National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Гипотензивная эффективность биматопроста в терапии первичной открытоугольной глаукомы
Get PDFGlaucoma is a group of chronic diseases leading to irreversible vision loss. The choice of treatment strategy for glaucoma is determined by the clinical manifestations of the disease, risk factors and rates of progression. Achieving "target pressure" helps slow the progression of the disease and improve the quality of life for patients. Efficiency, the low incidence of instillation per day, and the absence of systemic side effects are important factors for patient compliance. In the arsenal of doctors there are several groups of antihypertensive drugs, each of which has its own advantages and disadvantages. In the case of the ineffectiveness of starting monotherapy, it is possible to prescribe a combination of two or even three antihypertensive drugs. More often, prostaglandin analogue drugs are prescribed as starting monotherapy. Bimatoprost, being a prostamide, is included in this group, but differs in its pharmacochemical properties and effectiveness from typical prostaglandins. This review is devoted to the experience of using bimatoprost, in particular its pharmacochemical properties, efficacy and safety in comparison with other drugs and combinations.Глаукома — группа хронических заболеваний, ведущих к необратимой потере зрения. В выборе стратегии лечения глаукомы определяющими являются характер течения заболевания, факторы риска и темпы прогрессирования. Достижение «давления цели» способствует замедлению прогрессирования заболевания и повышению качества жизни пациентов. Эффективность, малая частота закапываний в сутки, а также отсутствие системных побочных эффектов являются важными факторами приверженности пациентов лечению. В арсенале врачей имеется несколько групп гипотензивных препаратов, каждая из которых обладает своими преимуществами и недостатками. В случае неэффективности стартовой монотерапии возможно назначение комбинации двух или даже трех гипотензивных препаратов. Чаще в качестве стартовой монотерапии назначают препараты группы аналогов простагландинов. Биматопрост, являясь простамидом, входит в эту группу, но отличается по фармакохимическим свойствам и эффективности от типичных простагландинов. Этот обзор посвящен опыту применения биматопроста, в частности, его фармакохимическим свойствам, эффективности и безопасности в сравнении с другими препаратами и комбинациями
Современные возможности профилактики избыточного рубцевания после антиглаукомных операций с использованием антиметаболитов
Get PDFPostoperative excessive scarring of the eye tissue at the surgical site is known to be the main reason of postoperative IOP increase. This review presents an analysis of local and foreign literature on the problem of excessive scarring management in glaucoma surgery by means of anti-metabolites (5-fluorouracil and mitomycin C). It gives an evaluation of their practical efficacy and presents various methods of their application and particular complications. The article also recounts alternatives to anti-metabolites and steroids as well as current means of affecting the process of excessive scarring. The author concludes that currently antimetabolites and, in a lesser degree, steroids present the only viable clinical possibilities of an effective postoperative drug correction of excessive scarring.Основной причиной повышения внутриглазного давления (ВГД) является послеоперационное избыточное рубцевание тканей глаза в зоне хирургического вмешательства. Существует множество факторов риска: молодой возраст пациента, предшествующие оперативные и лазерные вмешательства, интраоперационные осложнения (гифема и др.), исходно высокое ВГД, наличие псевдоэксфолиативного синдрома, развитая и далеко зашедшая стадии глаукомы, длительное применение некоторых местных гипотензивных средств (особенно с консервантами или комбинации нескольких препаратов), сопутствующая хроническая терапевтическая патология, которые осложняют и ухудшают благоприятный исход операции.В обзорной статье представлен анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме борьбы с избыточным рубцеванием в хирургии глаукомы с использованием антиметаболитов (5-фторурацила и Митомицина С). Дается оценка эффективности при использовании их в клинической практике, представлены различные способы их применения и возможные интра- и послеоперационные осложнения. Приводятся альтернативные антиметаболитам и стероидам современные подходы к воздействию на избыточное рубцевание. Авторы де- лают вывод о том, что реальные клинические возможности эффективного использования медикаментозной коррекции для эффективной послеоперационной профилактики избыточного рубцевания на сегодняшний день, за исключением антиметаболитов, пока ограничены
Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты
Get PDFGlaucoma is a socially significant disease. It is one of the leading causes of visual impairment and blindness. Along with cataract surgery, glaucoma treatment determines the basic surgical potential of any surgical facility. A high preva-lence, frequent combination of primary open-angle glaucoma and cataract, as well as their negative impact on the visual functions of the eye remain relevant and important problems. In this regard, special attention should be paid to the choice of active management tactics for patients withthis pathology. This review covers different approaches to surgical treatment of combined pathology of glaucoma and cataract. A comparative assessment of their efficacy and safety was carried out, and statistics on postoperative complications and long-term results of surgical treatment was gathered.Глаукома является социально значимым заболеванием и находится на первом месте среди причин нарушения зрения и слепоты. Глаукома с катарактой определяют основной хирургический потенциал любого офтальмологического учреждения. Высокая распространенность, нередкое сочетание первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и катаракты, а также их отрицательное влияние на зрительные функции глаза сохраняют актуальность и значимость проблемы. В связи с этим особого внимания заслуживает выбор тактики активного ведения пациентов с данной патологией. В настоящем обзоре представлены различные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты, сравнительная оценка их эффективности и безопасности, а также приведена статистика послеоперационных осложнений и отдалённых результатов хирургического лечения
УБМ-критерии безопасности фемтосопровождения в хирургии катаракты после ранее выполненной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии
Get PDFPURPOSE: To evaluate the safety criteria of femtolaser impact during femtosecond laser–assisted cataract phacoemulsification on the filtration zone after microinvasive non-penetrating deep sclerotomy based on ultrasound bio- microscopy data.MATERIALS AND METHODS: 12 patients (15 eyes) with operated primary open-angle glaucoma, 7 women and 5 men, were kept under observation. The average age of the patients was 64±11 years. Femtosecond laser–assisted cataract phacoemulsification was performed 6-12 months after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy. In addition to standard research methods all patients underwent ultrasound biomicroscopy prior to surgery. The femtolaser stage of the surgery was performed using FEMTO LDV Z8 device («Ziemer», Switzerland). Ultrasonic cataract phacoemulsification was performed using Centurion VisionSystem («Alcon», USA) according to the standard phaco-chop technique. Ultrasonic biomicroscopy follow-up was performed 1 day and 1 month after the operation.RESULTS: Study results indicate the need to include ultrasound biomicroscopy into the list of mandatory diag nostic research methods for patients with previously operated glaucoma prior to femtosecond laser–assisted cataract surgery. To ensure a safe performing of femtolaser cataract surgery in patients after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy, one has to take into account a combination of such features as the preservation of the linear profile of the trabeculodecemetic membrane, the absence of its dense adhesions with surrounding tissues, and the presence of an intrascleral cavity with a height of 0.25 mm and above. Failure to respect these conditions when using femtosecond laser technology can lead to adverse changes of the newly formed drainage system.CONCLUSION: Femtosecond laser–assisted cataract surgery for patients who previously underwent microinvasive non-penetrating deep sclerotomy (MNSE) is a safe and effective technology when performed after a preliminary selection of patients based on filtration zone ultrasound biomicroscopy (UBM).ЦЕЛЬ: Выявить критерии безопасности фемтолазерного воздействия на фильтрационную зону в ходе факоэмульсификации катаракты (ФЭК) после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) на основании данных ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 12 пациентов (7 женщин, 5 мужчин; 15 глаз) с оперированной первичной открытоугольной глаукомой. Средний возраст пациентов составил 64±11 лет. ФЭК с фемтолазерным сопровождением выполнялась через 6-12 месяцев после ранее проведенной МНГСЭ. В предоперационном периоде помимо стандартных методов исследования всем пациентам дополнительно проводили УБМ. Фемтолазерный этап операции выполняли на приборе FEMTO LDV Z8 («Ziemer», Швейцария). Ультразвуковую ФЭК проводили на системе Centurion VisionSystem («Alcon», США) по стандартной методике «phaco-chop». УБМ в динамике осуществляли в 1-е сутки и через 1 месяц после операции.РЕЗУЛЬТАТЫ.Результаты исследования указывают на необходимость включения ультразвуковой биомикроскопии в перечень обязательных методов исследования для пациентов с ранее оперированной глаукомой на этапе диагностики перед хирургией катаракты с фемтосопровождением. Для обеспечения безопасного проведения фемтолазерной хирургии катаракты у пациентов после МНГСЭ следует учитывать совокупность таких признаков, как сохранность линейного профиля трабекулодесцеметовой мембраны, отсутствие ее плотных сращений с окружающими тканями, наличие интрасклеральной полости с высотой от 0,25 мм и выше. Применение фемтолазерной технологии при несоблюдении данных условий может спровоцировать неблагоприятные изменения в сформированной дренажной системе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Фемтолазерная хирургия катаракты, выполняемая при наличии показаний и на основе предварительного отбора пациентов с учетом данных УБМ фильтрационной зоны после МНГСЭ, является безопасной и эффективной технологией у пациентов с оперированной ранее глаукомой
О физиологической сущности внутриглазного давления: вековые традиции и современная реальность. Часть 3. Современный способ дифференциальной диагностики возрастной офтальмогипертензии и ОУГ с помощью динамического пневмовоздействия
Get PDFPURPOSE: 1. To show new possibilities of differential Express diagnostics for reliable and objective discernment between age-related eye hypertension (AEH) and OAG using pneumatic analyzers ORA or Corvis ST according to the testing methodology developed by the authors. 2. To determine the specifics of changes in IOP level and functional ability of the sclera to microfluctuations of the eye volume after volumetric intraocular interventions. METHODS: A theoretical analysis and the results of clinical trials of the author's method of AEH and OAG differential Express-diagnostics by the criteria of "rigidity" and "scleral fluctuation". RESULTS: There is a practical possibility of using the upgraded rapid diagnosis by means of ORA and Corvis ST pneumatic analyzers for a reliable differentiation between AEH and OAG as well as the optimal choice of AEH prevention and OAG treatment methods in the conditions of polyclinic network. This makes it possible to accurately and quantitatively identify current IOP level abnormality and the normal IOP range in an elderly patient according to his IOP level in his youth. Moreover, according to the measured current levels of scleral rigidity and fluctuation, it is possible to reliably discern AEH and OAG and identify the degree of the decrease in the fibrous tunic functional ability to fluctua- tion necessary to maintain the normal circulation of watery moisture and eye volume.CONCLUSION: Rigidity and micro fluctuation of the sclera play the principal role in the mechanisms of IOP level formation. IOP increases with age due to a corresponding age-related increase in fibrous tunic rigidity. From the standpoint of physiology, AEH is useful and necessary for the eye to maintain normal metabolic processes, even in old age. The lack of information concerning patient’s IOP level in his youth often hinders an adequate assessment of current IOP level normality. Pathological scleral rigidity level in OAG patients is always significantly higher than the normal rigidity level in AEH patients. Meanwhile, scleral fluctuation level shows the opposite trend. Both patterns allow for an objective differentiation between AEH and OAG. Restoring scleral functions in AEH and OAG patients may be physiologically and pathogenetically justified for both preventive and therapeutic effects.ЦЕЛЬ. 1. Показать новые возможности дифференциальной экспресс-диагностики для достоверного и объективного разделения возрастной офтальмогипертензии (ВОГ) и открытоугольной глаукомы (ОУГ) с помощью пневмоанализаторов ORA или Corvis ST по разработанным авторами методикам. 2. Определить особенности изменения уровня внутриглазного давления (ВГД) и функциональной способности склеры к микрофлуктуациям объёма глаза после внутриглазных объемных вмешательств.МЕТОДЫ. Теоретический анализ и результаты собственных клинических испытаний авторского способа дифференциальной экспресс-диагностики ВОГ и ОУГ по критериям «ригидность» и «флуктуация склеры».РЕЗУЛЬТАТЫ. В условиях поликлинической сети для обоснованного и объективного выбора способа профилактики ВОГ или лечения ОУГ, а также надёжного их отделения друг от друга имеется практическая возможность использования модернизированной экспрессдиагностики с помощью пневмоанализаторов ORA или Corvis ST. Это позволяет численно и достаточно точно выявить у пожилого пациента анормальность текущего ВГД по уровню его ВГД в молодости и принадлежности к соответствующей зоне нормы ВГД. Также по измеренным текущим уровням ригидности и флуктуации склеры можно достоверно разделять ВОГ и ОУГ, а также выявлять уровень снижения функциональной способности фиброзной оболочки глаза (ФОГ) к флуктуации, необходимой для поддержания в норме циркуляции водянистой влаги и объёма глаза.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Принципиальную роль в механизмах формирования текущего уровня ВГД играют ригидность и микрофлуктуации склеры. С возрастом ВГД повышается из-за того, что ригидность ФОГ по мере старения склеры постепенно возрастает. С позиций физиологии ВОГ полезна и необходима глазу для нормального поддержания процессов метаболизма даже в пожилом возрасте. Не зная уровень ВГД у пациента в молодости, врач зачастую не может на практике достоверно определить анормальность или нормальность текущего значения ВГД. А вот патологический уровень ригидности ФОГ при ОУГ всегда достоверно и заметно превышает нормальный уровень её ригидности при ВОГ, а уровень флуктуации склеры, наоборот, соответственно заметно падает. Это позволяет объективно отделять ВОГ от ОУГ. При ВОГ или ОУГ необходимо восстанавливать функции склеры, что будет физиологически и патогенетически обоснованным профилактическим или лечебным воздействием.
Комплексная оценка применения латанопроста в клинической практике: медико-статистическое наблюдение
Get PDFPrimary open-angle glaucoma is a chronic optic neuropathy, which often requires a lifelong treatment. Patient compliance, adherence to therapy and persistence play a vital role in improving the outcomes by reducing morbidity and the economic consequences that are associated with disease progression.PURPOSE: To assess the role of Xalatan use in modern conservative drug therapy of glaucoma process.METHODS: A non-clinical, epidemiological, single-step study was conducted by interviewing 231 outpatient ophthalmologists in 19 cities of the Russian Federation. RESULTS: Data analysis allowed us to conclude that Xalatan presently is one of the leading prostaglandin ana logues prescribed by ophthalmologists on the territory of the Russian Federation.CONCLUSION: After assessing the number of cases of insufficient Xalatan efficacy, we could conclude that doctors are highly satisfied with the treatment results. At the same time, the frequency of choosing Xalatan as the first line drug, second line drug, as well as total percentage of patients receiving Xalatan, and the number of patients who had to cancel Xalatan due to lack of effectiveness did not depend on the doctor’s experience, which indicates that doctors were highly aware of Xalatan.Первичная открытоугольная глаукома — это хроническое заболевание, которое нередко требует пожизненного лечения. Соблюдение пациентом режима лечения, приверженность и постоянство терапии играют жизненно важную роль в улучшении результатов за счет снижения заболеваемости и экономических последствий, связанных с прогрессированием заболевания.ЦЕЛЬ. Оценка места препарата Ксалатан в современной консервативной медикаментозной терапии глаукомного процесса.МЕТОДЫ. Неклиническое эпидемиологическое одномоментное исследование выполнялось путем анкетирования 231 врача-офтальмолога амбулаторно-поликлинического звена в 19 городах Российской Федерации на оценку удовлетворённости применением препарата Ксалатан в их клинической практике в зависимости от региона практики и стажа врача.РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате анализа данных сделаны выводы о том, что на данный момент оригинальный препарат Ксалатан занимает как минимум одно из ведущих мест в структуре назначений препаратов простагландинового ряда врачами-офтальмологами на территории РФ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После проведенной оценки количества случаев недостаточной эффективности препарата Ксалатан можно сделать вывод о высокой степени удовлетворенности врачей результатами лечения. При этом частота назначения Ксалатана препаратом первого выбора, второго выбора, общий процент больных, получающих Ксалатан, и количество пациентов, которым пришлось отменить Ксалатан в связи с недостаточной эффективностью, не зависели от опыта работы врача, что свидетельствует о высокой информированности врачей о Ксалатане
Влияние изменений внутрибрюшного давления на офтальмотонус
Get PDFLaparoscopic surgery has an undoubtable advantage over classical abdominal surgery with large incisions. Hence the constant increase of the laparoscopic surgery share in abdominal surgery throughout the world. Laparoscopic surgery is also characterized by a temporary increase of intra-abdominal pressure, absent in classical surgery.Changes in cardiovascular, respiratory and renal systems associated with the said increase of intra-abdominal pressure have been studied, but there is only a small amount of works devoted to the study of visual system in same circumstances.A connection between intra-abdominal pressure changes and fluctuations in intraocular pressure has been mentioned in several studies, but the results presented in different studies are contradictory and have a debatable character.This literature review presents a modern view of the concept of intra-abdominal pressure, the causes of its change, as well as the effect of these changes on the human body and particularly on the organ of vision.Лапароскопическая хирургия имеет неоспоримое преимущество перед классической абдоминальной хирургией с большими разрезами, поэтому относительная доля лапароскопических вмешательств в структуре хирургической активности во всем мире постоянно растет. Дан- ный факт не может не вызывать пристального внимания к отсутствующему при классической хирургии временному повышению внутрибрюшного давления.Связанные с повышением внутрибрюшного давления изменения системы кровообращения, дыхания и мочевыделения изучены достаточно хорошо, однако лишь небольшое количество работ посвящены изучению органа зрения.В нескольких зарубежных исследованиях была отмечена связь между изменениями внутрибрюшного давления и колебаниями внутриглазного давления, но эти результаты противоречивы и носят дискутабельный характер.В данном обзоре представлено современное представление о концепции внутрибрюшного давления, причинах его изменения, а также влияния данных из- менений на организм человека в целом и на орган зрения в частности
Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей глазной поверхности и исход антиглаукомных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Get PDFToday glaucoma is the leading cause of irreversible blindness. Intraocular pressure level is the only directly influenced factor which can stop visual function deterioration and prevent visual loss. Generally, IOP reduction starts with topical therapy, which can adversely affect the ocular surface and impair the prognosis of possible future surgery. Long-term medical therapy leads to irreversible changes of the ocular surface and induces chronic inflammation, which promotes scarring of the newly created outflow pathways. This in turn may hinder and ultimately block the outflow from the anterior chamber. It was found that the use of preservative free eyedrops for less than 6 months does not influence the outcomes of glaucoma filtration surgery. Therefore, when prescribing local hypotensive therapy, we should remember, that the use of large number of different drops worsen the prognosis of the possible future surgery. Preservative free eyedrops and early surgery should be preferred, especially in patients with a long life expectancy.На сегодняшний день глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты. Единственным фактором, на который можно воздействовать и тем самым предотвратить потерю зрительных функций, является уровень внутриглазного давления (ВГД). Как правило, снижение офтальмотонуса начинают с местной медикаментозной терапии, которая, по некоторым данным, может неблагоприятно воздействовать на глазную поверхность и ухудшать прогноз возможной фистулизирующей хирургии. Причина этого заключается в том, что длительное применение различных гипотензивных капель, особенно с консервантом в составе, приводит к необратимым изменениям глазной поверхности, индуцирует хроническое воспаление, способствующее рубцеванию созданных путей оттока, что ограничивает и в конечном итоге блокирует отток водянистой влаги из передней камеры. При этом установлено, что бесконсервантная терапия продолжительностью менее 6 месяцев не оказывает негативного влияния на исход антиглаукомных операций (АГО). Поэтому, назначая местное гипотензивное лечение, следует помнить, что использование большого количества режимов с разнообразным сочетанием препаратов, пренебрежение к медикаментам без консерванта ухудшают прогноз будущей хирургии, зачастую неизбежной. Особенно важно это учитывать у пациентов с ожидаемо высокой продолжительностью жизни, у которых уже на старте рационально выбирать в качестве первого режима не содержащие консерванты капли и проводить АГО (минимально инвазивные хирургические вмешательства) как можно раньше
Обоснование нейропротекции при глаукоме
Get PDFGlaucoma is a chronic progressive optic neuropathy, characterized by changes in the optic nerve head (cup) and ganglion cell complex (GCC) loss that lead to field of vision defects. In some patients GCC loss progresses despite intraocular pressure (IOP) level normalization. Today neuroprotection is one of the most promising trends in glaucoma treatment. It is directed at GCC loss prevention in patients with normal-tension glaucoma. Neuroprotection can be direct or indirect, depending on the nature of damaging factors and counteraction mechanisms. Indirect neuroprotection includes IOP level decrease and hemodynamics improvement. Direct neuroprotection can be primary and secondary. Such pharmaceutical groups as NMDA-receptor antagonists and calcium-channel blockers have a direct neuroprotective action. They protect retinal neurons and optic nerve head fibers by blocking the main ischemic cell damage factors and moderate ischemia-associated increase of lipid peroxidation products, free radicals and calcium ions concentration. Secondary neuroprotection drugs influence the delayed neuronal death mechanisms. They include Ginkgo biloba, antioxidants, neurotrophic drugs (Brimonodone, Betaxolol, carbonic anhydrase inhibitors, prostaglandin analogues) and peptide bioregulators. IOP level decrease still remains the main means of glaucoma treatment. One of the questions of considerable substance in IOP lowering achievement is the elaboration of alternative methods aimed at further progression prevention. Based on the latest research, neuroprotective medicine shows promise in GCC loss prevention despite the actual IOP level. This article presents information on a wide range of neuroprotective drugs used in complex glaucoma treatment.Глаукома — это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся изменениями головки зрительного нерва (экскавация) и потерей ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и вследствие этого дефектами полей зрения. Известно, что у некоторых пациентов с глаукомой гибель ГКС продолжается несмотря на нормальные показатели внутриглазного давления (ВГД). Нейропротекция является одним из наиболее перспективных направлений лечения глаукомы. Направлена на предотвращение гибели ганглиозных клеток сетчатки при нормотензивной глаукоме. В зависимости от характера повреждающих факторов и механизмов противодействия им нейропротекция бывает прямая и непрямая, или опосредованная. К непрямой нейропротекции относят снижение ВГД и улучшение гемодинамики. При этом нейропротекторы прямого действия подразделяются на первичные и вторичные. Препараты прямого нейропротекторного действия, такие как антагонисты NMDA-рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, обладают защитными свойствами для сетчатки, а именно защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва, блокируя основные факторы повреждения клеток, являющиеся следствием развития ишемии и связанные с ней, увеличением концентрации продуктов перекис-ного окисления липидов, свободных радикалов, ионов кальция. Вторичные нейропротекторы направлены на более отсроченные механизмы гибели нейронов. К этой группе относятся такие препараты, как: экстракт гинк-го билоба, антиоксиданты, антиглаукомные препараты с нейротрофическими свойствами (бримонидин, бетак-солол, ингибиторы карбоангидразы, аналоги проста-гландинов), пептидные биорегуляторы. Снижение ВГД по-прежнему является основным средством лечения глаукомы. Вопрос об альтернативных методах, снижающих ВГД и направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования, остается важным. Большие надежды возлагаются на нейропротекцию, которая демонстрирует результативность в предотвращении гибели ГКС, независимо от ВГД. В данной статье представлен широкий выбор препаратов, обладающих нейропротекторным действием и применяемых при глаукоме в комплексе с целевым лечением
Биоретинометрические критерии диагностики глаукомы, ассоциированной с миопией
Get PDFPurpose: To assess changes in the peripapillary retina and vessels of the arterial peripapillary circle of Zinn -Haller during the formation of glaucomatous optic neuropathy in patients with glaucoma associated with myopia.Methods: We examined 26 patients (26 eyes) with a moderate stage of primary open-angle glaucoma on eyes with high myopia and 30 people (30 eyes) with uncomplicated myopia. Optical coherence tomography in angiography mode was included in the standard ophthalmologic examination.Results: A rim area reduction (1.03±0.36 and 1.6±0.42; р=0.05) in patients with glaucoma develops against the background of choroid thinning, mainly in the lower (131.36±41.98 and 226.5±98.13; р=0.01) and nasal (57.63±9.81 and 216±122.4; р=0.0006) segments and is accompanied by an increase of the peripapillary atrophy area (1.94±0.5 and 1.05±0.15; р=0.005), which indicates the inconsistencyof trophic and metabolic processes. Changes in the vascular topography of the Zinn - Haller arterial circle (reduction of the density of small branches, exposure of large vessels with the formation of non-perfusion zones) in the area of peripapillary atrophy due to oscillations of the ophthalmic nerve should be considered as ischemia of the optic nerve head resulting from a disruption of the peripapillary blood flow with a choroidal blood supply.Conclusion: Visualization and evaluation of dystrophic changes in the peripapillary retina and vascular topography of the Zinn - Haller arterial peripapillary circle can serve as the differential diagnostic criteria for glaucoma associated with myopia and be used to monitor the course of the glaucoma process.Цель. Оценить изменения перипапиллярной сетчатки и сосудов артериального перипапиллярного круга Цинна - Галлера при формировании глаукомной оптической нейропатии у больных глаукомой, ассоциированной с миопией.Методы. Обследовано 26 пациентов (26 глаз) с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы на глазах с миопией высокой степени и 30 человек (30 глаз) с неосложненной миопией. В объем стандартного офтальмологического обследования включена оптическая когерентная томография в режиме ангиографии.Результаты. Уменьшение площади нейроретинального пояска (1,03±0,36 и 1,6±0,42; р=0,05) у пациентов с глаукомой развивается на фоне истончения хориоидеи, преимущественно в нижнем (131,36±41,98 и 226,5±98,13; р=0,01) и носовом (57,63±9,81 и 216±122,4; р=0,0006) сегментах и сопровождается увеличением площади перипапиллярной атрофии (1,94±0,5 и 1,05±0,15; р=0,005), что свидетельствует о несостоятельности трофических и метаболических процессов. Изменение топографии сосудов артериального круга Цинна - Галлера (снижение плотности мелких ветвей, обнажение крупных сосудов с формированием зон неперфузии) в зоне перипапиллярной атрофии на фоне колебаний офтальмотонуса следует рассматривать как ишемию головки зрительного нерва, возникающую вследствие нарушения перипапиллярного кровотока, имеющего хориоидальный источник кровоснабжения.Заключение. Визуализация и оценка дистрофических изменений перипапиллярной сетчатки и топографии сосудов артериального перипапиллярного круга Цинна - Галлера могут служить дифференциально-диагностическими критериями глаукомы, ассоциированной с миопией, и использоваться для мониторирования течения глаукомного процесса