National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
Лазерная экстракция катаракты (Nd:YAG, 1,44 мкм) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Get PDFPURPOSE: To evaluate the efficacy and safety of the Nd:YAG 1.44 μm laser cataract extraction and intraocular lens implantation in eyes with coexisting primary openangle glaucoma.MATERIALS AND METHODS: 137 glaucomatous eyes had Nd:YAG laser cataract extraction surgery (study group) or ultrasound phacoemulsification (control group). Intraocular pressure and visual functions were evaluated postoperatively.RESULTS: Among patients with primary open-angle glaucoma, the number of cases of early ocular hypertension was less after laser cataract extraction (23.5% of eyes) than the number of cases of ocular hypertension after conventional phacoemulsification (40.0%, p<0.05). Furthermore, patients with primary open-angle glaucoma after laser cataract extraction had a better response to the intraocular pressure lowering therapy and shorter visual recovery period compared with those who had phacoemulsification.CONCLUSION: Laser cataract extraction (Nd:YAG, 1.44 μm) is a safe and preferable method for cataract surgery in glaucomatous eyes.ЦЕЛЬ: изучить эффективность и безопасность метода лазерной экстракции катаракты (Nd:YAG, 1,44 мкм) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проводили исследование клинико-функционального состояния 137 глаз 137 больных с ПОУГ до и в различные сроки после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. Пациенты были разделены на две группы: основную составили 69 пациентов (69 глаз), которым выполняли лазерную экстракцию катаракты, группу сравнения — 68 пациентов (68 глаз), которым проводили ультразвуковую факоэмульсификацию.РЕЗУЛЬТАТЫ. Реактивная офтальмогипертензия после лазерной экстракции у пациентов с ПОУГ развилась в 23,5% случаев, что статистически значимо меньше (p<0,05), чем после ультразвуковой факоэмульсификации (40%). При реактивной офтальмогипертензии после удаления катаракты у пациентов с ПОУГ компенсация внутриглазного давления и зрительная реабилитация заняли меньше времени в случаях применения технологии лазерной экстракции катаракты.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Технология лазерной экстракции катаракты по сравнению с ультразвуковой факоэмульсификацией является более безопасным методом хирургии катаракты для пациентов с глаукомой. Это объясняется отсутствием негативного влияния лазерной энергии на связанные с гидродинамикой структуры глаза
Исследования эффективности и безопасности биматопроста 0,03% в качестве препарата первого выбора у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Get PDFPurpose: To evaluate the efficacy and safety of Bimatoprost 0.03% (bimatan) treatment for patients with newly diagnosed open-angle glaucoma (POAG) I-II stages as the first line drug.Methods: 64 eyes of 46 patients (26 men, 20 women) with newly diagnosed POAG I-II stages were included into the study. The average age of the men was 61.3 years, women - 65 years. The study comprised 31 patients (67.4% of 46 patients) with early glaucoma changes (mild, moderate) and 15 patients (32.6% of 46 patients) with advanced glaucoma changes. The patient's non-corrected visual acuity varied from 0.2 to 0.8. Prior to treatment all patients underwent a complex ophtalmological examination: visual acuity, perimetry, tomometry, tonography, gonioscopy and ophthalmoscopy. The examination in 14 days after treatment included of visual acuity, tonometry, tonography and in 3 months after treatment - visual acuity, perimetry, tomometry, tonography, gonioscopy and ophthalmoscopy.All patients received instillation of Bimatoprost 0.03% (Bimatan) once daily in the evening at 8 p.m. Adverse reactions were reported at every step.Results: After 14 days of Bimatoprost 0.03% instillations intraocular pressure (P0) level decreased from 17.2+3.1 to 13.9+1.8 mm Hg due to an increase in outflow facility (C) from 0.081+0.042 mm3/min/mm Hg to 0.198+0.044 mm3/min/mm Hg and the suppression of aqueous humor production (F) from 0.91+0.18 to 0.78+0.12 mm3/min (p<0,05). There were no significant changes in the hydrodynamic indicators after 3 months of treatment (p>0.05).IOP reduced to the individual tolerance level due to bimatoprost 0.03% instillation in 100% of cases (64 eyes).Conclusion: Bimatoprost 0.03% is an effective and safe drug for reducing IOP in patients with primary open-angle glaucoma I-II stages. The hypotensive effect is achieved by increasing the outflow of aqueous humor and the suppression of aqueous humor production. This agent is characterized by minor topical adverse reactions. Bimatoprost 0.03% may be recommended for POAG treatment to reduce IOP as the first line drug.Цель. Оценка эффективности и переносимости биматопроста 0,03% (Биматан) при его применении в качестве препарата первого выбора у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-II стадий.Методы. Изучение действия биматопроста 0,03% (Биматан) проводилось у 46 пациентов (64 глаз) с ПОУГ в течение 3 месяцев. Мужчин в группе наблюдения — 26, женщин — 20. Средний возраст мужчин — 61,3 года, средний возраст женщин — 65 лет. Все пациенты страдали впервые выявленной ПОУГ: I стадии — 31 пациент (67,4% от 46 пациентов), II стадии — 15 пациентов (32,6% от 46 пациентов). Острота зрения больных варьировалась от 0,2 до 0,8 без коррекции.Пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, офтальмо- и гониоскопия, компьютерная периметрия, тонометрия, тонография. Биматопрост 0,03% (Биматан) применялся ежедневно по 1 капле в пораженный глаз в 20 часов ежедневно. Повторная тонография проводилась через 2 недели и 3 месяца после начала терапии. Оценка изменений визометрии и компьютерной периметрии проводилась через 3 месяца после начала ежедневных систематических инстилляций.Результаты. Через 2 недели после использования биматопроста 0,03% ВГД снизилось с 17,2±3,1 до 13,9±1,8 мм рт.ст. за счет увеличения легкости оттока (С) c 0,081 ±0,042 до 0,198±0,044 мм3/мин/мм рт.ст., а также отмечалось достоверное снижение продукции водянистой влаги (F) с 0,91±0,18 до 0,78±0,12 мм3/мин (p<0,05). Через 3 месяца лечения достоверных изменений в показателях гидродинамики, по сравнению с измерениями через 2 недели, отмечено не было (p>0,05). Индивидуальный уровень ВГД на фоне монотерапии был достигнут у 46 пациентов (64 глаза) — 100% случаев.У 8 пациентов (17,4% из 46 пациентов) были отмечены нежелательные побочные эффекты. Ни у одного больного эти эффекты не явились причиной для отмены препарата.Выводы. Биматопрост 0,03% является эффективным препаратом первого выбора у пациентов с ПОУГ. Препарат обладает выраженным и стойким гипотензивным эффектом. В реализации высокого гипотензивного эффекта биматопроста участвует не только увеличение легкости оттока, но и достоверное уменьшение продукции водянистой влаги. Препарат характеризуется низким уровнем местных побочных эффектов и может быть рекомендован в качестве препарата первого выбора для пациентов с ПОУГ I-II стадий
О физиологической сущности внутриглазного давления: вековые традиции и современная реальность. Часть 2. Роль флуктуации склеры в обеспечении постоянства ежесуточного объема протекающей через глаз водянистой влаги
Get PDFPurposes: 1. To reveal the morphophysiological features of the elastic structures of the fibrous tunic of the eye in age-related ophthalmohypertension (AOH) and openangle glaucoma (OAG). 2. Show new features of dynamic differential diagnosis by means of modernized techniques of pnevmomagistral ORA and Corvis ST for accurate and objective differentiation between AOH and OAG.Methods: Theoretical analysis and clinical trials results of the author’s method of differential Express-diagnostics between AOH and OAG based on the criteria of «rigidity» and «fluctuation of the sclera».Results: There is a practical possibility of using the upgraded rapid diagnosis with the help of pneumatic analyzers ORA and Corvis ST in the conditions of polyclinic network for a reasonable and objective choice of the method of AOH prevention and OAG treatment, as well as their differential diagnostics,. This allows you to instantly, accurately and numerically identify the elderly patient abnormality of the current IOP level according to the level of IOP in his youth and belonging to the corresponding IOP zone. Also, according to the measured current levels of rigidity and fluctuation of sclera, it is possible to reliably differentiate AOH from OAG, as well as identify the level of decrease in the functional ability of the fibrous membrane of the eye (FME) to the fluctuation necessary to maintain the normal circulation of watery moisture and eye volume.Conclusion: The principal role in the mechanisms of IOP level formation is played by rigidity and micro fluctuation of the sclera. With age, IOP increases due to the fact that the rigidity of the FME gradually increases. From the standpoint of physiology, AOH is useful and necessary for the eye to maintain normal metabolic processes, even in old age. Not knowing patient’s IOP level in his youth, the doctor often cannot reliably determine the abnormality or normality of the current IOP value. But the pathological level of rigidity of FME in OAG is always significantly higher than the normal level of its rigidity in AOH, and the level of fluctuation of the sclera on the contrary, respectively, falls markedly. This allows you to objectively separate the AOH from the OAG. In case of AOH or OAG, it is necessary to restore the functions of sclera, which will be physiologically and pathogenetically justified preventive or therapeutic effect.Цели. 1. Выявить морфофизиологические особенности функционирования эластических структур фиброзной оболочки глаза при возрастной офтальмогипертензии (ВОГ) и открытоугольной глаукоме (ОУГ). 2. Показать новые возможности дифференциальной динамической диагностики с помощью модернизированных авторами методик пневмоанализаторов ORA и Corvis ST для достоверного и объективного разделения ВОГ и ОУГ.Методы. Теоретический анализ и результаты собственных клинических испытаний авторского способа дифференциальной экспресс-диагностики ВОГ и ОУГ по критериям «ригидность» и «флуктуация склеры».Результаты. В условиях поликлинической сети для обоснованного и объективного выбора способа профилактики ВОГ или лечения ОУГ, а также надежного их отделения друг от друга имеется практическая возможность использования модернизированной экспресс-диагностики с помощью пневмоанализаторов ORA и Corvis ST. Это позволяет мгновенно, высокоточно и численно выявить у пожилого пациента анормальность текущего ВГД по уровню его ВГД в молодости и принадлежности к соответствующей зоне нормы ВГД. Также по измеренным текущим уровням ригидности и флуктуации склеры можно достоверно разделять ВОГ и ОУГ, а также выявлять уровень снижения функциональной способности фиброзной оболочки глаза (ФОГ) к флуктуации, необходимой для поддержания в норме циркуляции водянистой влаги и объема глаза.Заключение. Принципиальную роль в механизмах формирования текущего уровня ВГД играют ригидность и микрофлуктуации склеры. С возрастом ВГД повышается из-за того, что ригидность ФОГ по мере старения склеры постепенно возрастает. С позиций физиологии ВОГ полезна и необходима глазу для нормального под- держания процессов метаболизма даже в пожилом возрасте. Не зная уровень ВГД у пациента в молодости, врач зачастую не может на практике достоверно определить анормальность или нормальность текущего значения ВГД. А вот патологический уровень ригидности ФОГ при ОУГ всегда достоверно и заметно превышает нормальный уровень ее ригидности при ВОГ, а уровень флуктуации склеры, наоборот, соответственно заметно падает. Это позволяет объективно отделять ВОГ от ОУГ. При ВОГ или ОУГ необходимо восстанавливать функции склеры, что будет физиологически и патогенетически обоснованным профилактическим или лечебным воздействием
Влияние медикаментозной коррекции соматической патологии на уровень внутриглазного давления при глаукоме у пациентов пожилого и старческого возраста
Get PDFPurpose: Analysis of somatic pathology and its correction according to the intraocular pressure (IOP) level in elderly and senile patients with glaucoma.Methods: The study included 256 patients (512 eyes) with newly diagnosed POAG stage I-III, 78 (30.5%) men and 178 (69.5%) women. The average patient age was 64.7±1.97 years. The study protocol combined the following indicators: age, anamnesis (concomitant somatic pathology and its correction), stages of the disease, IOP level at baseline, 2 weeks, 1 month, 3 months, 6 months and a year after the start of hyportensive therapy, hypotensive drug regimen and its changes.Results: Patients with POAG in 93.8% of cases had concomitant somatic diseases. Cardiovascular pathology was registered in 232 (90.6%) patients. The majority of patients received combination therapy (188 people, 72.9%), the remaining patients received monotherapy (70 people, 27.1%), which was mainly represented by i-ACE (41.4%) and ARB (32.9% of all monotherapy). For the treatment of glaucoma, β-blockers (75.4%) were the first choice drugs. Prostaglandin analogs (PA) were administered in 17.8% of cases. Patients with β-blockers monotherapy in 57.8% of cases retained this regimen a year after administration. It should be noted that the level of IOP reduction was more promineny than stated in the instructions of the drugs. At the same time, for the correction of cardiovascular pathology, monotherapy in the form of i-ACE and ARB was received in 18.4% of cases. In 33.3% of cases, patients received a combination of BAB with TD, ARB, AK. In 17.2% of cases, patients received antiplatelet agents.Conclusion: The question of the interaction of drugs for glaucoma and other diseases treatment is relevant throughout the patient’s life to achieve stabilization of the glaucomatous process, eliminate or reduce their side effects and increase adherence to the prescribed therapy.Цель. Анализ влияния соматической патологии и ее коррекции на уровень внутриглазного давления при глаукоме у пациентов пожилого и старческого возраста.Методы. В исследование были включены 256 пациентов (78 (30,5%) мужчин, 178 (69,5%) женщин; 512 глаз) с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-III стадий. Средний возраст всех пациентов составил 64,7±1,97 года. Протокол исследования объединил следующие показатели: возраст, анамнез (сопутствующая соматическая патология и ее коррекция), стадии заболевания, уровень офтальмотонуса (исходный, через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и через год после начала гипотензивной терапии), гипотензивный медикаментозный режим и его изменения.Результаты. Больные ПОУГ в 93,8% случаев имели сопутствующие соматические заболевания. Патология со стороны сердечно-сосудистой системы зарегистрирована у 232 (90,6%) пациентов, из них 188 (72,9%) человек получали комбинацию лекарственных средств для лечения соматических заболеваний, остальные находились на монотерапии (70 человек, 27,1%), которая преимущественно была представлена и-АПФ (41,4%) и БРА (32,9% из всей моно- терапии). Для лечения глаукомы препаратами первого выбора были β-адреноблокаторы (75,4%). Аналоги простагландинов (АПГ) назначались в 17,8% случаев. Пациенты, находящиеся на гипотензивном режиме в виде монотерапии β-адреноблокаторами, в 57,8% случаев сохранили этот режим спустя 1 год после назначения. Надо отметить, что снижение ВГД оказалось более значительным, чем заявлено в инструкции к препаратам. При этом системно для коррекции сердечно-сосудистой патологии пациенты получали монотерапию и-АПФ или БРА в 18,4% случаев. В 33,3% случаев отмечено сочетание БАБ с ТД, БРА, АК. В 17,2% случаев пациенты получали антиагреганты.Заключение. Вопрос взаимодействия лекарственных препаратов, применяемых для лечения глаукомы и других заболеваний, является актуальным в течение всей жизни пациента для достижения стабилизации глаукомного процесса, исключения или уменьшения побочных действий лекарственных средств и повышения приверженности к назначенной терапии
Сравнительное исследование структурных, функциональных и микроциркуляторных параметров в диагностике глаукомы
No full text PURPOSE: To conduct a comparative analysis of clinical and functional parameters in patients with primary openangle glaucoma (POAG), pseudoexfoliation glaucoma (PEG) and pseudoexfoliation syndrome (PES), to justify angio-OCT expedience in diagnostics and monitoring.METHODS: The study included 121 patients (121 eyes). Group 1 consisted of 29 patients (29 eyes) diagnosed with stage I PEG. Group 2 included 32 patients (32 eyes) diagnosed with stage I POAG. Group 3 consisted of 31 patients (31 eyes) with pseudoexfoliative syndrome signs. Group 4 (control) consisted of 28 people (28 eyes) without significant ophthalmopathology. Patients underwent standard ophthalmologic examination, tonography, gonioscopy, pachymetry, tonometry, perimetry, optical coherent angiography of the optic disc. All patients underwent 3 examinations: at baseline, 6 and 12 months after.RESULTS: Angio-OCT data comparison showed that morphometric parameters of the optic disc and microhemodynamics indices differed significantly between all the studied groups. Patients’ examination a year after revealed a negative dynamics of the optic disc parameters in some patients, with the most significant changes observed in PEG patients. To identify the diagnostic significance of the optic disc morphological parameters, the parameters of the peripapillary zone and the macular area, a comparative study of angioOCT data was conducted. Scatterplots with regression equations were also constructed based on data obtained during the second and the third follow-up examinations.CONCLUSION: The study results showed that morphometric indices and optic disc perfusion indices differ significantly both in healthy patients as compared to POAG patients, and in patients with different types of glaucoma. The conducted correlation analysis showed that morphometric indices dynamics correlate with microcirculation indicators in glaucoma patients. Retinal ganglion cells apoptosis and optic nerve fiber degradation was most prominent in PEG patients. Correlation analysis showed that the optic disc microcirculation indicators, specifically the perfusion density and vascular density, were the most significant criteria indicating the pathological process progression. Therefore they may be used as reliable markers of the pathological process.ЦЕЛЬ. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных показателей у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) и псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС), обосновать целесообразность использования метода ангио-ОКТ в их диагностике и мониторинге.МЕТОДЫ. В исследование был включен 121 пациент (121 глаз). Группу 1 составили 29 больных (29 глаз) с диагнозом «ПЭГ I стадии». В группу 2 были включены 32 пациента (32 глаза) с диагнозом «ПОУГ I стадии». Группу 3 составил 31 пациент (31 глаз) с признаками ПЭС. Группу 4 (контрольную) составили 28 человек (28 глаз) без значимой офтальмопатологии. Пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, тонографию, гониоскопию, пахиметрию, тонометрию, периметрию, оптическую когерентную ангио-томографию диска зрительного нерва (ДЗН). Всем пациентам проводили 3 обследования: первичное обследование, второе через 6 месяцев и третье — через 12 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ.Результаты сравнения данных ангио- ОКТ у пациентов различных групп показали, что имеются значимые отличия морфометрических показателей ДЗН, показателей микрогемодинамики между всеми исследуемыми группами. Обследование пациентов через 1 год выявило отрицательную динамику параметров ДЗН у больных ПЭГ, ПОУГ и ПЭС, наиболее значимые изменения наблюдались при ПЭГ. Для выявления диагностической значимости морфологических параметров ДЗН, параметров перипапиллярной зоны и макулярной области было проведено сравнительное исследование данных ангио-ОКТ. На основании полученных данных после повторного и третьего приема также были построены диаграммы рассеяния с уравнениями регрессии.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования показали, что морфометрические показатели и показатели перфузии ДЗН значимо отличаются не только у здоровых пациентов в сравнении с пациентами с ПОУГ, но также у пациентов с разными видами глаукомы. Проведенный анализ показал, что динамика состояния морфометрических показателей коррелирует с изменением показателей микроциркуляции у больных глаукомой. Апоптоз ганглиозных клеток сетчатки и распад нервных волокон ДЗН более выражен у больных ПЭГ. Статистический анализ показал, что наиболее значимыми критериями, указывающими на прогрессирование патологического процесса, являются показатели микроциркуляции ДЗН – плотность перфузии и плотность сосудов, в связи с чем их можно рассматривать как маркеры патологического процесса
Офтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопии
Get PDFPurpose: Develop clinical and functional algorithms for the diagnosis, monitoring and treatment of progressive myopia in children based on the establishment of patterns between accommodative disorders, intraocular pressure (IOP) and changes in the biomechanical properties of the sclera.Methods: There was performed a study of 153 patients with myopia after scleroplasty (153 eyes). The patients’ age is from 5 to 17 years old (average age is 13.4±2.5 years). The observation period was 3 years. The maximum stabilizing effect of scleroplasty was observed one year after surgery.Results: 3 years after scleroplasty, the progression of myopia was detected in 36 eyes (23.5%). The combination of accommodation weakness, constantly redundant tension of accommodation (CRTA) and IOP values in the range of 18 to 23 mm Hg indicates the presence of ophthalmic- hypertensive syndrome of overstretching accommodation and the progression of myopia.Conclusion: The use of 0.005% Latanoprost solution (Prolatan) in the complex treatment of patients with myopia leads to IOP level normalization, increase of corneal hysteresis and rigidity index of corneoscleral tunic, as well as increase in the coefficient of accommodative response and decrease in the coefficient of the ciliary body microfluctuations.Цель. Разработать клинико-функциональные алгоритмы диагностики, мониторинга и лечения прогрессирующей миопии у детей на основании установления закономерностей между аккомодационными нарушениями, офтальмотонусом и изменением биомеханических свойств склеры.Методы. Проведено исследование пациентов с миопией после склеропластики (153 глаза). Возраст пациентов от 5 до 17 лет (средний возраст — 13,4±2,5 года). Срок наблюдения 3 года. Максимальный стабилизирующий эффект склеропластики отмечался через 1 год после операции.Результаты. Через 3 года после склеропластики прогрессирование миопии выявлено на 36 (23,5%) глазах. Сочетание слабости аккомодации, привычно-избыточного напряжения аккомодации и значений истинного внутриглазного давления (ВГД) в диапазоне от 18 до 23 мм рт.ст. указывало на наличие офтальмогипертензионного синдрома перенапряжения аккомодации и сопровождалось прогрессированием миопии.Заключение. Применение в инстилляциях 0,005% раствора латанопроста (Пролатана) в комплексном лечении пациентов с прогрессирующей миопией приводит к нормализации ВГД, повышению корнеального гистерезиса и показателя ригидности корнеосклеральной оболочки глаза, а также к улучшению состояния аккомодации: увеличению коэффициента аккомодационного ответа и снижению коэффициента микрофлюктуаций цилиарного тела, что в итоге способствует стабилизации миопии
Роль гипотензивного режима в достижении целевого уровня офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (результаты многоцентрового аналитического исследования)
No full textPURPOSE: To determine the effectiveness of primary open-angle glaucoma (POAG) treatment based on the assess-ment of hypotensive regimens used to achieve "target" intraocular pressure (IOP) depending on the clinical stage of the disease.METHODS: Analytical multicenter study was conducted based on the results of a survey of 51 ophthalmologists. Each specialist solved 18 tasks, determining the "target" level of IOP, hypotensive regimen and further tactics de-pending on preset parameters.RESULTS: “Target” values for stage I of POAG was 22 mm Hg; 20 mm Hg — for stage II of POAG; 18 mm Hg — for stage III of POAG. “Convenient” target values equaled 19.2±0.26 mm Hg for stage I; 19.02±0.23 mm Hg — for stage II and 17.35± 0.21 mm Hg for stage III. “Inconvenient” values, i.e. requiring changing or enhancing therapy, were 23.98±0.38 mm Hg for stage I; 23.63±0.29 mm Hg — for II; 22.86±0.28 — for stage III. “Extremely inconvenient” values and the indication for surgery were 27.2±0.45 mm Hg for stage I; 26.14±0.34 mm Hg for stage II and 25.97±0.42 mm Hg — for stage III. The therapy changed if IOP was increased by 9% in stage I, 20% in II and 22% in stage III; the transition to surgery was made if the increase reached 23% in patients with stage I, 30% in II and 39% in stage III of POAG. The average transition period from drug therapy to surgery was 4 years.CONCLUSION: The achievement of "target" IOP was ensured by the use of severe hypotensive regimens that included up to 3-4 drugs. Perhaps this is an additional argument for further improvement of POAG treatment algorithms, justifying an earlier and more active use of surgical methods of IOP correction. However, a high level of evidence base practice of their efficacy and safety must be provided. ЦЕЛЬ. Определить эффективность лечения первичной крытоугольной глаукомы (ПОУГ) на основании оценки потензивных режимов, используемых для достижения целевых» значений офтальмотонуса в зависимости от линической стадии заболевания. МЕТОДЫ. Проведено аналитическое, мультицентровое сследование по результатам анкетирования 51 офтальолога. Каждый специалист решал 18 задач, определяя целевой» уровень внутриглазного давления (ВГД), гипонзивный режим и дальнейшую тактику в зависимости заранее заданных параметров. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены причины недостаточной мотивации к лечению: недооценка важности лечения и опасности болезни. Это является следствием бессимптомности заболевания (55,2%), низкого уровня информированности о заболевании (51,9%), отсутствия видимого эффекта от проводимой терапии (50,8%), наличия побочных эффектов лечения (47,5%), забывчивости (36%), отсутствия уверенности в том, что лечение может помочь (23,5%), отсутствие сопереживания и недостаточного внимания со стороны лечащего врача (63,4%) и т.д. Из трех предложенных моделей терапевтического обучения лучшие результаты отмечены при индивидуальном углубленном консультировании: уровень мотивации сохранялся до 6 месяцев после окончания обучения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для пациентов с ПОУГ характерен «низкий» и «ниже среднего» уровень мотивации. Предложенная модель терапевтического обучения позволила повысить уровень мотивации к лечению пациентов с ПОУГ, особенно пожилого и старческого возраста.
Количественная характеристика клеток Лангерганса в слое нервных волокон роговицы при первичной открытоугольной глаукоме
Get PDFPurpose: To estimate the number of Langerhans cells (LC) in the cornea in primary open-angle glaucoma (POAG) at various stages of the disease.Methods: The study included 129 patients. The main group — 102 patients (204 eyes) aged from 42 to 83 years (62.5±2.4 years) — diagnosed with POAG stage I-IV. The control group consisted of 27 ophthalmologically healthy volunteers (54 eyes) with a normal level of IOP and no signs of POAG aged 54 to 76 years (65.9±1.4 years). The patients underwent visometry, biomicroscopy of the anterior segment of the eye, ophthalmoscopy, gonioscopy, Pascal contour tonometry, optical coherence tomography (OCT) (Zeiss Stratus 3000) and corneal confocal microscopy (CMR) (HRT III, with Rostock Cornea Modul).Results: The average number of LC in patients with glaucoma amounted to 144±21 cells/mm2. It was higher than in the norm group, the difference was statistically significant (p=0.0002). The study revealed an increase in the number of LC associated with the development of glaucoma. A significant positive correlation of the amount of LC in the nerve fiber layer with the stage of the disease (R=0.23, p<0.05) was also found, as well as a negative correlation with the anisotropy coefficient of the directivity of the corneal nerve fibers in the POAG group (R= -0.29, p<0.001). Intereye asymmetry was investigated, which was found to be the higher, the greater the difference in the stages of POAG between paired eyes. With the value of the indicator of interocular asymmetry LC, equal to 19.68%, the sensitivity and specificity of the proposed indicator for the diagnosis of POAG were 94.1 and 66.6%, respectively. Thus, the values of the interocular asymmetry LC indicator above 19.68% are considered pathological.Conclusion: The detected increase in the number of LC in the nerve fiber layer indicates the presence of an inflammatory process in the eye, which may well be autoimmune. And it may be the root cause of open-angle glaucoma, lead to pathological glaucomatous scleropathy with damage to the drainage apparatus of the eye and a corresponding increase in IOP level. It also causes a characteristic clinical course in the form of a chronic, bilateral, low-intensity process. In this sense, the neurodegenerative processes in the anterior and posterior segments of the eye are pathogenetically uniform.Цель. Оценить количество клеток Лангерганса (КЛ) в роговице при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) в различных стадиях заболевания.Методы. В исследование вошли 129 пациентов. Основная группа — 102 пациента (204 глаза) в возрасте от 42 до 83 лет (62,5±2,4 года) — с диагнозом ПОУГ I-IV стадий. Контрольная группа — 27 пациентов (54 глаза) — офтальмологически здоровые добровольцы в возрасте от 54 до 76 лет (65,9±1,4 года) с нормальным уровнем внутриглазного давления (ВГД) и без признаков ПОУГ. Были проведены: визометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия, гониоскопия, контурная тонометрия по методу Pascal, оптическая когерентная томография (ОКТ) дисков зрительных нервов (Zeiss Stratus 3000) и конфокальная микроскопия роговицы (КМР) (HRT III, с Rostock Cornea Modul).Результаты. При ПОУГ среднее количество КЛ оказалось выше, чем в группе нормы, и составило 144±21 кл./мм2, что достоверно отличается от группы нормы (р=0,0002). Обнаружено возрастание количества КЛ по мере развития заболевания, увеличение количества КЛ от начальной глаукомы к терминальной. Выявлены достоверная положительная связь количества КЛ в слое суббазальных нервных волокон (НВР) со стадией заболевания (R=0,23, p<0,05), достоверная отрицательная корреляционная связь с коэффициентом анизотропии направленности НВР в группе ПОУГ (R=-0,29, р<0,001). Исследована межокулярная асимметрия посредством вычисления показателя межокулярной асимметрии (ПМА). ПМА количества КЛ в слое НВР тем выше, чем больше рас- хождение по стадиям ПОУГ между парными глазами. При значении ПМА КЛ 19,68% чувствительность и специфичность предлагаемого показателя для диагностики ПОУГ составили 94,1 и 66,6% соответственно. Таким образом, значения ПМА КЛ выше 19,68% принимаются как патологические.Заключение. Обнаруженное увеличение количества КЛ в слое НВР указывает на присутствие воспалительного процесса в глазу, который вполне может быть аутоиммунным. И может претендовать на первопричинность открытоугольной глаукомы, приводить к патологической глаукомной склеропатии с повреждением дренажного аппарата глаза и соответствующим повышением ВГД, а также диктовать характерное клиническое течение в виде хронического двухстороннего вялотекущего процесса. В этом смысле нейродегенеративные процессы в переднем и заднем сегментах глаза патогенетически едины
Приверженность лечению у лиц пожилого и старческого возраста с первичной открытоугольной глаукомой
Get PDFPURPOSE: To analyze the factors influencing the motivation for a long-term treatment in elderly and senile patients with glaucoma and to propose ways of increasing its level. METHODS: A survey of patients with POAG was conducted to identify factors influencing motivation for treatment. Various models of therapeutic training were proposed: an independent study of proposed special literature (subgroup A), a lecture course on glaucoma (subgroup B), and individual in-depth consultation of a patient with glaucoma (subgroup C). The study of motivation for treatment was carried out at baseline — before conducting the therapeutic training, and then 1 month and 6 months after its completion. 366 patients with stage I-IV primary open-angle glaucoma who were treated in the Regional Ophthalmological Hospital took part in the survey and therapeutic training. During the study the patients were divided into 3 groups: Group I — 104 patients of middle age (45-59 years old), with 44 (42.3%) men and 60 (57.7%) women, Group II — 164 people of the elderly age group (60-74 years old), with 66 (40.2%) men and 98 (59.8%) women; Group III — 98 senile patients (75 years and older) — 36 (36.7%) men and 62 (63.3%) women.RESULTS: The study helped determine the main cause for the lack of motivation for treatment, which turned out to be the underestimation of the treatment importance and the dangerous consequences of the disease. This mostly happens due to the following reasons: an asymptomatic disease (55.2%), a low level of awareness of the disease (51.9%), lack of a visible effect from the prescribed therapy (50.8%), adverse effects (47.5%), forgetfulness (36%), lack of confidence that the treatment can actually help (23.5%), lack of empathy and insufficient attention from the attending physician (63.4%), etc. When comparing the three proposed therapeutic training models, the best results were noted with an individual in-depth counselling: the level of motivation remained stable up to 6 months after the counselling was finished. CONCLUSION: “Low” and “below average” levels of motivation for treatment are common for primary open-angle glaucoma patients. Our proposed model of therapeutic training has increased the level of motivation for treating in POAG patients, especially in the elderly and senile age groups. ЦЕЛЬ: провести анализ факторов, влияющих на мотивацию к длительному лечению больных глаукомой пожилого и старческого возраста и предложить способы повышения уровня мотивации к лечению.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено анкетирование пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) для выявления факторов, влияющих на мотивацию к лечению, и предложены различные модели терапевтического обучения: самостоятельное изучение предложенной специальной литературы (подгруппа А), лекционный курс о глаукоме (подгруппа В) и индивидуальное углубленное консультирование пациента с глаукомой (подгруппа С). Изучение мотивации к лечению проведено до проведения терапевтического обучения, через 1 месяц и через 6 месяцев после его окончания. В анкетировании и терапевтическом обучении приняло участие 366 пациентов с ПОУГ I-IV стадий, проходивших лечение в Краевой офтальмологической больнице. В ходе исследования пациенты были разделены 3 группы: 1-я группа — 104 больных среднего возраста (45-59 лет), из них 44 (42,3%) мужчины и 60 (57,7%) женщин, 2-я группа — 164 человека пожилого возраста (6074 лет), из них — 66 (40,2%) мужчин и 98 (59,8%) женщин, 3-я группа — 98 пациентов старческого возраста (75 лет и старше) — 36 (36,7%) мужчин и 62 (63,3%) женщины.РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены причины недостаточной мо- тивации к лечению: недооценка важности лечения и опасности болезни. Это является следствием бессимптомности заболевания (55,2%), низкого уровня информированности о заболевании (51,9%), отсутствия видимого эффекта от проводимой терапии (50,8%), наличия побочных эффектов лечения (47,5%), забывчивости (36%), отсутствия уверенности в том, что лечение может помочь (23,5%), отсутствие сопереживания и недостаточного внимания со стороны лечащего врача (63,4%) и т.д. Из трех предложенных моделей терапевтического обучения лучшие результаты отмечены при индивидуальном углубленном консультировании: уровень мотивации сохранялся до 6 месяцев после окончания обучения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для пациентов с ПОУГ характерен «низкий» и «ниже среднего» уровень мотивации. Предложенная модель терапевтического обучения позволила повысить уровень мотивации к лечению пациентов с ПОУГ, особенно пожилого и старческого возраста
Эффективность и безопасность применения биматопроста в стартовой гипотензивном терапии при первичной открытоугольной глаукоме
Get PDFPurpose: To study the efficacy and safety of Bimoptic® (bimatoprost 0.03%, "Rompharm Company") as the initial monotherapy in early and advanced stages of primary open-angle glaucoma.Methods: In 2018, clinics in 23 cities of Russia recruited 178 patients (294 eyes) with newly diagnosed primary open-angle glaucoma with uncompensated IOP (84 men, 94 women, average age - 64.3 years). The mild stage was diagnosed in 72, moderate - in 222 eyes. Tonometry was performed using a Maklakov 10 g tonometer. All patients after standard ophthalmologic examination were prescribed bimatoprost 0.03% 1 time per day. Tonometry was performed before the study, and on the months 1, 2, and 3.Results: Initial IOP equaled 26.2+3.4 mmHg. On the month 1 IOP decreased by 25.6% to 19.5+2,5 mmHg (p<0.0001). On the month 2 IOP was 18,5 mmHg (29.4% decrease, p<0.0001), on the month 3 - 18.1 mmHg (31% decrease, p<0.0001).On the month 1, IOP was compensated in 94% of all patients, on month 2 - in 98%, on month 3 - in 99% patients.Bimatoprost was tolerated well. The most common adverse effect was conjunctival hyperemia (4.5% of all patients).Conclusion: Bimatoprost allows compensating IOP as monotherapy in patients with early and advanced stages of primary open-angle glaucoma.Цель. Изучить эффективность и безопасность препарата Бимоптик® (биматопрост 0,03%, «RompharmCompany») в стартовой монотерапии при начальной и развитой стадиях первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).Методы. В 2018 г. в клиниках 23 городов России было набрано 178 пациентов (294 глаза) с впервые диагностированной ПОУГ начальной и развитой стадий с некомпенсированным офтальмотонусом (84 мужчины, 94 женщины, средний возраст 64,3 года). Начальная стадия была диагностирована в 72, развитая — в 222 глазах. Тонометрию проводили с помощью тонометра Маклакова массой 10 г. Всем пациентам после стандартного офтальмологического исследования назначали биматопрост 0,03% 1 раз в сутки. Тонометрию проводили перед включением в исследование, на 1, 2 и 3-й месяц.Результаты. Начальное внутриглазное давление (ВГД) составило 26,2±3,4 мм рт.ст. Через 1 месяц ВГД снизилось на 25,6% до 19,5±2,5 мм рт.ст. (p<0,0001). Через 2 месяца ВГД составило 18,5 мм рт.ст. (снижение на 29,4%, p<0,0001), на 3-й месяц — 18,1 мм рт.ст. (снижение на 31%, p<0,0001).Через 1 месяц достичь компенсации ВГД удалось в 94% случаев, через 2 месяца — в 98%, через 3 - в 99% случаев.Биматопрост переносился хорошо. Наиболее распространенным побочным эффектом была конъюнктивальная гиперемия (4,5% случаев).Заключение. Биматопрост позволяет достичь компенсации ВГД в монотерапии у пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы