National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой
Get PDFThe article is a review of Russian and foreign literature on the problem of angle-closure glaucoma with a plateau iris, methods of its diagnostics and treatment. More than 80 sources of Russian and foreign literature about the problems of diagnostics and treatment of angle-closure glaucoma (PACG) with a plateau iris were analyzed. There are differences in the classification of this disease in foreign practice, namely the differentiation of plateau iris configuration and plateau iris syndrome, which influences the choice of treatment. The analysis pointed out the specifics of diagnostics of this form of glaucoma. The prevailing majority of authors note that patients with PACG with plateau iris have an average depth of the anterior chamber. However, there are studies that prove the opposite. The review also reveals features of the structure and position of the ciliary body and its processes based on the results of anterior segment optical coherence tomography and ultrasonic biomicroscopy. As for the treatment methods, in case of PACG with a plateau iris, hypotensive medication cannot be considered the therapy of choice. Preference is given to laser and surgical methods of treatment. However, at present, there is no consensus on the most effective and safe methods leading to the anterior chamber angle opening and intraocular pressure level stabilization.Статья представляет собой обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме закрыто- угольной глаукомы (ЗУГ) с плоской радужкой, методам ее диагностики и лечения. Было проанализировано более 80 источников отечественной и зарубежной литературы, касающихся проблем диагностики и лечения ЗУГ с плоской радужкой. Отмечены различия в классификации этого заболевания в зарубежной практике, а именно выделение отдельно конфигурации плоской радужки и синдрома плоской радужки, что оказывает влияние на выбор способа лечения. В ходе проведения анализа обзора выявлены особенности диагностики данной формы глаукомы. Подавляющее большинство авторов указывает на наличие средней глубины передней камеры у пациентов с ЗУГ с плоской радужкой. Однако встречаются работы, доказывающие обратное. Также выявлены особенности строения и положения цилиарного тела и его отростков по результатам проведения оптической когерентной томографии переднего сегмента и ультразвуковой биомикроскопии. Что касается методов лечения, то в случае ЗУГ с плоской радужкой назначение медикаментозных гипотензивных препаратов не является терапией выбора. Предпочтение отдается лазерным и хирургическим методам лечения. Однако в настоящее время нет единого мнения о наиболее эффективных и безопасных способах, приводящих к открытию угла передней камеры и стабилизации уровня внутриглазного давления
Показатели офтальмотонометрии в здоровой популяции
Get PDFIntraocular pressure (IOP) is the main risk factor of glaucoma development and progression. Glaucoma screening is mostly based on performing ocular tonometry — the most frequent procedure in patient examination. Clinical practice uses tonometry values that are closely connected to ocular pressure but may differ significantly in absolute values, which is why normative bases of various tonometry devices differ.Values obtained with Maklakoff and Goldmann tonometers, non-contact tonometry devices and bidirectional applanation tonometry have a practical importance. Data provided by Maklakoff tonometry establishes a mean tonometry value in healthy population at 20 mm Hg with a standard deviation of 2.5-3.0 mm Hg. Most populationbased studies are conducted with the use of Goldmann tonometer.Its mean tonometry values vary according to different authors, but most prevalently denominated level is 16 mm Hg with a standard deviation of 2-3 mm Hg. Noncontact tonometers generally show a lower by 2-3 mm Hg IOP level and a higher range of standard deviation (3-5 mm Hg). Corneal compensated IOP values normally have an allocation similar to Goldmann tonometry, which can be explained by specifics of calibration and measurement model development. Its men value in healthy population is 16 mm Hg with a standard deviation of 2.5 mm Hg. It should also be noted that corneal compensated IOP has less variation in value distribution.Thus a question of normal IOP values and tonometric measurements is much more complex than is considered to be the case in modern ophthalmology. Intraocular pressure examination in the context of population diversity aggravated by iatrogenic factors should be conducted by adequate means implementing personalized approach.Внутриглазное давление (ВГД) является основным фактором риска развития и прогрессирования глаукомы. Скрининг на глаукому основан в первую очередь на офтальмотонометрических измерениях, и это самая часто повторяемая процедура при обследовании пациентов. В клинической практике для оценки ВГД используют показатели тонометрии, которые тесно связаны с офтальмотонусом, но могут существенно отличаться по абсолютной величине, поэтому нормативы зависят от прибора, применяемого для измерения.Практически важными являются значения показателей тонометрии в здоровой популяции, определяемые с помощью тонометров Маклакова, Гольдмана, бесконтактных приборов и метода двунаправленной пневмоаппланации роговицы. Исследования, выполненные с использованием тонометра Маклакова, указывают на среднее значение показателя тонометрии в здоровой популяции, равное 20 мм рт.ст. Стандартное отклонение результатов составило в работах 2,5-3 мм рт.ст. Наибольшее количество популяционных исследований офтальмотонуса проведено с помощью тонометра Гольдмана. Средние значения показателя тонометрии для этого прибора в здоровой популяции, по данным авторов, различны, но наиболее частое значение ‒ 16 мм рт.ст. со стандартным отклонением от 2 до 3 мм рт.ст. Бесконтактные тонометры в большинстве исследований показывают более низкие значения офтальмотонуса, в среднем на 2-3 мм рт.ст., с большим разнообразием результатов, проявляющемся в стандартном отклонении 3-5 мм рт.ст. Нормальные значения роговично-компенсированного ВГД (IOPcc) распределены аналогично показателю тонометрии по Гольдману, что связано с особенностями калибровки и создания модели измерения. Среднее значение IOPcc в здоровой популяции равно 16 мм рт.ст. со стандартным отклонением около 2,5 мм рт.ст. Стоит отметить, что распределение значений роговично-компенсированного ВГД является более равномерным.Таким образом, вопрос нормы ВГД и результатов офтальмотонометрических исследований является более сложным, чем принято в современной офтальмологии.Исследование ВГД в условиях природного популяционного разнообразия, усугубляемого ятрогенными факторами, должно проводиться с помощью методов, реализующих персонифицированный подход
Субсклеральная имплантация биодеградирующего полилактидного дренажа при рефрактерной посттравматической глаукоме
Get PDFPURPOSE: A comparative analysis of long-term results of subcleral implantation of two models of “Glautex” biodegradable drainage device and Ahmed glaucoma valve in patients with refractory post-traumatic glaucoma (RPTG).METHODS: The article presents an analysis of 2 methods of RPTG drainage surgery results. The author’s operation modification includes trabeculectomy, reverse cyclodialysis and the formation of a deep scleral flap, on which the drainage socket is put on. Patients are divided into 3 groups according to the type of surgical treatment: 1) subscleral implantation of Glautex drainage device in the form of a socket (17 patients); 2) implantation of a similar socket drainage device with a triangular tongue on the one side (10 patients); 3) Ahmed’s valve implantation (26 patients).Average intraocular pressure (IOP) before the surgery was 33.9±5.47 mm Hg.RESULTS: The hypotensive effect persisted for 3 months in all cases. Three months after Ahmed’s valve implantation IOP level in 7 patients increased to 34.1±4.65 mm Hg, due to conjunctival-scleral scarring in 4 cases and displacement of the drainage tube into the scleral fistula in 3 cases. One patient developed a conjunctival decubitus ulcer above the tube after 5 months. In other patients (18 eyes) IOP remained normal with the average level of 15.3±2.56 mm Hg. The only complication after Glautex drainage device implantation included a single case of fistula obliteration 1 month after the surgery. IOP level 1 year after surgery was 15.3±2.67 mm Hg in the first group and 14.2±1.78 mm Hg in the second group. Ultrasonic biomicroscopy revealed that slit-like spaces facilitating the drainage formed at the implant site and persisted throughout the follow-up period.CONCLUSION: Glautex drainage device implantation in patients with RPTG is characterized by a stable hyportensive effect and an absence of severe complications observed after Ahmed glaucoma valve implantation.ЦЕЛЬ. Сравнительный анализ отдаленных результатов субсклеральной имплантации двух моделей биодеградирующего дренажа Glautex и клапана Ahmed при рефрактерной посттравматической глаукоме (РПТГ).МЕТОДЫ. Анализ результатов разработанной авторами операции и имплантации клапана Ahmed. Авторская операция включает синустрабекулэктомию (СТЭ), обратный циклодиализ и формирование глубокого лоскута склеры, на который одевается муфта дренажа.Пациенты разделены на 3 группы по виду хирургического лечения: 1) субсклеральная имплантация дренажа Glautex в виде муфты (17 пациентов); 2) аналогичная имплантация модели в виде муфты с треугольным язычком на одной стороне (10 пациентов); 3) имплантация клапана Ahmed (26 пациентов). Внутриглазное давление (ВГД) до операции составило в среднем 33,9±5,47 мм рт.ст.РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипотензивный эффект сохранялся у всех пациентов в течение 3 месяцев. Через 3-7 месяцев после имплантации клапана Ahmed у 7 пациентов выявлено повышение внутриглазного давления (ВГД) до 34,1±4,65 мм рт.ст. Причина: рубцевание фильтрационной подушки конъюнктивы и инкапсуляция капиллярной пластины клапана — 4 глаза, смещение дренажной трубочки в склеральную фистулу — 3 глаза. У 1 пациента был пролежень конъюнктивы над фильтрующей трубкой через 5 месяцев после операции. У 18 пациентов в течение 1 года ВГД сохранялось в пределах нормы, в среднем 15,3±2,56 мм рт.ст. После имплантации дренажа Glautex в 1-й группе в 1 случае имелась рубцовая облитерация операционной фистулы через 1 месяц. У остальных пациентов ВГД нормализовано.Через 1 год оно составило 15,3±2,67 мм рт.ст. в группе 1 и 14,2±1,78 мм рт.ст. в группе 2. Ультразвуковая биомикроскопия подтверждает, что на месте имплантата формируются щелевидные пространства, способствующие дренированию камерной влаги, сохраняющиеся в течение всего срока наблюдения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При РПТГ субсклеральная имплантация дренажа Glautex характеризуется стойким гипотензивным эффектом, отсутствием тяжелых осложнений, наблюдаемых после имплантации клапана Ahmed
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Get PDFPURPOSE: To define morphofunctional criteria for evaluating the state of the optic nerve, depending on the stage of optic neuritis (ON).METHODS: The study included 42 patients (84 eyes) with different stages of bilateral ON, who were divided into 2 groups according to the stage of the pathological process. The first group consisted of 22 patients (44 eyes) with optic nerve head (ONH) hyperemia and edema; the second group consisted of 20 patients (40 eyes) with ONH ischemia and atrophy. The control group consisted of 5 healthy people (10 eyes) of the same age and sex.RESULTS: According to the visual evoked potentials (VEP) assessment, mean N75 latency in Group I was significantly increased compared to the control group (p<0.05). In the second group of patients, this index was higher than in Group I (p<0.01). Further VEP analysis showed a significant increase of N75-100 component amplitude in Group I and a significant decrease of the same index in Group II compared to the control group (p <0.05). A significant (p <0.0001) decrease in fractional anisotropy (FA 252.5Ѓ}11.89) was revealed during the analysis of the optic nerve by means of MR-tractography in Group I, compared to the control group (369.2Ѓ}5.6). Statistically significant changes in FA of the optic radiation (OR) have not been identified. In Group II patients showed a significant reduction in FA (148.6Ѓ}7.15) of the optic nerve. There was also an increase of apparent diffusion coefficient — ADC (2184.3Ѓ}63.16) compared to the control group (1438.4Ѓ}58.5). A significant FA decrease and ADC increase was revealed in the optic radiation area. In Group I the tractography 3D map did not find significant changes in the amount and direction of the white matter tracts. Meanwhile, in Group II it showed a marked thinning of OR fiber and features of partial breaks of occipital forceps fibers at the point of their attachment to the OR beam.CONCLUSION: Significant (p<0.05) differential diagnostic criteria of ON stages include OCT and VEP data. OCT can reveal an increase in RNFL thickness and rim changes during the stage of ONH swelling and ischemia, and a decrease of these parameters in patients with optic atrophy. VEP evaluation of these patients shows an increase in N75 and P100 latency as well as a change in N75-P100 amplitude in all stages of the disease. Changes in FA and ADC in optic nerve and OR areas demonstrate the neurodegenerative process spread to the fourth order neuron in the course of disease progression.ЦЕЛЬ. Определить морфофункциональные критерии состояния зрительного нерва в зависимости от стадии неврита зрительного нерва (НЗН).МЕТОДЫ. Материалом исследования служили данные 42 (84 глаза) пациентов с двухсторонним НЗН, которые в зависимости от стадии патологического процесса были разделены на 2 группы. Первую группу составили 22 больных (44 глаза) со стадией гиперемии и отека диска зрительного нерва (ДЗН), вторую группу — 20 больных (40 глаз) со стадией ишемии и атрофии ДЗН. В контрольную группу вошли 5 (10 глаз) здоровых людей того же возраста и пола.РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), показатель латентности N75 в 1-й группе достоверно увеличился по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Во 2-й группе больных отмечалось нарастание этого показателя по сравнению с 1-й группой (р<0,01). Анализ амплитуды ЗВП компонента N75-100 выявил достоверное увеличение этого показателя в 1-й группе по сравнению с контрольной группой. Амплитуда ЗВП значительно снизилась во 2-й группе по сравнению с контрольной группой (р<0,05). При анализе области зрительного нерва (ЗН) на МР-трактографии в 1-й группе больных выявлено значимое (р<0,0001) снижение показателя фракционной анизотропии (ФА — 252,51,89), по сравнению с лицами контрольной группы (369,2Ѓ}5,6). Статистически значимых колебаний ФА в области зрительной лучистости (ЗЛ) не выявлено. Во 2-й группе больных выявлено значительное сокращение ФА (148,6Ѓ}7,15) в области ЗН. Также отмечалось повышение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) (2184,3Ѓ}63,16) по сравнению с контрольной группой (1438,4Ѓ}58,5). Выявлено достоверное снижение ФА и повышение ИКД в области ЗЛ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. К достоверным (р<0,05) дифференциально-диагностическим критериям стадий НЗН относятся данные оптической когерентной томографии (ОКТ) и ЗВП, а именно увеличение толщины слоя нервных волокон сетчатки и изменение нейроретинального пояска в стадии набухания и ишемии заболевания, снижение этих показателей в глиозно-атрофической стадии — по данным ОКТ; увеличение показателей латентности N75, Р100 и изменение амплитуды N75-Р100 во всех стадиях — по данным ЗВП. Полученные изменения показателей ФА и ИКД в ЗН и ЗЛ свидетельствуют о распространении нейродегенеративного процесса на 4-й нейрон при прогрессировании заболевания
О ТОЧНОСТИ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ ЛИНЕЕК Б.Л. ПОЛЯКА
Get PDFPURPOSE: To determine the precision of selected samples of Polyak measuring scales used in Maklakov tonometry.METHODS: Twenty two samples of different models of Polyak measuring scales for Maklakov tonometers were assessed. So called “tonometric” intraocular pressure (IOP) scales were appraised. The ideal size of the imprint for each grade of the scale was calculated using the ImbertFick law formula. These calculations were considered a “golden standard” for the purpose of this study. The scales were scanned and saved as JPG-files with resolution 300 or 600 DPI. The following parameters were measured for each sample: the diameter of imprints which can fit in between “16” and “17”, “25” and “26”, “35” and “36”, and “54” and “56” mm Hg, representing low, borderline, high and very high IOP. Measurements were then compared to the “golden standard”, and the conclusions were made regarding the precision of each sample of tonometric measuring scale. Results were compared to three additional IOP measuring scales: 2 models of Nesterov–Egorov measuring scale and 1 model of Nesterov–Vurgaft–Vagin measuring scale.RESULTS: Twenty two Polyak measuring scales were evaluated according to the precision of “16”, “25”, “35” and “54” mm Hg marks. Three scales were determined as accurate. The study revealed six measuring scales critically underestimating the IOP level (up to 5-16 mm Hg of underestimation).CONCLUSION: The study revealed critical heterogeneity of Polyak measuring scales for Maklakov tonometry. Measurement results may differ significantly with different scale models, proving unsatisfactory correlation between various modern scales. The most accurate and the least accurate scales were determined. Implications of such measurement errors were discussed. Poor correlation of “true” IOP measuring scales was also demonstrated.ЦЕЛЬ. Определить точность ряда образцов измерительных линеек, используемых при тонометрии по Маклакову.МЕТОДЫ. Были оценены 22 экземпляра различных моделей измерительной линейки Б.Л. Поляка, используемые для определения «тонометрического» внутриглазного давления (ВГД) в тонометрии по А.Н. Маклакову. С помощью формулы Imbert-Fick вычислен идеальный диаметр отпечатка для каждого деления шкалы измерительной линейки. Эти расчеты были приняты за «золотой стандарт» для контроля точности линеек. Все линейки оцифрованы и переведены в формат JPG с разрешением 300 или 600 DPI. Для каждого экземпляра вычислялся диапазон диаметров отпечатков (в мм), вписывающихся в деления шкалы от «16» до «17», от «25» до «26», от «35» до «36» и от «54» до «56» мм рт.ст., представляющие низкое, пограничное, высокое и крайне высокое ВГД соответственно. Сравнение полученных результатов с «золотым стандартом» позволило оценить точность 22 экземпляров измерительных линеек Поляка в этих четырех диапазонах. Дополнительно была оценена соотносимость трех измерительных линеек, отображающих «истинное ВГД» (2 варианта линеек А.П. Нестерова – Е.А. Егорова и 1 вариант линейки А.П. Нестерова – М.Б. Вургафта – Б.И. Вагина).РЕЗУЛЬТАТЫ. Была оценена аккуратность 22 линеек на уровне «16», «25», «35» и «54» мм рт.ст. Выявлены 3 измерительные линейки с наиболее аккуратными результатами. Шесть линеек продемонстрировали критическое занижение результатов ВГД во всех диапазонах, занижая результаты на 5-16 мм рт.ст.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование показало разнородность современных измерительных линеек Б.Л. Поляка и неудовлетворительную соотносимость результатов, получаемых с помощью разных линеек. Выявлены наиболее аккуратные экземпляры, а также наименее аккуратные экземпляры, представляющие опасность для клинической практики. Обсуждены последствия подобных погрешностей измерительных линеек Поляка. Показана несоотносимость переводных линеек «истинного» ВГД, не позволяющая стандартизовать измерения
Обратный меридиональный циклодиализ ab interno в хирургическом лечении глаукомы различной этиологии: отдаленные результаты
Get PDFPURPOSE: To evaluate long term results of reverse meridional cyclodialysis (RMC) in decreasing intraocular pressure (IOP) in patients with different types of glaucoma.METHODS: The study included twenty-one patients (21 eyes) who underwent RMC for different types of glaucoma. A specially designed cyclodialysis spatula was inserted through a clear corneal incision and ciliary body was gently detached from sclera creating a cleft of 2.5 mm wide and 6-6.5 mm deep. In 13 cases the patient had previously been operated for glaucoma, 3 patients had neovascular glaucoma, 8 patients had combined pathology and in 6 (29%) cases RMC was performed as an organ saving operation. There were also 3 (14%) patients with pain syndrome. Post-operative follow-up was > 2 years. IOP change, use of hypotensive medication(s), need for second surgery and postoperative complications were considered primary outcome measures. Success rates were evaluated using World Glaucoma Association’s guidelines. Results were statistically verified.RESULTS: Mean baseline IOP was 30.2±7.2 mm Hg (95% coincidence interval (CI) — 27.0-33.5). At 2 years mean IOP decreased by 27.1±17.7% and was 20±1.4 mm Hg (95% CI — 19.2-20.8; p=0.0008). A direct correlation between IOP decrease and patency of cyclodialysis cleft was established. Use of hypotensive medication(s) prior to the operation was 2.6±0.9 (95% CI — 2.1-2.9), afterwards was reduced to 0.8±0.7 (95% CI — 0.4-1.2; p=2E-05). Total success was achieved in 67% cases (absolute success — in 24% (5/21), qualified — in 43% (9/21) cases. Failure rate was 33% (7/21) and in all such cases the underlying reason was cyclodialysis cleft closure. Hyphema, observed in 19% (4/21) cases, was the most common complication in early postoperative period. Two out of 3 eyes with pain syndrome were cured after RMC. All organ-saving operations were successful.CONCLUSION: 1) There is a statistically significant decrease in IOP after ab interno RMC with patent cyclodialysis cleft in long term period.ЦЕЛЬ. Изучить отдаленные результаты обратного меридионального циклодиализа (ОМЦ) ab interno в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой различной этиологии.МЕТОДЫ. В анализ включен 21 пациент (21 глаз), которым проводили ОМЦ ab interno по поводу глаукомы различной этиологии. ОМЦ проводили с помощью специального сконструированного шпателя на 4-5 часах на глубину 5-6 мм, ширина щели 11-12° окружности радужно-роговичного угла. В исследование вошли 13 пациентов с ранее оперированной глаукомой, 3 пациента с неоваскулярной глаукомой и 8 пациентов со сочетанной патологией. В 6 (29%) случаях операция выполнена в качестве органосохраняющей. Из них болевой синдром имел место у 3-х пациентов. Срок наблюдения составил более 2-х лет. Критериями оценки являлись: динамика ВГД, потребность в дополнительной гипотензивной терапии, повторном хирургическом вмешательстве и наличие послеоперационных осложнений, устранение болевого синдрома, сохранение глаза как органа. Успешность проведенной операции оценивали согласно рекомендациям Всемирной глаукомной ассоциации (World Glaucoma Association). Полученные данные обработаны методом вариационной статистики. РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднее исходное ВГД составляло 30,2± 7,2 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ) 27,0-33,5). Спустя 2 года после операции ВГД в среднем снизилось на 27,1±17,7% от исходного и составляло 20,0± 1,4 мм рт.ст. (95% ДИ 19,2-20,8; р=0,0008). Выявлена прямая зависимость снижения ВГД от сохранности циклодиализной щели. Среднее число используемых гипотензивных препаратов до операции составляло 2,6±0,9 (95% ДИ 2,1-2,9), а затем снизилось до 0,8±0,7 (95% ДИ 0,4-1,2; р=2E-05). Общий успех от операции достигнут в 67% случаев (полный успех — 24% (5/21), признан- ный — 43% (9/21)). Неудача имела место в 33% (7/21) случаев вследствие полной облитерации циклодиализной щели. Среди ранних послеоперационных осложнений наиболее часто встречалась гифема — в 19% (4/21) случаев. Болевой синдром устранен у 2-х из 3-х пациентов. Глаз как анатомический орган сохранен во всех отмеченных случаях.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОМЦ ab interno при сохранной циклодиализной щели позволяет достичь стойкого и длительного гипотензивного эффекта. Причиной неудачи является облитерация циклодиализной щели. После ОМЦ ab interno существенно снижается количество используемых гипотензивных средств
Глаукома: что необходимо знать каждому пациенту. Часть 2. Факторы, повышающие вероятность развития закрытоугольной глаукомы. Ослепнете ли вы? Лечится ли глаукома? Как помочь своим близким уменьшить вред, наносимый глаукомой?
Get PDFСинустрабекулэктомия: история, терминология, техника
Get PDFTrabeculectomy is a fistulizing glaucoma operation, now recognized as the «gold standard» for the surgical treatment of glaucoma. J.E. Cairns described it in the late 1960s, more than a hundred years after the glaucoma surgery itself has appeared. The operation technique proposed originally was significantly different from the contemporary one. Thus, initially the trepanation of Schlemm’s canal with hermetic suturing of the scleral flap was considered the main pathogenetic aspect. Later a big number of modifications by P. Watson, M.M. Krasnov, A.P. Nesterov and other researchers were developed, affecting almost every stage of the operation. Optimal properties of the conjunctival incision, scleral flap direction, size and method of its suturing as well as other elements of the operation were determined, and the aim of the operation itself shifted from the natural outflow renovation to creation of a filtering bleb. Afterwards, the operation was improved with new technical possibilities, including the use of cytostatics, viscoelastics and removable sutures. By now, the criteria of trabeculectomy as the «gold standard» of invasive glaucoma treatment are described in the «Murfield safer surgical system» of P. Khaw. If they are followed, the operation becomes a safe and effective method of treating glaucoma, equal to drainage and nonpenetrating surgery
Особенности состояния нервной системы больных глаукомой
Get PDFWe present a literature review of Russian and foreign studies on the specifics of the nervous system condition in glaucoma patients. The review demonstrates the possible influence of negative emotions, traumatic factors and stress state on the intraocular pressure (IOP) level and the pathogenesis of primary open-angle glaucoma. The article describes personality characteristics of glaucoma patients and especially their psychological response to the disease associated with loss of vision. We note most typical for these patients dysfunctional vegetative symptoms and astheno-depressive syndrome. Data on how cervical spine pathology can increase IOP level is cited. We gather research data confirming the positive effect of reducing sleep disorders in glaucoma patients on the course of the pathological process and the evidence of primary open-angle glaucoma similarity to such neurodegenerative diseases as Alzheimer’s and Parkinson’s. The study results confirm that glaucoma patients often suffer from officially recognized psychosomatic diseases. Consequently, psychotropic drug therapy, relaxation therapies and moderate physical activity may have a positive effect on the stabilization of glaucoma process. The article aims to convince practicing ophthalmologists that directing efforts on normalizing the state of higher nervous activity in glaucoma patients is pathogenetically justified and can maintain the desire of patients to comply with the doctor’s recommendation. Статья представляет подбор результатов исследований отечественных и зарубежных учёных об особенностях состояния центральной нервной системы у больных глаукомой. Показана возможность влияния отрицательных эмоций, психотравмирующего фактора и стрессового состояния на показатели внутриглазного давления (ВГД) и патогенез первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Приведены результаты изучения личностных особенностей глаукомных больных и особенности их психологического реагирования на заболевание, связанное с потерей зрения. Описаны наиболее характерные для таких больных вегетативные дисфункции и астенодепрессивная симптоматика. Приведены данные о том, что патология цервикального отдела позвоночника может способствовать повышению ВГД. Собраны данные исследований, подтверждающих положительное влияние уменьшения нарушений сна у глаукомных больных на течение патологического процесса. Представлены доказательства сходства ПОУГ с нейродегенеративными заболеваниями Альцгеймера и Паркинсона. Приведены подтверждения того, что больные глаукомой очень часто страдают ещё и официально признанными психосоматическими заболеваниями, а также результаты исследований, доказывающих положительное влияние психотропной фармакотерапии, релаксационных методов лечения и умеренных физических нагрузок на течение глаукомного процесса. Статья убедит практикующих офтальмологов в том, что усилия, направленные на нормализацию состояния высшей нервной деятельности глаукомных больных, являются патогенетически обоснованными и могут поддерживать желание таких больных соблюдать рекомендации врача.
Нейробиохимические критерии диагностики глазного ишемического синдрома
Get PDFPURPOSE: To investigate abnormalities of neurospecific protein S-100 level in patients with ocular ischemic syndrome. METHODS: The material included 28 people aged 59 to 79 years. Control group consisted of 10 volunteers without ophthalmic symptoms, main group (Group 2) consisted of 18 patients with ocular ischemic syndrome. Neurospecific protein level was determined by means of chemiluminescence immunoassay in blood serum and lacrimal fluid by an automatic electrochemiluminescence immunoassay analyzer Cobas e 411 («Roche Diagnostics», Switzerland). The amount of protein in the fluid up to 0.105 mmol/l was considered a normal value. RESULTS: The study established that the levels of S-100 in the control group were 0.0914±0.0012 mmol/l in lacrimal fluid and 0.0712±0.0021 mmol/l in blood serum, which was within normal range. In the main group lacrimal levels of S-100 protein were increased in 18 patients and averaged 5.871±0.027 mmol/l (