National Journal glaucoma / Национальный журнал глаукома
Not a member yet
442 research outputs found
Sort by
ОКТ и ОКТ-ангио параметры интраокулярного кровотока у здоровых лиц зрелой возрастной группы
Get PDFPURPOSE.To identify the relationship between the parameters of choroidal and retinal blood flow by optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCT-A), and the structural, hydrodynamic and systemic hemodynamic parameters in healthy adults.METHODS.The study included 42 male subjects aged 54.43±4.1 years without signs of local or systemic pathologies. The following parameters were evaluated on the RTVue-XR tomograph (USA): structural and microcirculatory parameters of the optic disc (OD) — peripapillary retinal nerve fiber layer (pRLNF) and radial peripapillary capillary plexus (RPCP); the macula — thickness, superficial capillary plexus (SCP), deep vascular complex (DVC), foveolar avascular zone (FAZ); the choroid — thickness, structure. Blood pressure was determined using the Riva–Rocci method; tonometry — by the Maklakov method. The parameters of bidirectional corneal applanation were evaluated, and perfusion and tolerance pressure were calculated.RESULTS.Negative correlations were revealed between intraocular pressure, pRNFL and capillary density of RCP (R= −0.58… −0.73); between choroid thickness, systemic blood flow, and tolerant pressure (R= −0.56… −0.72); between the thickness of the choroid and the volume of focal losses (FLV, %), as well as the OCT-A parameters of FAZ (area, perimeter, and density of foveolar vessels) (R= −0.45… −0.58). Positive correlations were found between perifoveal thickness (including ganglion complex) with the pRNFL (R=0.58–0.71), as well as with the thickness of the choroid (R=0.41–0.65). The confidence level was p≤0.001.CONCLUSION. The relationship of retinal, choroidal, micro hemodynamics parameters by OCT (choroid thickness) and OCT-A (RCC) (HD Angio Disc 4.5 protocol); area, perimeter, and vascular density of FAZ (Angio Retina 3.0 protocol) with the parameters of systemic blood flow in healthy subjects can likely be considered as hemodynamic biomarkers in the diagnosis, monitoring, and evaluation of treatment effectiveness of any intraocular vascular process (including glaucoma).ЦЕЛЬ. Выявить взаимосвязи параметров хориоидального и ретинального кровотока по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) со структурными, гидродинамическими и системными гемодинамическими показателями у здоровых лиц зрелоговозраста.МЕТОДЫ. Обследовано 42 субъекта мужского пола в возрасте 54,43±4,1 года без признаков местной и системной патологии. На томографе RTVue-XR (США) оценены структурные и микроциркуляторные показатели диска зрительного нерва (ДЗН) — перипапиллярный слой нервных волокон (ПСНВ) и радиальное перипапиллярное капиллярное сплетение (РПКС); макулы — толщина, поверхностное капиллярное сплетение (ПКС), глубокий сосудистый комплекс (ГСК), фовеолярая аваскулярная зона (ФАЗ); хориоидеи — толщина, структура. Артериальное давление (АД) определяли методом Рива–Роччи; тонометрию методом Маклакова. Оценивали параметры двунаправленной пневмоаппланации роговицы, рассчитывали перфузионное и толерантное давление.РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлены отрицательные корреляции между офтальмотонусом и ПСНВ, плотностью капилляров РПКС (R= −0,58… −0,73); между толщиной хориоидеи и системным кровотоком, толерантным давлением (R= −0,56… −0,72); между толщиной хориоидеи и объемомфокальных потерь (FLV, %), а также ОКТ-А параметрами ФАЗ (площадь, периметр и плотностью фовеолярных сосудов) (R= −0,45… −0,58). Выявлены положительные корреляции толщины перифовеа (включая ганглиозный комплекс) с ПСНВ (R=0,58–0,71), с толщиной хориоидеи, а также плотностью фовеолярных сосудов (ФАЗ) (R=0,41–0,65). Уровень достоверности р≤0,001.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Взаимосвязи параметров ретинальной, хориоидальной микрогемодинамики по данным ОКТ (толщина хориоидеи) и ОКТ-А (РПКС, протокол HD Angio Disc 4.5); площадь, периметр, плотность сосудов ФАЗ (протокол Angio Retina 3.0) с показателями системного кровотока у здоровых субъектов с большой долей вероятности позволяют рассматривать их в качестве гемодинамических биомаркеров в диагностике, мониторинге и оценке эффективности лечения любого интраокулярного сосудистого (в том числе глаукомного) процесса.
Влияние интравитреального введения пролонгированных кортикостероидов на динамику внутриглазного давления
Get PDFPURPOSE. To analyze the effects of intravitreal injections of prolonged corticosteroids (Ozurdex®) on intraocular pressure (IOP).METHODS. The study involved 330 patients (142 men, 188 women aged 54.5 (40 to 63) years who received 399 intravitreal injections (IVI) of Ozurdex®. Patients were divided into two main groups: 1st group consisted of 184 (55.7%) patients who did not use antihypertensive therapy before or after IVI of Ozurdex®; 2nd group consisted of 146 (44.3%) patients who used hypotensive drugs before IVI, or immediately after IVI of Ozurdex®. Two subgroups were formed according to main concomitant disease: 1st subgroup — 167 (50.6%) patients with retinal vein occlusion (RVO); 2nd subgroup — 163 (49.4%) patients with diabetic retinopathy (DR). The IOP level was measured before IVI, the next day, and one month after drug administration. In cases of ophthalmic hypertension, local carbonic anhydrase inhibitors were used as monotherapy, or in combination with beta-blockers.RESULTS. An increase in IOP observed in 44% of cases after the first injection was stabilized by medications: in 80.7% with the help of monotherapy, in 19.3% — with combined antihypertensive therapy. In 100% of cases, patients with hypertension and history of laser coagulation did not require IOP correction by a drug combination. The mean IOP values tended to decrease in all patients (p<0.01). Cataract was diagnosed in 69% of cases, phacoemulsification after the first IVI was performed in 9%, and after the second injection — in 19% of cases. There is a more frequent occurrence of ophthalmic hypertension in patients with RVO. The correlation coefficient between the IOP level before and after treatment was r=0.148 in patients with RVO and r=−0.0221 in patients with DR, respectively. There was no statistical relationship between the development of ophthalmic hypertension and the number of Ozurdex® injections received.CONCLUSION. The rise in intraocular pressure after intravitreal introduction of the Ozurdex® implant is diagnosed 17% more often in patients with RVO. IOP increased more often after the first injection, while there was no correlation between hypertension and the number of Ozurdex® injections. In 8.5% of cases, combination therapy was required. In half of patients with ophthalmic hypertension, the IOP has compensated independently within 3–15 months after IVI.ЦЕЛЬ. Изучить влияние интравитреального введения пролонгированных кортикостероидов (Озурдекс®) на динамику внутриглазного давления (ВГД).МЕТОДЫ. Выполнено 399 интравитреальных введений (ИВВ) Озурдекс® 330 пациентам (142 мужчин, 188 женщин), средний возраст 54,5±3,6 года (от 40 до 63 лет). Пациенты были разделены на две основные группы: 1-я группа — 184 (55,7%) пациента, не применявшие гипотензивную терапию ни до, ни после ИВВ Озурдекс®; 2-я группа — 146 (44,3%) пациентов, применявшие гипотензивные препараты до ИВВ, либо сразу после ИВВ Озурдекс®. Из числа всех пациентов сформированы 2 подгруппы по основному заболеванию: 1-я подгруппа — 167 (50,6%) пациентов с окклюзией вен сетчатки (ОВС); 2-я подгруппа — 163 (49,4%) пациента с диабетической ретинопатией (ДРП). Среди обследованных было 28 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой I и II стадий. Уровень ВГД исследовали до ИВВ, на следующий день и через 1 месяц после введения препарата. В случаях выявления офтальмогипертензии использовали местные ингибиторы карбоангидразы в качестве монотерапии или в комбинации с бета-блокаторами.РЕЗУЛЬТАТЫ. Повышение ВГД, возникшее после первой инъекции в 44%, было нормализовано медикаментозно: в 80,7% с помощью монотерапии, в 19,3% применялась комбинированная гипотензивная терапия. В 100% случаев у пациентов с гипертензией и ранее проведенной лазеркоагуляцией сетчатки (ЛКС) не потребовалась комбинированная медикаментозная коррекция офтальмотонуса. Средние значения офтальмотонуса всех пациентов имели тенденцию к снижению (p<0,01). Катаракта была диагностирована в 69% случаев, факоэмульсификация (ФЭ) после первой ИВВ проведена в 9%, а после второй иньекции — в 19% случаев. Прослеживается более частая встречаемость офтальмогипертензии при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Коэффициент корреляции между уровнем ВГД до и после лечения составил r=0,148 у пациентов с ОВС и r=−0,0221 у пациентов с ДРП соответственно. Статистической взаимосвязи развития офтальмогипертензии с числом полученных инъекций Озурдекс® выявлено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Подъем ВГД после ИВВ Озурдекс® диагностируется чаще у пациентов с ОВС на 17%. Офтальмотонус повышался чаще после первой иньекции, в то же время не было выявлено кореляции между гипертензией и числом иньекций Озурдекс®. В ряде случаев 8,5% пациентам потребовалась комбинированная терапия. У половины пациентов с офтальмогипертензией в течение 3–15 месяцев после ИВВ офтальмотонус компенсировался самостоятельно.>< 0,01). Катаракта была диагностирована в 69% случаев, факоэмульсификация (ФЭ) после первой ИВВ проведена в 9%, а после второй иньекции — в 19% случаев. Прослеживается более частая встречаемость офтальмогипертензии при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Коэффициент корреляции между уровнем ВГД до и после лечения составил r=0,148 у пациентов с ОВС и r=−0,0221 у пациентов с ДРП соответственно. Статистической взаимосвязи развития офтальмогипертензии с числом полученных инъекций Озурдекс® выявлено не было.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Подъем ВГД после ИВВ Озурдекс® диагностируется чаще у пациентов с ОВС на 17%. Офтальмотонус повышался чаще после первой иньекции, в то же время не было выявлено кореляции между гипертензией и числом иньекций Озурдекс®. В ряде случаев 8,5% пациентам потребовалась комбинированная терапия. У половины пациентов с офтальмогипертензией в течение 3–15 месяцев после ИВВ офтальмотонус компенсировался самостоятельно
Сравнительный анализ динамики внутриглазного давления после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы в глазах с первичной глаукомой
Get PDFPURPOSE. To conduct a comparative analysis of changes in intraocular pressure (IOP) after cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens (IOL) in comorbidity with primary open-angle (POAG) and primary closed-angle glaucoma (PACG).METHODS. The study analyzed the dynamics of IOP changes after cataract phacoemulsification in 65 patients (89 eyes) with comorbid PACG and 46 patients (58 eyes) with comorbid POAG, aged 50 to 92 years. Thirty-five (53.85%) patients with POAG had history of glaucoma surgery, and 12 (20.69%) patients with PACG had been treated with laser iridectomy. The disease was in the initial stage in 14.6% of POAG patients and 5.15% of PACG patients; moderate stage — in 55.05% and 47.19%, respectively; advanced stage — in 30.34% and 24.14%. Intraocular pressure in POAG was compensated in 84.5% and subcompensated in 15.5% of patients; in PACG it was compensated in 77.6%, subcompensated in 12.6%, and uncompensated in 10.4% of patients. Compensation of IOP was achieved either by previous surgeries, or application of local antihypertensive medications. Patients with subcompensated and elevated IOP received the maximum possible amount of hypotensive medications. The follow-up period ranged from 1 month to 2 years.RESULTS. Patients were divided into three groups according to postoperative IOP levels: the first group with IOP equal to preoperative level, the second group — with IOP below the initial level, and the third group with IOP above the initial level. The IOP levels were consistent with preoperative values at all follow-up periods in most of study patients, and after 2 years their portion exceeded 70%, while in POAG it was somewhat higher than in PACG (77.42% against 71.43%). The IOP below the preoperative level was observed in eyes with initial and moderate open-angle and closed-angle glaucoma, with the amount decreasing with longer follow-up (from 63.16% at 3 months to 16.13% after 2 years in POAG, and from 62.74% to 19.04% in PACG). In the early postoperative period, number of POAG and PACG patients in this group was comparable, but after 8 months it included more PACG patients. Elevation of IOP in both forms of glaucoma was most often observed in faradvanced stage in the early post-op period after phacoemulsification, subsequently their number decreased and by two years it decreased by almost twice (6.45% vs. 11.84% in POAG and 9.53% vs. 15.69% in PACG). During the entire follow-up period, the number of patients with ophthalmic hypertension in PACG was 30% higher than in POAG.CONCLUSION. The study showed that in most cases phacoemulsification has a stabilizing effect in patients with cataracts in combination with glaucoma. The hypotensive effect of the operation was observed in initial and advanced stages of glaucoma, when the drainage system of the eye was still preserved, and in the long term it was observed in a larger percentage of cases in angle-closure glaucoma compared to open-angle glaucoma. An increase in intraocular pressure relative to the preoperative level was observed in advanced glaucoma throughout the entire follow-up period, and the number of patients with angleclosure glaucoma was one-third higher than the number of patients with open-angle glaucoma. The obtained ambiguous results of intraocular pressure measurements after phacoemulsification of cataract with implantation of IOL in combination with various forms of glaucoma dictate the need for further study of this problem.ЦЕЛЬ. Провести сравнительный анализ изменений внутриглазного давления (ВГД) после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при сочетании катаракты с первичной открытоугольной (ПОУГ) и первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ).МЕТОДЫ. Изучены изменения ВГД после ФЭК с имплантацией ИОЛ у 65 пациентов (89 глаз) с катарактой в сочетании с ПОУГ и у 46 пациентов (58 глаз) с катарактой в сочетании с ПЗУГ. У 35 (53,85%) пациентов с ПОУГ ранее была выполнена антиглаукоматозная операция, у 12 (20,69%) пациентов с ПЗУГ — лазерная иридэктомия. Начальная стадия ПОУГ диагностирована в 14,6%, ПЗУГ — в 5,17%; развитая — в 55,06 и 47,19% соответственно; далекозашедшая — в 30,34 и 24,14% случаев. ВГД при ПОУГ было компенсировано в 84,5% и субкомпенсировано в 15,5%; при ПЗУГ — компенсировано в 77,59%, субкомпенсировано — в 12,07% и некомпенсировано — в 10,34%. Компенсация ВГД была достигнута ранее проведенными оперативными вмешательствами или применением местных гипотензивных препаратов. Пациенты с субкомпенсированным и высоким давлением находились на максимальном гипотензивном режиме. Период наблюдения — от 1 месяца до 2 лет.РЕЗУЛЬТАТЫ. По состоянию ВГД после операции больные были разделены на три группы: ВГД равно дооперационному уровню, ВГД ниже исходного уровня и ВГД выше исходного уровня. У большинства пациентов во все сроки наблюдения после ФЭК ВГД соответствовало дооперационному уровню и через 2 года число этих случаев составляло более 70% обследованных глаз, причем при ПОУГ (77,42%) несколько превышало данные при ПЗУГ (71,43%). Офтальмотонус ниже дооперационного уровня отмечался при начальной и развитой стадиях ПОУГ и ПЗУГ, и количество этих пациентов уменьшалось при увеличении сроков наблюдения (от 63,16% через 3 месяца после операции до 16,13% через 2 года при ПОУГ и от 62,74% до 19,04% — при ПЗУГ). В ранние сроки после операции в этой группе число пациентов с ПОУГ и ПЗУГ было сопоставимо, а после 8 месяцев преобладали пациенты с ПЗУГ. Повышение офтальмотонуса при обеих формах глаукомы чаще всего наблюдалось в далекозашедшей стадии в ранние сроки, а в последующем их количество снижалось и к 2 годам уменьшалось практически вдвое (6,45% через 2 года против 11,84% — через 3 месяца при ПОУГ и 9,53% через 2 года против 15,69% через 3 мес. при ПЗУГ). В течение всего периода наблюдения количество пациентов с офтальмогипертензией при ПЗУГ практически на треть превышало аналогичные данные при ПОУГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате проведенного исследования можно сделать вывод, что в большинстве случаев ФЭК с имплантацией ИОЛ у больных с катарактой в сочетании с ПОУГ и ПЗУГ оказывает стабилизирующий эффект. Гипотензивное действие операции отмечалось при начальной и развитой стадиях глаукомы, когда еще сохранена дренажная система глаза, причем в отдаленные сроки после операции снижение ВГД в большем проценте случаев наблюдалось при ПЗУГ по сравнению с ПОУГ. Повышение ВГД относительно дооперационного уровня при обеих формах глаукомы выявлялось при далекозашедшей стадии на протяжении всего периода наблюдения, и количество пациентов с ПЗУГ практически на треть превышало число пациентов с ПОУГ. Полученные неоднозначные изменения ВГД после ФЭК с имплантацией ИОЛ при катаракте в сочетании с различными формами глаукомы диктуют необходимость дальнейшего изучения данной проблемы
Composite drainage in glaucoma surgery
Get PDFPURPOSE. To assess the hypotensive effectiveness, frequency and nature of intra- and postoperative complications in patients with various clinical manifestations of refractory glaucoma.MATERIALS AND METHODS. The study included 196 patients (196 eyes) with various forms, stages and clinical manifestations of glaucoma. There were 142 patients with primary glaucoma, among them 120 with open-angle glaucoma and 22 with angle-closure glaucoma. Among the patients with primary glaucoma, 85 had pseudophakia (77 with openangle and 8 with angle-closure forms); 57 had a native lens (43 with open-angle and 14 with angle-closure forms of the disease). Secondary glaucoma was presented mainly by patients with neovascular (21) and postuveal (16) glaucoma. The intraocular pressure (IOP) level in the group as a whole ranged from 16 to 50 mm Hg (on average 30.1±2.6 mm Hg). In all presented cases of surgical intervention, the Glautex drainage was used, which is a bioresorbable composite biomaterial based on polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol (manufactured by “HiBiTech”, Russia). Standard methods of patient examination were used. RESULTS.In patients with POAG, the IOP averaged 13.7± 4.7 mm Hg one week after surgery and 16.1±3 mm Hg 12 months after surgery. The absolute success of the operation was noted in 71 patients with POAG (59.2%); the relative hypotensive effect — in 85.8%. In primary angle-closure glaucoma, the same indicators were 47.6 and 61.1%, respectively. In the group of patients with neovascular and postuveal glaucoma, the hypotensive effect was as expected lower and amounted to 42.8 and 50.0%, respectively. The restart of therapy at different periods of observation was done in 78.3%. Complications, their frequency and nature, noted by us in the operated patients, could be attributed to those typical for fistulizing operations in refractory glaucoma. The most common complication was ciliochoroidal detachment, which was seen in all groups, but percentage-wise was more common in patients with PACG, neovascular and postuveal glaucoma.CONCLUSION. Composite drainage based on polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol (glautex) is an effective and safe solution to the issue of surgical treatment of glaucoma. The antihypertensive effectiveness of the Glautex drainage implant depends on the severity of the glaucomatous process and the timeliness of the surgical intervention. The frequency and nature of complications depends on the degree of refractoriness of glaucoma, initial clinical characteristics of the process, and patients' multimorbidity.PURPOSE. To assess the hypotensive effectiveness, frequency and nature of intra- and postoperative complications in patients with various clinical manifestations of refractory glaucoma.MATERIALS AND METHODS. The study included 196 patients (196 eyes) with various forms, stages and clinical manifestations of glaucoma. There were 142 patients with primary glaucoma, among them 120 with open-angle glaucoma and 22 with angle-closure glaucoma. Among the patients with primary glaucoma, 85 had pseudophakia (77 with openangle and 8 with angle-closure forms); 57 had a native lens (43 with open-angle and 14 with angle-closure forms of the disease). Secondary glaucoma was presented mainly by patients with neovascular (21) and postuveal (16) glaucoma. The intraocular pressure (IOP) level in the group as a whole ranged from 16 to 50 mm Hg (on average 30.1±2.6 mm Hg). In all presented cases of surgical intervention, the Glautex drainage was used, which is a bioresorbable composite biomaterial based on polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol (manufactured by “HiBiTech”, Russia). Standard methods of patient examination were used. RESULTS.In patients with POAG, the IOP averaged 13.7± 4.7 mm Hg one week after surgery and 16.1±3 mm Hg 12 months after surgery. The absolute success of the operation was noted in 71 patients with POAG (59.2%); the relative hypotensive effect — in 85.8%. In primary angle-closure glaucoma, the same indicators were 47.6 and 61.1%, respectively. In the group of patients with neovascular and postuveal glaucoma, the hypotensive effect was as expected lower and amounted to 42.8 and 50.0%, respectively. The restart of therapy at different periods of observation was done in 78.3%. Complications, their frequency and nature, noted by us in the operated patients, could be attributed to those typical for fistulizing operations in refractory glaucoma. The most common complication was ciliochoroidal detachment, which was seen in all groups, but percentage-wise was more common in patients with PACG, neovascular and postuveal glaucoma.CONCLUSION. Composite drainage based on polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol (glautex) is an effective and safe solution to the issue of surgical treatment of glaucoma. The antihypertensive effectiveness of the Glautex drainage implant depends on the severity of the glaucomatous process and the timeliness of the surgical intervention. The frequency and nature of complications depends on the degree of refractoriness of glaucoma, initial clinical characteristics of the process, and patients' multimorbidity
Композитный дренаж в хирургии глаукомы
Get PDFPURPOSE: To assess the hypotensive effectiveness, frequency and nature of intra- and postoperative complications in patients with various clinical manifestations of refractory glaucoma.MATERIALS AND METHODS: The study included 196 patients (196 eyes) with various forms, stages and clinical manifestations of glaucoma. There were 142 patients with primary glaucoma, among them 120 with open-angle glaucoma and 22 with angle-closure glaucoma. Among the patients with primary glaucoma, 85 had pseudophakia (77 with openangle and 8 with angle-closure forms); 57 had a native lens (43 with open-angle and 14 with angle-closure forms of the disease). Secondary glaucoma was presented mainly by patients with neovascular (21) and postuveal (16) glaucoma. The intraocular pressure (IOP) level in the group as a whole ranged from 16 to 50 mm Hg (on average 30.1±2.6 mm Hg). In all presented cases of surgical intervention, the Glautex drainage was used, which is a bioresorbable composite biomaterial based on polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol (manufactured by “HiBiTech”, Russia). Standard methods of patient examination were used.RESULTS: In patients with POAG, the IOP averaged 13.7± 4.7 mm Hg one week after surgery and 16.1±3 mm Hg 12 months after surgery. The absolute success of the operation was noted in 71 patients with POAG (59.2%); the relative hypotensive effect — in 85.8%. In primary angle-closure glaucoma, the same indicators were 47.6 and 61.1%, respectively. In the group of patients with neovascular and postuveal glaucoma, the hypotensive effect was as expected lower and amounted to 42.8 and 50.0%, respectively. The restart of therapy at different periods of observation was done in 78.3%. Complications, their frequency and nature, noted by us in the operated patients, could be attributed to those typical for fistulizing operations in refractory glaucoma. The most common complication was ciliochoroidal detachment, which was seen in all groups, but percentage-wise was more common in patients with PACG, neovascular and postuveal glaucoma.CONCLUSION: Composite drainage based on polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol (glautex) is an effective and safe solution to the issue of surgical treatment of glaucoma. The antihypertensive effectiveness of the Glautex drainage implant depends on the severity of the glaucomatous process and the timeliness of the surgical intervention. The frequency and nature of complications depends on the degree of refractoriness of glaucoma, initial clinical characteristics of the process, and patients' multimorbidity.ЦЕЛЬ. Оценить гипотензивную эффективность, частоту и характер интра- и послеоперационных осложнений у пациентов с различными клиническими проявлениями рефрактерной глаукомы.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование вошло 196 пациентов (196 глаз) с различными формами, стадиями и клиническими проявлениями глауком. С первичной глаукомой было 142 пациента, из них с открытоугольной формой — 120; с закрытоугольной — 22. Из числа больных с первичной глаукомой у 85 была псевдофакия (77 с открытоугольной и 8 с закрытоугольной формами); 57 имели нативный хрусталик (43 с открытоугольной и 14 — с закрытоугольной формами заболевания). Вторичная глаукома была представлена в основном пациентами с неоваскулярной (21) и постувеальной (16) глаукомой. Уровень внутриглазного давления (ВГД) в целом по группе колебался от 16 до 50 мм рт.ст. (в среднем 30,1±2,6 мм рт.ст.). Во всех представленных случаях хирургического вмешательства был использован дренаж Глаутекс, представляющий собой биорезорбируемый композитный биоматериал на основе полимолочной кислоты (полилактида) и полиэтиленгликоля (производство фирмы «HiBiTech», Россия). Использованы стандартные методы обследования пациентов.РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) через неделю после операции уровень офтальмотонуса составил в среднем 13,7± 4,7 мм рт.ст. Через 12 мес. после операции уровень ВГД составил 16,1±3 мм рт.ст. Абсолютный успех операции был отмечен у 71 пациента с ПОУГ (59,2%); относительный гипотензивный эффект составил 85,8%. При первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) эти же показатели составили 47,6 и 61,1% соответственно. В группе больных с неоваскулярной и постувеальной глаукомой гипотензивный эффект был ожидаемо ниже. Он составил 42,8 и 50,0% соответственно. Рестарт терапии в разные сроки наблюдения составил 78,3%. Осложнения, их частота и характер, отмеченные нами у оперированных больных, можно было отнести к типичным для операций фистулизирующего типа при рефрактерной глаукоме. Наиболее частым осложнением была цилиохориоидальная отслойка. Она диагностирована во всех группах, но в процентном отношении чаще встречалась при ПЗУГ, неоваскулярной и постувеальной глаукомах.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Композитный дренаж на основе полимолочной кислоты (полилактида) и полиэтиленгликоля (Глаутекс) является эффективным и безопасным решением вопроса хирургического лечения глауком. Гипотензивная эффективность при имплантации дренажа Глаутекс зависит от тяжести глаукомного процесса и своевременности выполнения хирургического вмешательства. Частота и характер осложнений зависят от степени рефрактерности глаукомы, основных исходных клинических характеристик процесса, полиморбидности пациентов
Первичная инвалидность вследствие глаукомы в Республике Башкортостан за 2014-2019 годы
Get PDFPURPOSE: To study the structure and dynamics of the trends of glaucoma-related disability recorded from initial medico-social examinations of the adult population in the Republic of Bashkortostan during 2014-2019.METHODS: The study consisted of retrospective comparative analysis of the official annual statistical data of the Federal State Institution "Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Republic of Bashkortostan" for a six-year period from 2014 to 2019. The paper assesses the dynamics of glaucoma-related disability trends.RESULTS: In the Republic of Bashkortostan in 2014, the primary disability due to diseases of the eye and its adnexa was 1.98 per 10 thousand population, in 2019 — 1.27. The primary disability for glaucoma among the adult population in 2014 was 0.79 per 10 thousand population, in 2019 — 0.51. In 2019, the proportion of people who were first recognized as disabled due to primary open-angle glaucoma was 86.4%, angle-closure glaucoma — 6.3%, secondary glaucoma — 7.3%. The share of men was 57.3%, women — 42.7%.CONCLUSION: In the Republic of Bashkortostan in 2014- 2019, a decreasing trend was observed in the indicators of primary disability due to diseases of the eye and its adnexa by 1.57 times, as well as a decrease in the level of primary disability due to glaucoma among the adult population by 35.5%, including the share of persons with group I disability. Analysis of the glaucoma-related disability trends recorded during initial medico-social examinations of the adult population indicates the need for annual follow-up monitoring of patients in risk groups and strengthening measures for the early detection of glaucoma.ЦЕЛЬ. Изучить структуру и динамику показателей инвалидности вследствие глаукомы при первичном проведении медико-социальной экспертизы взрослого населения в Республике Башкортостан за 2014-2019 гг.МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный сравнительный анализ официальных годовых статистических данных Федерального казенного учреждения «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» за шестилетний период с 2014 по 2019 гг. В ходе работы проведена оценка динамики показателей инвалидности вследствие глаукомы.РЕЗУЛЬТАТЫ. В Республике Башкортостан в 2014 году первичная инвалидность вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата составила 1,98, в 2019 году — 1,27 на 10 тыс. населения. Первичная инвалидность по глаукоме среди взрослого населения в 2014 году составляла 0,79, в 2019 — 0,51 на 10 тыс. населения. В 2019 году доля лиц, впервые признанных инвалидами вследствие первичной открытоугольной глаукомы, составила 86,4%, вследствие закрытоугольной глаукомы — 6,3%, вторичной формы глаукомы — 7,3%. Удельный вес мужчин составлял 57,3%, женщин — 42,7%.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В Республике Башкортостан за 2014-2019 гг. наблюдалась положительная динамика снижения показателей первичной инвалидности вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата в 1,57 раза, а также снижение уровня первичной инвалидности по глаукоме среди взрослого населения на 35,5%, в том числе доли лиц с I группой инвалидности. Результаты проведенного анализа показателей инвалидности вследствие глаукомы при первичной медико-социальной экспертизе взрослого населения свидетельствуют о необходимости ежегодного диспансерного наблюдения пациентов групп риска и усиления мероприятий для раннего выявления глаукомы
Эффективность применения бринзоламида и его сочетания с тимололом малеатом в лечении первичной открытоугольной глаукомы
Get PDFPURPOSE. To evaluate the effectiveness of 1% brinzolamide solution (Brineks-M) and its combination with 0.5% timolol maleate solution (Brinarga) in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma (POAG).METHODS. The study involved 56 patients (56 eyes) with initial or moderate POAG and normal or moderately increased intraocular pressure. Individually tolerated IOP, hydrodynamic parameters, hemodynamic parameters of the eye (by computer ophthalmoplethysmography), microcirculation (by OCT angiography of the optic nerve head) were determined during the study.RESULTS. The hypotensive effect of 1% brinzolamide solution (Brineks-M) in patients with the early stage of POAG (23 eyes) after 3 months was 22.5%. The antihypertensive effect of Brinarga in patients with early and moderate stages of POAG (33 eyes) was 31.3% and persisted for 3 months of observation.CONCLUSION. A decrease in IOP to an individually tolerable level was accompanied by an improvement in ocular hemodynamics and microhemocirculation of the optic nerve head, and stabilization of visual functions in patients with POAG.ЦЕЛЬ. Оценить эффективность применения 1% раствора бринзоламида (Бринекс-М) и его комбинации с 0,5% раствором тимолола малеата (Бринарга) в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).МЕТОДЫ. Обследованы 56 пациентов (56 глаз) с начальной и развитой стадиями ПОУГ с нормальными или умеренно повышенными значениями внутриглазного давления (ВГД). Определяли индивидуально переносимое (толерантное) ВГД, показатели гидродинамики, по данным компьютерной офтальмосфигмографии показатели гемодинамики глаза, исследовали микрогемоциркуляцию по данным оптической когерентной томографии в режиме ангиографии (ОКТ-А) диска зрительного нерва.РЕЗУЛЬТАТЫ. Гипотензивный эффект 1% раствора бринзоламида (Бринекс-М) у больных с начальной стадией ПОУГ (23 глаза) через 3 мес. составил 22,5%. Гипотензивный эффект Бринарги у больных с начальной и развитой стадиями ПОУГ (33 глаза) был равен 31,3% и сохранялся в течение 3 мес. наблюдения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Снижение ВГД до индивидуально переносимого уровня сопровождалось улучшением показателей гемодинамики глаза, микрогемоциркуляции диска зрительного нерва и стабилизацией зрительных функций у больных глаукомой
Mitochondria-targeted antioxidant SkQ1 reverses glaucomatous lesions in rabbits
Get PDFOriginal article is published in: Frontiers in Bioscience, Landmark, 20, 892–901, January 1, 2015Glaucoma is the main cause of irreversible blindness worldwide. This disease is characterized by apoptosis of retinal ganglion cells (RGC) and visual field loss that seems to be related to elevated intraocular pressure (IOP). Several lines of evidences have implicated the crucial role of mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of glaucoma. Increased mitochondrial oxidative stress in RGC may underlie or contribute to susceptibility of RGC to apoptosis. In our work we (i) designed a rabbit model of chronic, moderately elevated IOP for studying glaucoma and (ii) demonstrated efficacy of mitochondria-targeted antioxidant SkQ1 as a tool to reverse several traits of experimental glaucoma induced by a series of injections of hydroxypropylmethylcellulose (HPMC) to the anterior chamber of the rabbit eye. It is shown that 6 months instillations of drops of 0.2.5–5 µM solution of SkQ1 normalize IOP and eye hydrodynamics and abolish an increase in lens thickness that accompanies glaucoma.Original article is published in: Frontiers in Bioscience, Landmark, 20, 892–901, January 1, 2015Glaucoma is the main cause of irreversible blindness worldwide. This disease is characterized by apoptosis of retinal ganglion cells (RGC) and visual field loss that seems to be related to elevated intraocular pressure (IOP). Several lines of evidences have implicated the crucial role of mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of glaucoma. Increased mitochondrial oxidative stress in RGC may underlie or contribute to susceptibility of RGC to apoptosis. In our work we (i) designed a rabbit model of chronic, moderately elevated IOP for studying glaucoma and (ii) demonstrated efficacy of mitochondria-targeted antioxidant SkQ1 as a tool to reverse several traits of experimental glaucoma induced by a series of injections of hydroxypropylmethylcellulose (HPMC) to the anterior chamber of the rabbit eye. It is shown that 6 months instillations of drops of 0.2.5–5 µM solution of SkQ1 normalize IOP and eye hydrodynamics and abolish an increase in lens thickness that accompanies glaucoma
Дескриптивное эпидемиологическое исследование по глаукоме в Дальневосточном федеральном округе за 2012–2019 годы
Get PDFPURPOSE. To conduct a descriptive epidemiological study of glaucoma in the Far Eastern Federal District covering the years 2012 to 2019.METHODS. The study uses data of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics (FRIHOI) covering the 2012–2019 time period, as well as data from the register of the Unified Interdepartmental Information and Statistical System (UIISS) and the Federal State Statistics Service (FSSS). Statistical data processing was carried out using Microsoft Excel 2019. Diagrams and a cartogram were built to visualize the obtained data. The reliability of the trend line was determined by the value of approximation. A trend is a tendency of changes in the studied time series. In this work, we used a linear approximation — a straight line that best describes the time course of incidence and prevalence. The significance of linear regression was checked using the F-test to determine the quality of the regression model. The coefficient of determination was also used to indicate the dependence of the variability of prevalence on time. A linear regression model was used to predict the prevalence of glaucoma in the Russian Federation and the Far Eastern Federal District; 91% of the total variability of prevalence in the Russian Federation is explained by a change in the time parameter, while 86% in the Far Eastern Federal District indicates a high accuracy of the selection of trend equations.RESULTS. According to the study, in the 2012–2019 years there was a significant increase in the incidence of glaucoma in the Primorsky Krai (PK) amounting to 8%. Over the observed period, a significant increase in the prevalence of glaucoma is noted in the Republic of Buryatia (6.9%), and in the Magadan Region (5%). At the same time, the highest incidence and prevalence of glaucoma was noted in the Republic of Sakha (Yakutia) — 105.4 cases and 1551.6 cases per 100 000 population. The expected prevalence of glaucoma in the Russian Federation (RF) in 2020 is 895–999.7 per 100 000 population, in 2021 — 908–1020.2; in the Far Eastern Federal District (FEFD) in 2020 — 783.7–961.3 per 100 000 population, in 2021 — 799.5–989.8. The largest proportion of glaucoma was found among the population of the Magadan Region (16%) and Yakutia (13.8%), the smallest in the Amur Region (5%) and the Chukotka Autonomous Okrug (5.7%).CONCLUSION. The dynamics of glaucoma incidence in the Far Eastern Federal District is uneven, which corresponds to the epidemiological situation in the Russian Federation as a whole. But the prevalence and proportion of glaucoma in the structure of diseases of the eye and adnexa in the FEFD are characterized by negative dynamics in comparison with country-wide. At the same time, even within the regions of the FEFD, the incidence and prevalence of glaucoma is mosaic, which predisposes to studying the influence of factors on glaucoma incidence.ЦЕЛЬ. Провести дескриптивное эпидемиологическое исследование глаукомы в ДВФО за 2012–2019 годы.МЕТОДЫ. Использованы данные ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2012–2019 годы, ЕМИСС, Росстата. Для характеристики динамики инцидентности определялись темпы прироста болезни.Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы Microsoft Excel 2019. Для наглядного представления полученных данных были построены диаграммы и картограмма, использовалась линейная аппроксимация, наилучшим образом описывающая динамики инцидентности, превалентности. Надежность линии тренда определялась величиной достоверности аппроксимации. Проверка значимости линейной регрессии производилась с помощью критерия Фишера — для определения качества регрессионной модели. Также был использован коэффициент детерминации — указывающий на зависимость изменчивости превалентности от времени. Для прогноза превалентности глаукомы в РФ и ДВФО была использована линейная регрессионная модель, при этом в РФ 91% общей вариабельности превалентности объясняется изменением временного параметра, а в ДВФО — 86%, что говорит о высокой точности подбора уравнений тренда.РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным исследования, за 2012–2019 годы наблюдается значительно выраженный прирост инцидентности (заболеваемости) глаукомы в Приморском крае (ПК) — 8%. За наблюдаемый период значительный прирост превалентности (распространенности) глаукомы отмечается в Республике Бурятия (6,9%) и Магаданской области (5%). При этом наибольшая инцидентность и превалентность глаукомы отмечена в Республике Саха (Якутия) — 105,4 и 1551,6 случая на 100 000 населения. Ожидаемая превалентность глаукомы на 100 000 населения в Российской Федерации (РФ) в 2020 году — 895–999,7, в 2021 году — 908–1020,2; в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) в 2020 году — 783,7–961,3, в 2021 году — 799,5–989,8. Наибольший удельный вес глаукомы выявлен среди населения Магаданской области (16%) и Якутии (13,8%), наименьший — в Амурской области (5%) и Чукотском автономном округе (5,7%).ЗАКЛЮЧЕНИЕ.В ДВФО отмечается неравномерная динамика инцидентности глаукомы, что соответствует эпидемиологической ситуации по РФ в целом. Но превалентность и удельный вес глаукомы в структуре заболеваний глаза и его придаточного аппарата в ДВФО отличаются отрицательной динамикой в сравнении с РФ. При этом даже в пределах регионов ДВФО инцидентность и превалентность глаукомы отличаются мозаичностью, что предрасполагает к изучению влияния факторов на степень пораженности населения глаукомой
Периметрия как методика с позиций практического офтальмолога
Get PDFPURPOSE. To study the needs of practical ophthalmologists concerning the functionality and performance of automatic perimeters, and offer a possible solution to meet these needs.METHODS. An online survey of Russian ophthalmologists was organized and conducted. The survey was attended by specialists representing various medical institutions and medical research centers. As a result of the survey, 132 filled questionnaire forms were received and analyzed using the Kano and 4C models.RESULTS. According to experts, it is necessary for ophthalmologists to have an accessible automatic perimeter equipped with the screening (for the initial examination of patients) and threshold (to clarify the depth of photosensitivity disturbance of detected visual field defects) strategies. The general requirements for the functional characteristics of the screening and threshold tests of the automatic perimeter have been determined: small variability of repeated results, the speed and simplicity of the study — particularly, by employing the Frequency Doubling Technology (FDT), a non-standard perimetry technique. The requirements of users for the operational method of the automatic perimeter have been determined: absence of the need for a specially prepared room and place, mobility, portability, maximum ease of use to ensure the possibility of performing screening and primary diagnostics outside medical institutions, including by mobile medical teams, and also to allows examinations of individuals with disabilities, including bedridden patients, both in the hospital and at home.CONCLUSION. Based on the study data, the needs of ophthalmologists in the functional and operational characteristics of modern automatic perimeters were identified showing that the automatic perimeters presently used by modern medical institutions are far from optimal in terms of their properties/characteristics. These devices do not allow perimetry to be performed on patients with disabilities, including bedridden patients, neither at home nor in the hospitals. In addition, these devices require a darkened room, they are difficult to use, while their licensing documentation states that only ophthalmologists can conduct the examinations. Manufacturers do not offer solutions tailored to the individual needs of specific user groups — outpatient ophthalmologists who in particular work with disabled patients.ЦЕЛЬ. Изучить потребности врачей-офтальмологов в отношении функциональных и эксплуатационных характеристик автоматических периметров и предложить возможное решение для удовлетворения этих потребностей.МЕТОДЫ. Организован и проведен онлайн-опрос российских врачей-офтальмологов. В опросе приняли участие специалисты, представляющие различные лечебнопрофилактические учреждения. По результатам онлайнопроса получены и проанализированы с применение методов Кано и 4C 132 анкеты.РЕЗУЛЬТАТЫ. По мнению специалистов, в арсенале врачей-офтальмологов необходимо иметь экономически доступный автоматический периметр, оснащенный скрининговой (для проведения первичного обследования пациентов) и пороговой (для уточнения глубины нарушения светочувствительности в пределах выявленных дефектов поля зрения) стратегиями. Определены общие требования к функциональным характеристикам скрининговых и пороговых тестов автоматического периметра: небольшая вариабельность повторных результатов, быстрота и простота проведения исследования, в частности, за счет возможности выполнения Frequency Doubling Technology (FDT) Perimetry — периметрии с удвоением пространственной частоты (FDT-периметрии), относящейся к нестандартной компьютерной периметрии. Определены требования пользователей к эксплуатационным характеристикам автоматического периметра: отсутствие необходимости специально подготовленного помещения и рабочего места, мобильность, портативность, максимальная простота в использовании, что обеспечит возможность выполнения скрининга и первичного диагностирования в удалении от лечебно-профилактических учреждений, в том числе силами передвижных медицинских бригад, а также позволит проводить обследование пациентов с ограниченными возможностями, включая лежачих больных, как в стационаре, так и на дому.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По данным выполненного исследования определены и изучены потребности врачей-офтальмологов в отношении функциональных и эксплуатационных характеристик современных автоматических периметров. С этой точки зрения автоматические периметры, которыми оснащены современные медицинские учреждения, обладают далеко не оптимальными эксплуатационными характеристиками. Эти устройства не позволяют проводить периметрию у пациентов с ограниченными возможностями, включая лежачих больных, как в стационаре, так и на дому. Кроме того, для этих приборов требуется затемненное помещение, они сложны в использовании, и в соответствии с разрешительной документацией проводить исследование может только врач-офтальмолог. Производители не предлагают решений, учитывающих индивидуальные потребности специфичных групп пользователей — офтальмологов амбулаторной практики, работающих в том числе и с пациентами с ограниченными возможностями