National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Сравнительное исследование структурных, функциональных и микроциркуляторных параметров в диагностике глаукомы
Get PDFPURPOSE: To compare the diagnostic accuracy of structural parameters, vessel density (VD) measured by optical coherence tomography angiography (OCTA), and electrophysiological testing in primary open-angle glaucoma (POAG) diagnosis.METHODS: 35 healthy participants and 90 POAG patients underwent the measurement of whole image en face (wi) VD in the disc/peripapillary region and macula, as well as the assessment of the retinal nerve fiber layer (RNFL), average thickness of ganglion cell complex (GCC), pattern electroretinograms and pattern visual evoked potentials. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was assessed for each parameter to differentiate early POAG from healthy eyes and conduct a differential diagnosis between the POAG stages.RESULTS: To distinguish early POAG from healthy eyes, the parameters with the highest AUC were detected: P50 amplitude of transient pattern electroretinogram, 1° (AUC 0.93, p=0.002), P1 component of steady-state pattern electroretinogram (AUC 0.92, p=0.003), P100 amplitude of pattern visual evoked potential, 1° (AUC 0.84, p=0.013), wiVD macula superficial (AUC 0.80, p=0.001), wiVD Disc (AUC 0.74, p=0.016), GCC (AUC 0.74, p=0.016) and to distinguish early POAG from the moderate to advanced POAG: inferotemporal peripapillary VD (AUC 0.94, p<0.0001) and focal loss volume of GCC (AUC 0.92, p<0,001). CONCLUSIONS: Our results demonstrate the importance of measuring the microcirculation parameters in the macular area along with PERGs and PVEPs for the early detection of glaucoma. VD in the inferotemporal sector of the peripapillary retina and focal loss volume of GCC are important for monitoring of the disease. The inclusion of OCTA, PERGs and PVEPs in glaucoma diagnostics may improve its early detection and monitoring. ЦЕЛЬ. Сравнение диагностической значимости структурных параметров, плотности капиллярного русла, измеряемой с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТ-А), и электрофизиологических исследований в диагностике первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).МЕТОДЫ. Относительная плотность капилляров (VD) для полного анфас-изображения (далее — полная относительная плотность капилляров wiVD) диска зрительного нерва (ДЗН), относительная плотность капилляров для различных сегментов перипапиллярной и макулярной области, толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), средняя толщина ганглиозного клеточного комплекса (ГКК), паттерн-электроретинограммы (ПЭРГ) и паттерн-вызванные зрительные потенциалы (ПЗВП) были измерены у 35 здоровых участников и 90 пациентов с ПОУГ. С целью дифференциации глаз с ПОУГ на ранней стадии от здоровых глаз и между стадиями заболевания проводилась оценка площади под ROC-кривой.РЕЗУЛЬТАТЫ. Глаза с начальной ПОУГ наиболее значимо отличались от здоровых глаз по следующим параметрам: амплитуде P50 транзиторной ПЭРГ, 1˚ (площадь под ROC-кривой 0,93, p=0,002), компоненту P1 ПЭРГ устойчивого состояния (площадь под ROC-кривой 0,92, p=0,003), амплитуде P100 ПЗВП, 1˚ (площадь под ROC-кривой 0,84,p=0,013), полной относительной плотности капиллярной сети (wiVD) в поверхностном плексусе фовеа и парафовеа (площадь под ROC-кривой 0,80, p=0,001), полной относительной плотности капиллярной сети в ДЗН и перипапиллярной сетчатке (площадь под ROC-кривой 0,74, p=0,016) и толщиной ГКК (площадь под ROC-кривой 0,74, p=0,016). Глаза с начальной ПОУГ отличались от ПОУГ в развитой и далеко зашедшей стадии по следующим параметрам: плотности капиллярной сети в нижневисочной зоне перипапиллярной сетчатки (площадь под ROC-кривой 0,94, p<0,0001) и объему фокальных потерь ГКК (площадь под ROC-кривой 0,92, p<0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты показывают важность измерения параметров микроциркуляции в ма- кулярной области наряду с ПЭРГ и ПЗВП для ранней диагностики глаукомы. Плотность капиллярной сети в нижневисочной области перипапиллярной сетчатки и объем фокальных потерь ГКК являются важными показателями для мониторинга заболевания. Включение ОКТ-А, ПЭРГ и ПЗВП в диагностику глаукомы может способствовать раннему выявлению и мониторингу заболевания
Новые возможности лечения синдрома «сухого глаза» у пациентов с первичной глаукомой
Get PDFPurpose: To evaluate the efficiency of Oсuhyl C moisturizing ophthalmic solution in patients with dry eye syndrome (DES) and primary glaucoma.Methods: The study included 26 patients (47 eyes) with different stages of primary open-angle glaucoma, mean age 68.62±1.76 years. Duration of instillation of hypotensive eye drops with preservatives ranged from 1 year to 35 years. Intraocular pressure (IOP) was compensated prior to the examination. Subjective DES signs assessment included a three-point scale questionnaire: 0 points — no sign, 1 point — periodic occurrence, 2 points — constant presence. The following functional tests were performed in all the patients: the Norn test for the stability of the precorneal tear film, the Shirmer test for assessing the level of total tear production. Examinations were carried out prior to drug administration and after 4 and 8 weeks of its use (sodium hyaluronate 0.12% 1 drop 3 times a day after 10 min after antihypertensive drugs).Results: All patients noted good tolerability of the drug and no significant side effects. Feeling of a foreign body, dryness and eye redness were significantly decreased after the drug instillations. The initial total tear production on average was 8.94±1.12 mm, after 8 weeks it increased to 11.55±1.01 (p<0.1). The time of the precorneal tear film rupture increased significantly from 8.21±0.31 seconds to 15.06±0.61 (p<0.001).Conclusion: Ocuhyl C has a positive effect on reducing DES symptoms in patients with primary glaucoma and a long-term use of antihypertensive therapy with preservatives, and can be recommended for clinical use.Цель. Оценить эффективность применения увлажняющего офтальмологического раствора Окухил С при синдроме «сухого глаза» (ССГ) у пациентов с первичной глаукомой.Методы. Обследованы 26 больных (47 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой различных стадий (средний возраст 68,62±1,76 года). Стаж закапывания гипотензивных глазных капель с консервантами составил от 1 года до 35 лет. Обследование проводили на фоне компенсированного внутриглазного давления. Оценка субъективных признаков ССГ происходила путем анкетирования по трехбалльной шкале: 0 баллов — отсутствие признака, 1 балл — периодическое возникновение, 2 балла — постоянное наличие. Проводилась постановка функциональных проб (на стабильность прекорнеальной слезной пленки — тест Норна, уровень суммарной слезопродукции — тест Ширмера). Обследования проводились при первом осмотре до назначения препарата, затем через 4 и 8 недель его применения (гиалуронат натрия 0,12% по 1 капле 3 раза в день через 10 мин после гипотензивных препаратов).Результаты. Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, отсутствие побочных действий. Достоверно снизились показатели, характеризующие чувство инородного тела, сухости и покраснение глаз. Исходная суммарная слезопродукция в среднем была 8,94±1,12 мм, через 8 недель увеличилась до 11,55±1,01 (p<0,1). Достоверно увеличилось время разрыва прекорнеальной слезной пленки с 8,21±0,31 до 15,06±0,61 с (р<0,001).Заключение. Окухил С оказывает положительное влияние на уменьшение симптомов ССГ у пациентов с первичной глаукомой, длительно применяющих гипотензивную терапию с консервантами, и может быть рекомендован для клинического использования
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития кератоконуса и патологических изменений зрительного нерва и сетчатки
Get PDFThe article shows evidence of the undifferentiated connective tissue dysplasia influence on the development of keratoconus and pathological changes of the optic nerve and retina.PURPOSE: Comparative study of morphometric parameters of the optic nerve and retina variations in patients with keratoconus, depending on the presence of undifferentiated connective tissue dysplasia. METHODS: 186 patients with verified keratoconus diagnosis (186 eyes) underwent optical coherence tomography of the posterior segment of the eye. The results were used to subdivide the patients into 3 clinical groups. A comparative analysis of the morphometric indices of the optic nerve and retina was conducted in all groups. Group 1 included 40 patients (40 eyes) with expressed changes in morphometric parameters of the optic nerve and retina. Group 2 consisted of 50 patients (50 eyes) with insignificant deviations from the average values. The comparison group comprised 96 patients (96 eyes) without any morphological changes of the fundus, according to optical coherence tomography.RESULTS: Group 1 patients showed a statistically significant decrease of the average thickness of retinal nerve fiber layer compared to patients of the other groups (80.15±1.29 vs. 91.70±1.09 and 95.50±0.81, respectively) (1-2 p≤0.0001; 1-3 p≤0.0001; 2-3 p=0.003). Retinal nerve fiber layer thickness in separate segments (SNIT) in group 1 patients also significantly thinner. The analysis also identified significant differences in the volume of optic disc cup and rim area. No significant differences in average and vertical cup/disk ratio between patients of different clinical groups have been identified. Group 1 patients on average had a smaller optic disc than Group 2 and comparison group patients, (1.712±0.059 µm against 1.825±0.047 and 1.966±0.036 µm, respectively) (1-2 p=0.04; 1-3 p=0.0001; 2-3 p=0.01).CONCLUSIONS: Currently undifferentiated connective tissue dysplasia presents a widely overlooked risk factor of keratoconus development and pathological changes of optic disc and retina. Patients with keratoconus combined with connective tissue dysplasia, apart from the «gold» standard of treatment, require both neuroprotective and collagen stabilizing therapy as well as a close medical monitoring.В сообщении приведены данные, подтверждающие гипотезу о влиянии недифференцированной дисплазии соединительной ткани организма на риск возникновения кератоконуса и развитие патологических изменений зрительного нерва и сетчатки при этом.ЦЕЛЬ. Сравнительное изучение морфометрических параметров зрительного нерва и сетчатки у пациентов с кератоконусом в зависимости от наличия недифференцированной дисплазии соединительной ткани.МЕТОДЫ. 186 пациентам с верифицированным диагнозом кератоконуса (186 глаз) была проведена оптическая когерентная томография заднего сегмента глаз. На основании полученных результатов сформированы 3 клинические группы и проведен сравнительный анализ морфометрических параметров зрительного нерва и сетчатки. В 1-ю группу вошли 40 пациентов (40 глаз), имеющих выраженные изменения морфометрических параметров зрительного нерва и сетчатки, во 2-ю группу — 50 пациентов (50 глаз) с незначительными отклонениями от нормы. В группу сравнения вошли 96 пациентов (96 глаз) без каких-либо изменений на глазном дне, по данным оптической когерентной томографии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) была статистически высокодостоверно меньше, чем у пациентов других групп (80,15±1,29 против 91,70±1,09 и 95,50±0,81 мкм соответственно) (1-2 p≤0,0001; 1-3 p≤0,0001; 2-3 p=0,003). Толщина СНВС по отдельным сегментам (SNIT) у пациентов 1-й группы также была статистически значимо меньше. Были выявлены достоверные различия в объеме экскавации диска зрительного нерва и площади нейроретинального пояска. Достоверных различий в среднем и вертикальном размерах экскаваций диска зрительного нерва между пациентами разных клинических групп выявлено не было. Пациенты 1-й группы, в отличие от представителей 2-й группы и группы сравнения, имели достоверно меньшие размеры ДЗН (1,712±0,059 мкм против 1,825±0,047 и 1,966±0,036 мкм соответственно) (1-2 p=0,04; 1-3 p=0,0001; 2-3 p=0,01).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Недифференцированная дисплазия со- единительной ткани является не учитываемым в настоящее время фактором риска развития кератоконуса и патологических изменений диска зрительного нерва и сетчатки. Пациенты с кератоконусом на фоне соединительнотканной дисплазии нуждаются, помимо «золотого» стандарта лечения, в проведении нейропротекторной и коллагенстабилизирующей терапии и диспансерном наблюдении
Динамическая термография кожи лица при глаукоме. Техника проведения и прикладной потенциал
Get PDFAim: To develop a high-sensitivity method of localized dynamic thermographic evaluation of the face skin surface and to assess the correlation between thermal parameters and current indicators of glaucoma-associated damage.Methods: 69 glaucoma patients (138 eyes) and 52 healthy volunteers (104 eyes) were enlisted in the study. All subjects underwent dynamic infrared thermography following an algorithm developed by our research group and conducted in a special room with optimal parameters of the environment. Cold test applicator was applied to the area of the inferior margin of the zygomatic bone for 20 s, then infrared images of this area were captured every 20 s for the following 5 min. Temperature recovery curve for all patients was plotted based on the acquired data. The sum of received curves' deviations from a theoretical “ideal" temperature recovery curve constituted the cumulative temperature difference coefficient - 1ДТ.Results: Mean cumulative temperature difference 8.32+4.65° for glaucoma patients and 6.09+3.54° for healthy volunteers. Difference between groups was statistically significant (p<0.05). A statistically significant correlation was also observed between glaucoma stage and 1ДТ: its value decreased with glaucoma progression. Additionally, topical antiglaucoma therapy, as well as its absence, influenced 1ДТ. Use of prostaglandin analogs, beta-adrenergic blockers, carbonic anhydrase inhibitors caused the increase of 1ДТ to a level corresponding to an earlier glaucoma stage.Conclusion: Data acquired in this study indicate that extraocular dynamic thermography of facial skin surface may be a reliable method of evaluating pathologic microvascular changes characteristic to glaucoma.Цель. Разработать высокочувствительный метод проведения локальных динамических термографических измерений на поверхности кожи лица и оценить связь получаемых температурных параметров с текущими индикаторами тяжести течения глаукомы.Методы. В настоящее исследование были включены 69 пациентов с глаукомой (138 глаз) и 52 условно здоровых добровольца (104 глаза). Всем пациентам по разработанному нами алгоритму выполнялась динамическая инфракрасная термография в специальном помещении, где поддерживались оптимальные условия внешней среды. Испытуемым прикладывали аппликатор для холодовой пробы к области проекции нижнего края скуловой кости на 20 с, затем получали термографические изображения данной области на протяжении 5 мин с интервалом 20 с. На основании полученных данных в каждом случае была построена кривая восстановления температуры. Суммарное отклонение этих кривых от условной «идеальной» кривой восстановления температуры составило показатель 1ДТ — интегральную разницу температур.Результаты. Средняя интегральная разница температур у пациентов с глаукомой составила 8,32+4,65°, у контрольной группы — 6,09+3,54°. Различия между группами были статистически достоверными (p<0,05). Кроме того, статистически достоверная корреляция была получена между стадией глаукомного процесса и показателем 1ДТ: показатель уменьшался с увеличением стадии глаукомы. Медикаментозная терапия, как и ее отсутствие, также оказывала влияние на показатель 1ДТ. Применение аналогов простагландинов, p-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы приводило к увеличению 1ДТ до уровня, соответствующего более низкой стадии глаукомы.Заключение. Данные настоящего исследования могут свидетельствовать о том, что экстраокулярная динамическая термография поверхности кожи лица может являться достоверным методом определения изменений капиллярного русла, характерных для патологического процесса при глаукоме
Интерпретация клинических результатов локализации макулярной области в диагностике глаукомы. Часть 1. Популяционная вариабельность позиционирования макулы относительно диска зрительного нерва
Get PDFPurpose: To determine the nature of the relationship between the localization of the fovea, the position of the papillary-macular bundle and individual morphofunctional characteristics of the eye in patients with different eye diseases.Methods: The final protocol of work included the data of 33 people (17 women, 16 men, 46 eyes). The average age of patients was 78 (71; 81) years. All patients were divided into 3 groups: the first group consisted of 11 patients (16 eyes) with mild, moderate and advanced primary openangle glaucoma (POAG), the second — 13 patients (15 eyes) with early cataract, the third — 9 people (15 eyes) with the dry form of age-related macular degeneration (AMD). Morphometric characteristics of optic nerve head (ONH) and the retinal nerve fiber layer (RNFL), including the disk circumference measurement on the Elschnig’s ring and the papillomacular bundle (PMB) angle in relation to ONH was studied by optical coherence tomography using the Spectralis OCT device (“Heidelberg Engineering”, Germany). The data was statistically analyzed.Results: The PMB angle relative to the location of the ONH in patients with glaucoma equaled -7.9 (-8.2; -6.8)°, in patients with cataract — -7.9 (-9.7; -6.3)° and patients with AMD — -7.9 (-8.0; -5.4)°. There was no statistically significant difference in the analysis of this parameter.Conclusion: The position of fovea and the direction of PMB is a constant population value in patients with glaucoma, cataract or AMD. Foveal location is shifted, on average, 7.9° lower in relation to the conditional center of the ONH, which should be taken into account when analyzing the results of the RNFL study.Цель. Определить характер взаимоотношений между локализацией центральных отделов сетчатки, положением папилломакулярного пучка и отдельными морфо- функциональными характеристиками глаза у пациентов с разными глазными заболеваниями.Методы. В итоговый протокол работы были включены данные 33 человек (17 женщин, 16 мужчин; 46 глаз). Средний возраст больных составил 78 (71; 81) лет. Все пациенты были сгруппированы в три группы: 1-ю группу составили 11 пациентов (16 глаз) с начальной, развитой и далеко зашедшей стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), вторую — 13 пациентов (15 глаз) с начальной катарактой, третью — 9 человек (15 глаз) с сухой формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Морфометрические характеристики диска зри- тельного нерва (ДЗН) и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), в том числе включающие измерение окружности ДЗН по кольцу Эльшнига и угла наклона папилломакулярного пучка (ПМП) по отношению к ДЗН, исследовались методом оптической когерентной томографии с использованием прибора Spectralis («Heidelberg Engineering», Германия). Полученные данные подвергнуты статистической обработке.Результаты. Угол наклона ПМП по отношению к рас- положению ДЗН для больных с глаукомой составил -7,9 (-8,2; -6,8)°, для больных с катарактой — -7,9 (-9,7; -6,3)° и пациентов с ВМД — -7,9 (-8,0; -5,4)°. Не было установлено статистически достоверных отличий при анализе этого показателя.Заключение. Положение фовеа и направление ПМП — постоянная популяционная величина у больных с глаукомой, катарактой или ВМД. Расположение макулярной области смещено в среднем на 7,9° ниже по отношению к условному центру ДЗН, что следует принимать во внимание при анализе результатов данных исследования СНВС
Катаракта и глаукома: как и когда оперировать?
Get PDFCataract and glaucoma are the leading causes of vision impairment and loss, and their combination requires a personalized approach to treatment. Phacoemulsification is the most widespread operation in ophthalmology, and apart from cataract removal, it may decrease the intraocular pressure in patients with mild glaucoma. However, combined or subsequent phacoemulsification and glaucoma surgery increase surgical trauma with consequent scarring of the new outflow path and intraocular pressure decompensation. This treatment plan is most frequently used; however, it requires additional research of the optimal time interval between operations. New microinvasive glaucoma surgery devices allow for minimizing surgical trauma in cases of both separate implantation and being combined with phacoemulsification; however, this is a relatively new class of devices, requiring further study of its long-term hypotensive efficacy.Катаракта и глаукома являются ведущими причинами снижения и потери зрения, и их сочетание требует персонализированного подхода к выбору тактики лечения. Факоэмульсификация является наиболее распространенной операцией в офтальмологии, и помимо устранения катаракты при начальной стадии глаукомы она приводит к некоторому снижению внутриглазного давления. Вместе с тем сочетанное или последовательное выполнение факоэмульсификации и антиглаукомной хирургии сопровождается усилением операционной травмы и, как следствие, более выраженным рубцеванием новых путей оттока и декомпенсацией офтальмотонуса. Этот вариант лечения является наиболее распространенным, однако он требует дальнейшего изучения относительно оптимального срока между операциями. Новые устройства для микроинвазивной антиглаукомной хирургии позволяют минимизировать операционную травму как при изолированной имплантации, так и при одномоментном проведении с факоэмульсификацией, однако этот сравнительно новый класс устройств требует исследования гипотензивной эффективности в долгосрочном периоде
Инновационные технологии при комбинированной хирургии глаукомы и осложненной катаракты
Get PDFThe review considers possible treatment tactics for patients with open-angle glaucoma and coexisting cataract. Combined treatment is recommended in the case of subcompensation of intraocular pressure (IOP) and a significant decrease in visual functions, because it allows achieving a more pronounced hypotensive effect, versus the phacoemulsification alone. The advantage of one-step intervention lies in the optimization of economic, social, psychological aspects, and shortening the patient's period of rehabilitation. In recent years, the methods of minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) have become most relevant and common. The safety and technical simplicity of MIGS procedures, as well as their success in combination with phacoemulsification, ensured a widespread dissemination of these interventions. According to a number of scientific studies, the implementation of MIGS-technologies simultaneously with phacoemulsification contributes to the achievement of optimal results. The review considers the main groups of MIGS methods, presents the results of clinical studies devoted to their effectiveness. It presents the data on the efficacy of combined MIGS technologies with phacoemulsification and MIGS methods alone. There is a great interest in studying modern microinvasive methods of laser treatment in the combined treatment of patients with POAG and cataract. These operations have a minimal damaging effect on the trabecular tissue and have a pathogenetic orientation. The development of microinvasive-combined methods of treatment of POAG and complicated cataract remains an actual and promising direction.В обзоре рассмотрены возможные варианты тактики лечения пациентов с открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой. При субкомпенсации внутриглазного давления (ВГД) и значительном снижении зрительных функций показано комбинированное лечение, т. к. оно позволяет добиться более выраженного гипотензивного эффекта, в отличие от операции факоэмуль-сификации катаракты. Преимуществом одномоментного вмешательства является оптимизация экономических, социальных, психологических аспектов, сокращение периода реабилитации пациента. Методики минимально инвазивной хирургии глаукомы — MIGS (minimally invasive glaucoma surgery) в последние годы становятся наиболее актуальными и распространенными. Безопасность и техническая простота методик MIGS, а также успешность при комбинации с факоэмульсификацией обеспечили широкое распространение данных вмешательств. Согласно ряду научных исследований, выполнение MIGS-технологий одномоментно с факоэмульсификацией катаракты способствует достижению оптимальных результатов. В обзоре рассмотрены основные группы методик MIGS, представлены результаты клинических исследований, посвященных изучению их эффективности. Приведены сравнительные данные о гипотензивном эффекте MIGS-технологий, проведенных изолированно, а также в сочетании с факоэмульсификацией катаракты. Большой интерес вызывают современные малоинвазивные методики лазерного лечения в комбинированном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и катарактой. Данные операции оказывают минимальное повреждающее действие на трабекулярную ткань и обладают патогенетической направленностью. Разработка микроинвазивных комбинированных способов лечения ПОУГ и осложненной катаракты остается актуальным и перспективным направлением
Проблема глаукомы в системе офтальмологической службы в Таджикистане: становление, развитие и перспективы
Get PDFThe article recaps the aspects of the formation, development and reform of the ophthalmological service of the Republic of Tajikistan, highlights the main stages of its development, which include: the emergence and establishment of the service, years of active struggle with trachoma, systematization and profiling of the ophthalmological institutions of the country, the beginning of the microsurgical era in ophthalmology. After the “second birth of the ophthalmologic service” in the post-conflict period, its development during the period of the state independence of Tajikistan required colossal work to restructure and re-equip all parts of the service, to actively work on staff training, taking into account the need for high-tech medical care. In 2011, a new, sixth stage of development began — the “century of high technologies in medicine”, including the application of innovative approaches to the detection and treatment of eye diseases, as well as the introduction of modern technologies and medicines. Thus, along with the traditions established over the past years, the accumulated experience in the treatment and diagnosis of the most complex diseases in ophthalmology, and the inclusion of new developing measures allow us to hope that the new model of patient care will improve the performance of visual functions and reduce still high disability rates of visual impairment in the country.В статье рассмотрены аспекты становления, развития и реформирования офтальмологической службы Республики Таджикистан, выделены основные этапы её развития, которые включают зарождение и становление службы, годы активной борьбы с трахомой, систематизации и профилизации офтальмологических учреждений страны, начало микрохирургической эры в офтальмологии. После «второго рождения офтальмологической службы» в постконфликтном периоде её развитие уже в период приобретения государственной независимости Таджикистана потребовало колоссальной работы по реструктуризации и переоснащению всех звеньев службы, активной работы по подготовке кадров с учетом обеспечения потребности в высокотехнологичной медицинской помощи. С 2011 года начался новый, шестой этап развития — «век высоких технологий в медицине», включающий применение инновационных подходов к выявлению и лечению заболеваний органов зрения, а также внедрение современных технологий и лекарственных препаратов. Таким образом, наряду с установленными традициями, заложенными в прошедшие годы, накопленный опыт в лечении и диагностике самых сложных заболеваний в офтальмологии и включение новых разрабатываемых мероприятий позволяют надеяться, что новая модель обслуживания пациентов позволит улучшить показатели зрительных функций и снизить всё ещё высокие цифры инвалидности по зрению в стране.
Отклик на статью И.Н. Кошица и О.В. Светловой «О физиологической сущности внутриглазного давления: вековые традиции и современная реальность»
Get PDFСиндром идиопатического повышения давления в эписклеральных венах (синдром Радиуса - Маумани): дифференциально-диагностические проблемы
Get PDFThe lack of full knowledge of the causes and all links of glaucoma pathogenesis forces us to recognize an increased level of intraocular pressure (IOP) as one of the main risk factors for glaucoma development. That is why glaucoma treatment is based on IOP level reduction to values that hold no danger of provoking visual functions decrease. Among the reasons for ocular hypertension development, the least studied are the conditions in which pressure increases in the system of episcleral veins. In differential-diagnostic search the idiopathic elevated episcleral venous pressure syndrome (Radius-Maumenee) fills a special place. This condition is an exclusion diagnosis in the absence of other significant pathology. Currently, in foreign literature one can find single clinical cases describing this condition. In this clinical case, a patient with secondary glaucoma of the right eye resulting from a long monocular idiopathic elevated episcleral venous pressure is presented. The peculiarity of this patient’s management was the intolerance of most hypotensive drugs, which affected the treatment tactics.Отсутствие полного знания причин возникновения и всех звеньев патогенеза глаукомы вынуждает нас признавать, что повышенный уровень внутриглазного давления (ВГД) считается одним из главных факторов риска развития глаукомы. Именно поэтому основой лечения глаукомы считается снижение уровня офтальмотонуса до значений, при которых не происходит распада зрительных функций. Среди причин развития офтальмогипертензии наименее изученными остаются состояния, при которых повышается давление в системе эписклеральных вен. В дифференциально-диагностическом поиске особое место занимает синдром идиопатического повышения давления в эписклеральных венах (синдром Радиуса - Маумани). Данное состояние считается диагнозом исключения — при отсутствии другой значимой патологии. В настоящее время в зарубежной литературе опубликованы единичные клинические случаи, описывающие это состояние. В данном клиническом случае представлена пациентка с вторичной глаукомой правого глаза, развившейся вследствие длительного монокулярного идиопатического повышения давления в системе эписклеральных вен. Особенностью ведения данного пациента является непереносимость большинства препаратов гипотензивного действия, что влияет на тактику лечения