазных болезней» в период с 2013 по 2016 гг., у которых в послеоперационном периоде был зарегистрирован подъем ВГД. Изучая динамику ВГД у оперированных больных, использовали результаты динамической двунаправленной пневмоаппланации роговицы ORA (Ocular Response Analyzer, CША). Анализировали показатели роговично- компенсированного ВГД (ВГДрк). РЕЗУЛЬТАТЫ. Для выявления возможных причин послеоперационной офтальмогипертензии пациенты были разделены на группы в зависимости от хода операции и течения послеоперационного периода (осложненные и неосложненные), степени и длительности офтальмогипертензии и мероприятий, направленных на нормализацию ВГД. В 1-ю группу вошли 50 пациентов, разделенных на 2 подгруппы. У 30 больных (1А подгруппа) была диагностирована ПОУГ I-II стадий, а дооперационная устойчивая компенсация ВГД была достигнута либо монотерапией простагландинами, ингибиторами карбоангидразы и β-адреноблокаторами, либо фиксированной комбинацией препаратов этих же фармакологических групп. Показатели ВГДрк до операции находились в диапазоне от 11,1 до 21 мм рт.ст. с медианным значением 15 мм рт.ст. В первые сутки после операции у пациентов в 1А подгруппе было зарегистрировано статистически значимое повышение ВГД разной степени выраженности, которое у части больных (19 человек, 19 глаз) потребовало усиления местной гипотензивной терапии. К концу стационарного лечения у всех пациентов ВГДрк было нормализованным и достигло практически исходного уровня. В состав 1Б подгруппы вошли 20 пациентов с I-III стадиями глаукомы, у которых для предоперационной нормализации ВГД требовалось использование двух и более местных гипотензивных препаратов. Исходные показатели ВГДрк находились в диапазоне от 17,7 до 24,1 мм рт.ст. с медианным значением 20,8 мм рт.ст. После проведения неосложненной факоэмульсификации у обследуемых было зарегистрировано стойкое повышение ВГДрк, потребовавшее назначения дополнительной гипотензивной терапии. К концу срока лечения ВГД у 9 пациентов удалось нормализовать практически до исходных показателей. Остальным 11 больным в разные сроки после факоэмульсификации была проведена антиглаукомная операция. 2-ю группу составили 10 пациентов с разными стадиями ПОУГ, у которых операция осложнилось асептическим послеоперационным воспалением и декомпенсацией офтальмотонуса. Показатели ВГДрк до факоэмульсификации находились в пределах от 15,5 до 19,3 мм рт.ст. с медианным значением офтальмотонуса 17,2 мм рт.ст. В раннем послеоперационном периоде у этих больных были выявлены признаки воспаления разной степени выраженности. На этом фоне было зарегистрировано повышение ВГДрк в среднем на 14 мм рт.ст. Пациентам была назначена общая и местная противовоспалительная и дегидратационная терапия, усилен местный гипотензивный режим. На фоне проводимых мероприятий к концу стационарного лечения воспалительные явления полностью регрессировали, а ВГД достигло исходного уровня. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с глаукомой в раннем послеоперационном периоде после неосложненной факоэмульсификации может отмечаться повышение ВГД, которое в большинстве случаев носит транзиторный характер. Однако у части больных возможна стойкая декомпенсация ВГД, требующая дополнительной гипотензивной терапии и/или проведения антиглаукомной операции. При осложненной факоэмульсификации выраженность и длительность офтальмогипертензии определяется, как правило, скоростью регресса послеоперационного воспаления.
