National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Структурно-функциональные и гемодинамические особенности пациентов при простой первичной и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии в модели прогнозирования развития глаукомы. Часть 3
Get PDFOBJECTIVE: To develop the probability model of glaucoma development based on the characteristics of regional hemodynamics, clinical, structural and functional characteristics of the eye globe with simple primary and pseudoexfoliative open-angle glaucoma (PEG, POAG) and ocular hypertension (OH).METHODS:The work was carried out in the period from 2011 to July 2017, the data of analytical, observational case-control studies was analyzed. According to inclusion and non-inclusion criteria, out of 1370 patients under our observation we picked 290 patients (540 eyes) with POAG, PEG and OH, as well as healthy people for control. Among the examined patients there were 243 (83%) women and 47 (17%) men. 140 (25.9%) eyes of patients diagnosed with POAG and aged 69.7±9.0 years (64.1-76.1) comprised the first group of patients. PEG was detected in 104 (19.2%) eyes (age — 70.2 (67.1; 76.6); 71.2±6.6 years) were included into the 2nd group of patients. Ocular hypertension was established in 116 eyes (21.5%) (age — 64.3 (60.1; 686); 64.3±8.4 year) — the third group of patients. The fourth group (control) included healthy people, 125 (23.1%) eyes (age — 63.6 (58.7; 68.6); 63.7±8.3 years). In a separate group of unilateral PEG, contralateral eyes were diagnosed with one-sided PEG — a total of 55 eyes (10.3%) (age — 69.6 (65.4; 75.0); 70.2±7.3 years).RESULTS: Based on the obtained structural and functional data, and data from regional hemodynamics, a regression model was constructed that predicted the development of glaucoma.CONCLUSION: Сonvincing data of the difference in the characteristics of regional hemodynamics were obtained depending on the diagnosis, in the following vessels: OA, CRA, choroid from the temporal side. At the same time, the blood flow velocity in the CRA and the choroid in conditions that threaten the development of glaucoma OG and unilateral PEG can act as a predictor of the transition from a healthy state to a glaucoma state and be regarded as a compensatory mechanism that prevents the development of glaucoma. Inclusion of regional hemodynamics in the glaucoma prediction model allows diagnosing glaucoma with high accuracy (sensitivity and specificity up to 83.8%). The created probability calculator glaucoma allows you to diagnose glaucoma with an accuracy of 79.9%.ЦЕЛЬ. Разработать модель вероятности развития глаукомы на основании особенностей регионарной гемодинамики, клинических и структурно-функциональных характеристик глазного яблока при простой первичной и псевдоэксфолиативной открытоугольной глаукоме (ПОУГ, ПЭГ) и офтальмогипертензии (ОГ).МЕТОДЫ. Работа выполнена в период с 2011 г. по июль 2017 г., проанализированы данные аналитического, наблюдательного исследования случай-контроль. Под наблюдением находилось 1 370 пациентов, в соответствии с критериями включения и невключения предметом исследования стали 290 пациентов (540 глаз) с ПОУГ, ПЭГ, ОГ и здоровые люди. Среди обследованных пациентов было 243 (83%) женщины и 47 (17%) мужчин. ПОУГ была установлена на 140 (25,9%) глазах — 1-я группа пациентов (возраст 69,7 (64,1; 76,1); 69,7±9,0 лет). ПЭГ определена на 104 (19,2%) глазах — 2-я группа пациентов (возраст 70,2 (67,1; 76,6); 71,2±6,6 года). ОГ установлена на 116 (21,5%) глазах — 3-я группа пациентов (возраст 64,3 (60,1; 68,6); 64,3±8,4 года). В четвертую группу (норма) вошли здоровые люди (в возрасте 63,6 (58,7; 68,6); 63,7±8,3 года), 125 (23,1%) глаз. В отдельную группу «ПЭГ-» выделены контрлатеральные глаза с односторонней ПЭГ — 55 (10,3%) глаз (средний возраст пациентов составил 69,6 (65,4; 75,0); 70,2±7,3 года). РЕЗУЛЬТАТЫ. На основании полученных структурно-функциональных данных и показателей регионарной гемодинамики была сформирована регрессионная модель, позволяющая предсказать развитие глаукомы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Получены убедительные данные отличия характеристик регионарной гемодинамики в зависимости от диагноза в следующих сосудах: ГА, ЦАС, хориоидее с темпоральной стороны. При этом скорость кровотока в ЦАС и хориоидее при ОГ и «ПЭГ-» — состояниях, угрожающих развитием глаукомы, может выступать как предиктором перехода из состояния «здоров» в состояние «глаукома», так и рассматриваться как компенсаторный механизм, предотвращающий развитие глаукомы. Включение в модель прогнозирования глаукомы показателей регионарной гемодинамики позволяет с высокой точностью (чувствительность и специфичность до 83,8%) выставить диагноз «глаукома». Созданный калькулятор вероятности глаукомы позволяет выставить диагноз «глаукома» с точностью до 79,9%.
ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛОЕ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН РОГОВИЦЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
Get PDFPURPOSE: To evaluate the corneal nerves structure in patients with primary open-angle glaucoma (POAG).METHODS: The study included 111 patients. The main group comprised 76 patients (148 eyes) aged 36 to 83 years (62.9Ѓ}2.3 years) with I-IV stages of POAG, control group consisted of 35 healthy volunteers (70 eyes) aged 38-76 years (65.3Ѓ}1.4 years) with normal IOP level and no POAG signs. Patient examination included visometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, gonioscopy, contour tonometry (Pascal), OCT (Zeiss Stratus 3000) and corneal confocal microscopy (HRT III, with Rostock Cornea Modul).RESULTS: The following structural changes in the corneal nerves were revealed in POAG patients: a decreasing number of nerves, nerve fibers thinning and discontinuity. A quantitative assessment of the corneal nerves tortuosity degree was made by calculating the anisotropy coefficient of the corneal nerves directivity (KΔL). Mean KΔL in the control group was 2.78 (2.47; 3.57) (Me (Q1; Q3)), which significantly differed from the glaucoma group (p=0.0014), where mean KΔL was 2.51 (2.07; 3.16) (Me (Q1; Q3)). Significant differences in KΔL were obtained for different stages of glaucoma (p=0.0004), a moderate negative KΔL bond was detected with POAG stage (r=-0.41, p<0.001). Positive, though weak, correlation was established between KΔL and the following OCT parameters: Rim Cross Sectional Area (r=0.27, p=0.001), Rim Area (r=0.25, p=0.0032) (p<0.005), Rim Volume (r=0.23, p=0.01) and Avg. Thickness (r=0.29, p=0.00063) (p<0.001). The interocular asymmetry of the corneal nerves structure in patients with different glaucoma stages in pair eyes has been studied. The KΔL index asymmetry was calculated. It turned out that this index in the glaucoma group was higher than in the control group, with values in both groups showing a significant difference (p=0.00026). KΔL asymmetry index directly correlated with the divergence in POAG stages between the pair eyes.CONCLUSION: The presence of structural changes in the corneal nerves layer and the increase in the severity of these changes depending on glaucoma stage, indicate that the dystrophic process in the cornea is a local manifestation of glaucomatous neurodegenerative process. This is best seen in the study of interocular asymmetry in patients with different glaucoma stages in pair eyes. This gives us a notion of universality of the neurodegenerative process in patients with POAG, and consequently, suggests that the study of corneal structures may have diagnostic value.ЦЕЛЬ. Оценить структурное состояние нервных волокон роговицы (НВР) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).МЕТОДЫ. В исследование вошли 111 пациентов. Основная группа — 76 пациентов (148 глаз) в возрасте от 36 до 83 лет (62,9Ѓ}2,3 года) — с диагнозом ПОУГ I-IV стадий. Контрольная группа — 35 пациентов (70 глаз) — офтальмологически здоровые добровольцы с нормальным уровнем внутриглазного давления (ВГД) и без признаков ПОУГ в возрасте от 38 до 76 лет (65,3Ѓ}1,4 года). Были проведены: визометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия, гониоскопия, контурная тонометрия по методу Pascal, оптическая когерентная томография (ОКТ) дисков зрительных нервов (Zeiss Stratus 3000) и конфокальная микроскопия роговицы (КМР) (HRT III, с Rostock Cornea Modul).РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с диагнозом ПОУГ по данным КМР были выявлены структурные изменения в слое НВР, такие как истончение нервных волокон, прерывистость хода, уменьшение их количества. Проведена количественная оценка степени извитости НВР посредством вычисления коэффициента анизотропии направленности НВР (KΔL). Среднее значение KΔL НВР в группе нормы составило 2,78 (2,47; 3,57) (Ме (Q1; Q3)), что достоверно отличается от группы глаукомы (р=0,0014), где среднее значение KΔL составило 2,51 (2,07; 3,16) (Ме (Q1; Q3)). Получены достоверные различия KΔL при различных стадиях глаукомы (р=0,0004), выявлена умеренная отрицательная связь KΔL со стадией ПОУГ (r=-0,41, p<0,001). Выявлены положительные, хотя и слабые, корреляционные связи между KΔL и показателями ОКТ: с Rim Cross Sectional Area (r=0,27, p=0,001), с Rim Area (r=0,25, p=0,0032) (p<0,005), с Rim Volume (r=0,23, p=0,01) и с Avg. Thickness (r=0,29, p=0,00063) (p<0,001). Исследована межокулярная асимметрия структуры НВР у пациентов с разностадийной глаукомой на парных глазах. Был рассчитан показатель асимметрии KΔL (ПА). Оказалось, что этот показатель в группе глаукомы был выше по сравнению с группой нормы, значения в обеих группах достоверно различны (р=0,00026). ПА KΔL тем выше, чем больше расхождение по стадиям ПОУГ между парными глазами.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие структурных изменений в слое НВР и усиление выраженности данных изменений в зависимости от стадии глаукомы свидетельствуют о том, что дистрофический процесс в роговице является частным проявлением глаукомного нейродегенеративного процесса. Особенно наглядно это видно при исследовании межокулярной асимметрии на глазах пациентов с разностадийной глаукомой. Таким образом, возникает представление об универсальности нейродегенеративного процесса при ПОУГ, а значит, исследование структур роговицы может иметь диагностическое значение
Суточный мониторинг внутриглазного давления: возможности и перспективы
Get PDFThis review summarizes the concept and value of diurnal and 24-h intraocular pressure (IOP) monitoring and its role in the management of glaucoma. The IOP in healthy persons and glaucoma patients is generally evaluated in single/double IOP measurement during clinic hours, although IOP varies over the course of 24 hours. However, in many cases, the IOP peaks outside clinic hours. Several studies documented the association between IOP peaks and visual field decline in primary open angle glaucoma patients, but the role of IOP fluctuations is still debated.Current and future technologies for measuring IOP over a 24-h period are discussed and available evidence on the 24-h efficacy of medical, laser and surgical strategies for glaucoma treatment is evaluated. Several controlled trials have significantly enhanced our understanding of the 24-h efficacy of various glaucoma therapy options and have shown that glaucoma therapies differ in their ability to lower IOP throughout the 24-h cycle.More long-term evidence is needed to better evaluate the 24-h efficacy of glaucoma therapy and the influence of IOP parameters on glaucoma progression and visual prognosis.В данном обзоре обобщается концепция и важность круглосуточного 24-часового мониторинга внутриглазного давления (ВГД) и его взаимосвязь с тактикой лечения глаукомы.ВГД у здоровых лиц и глаукомных пациентов оценивают, как правило, по результатам одно-двукратных тонометрий, выполненных в дневное рабочее время, в то время как офтальмотонус может существенно изменяться в течение суток. Во многих случаях пиковые значения ВГД регистрируются во «внеофисное» время.В нескольких исследованиях была отмечена связь между колебаниями ВГД и прогрессированием периметрических изменений при первичной открытоугольной глаукоме, но эти результаты носят дискутабельный характер.В статье обсуждаются современные и перспективные технологии для суточного мониторинга ВГД, представлены данные о 24-часовой эффективности медицинских, лазерных и хирургических стратегий лечения глаукомы. Контролируемые клинические исследования значительно улучшили наше понимание 24-часовой эффективности различных вариантов терапии глаукомы и показали некоторые различия в существующих схемах. Для более корректной оценки эффективности лечения глаукомы и влияния различных характеристик ВГД на прогрессирование глаукоматозного процесса и функциональный прогноз необходимы более долгосрочные проспективные исследования
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИКРОИНВАЗИВНОЙ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ
Get PDFPURPOSE: To estimate long-term efficiency of the microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy (MNPDS) in surgical treatment of primary open-angle glaucoma.MATERIALS AND METHODS: In our clinical research were analysed the clinical and functional condition of 96 primary open-angle glaucoma (POAG) patients (100 eyes) aged 44-84 years before and after MNPDS. Before the operation and in various terms after the operation all patients underwent ophthalmologic examination: visometry, perimetry, intraocular pressure (IOP) measurement, biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, ocular ultrasound. Mild glaucoma has been diagnosed in 8 eyes, moderate — in 19 eyes, advanced — in 73 eyes. Baseline IOP on hypotensive treatment varied from 24 to 59 mm Hg. Best corrected visual acuity varied from 20/20 to light perception with projection. Anterior chamber angle according to gonioscopy in all cases was open (Grades 3-4, according to Shaffer system) with various extents of intensive pigmentation of the trabecula. Surgical or laser glaucoma surgery had been carried out on 27 eyes prior to our research.RESULTS: Our research showed that MNPDS is an effective operation for IOP normalization in the majority of patients. In most cases no postoperative complications were registered, and only 2 patients developed ciliochoroidal detachment that demanded a second operation — posterior sclerotomy. Being microinvasive, this operation allows minimizing operational trauma, reducing excessive postoperative scarring, prolonging the hypotensive effect and maintaining the level of visual functions.ЦЕЛЬ. Оценить эффективность микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в отдаленные сроки.МЕТОДЫ. Клинические исследования базировались на анализе клинико-функционального состояния 100 глаз 96 пациентов в возрасте 44-84 лет с ПОУГ до и после проведения МНГСЭ. Все пациенты до операции и в различные сроки после операции проходили офтальмологическое обследование, которое включало визометрию, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления (ВГД), биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза. Начальная стадия глаукомы была выявлена в 8 глазах, развитая — в 19 глазах, далеко зашедшая — в 73 глазах. Исходный уровень ВГД на фоне проводимого медикаментозного режима варьировал от 24 до 59 мм рт.ст. Острота зрения с коррекцией у пациентов исследуемой группы была различной и варьировала от правильной светопроекции до 1,0. Угол передней камеры, по данным гониоскопии, во всех случаях был открыт (III-IV степень открытия) с различной степенью пигментации: от 2 до 3. На 27 глазах обследованных пациентов ранее были выполнены хирургические или лазерные антиглаукоматозные операции.РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенное исследование показало, что МНГСЭ является эффективной операцией для нормализации ВГД у большинства пациентов. У основного числа пациентов операция прошла без осложнений, и лишь у двух пациентов развилась цилиохориоидальная отслойка, наличие которой потребовало проведения повторной операции — задней склерэктомии. Являясь микроинвазивной, МНГСЭ операция позволяет минимизировать операционную травму, уменьшить послеоперационное рубцевание, что способно пролонгировать гипотензивный эффект и сохранить зрительные функции
СОСУДИСТАЯ ТЕОРИЯ ПАТОГЕНЕЗА ГЛАУКОМНОЙ ОПТИКОНЕЙРОПАТИИ: ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ. ЧАСТЬ 2
Get PDFThe review covers some of the physiological mechanisms of ocular blood flow regulation and disorders in the aspect of glaucomatous optic neuropathy development. The ocular perfusion pressure and its relations with intraocular and blood pressure, with emphasis on the role of circadian oscillations, have been studied. The studies have shown that glaucoma is associated with a reduction in the perfusion pressure. The problems of ocular blood flow autoregulation and neurovascular interactions’ role in the ocular blood flow regulation have been considered. Particular attention has been paid to the comparison of retinal and choroidal blood flow with an emphasis on the regulation of these two sources of blood supply to the retina and optic nerve. The fundamental causes of ocular blood flow disorder in glaucoma, such as endothelial dysfunction and primary vascular dysregulation, are discussed as well. The variety of factors involved in maintaining the constant ocular blood flow, making the choice of therapy problematic, has been noted. The main mechanisms that support the constancy of ocular blood flow autoregulation and causes of neurovascular interaction disorders have been describes. Thus, despite the presence of all the classic mechanisms of ocular blood flow regulation, physiology and pathophysiology of the eye hemoperfusion largely unique.В обзоре рассмотрены некоторые физиологические механизмы регуляции глазного кровотока и их нарушения в аспекте развития глаукомной оптиконейропатии. Приводится характеристика перфузионного глазного давления, его связи с внутриглазным и артериальным давлением с акцентом на роль их циркадианных колебаний. В литературе имеется много данных о том, что развитие глаукомы связано со снижением перфузионного давления. Освещены проблемы ауторегуляции кровотока глаза, а также роли нейрососудистого взаимодействия в регуляции глазного кровотока. Особое внимание уделено ретинальному и хориоидальному кровотоку в сравнительном аспекте и с акцентом на регуляцию этих двух источников кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Рассмотрены такие фундаментальные причины нарушения глазного кровотока при глаукоме, как эндотелиальная дисфункция и первичная сосудистая дисрегуляция. Подчеркивается многообразие факторов, участвующих в поддержании постоянства глазного кровотока, что делает проблематичным выбор терапии рассмотренных расстройств. Рассмотрены основные механизмы, поддерживающие постоянство ауторегуляции глазного кровотока, а также причины нарушения нейроваскулярного взаимодействия. Таким образом, несмотря на присутствие всех классических механизмов регуляции глазного кровотока, физиология и патофизиология глазной гемоперфузии в значительной степени уникальна
ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СИМПТОМОВ ПЕРВИЧНОЙ СОСУДИСТОЙ ДИСРЕГУЛЯЦИИ В РОССИИ
Get PDFPURPOSE: To test and compare the relative prevalence of primary vascular dysregulation (PVD) symptoms in randomly selected population group in Russia.METHODS: Subjects of randomly selected population group of Moscow and Moscow region filled out a questionnaire containing 15 questions related to signs and symptoms of primary vascular dysregulation (159 people: 90 male; 69 female).RESULTS: In Russian population the most frequent symptoms are the following: low blood pressure; reduced sense of thirst; increased sense of smell; a tendency toward perfectionism; a long sleep onset time. From the literature we know that predominant symptoms differed in Russian population from those in Korean and Swiss populations (depending on geographical area).CONCLUSION: Data on PVD signs and symptoms prevalence in Russia and was obtained. The relative frequency of different PVD signs and symptoms in randomly selected average population varies between different countries. Therefore; if the diagnosis of PVD is based on patients’ self-reported signs and symptoms; they should be compared to general prevalence of signs and symptoms in relevant population.ЦЕЛЬ. Протестировать и сравнить относительную частоту симптомов; относящихся к первичной сосудистой дисрегуляции (ПСД); в случайной выборке из популяции населения России.МЕТОДЫ. Случайно выбранные представители населения Москвы и Московской области заполняли опросники; содержащие 15 вопросов; относящихся к признакам и симптомам ПСД (90 мужчин; 69 женщин; всего 159 человек).РЕЗУЛЬТАТЫ. В российской популяции наиболее часто встречались такие симптомы; как: низкое артериальное давление; уменьшенное чувство жажды; усиленное обоняние; склонность к перфекционизму; длительное время засыпания. Из данных литературы известно; что преобладающие по частоте симптомы отличались от российских в корейской и швейцарской популяциях (варьировали в зависимости от географической зоны).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Были получены данные о распространенности симптомов и признаков; характерных для ПСД в России; и выделены преобладающие среди них. Относительная частота симптомов и признаков ПСД в неотобранной средней популяции отличается между разными странами. Поэтому; если диагноз ПСД основывается на самооценке своего состояния пациентами; они должны быть сравнены с частотой симптомов и признаков в соответствующей популяции
Анализ заболеваемости глаукомой населения Ставропольского края
Get PDFPURPOSE: to study glaucoma incidence in the Stavropol region (SR), the North Caucasian Federal District (NCFD) and the Russian Federation (RF) over the 2007-2016 period.METHODS: The official statistical materials of the Ministry of Health of the Russian Federation and Central Research Institute of Organization and Informatization of Health Care of the Ministry of Health of the Russian Federation and the data of the Medical Information Analytical Center of Stavropol region were analyzed during the research. We calculated the level of general and primary incidence per 100 thousand population and the share of glaucoma in the structure of eye diseases. Indicators of the general and primary disease incidence in the Stavropol region in comparison with similar indicators in the North Caucasian Federal District and the RF in 2007-2016 were analyzed. The parameters of glaucoma monitoring per 1000 population were calculated and the data of disability on glaucoma in the Stavropol region for 2013-2017 was analyzed.RESULTS. General incidence of glaucoma in Russian adult population increased by 24.3%, while primary incidence of glaucoma increased by 11% in comparison with 2007. These indicators were stable for six years (2011- 2016) among the population over working age (fluctuation range — 2.2-4.9%). During the ten years general incidence of glaucoma in adult population of the NCFD was increased by 33% and the primary incidence was decreased by 14.5%. In NCFD among the population over working age the number of cases of general and primary incidence of glaucoma over the six years was increased, respectively, by 4.5% and 4%. In the Stavropol region, the annual incidence rates of glaucoma fluctuate. Peak indicators for the UK in the period under study were registered in 2012, the total incidence of the adult population was 16 443 (735.3 per 100 thousand population), the primary incidence of the adult population was 1 966 cases (87.9 per 100 thousand population). In the Stavropol region there was a low rate of glaucoma patients monitoring. A growth of surgical activity was also identified in the region. Disability due to glaucoma in the SR reached 21.5%, being the second most frequent visual disability cause in the region (2016).CONCLUSION: Glaucoma epidemiology aggravated during the last ten years in Russia. The share of general and primary incidence of glaucoma among the eye pathology in Russia has steadily increased during the selected period. The NCFD showed the lowest incidence of glaucoma among all federal districts of Russia. The incidence of glaucoma in the Stavropol region had a variable and unstable character.ЦЕЛЬ. Изучить показатели заболеваемости глаукомой в Ставропольском крае (СК), Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) и Российской Федерации (РФ) за период 2007-2017 гг.МЕТОДЫ. Проведен анализ официальных статистических материалов Министерства здравоохранения РФ, ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России и данных ГБУЗ СК «Медицинский информационно-аналитический центр». В работе рассчитаны общая, первичная заболеваемость на 100 тыс. населения и удельный вес глаукомы в структуре глазной заболеваемости. Проведена оценка динамики показателей общей и первичной заболеваемости населения СК по сравнению с аналогичными показателями в СКФО и РФ в 2007-2016 гг. Рассчитаны показатели диспансеризации на 1 000 населения и проанализированы данные инвалидности по глаукоме в Ставропольском крае за 2013-2017 гг.РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая заболеваемость глаукомой взрослого населения России увеличилась на 24,3%, первичная — на 11% по сравнению с 2007 г., среди населения старше трудоспособного возраста эти показатели стабильны за шесть лет (2011-2016), колебания в пределах 2,2-4,9%. За десять лет по СКФО общая заболеваемость глаукомы взрослого населения увеличилась на 33%, первичная заболеваемость снизилась на 14,5%. Среди населения СКФО старше трудоспособного возраста число случаев общей и первичной заболеваемости глаукомы за шесть лет возросло соответственно на 4,5% и 4%. В СК ежегодные показатели заболеваемости глаукомой колеблются. Пик показателей по СК в изучаемый период зарегистрирован в 2012 г., общая заболеваемость взрослого населения — 16 443 случая (735,3 на 100 тыс. населения), первичная заболеваемость взрослого населения — 1 966 случаев (87,9 на 100 тыс. населения). В СК низкий показатель числа больных глаукомой, состоящих на диспансерном учете. В крае выявлен рост хирургической активности у пациентов с глаукомой. Инвалидность вследствие глаукомы по СК занимает второе место (2016) и составляет 21,5%.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. За десять лет в России ухудшилась эпидемиологическая ситуация по глаукоме. Доля общей и первичной заболеваемости глаукомы среди всей патологии органа зрения в России за выбранный период постоянно возрастала. Наименьшая заболеваемость глаукомой среди всех исследованных федеральных округов России в СКФО. Показатели заболеваемости глаукомой по Ставропольскому краю носят непостоянный, скачкообразный характер
Поляризационная фотолюминесценция роговицы глаза ex vivo при внутренней механической нагрузке
Get PDFCurrent methods of intraocular pressure (IOP) measurement cannot always deliver reliable data. Therefore, creating a new objective tonometry method is a relevant objective.PURPOSE: To develop a confocal optic system for cornea probing by polarized light. To explore the luminescence polarization, emitted by rabbit cornea ex vivo, induced by polarized radiation depending on IOP.METHODS: An enucleated rabbit eye was fixated in the holder with the system of IOP setup and maintenance. The local photoluminescence of the cornea was initiated by polarized radiation of diode laser with 405-nm wavelength. Photoluminescence spectrums measurement was performed by confocal Raman microscopy. To measure the co- and cross-polarized photoluminescence components, a polarization filter was directed parallel or perpendicular to the polarization vector of excitation radiation. The photoluminescence spectrums were measured with IOP of 20, 40 and 60 mmHg.RESULTS: The spectrums of polarization degree corresponding to IOP values of 20, 40 and 60 mmHg were obtained. IOP change in the range of 20-60 mmHg did not produce any significant change of luminescence polarization specters.CONCLUSIONS: No reliable change of measured specters was detected during the IOP change.Имеющиеся на текущий момент методы измерения внутриглазного давления (ВГД) не всегда способны предоставить объективные данные. Таким образом, актуальна задача создания нового объективного метода тонометрии.ЦЕЛЬ. Разработка конфокальной оптической системы для зондирования роговицы поляризованным светом. Исследование поляризации люминесценции, исходящей из роговицы глаза кролика ex vivo, индуцированной поляризованным излучением, в зависимости от ВГД.МЕТОДЫ. Энуклеированный глаз кролика фиксировался в держателе с системой установки и поддержания ВГД. Поляризованным излучением диодного лазера с дли- ной волны 405 нм инициировали локальную фотолюминесценцию роговицы. Измерение спектров фотолюминесценции проводилось конфокальным микроскопом спектрометра комбинационного рассеяния. Для измерения ко- и кроссполяризованных компонент фотолюминесценции использовали поляризационный фильтр, направляемый параллельно или перпендикулярно вектору поляризации возбуждающего излучения. Измерения спектров фотолюминесценции проводили при значениях ВГД 20, 40 и 60 мм рт.ст.РЕЗУЛЬТАТЫ. Получены спектры степени поляризации при значениях ВГД 20, 40 и 60 мм рт.ст. Изменение ВГД в пределах 20-60 мм рт.ст. не дает сколько-нибудь значимого изменения спектров поляризации фотолюминесценции.ВЫВОДЫ. Достоверного отличия измеренных спектров при различных значениях ВГД не обнаружено
СОСУДИСТАЯ ТЕОРИЯ ПАТОГЕНЕЗА ГЛАУКОМНОЙ ОПТИКОНЕЙРОПАТИИ: ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ СОСУДИСТУЮ ТЕОРИЮ ПАТОГЕНЕЗА ГЛАУКОМЫ. Часть 3
Get PDFThe review presents the results of clinical studies, which suggest that ocular hemodynamics disorder can be one of the triggers of glaucoma development and progression. While the fact that vascular disorders are primary in glaucoma still has not been proved, there is a working concept admitting their role in glaucoma pathogenesis. It includes a theory of venous dysfunction, primary vascular dysregulation and biomechanical disorders at the scleral membrane level. In glaucoma there is an increase in pulsatile venous pressure, and the lack of central retinal vein pulsation is an unfavorable prognostic. Glaucoma pathogenesis has some common features with retinal vein occlusion: both are characterized by vascular dysregulation, not only in arterial, but also venous bed. Occlusion of the scleral membrane’s capillaries weakens both the membrane and axons passing through it. Since the problem of circulatory disorders in glaucoma is still under discussion, currently there are no definitive treatment recommendations aimed at improving ocular hemodynamics in this disease. Taking into account that the ocular blood flow autoregulation is active in a wide range of IOP and perfusion pressure conditions, prescribing vasoactive drugs in order to improve the ocular blood flow is questionable.В данной части обзора представлены результаты клинических исследований, позволяющих предположить, что нарушение глазной гемодинамики может быть одним из пусковых факторов развития и прогрессирования глаукомы. Хотя факт первичности сосудистых нарушений при глаукоме все еще не доказан, существует рабочая концепция, допускающая их роль в патогенезе глаукомы. Она включает в себя теории венозной дисфункции, первичной сосудистой дисрегуляции и биомеханических нарушений на уровне решетчатой мембраны склеры. Так, при глаукоме имеется повышение пульсационного венозного давления, а отсутствие пульсации центральной вены сетчатки является неблагоприятным прогностическим признаком. В патогенезе глаукомы есть общие черты с окклюзиями вен сетчатки: для обоих характерна сосудистая дисрегуляция, касающаяся не только артериального, но и венозного русла. Окклюзия капилляров решетчатой мембраны склеры ослабляет как ее саму, так и проходящие через нее аксоны. Поскольку проблема циркуляторных расстройств при глаукоме находится в стадии обсуждения, на сегодняшний день отсутствуют четкие рекомендации по лечению, направленному на улучшение глазной гемодинамики при данной патологии. С учетом ауторегуляции глазного кровотока, действующей в широких пределах внутриглазного и перфузионного давления, назначение сосудистых препаратов с целью улучшения глазного кровотока проблематично
МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГЛАУКОМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДРЕНАЖА ИЗ ЛЕЙКОСАПФИРА
Get PDFPURPOSE: To increase the efficiency of refractory glaucoma surgical treatment.METHODS: A retrospective study of 29 patients (29 eyes) with refractory glaucoma, who underwent the original leucosapphire drainage implantation («VIM», SaintPetersburg). Most patients (25 eyes — 86.2%) had primary open-angle glaucoma and have been repeatedly operated previously. 2 patients (6.9%) had traumatic glaucoma, and 2 patients (6.9%) had neovascular glaucoma. The average IOP before surgery was 32.4Ѓ}0.7 mm Hg. All IOP measurements were conducted by means of Maklakov tonometry with 10 g weights. Follow up period varied from 1 to 8 years.RESULTS: After the implantation of leucosapphire drainage, IOP level significantly decreased from 32.4Ѓ}0.7 mm Hg to 14.8Ѓ}1.0 mm Hg. In 1 month after drainage implantation mean IOP was 19.3Ѓ}1.0 mm Hg, after 3 months it equaled 19.8Ѓ}0.9 mm Hg, after 6 months — 20.0Ѓ}0.9 mm Hg, one year after surgery — 20.5Ѓ}0.9 mm Hg. IOP was below 26.0 in 89.6% cases, in 37.9% of which no additional medication had been administered. Compensation at the IOP level of ≤22.0 mm Hg was noted in 75.9% of cases. Visual field test was stable in 69.0% of patients. The following postoperative complications were registered in our study: a shallow anterior chamber (17.2%), hypertension episode (20.7%), hyphema (17.2%), ciliochoroidal detachment (17.2%), external filtration (10.3%), uveal reaction (6.9%).CONCLUSION: Leucosapphire drainage device implantation may be considered an alternative method of effective surgical treatment of patients with refractory forms of glaucoma.ЦЕЛЬ. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с рефрактерным течением глаукомы.МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов хирургического лечения 29 пациентов (29 глаз) с рефрактерным течением глаукомы, которым был имплантирован оригинальный дренаж из кристалла лейкосапфира (ЗАО «ВИМ», г. Санкт-Петербург). Средний возраст пациентов на момент операции составил 67,4Ѓ}2,5 года. У большинства пациентов отмечалась первичная открытоугольная некомпенсированная ранее неоднократно оперированная глаукома — 25 (86,2%) глаз. У 2 (6,9%) больных была отмечена вторичная посттравматическая глаукома, еще у 2 (6,9%) — вторичная неоваскулярная глаукома (с хотя бы частично открытым к моменту операции радужнороговичным углом и достаточно глубокой передней камерой). Средний уровень ВГД до операции составил 32,4Ѓ}0,7 мм рт.ст. (по Маклакову, груз 10 г). Срок наблюдения от 1 года до 8 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний уровень ВГД после имплантации лейкосапфирового дренажа снизился у всех пациентов и в первые дни после операции составил в среднем 14,8Ѓ}1,0 мм рт.ст., спустя 1 месяц после имплантации дренажа — 19,3Ѓ}1,0 мм рт.ст., через 3 месяца — 19,8Ѓ} 0,9 мм рт.ст., через 6 месяцев — 20,0Ѓ}0,9 мм рт.ст. Спустя 1 год после операции средний уровень ВГД у прооперированных пациентов был 20,5Ѓ}0,9 мм рт.ст. ВГД ниже 26,0 мм рт.ст. к этому сроку отмечалось у 89,6% больных, причем у 37,9% — без дополнительной медикаментозной терапии. Компенсация ВГД на уровне 22,0 мм рт.ст. и ниже зафиксирована в 75,9% случаев. Периметрические показатели удалось стабилизировать у 69,0% пациентов. Среди послеоперационных осложнений отмечены: синдром мелкой передней камеры (17,2%); краткосрочный эпизод гипертензии (20,7%); гифема (17,2%); развитие цилиохориоидальной отслойки, потребовавшей у части больных (17,2%) ревизии или выполнения задней трепанации склеры; наружная фильтрация (10,3%); увеальные реакции (6,9%).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По результатам проведенного исследования имплантация лейкосапфирового дренажа зарекомендовала себя как эффективный метод хирургического лечения пациентов, страдающих рефрактерными формами глаукомы