Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
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Transformaciones en el Manejo de la Fertilidad: Evaluación del Efecto del Metotrexato en el Tratamiento de Embarazos Ectópicos
No full textLos cuidados en el embarazo ectópico representan un desafío clínico significativo en la gineco-obstetricia, debido a la complejidad de la condición y los riesgos potenciales para la vida materna. Este tipo de embarazo ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina, generalmente en las trompas de Falopio, lo que conlleva un alto riesgo de ruptura y hemorragia interna, poniendo en peligro la vida de la mujer. Actualmente, no existen opciones viables para que el feto pueda llegar a término, lo que complica aún más el manejo. El objetivo del presente artículo fue evaluar la eficacia del metotrexato como tratamiento farmacológico para el embarazo ectópico, destacando su rol en la prevención de complicaciones graves y la reducción de la necesidad de intervención quirúrgica. A través de una revisión bibliográfica exhaustiva, se emplearon criterios estrictos de inclusión y exclusión para garantizar la calidad y transparencia de la información recopilada. Los resultados indicaron que el metotrexato es una alternativa terapéutica efectiva y menos invasiva en comparación con la cirugía, ya que permite una recuperación más rápida y menos dolorosa para las pacientes. En conclusión, el uso de metotrexato en el manejo de embarazos ectópicos representa una solución revolucionaria, proporcionando un tratamiento seguro y eficaz que minimiza las complicaciones asociadas a este evento ginecológico
Conización amplia una opción terapéutica en el carcinoma in situ de cuello uterino. Extended conization a therapeutic option in cervical carcinoma in-situ
Full text linkSe estudiaron 89 pacientes que tenían indicada la histerectomía por portadoras de un carcinoma in situ de cuello uterino en el Servicio de Ginecología del Hospital « Abel Santamaría `' de Pinar del Río, durante los años 1995 y 1996 . Para llegar al diagnóstico definitivo en todos los casos se tomó biopsia de cuello uterino por ponchamiento exclusivamente en 15 casos, por conización habitual en 22 casos y por conización amplia de cuello en la cual el área a incluir a nivel del execervix se extendió más allá de la zona Shiller positivo oo con algún signo sospechoso de lesión al examen clínico en 52 casos. En el análisis de los resultados encontramos que las complicaciones postoperatorias secundarias a la conización amplia del cuello fueron similares a las de la conización habitual; en el estudio histológico del útero post-histerectomía se encontró una disminución en la persistencia de células tumorales a partir de la fecha en que comenzó a realizarse la conización amplia de cuello en nuestro servicio. De las 89 pacientes operadas durante dos años estudiados, en 63 casos no se encontró presencia de células tumorales en el útero analizado post-histerectomía y en 21 de ellas ocurrió alguna complicación postoperatoria; concluimos que la aplicación de la conización amplia de cuello uterino con fines diagnósticos y terapéuticos contribuye a disminuir el gasto hospitalario. Hacemos recomendaciones acerca del seguimiento en la consulta de patología de cuello y por el Médico de la Familia de estas pacientes. DeCS: BIOPSIA/diagnóstico; NEOPLASMA DEL CUELLO UTERINO/tratamiento; CARCINOMA IN SITU/ tratamiento; TECNICAS QUIRURGICAS. ABSTRACT 89 patients were going to be submitted to hysterectomy because of cervix carcinoma in situ in the Service of Gynecology at " Abel Santamaría " General Hospital in Pinar del Río , Cuba, from 1995 to 1995 to 1996. In order to make the definitive diagnosis in all of the cases punch biopsy of the uterine cervix was made exclusively in 15 case by means of habitual conization in 22 cases and by means of wide conization of the uterine cervix in which thearea to be incised at execervix level went beyond the positive Shiller zone or had some suspicious singn of injury at the clinical test in 52 case. In the analysis of results we found that secondary post-operative complications to the wide cone biosy were similar to the habitual conization; in the histological study of the uterus post-histerectomy a decrease in the persistence of tumor cells was found from the date of the beginning of the. Wide conization of uterine cervix in our service. Of the 89 patients operated upon during the two study years in 63 cases no presence of residual tumor cells was found in the uterus post-histerectomy and there were some post-operative complications in 21 of these women. Conclusions are made that the application of the wide cone biopsy for diagnosis and therapy contribute to decrease the hospital expenditure. Recommendations are made about follow up in the uterine cervix office and by the family physician of these patients. DeCS: BIOPSY/diagnosis; CERVIX NEOPLASMS; CARCINOMA IN SITU/therapy; SURGERY OPERATIVE
Dinero vs. acceso: la eficacia en la atención de salud pública y privada
No full textIntroduction: the quality of health care constitutes a central pillar of health systems, particularly in contexts marked by pronounced inequalities between public and private sectors.
Objective: to analyze the quality of medical care in Ecuador within public and private hospital sectors.
Methods: an exploratory bibliographic review was conducted. The search was carried out in recognized scientific and academic databases using terms related to quality of care, public health, and hospital services. Relevant sources were selected based on timeliness, thematic relevance, and academic rigor, complemented by an analysis of the current Ecuadorian legal framework.
Development: substantial differences exist between the care provided in public and private hospitals in the country. The public sector shows limitations associated with administrative deficiencies, shortages of supplies, inadequate infrastructure, and high service demand. In contrast, the private sector has greater technological and human resources, resulting in a better perceived quality of care, although with economic barriers to access. Furthermore, health legislation is identified as remaining insufficiently updated in relation to social and health-related changes.
Conclusions: there is a significant gap in the quality and effectiveness of care between public and private sectors in Ecuador, with direct implications for equity and population satisfaction. The evidence highlights the need for regulatory reforms, institutional strengthening, and optimization of public management to promote a more efficient, accessible health system aligned with the country’s current needs.Introducción: la calidad de la atención en salud constituye un eje central de los sistemas sanitarios, especialmente en contextos con marcadas desigualdades entre sectores públicos y privados.
Objetivo: analizar la calidad de la atención médica en Ecuador en los sectores hospitalarios público y privado.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de alcance exploratorio. La búsqueda se efectuó en bases de datos científicas y académicas reconocidas, mediante el uso de términos relacionados con calidad de atención, salud pública y servicios hospitalarios. Se seleccionaron fuentes relevantes por su actualidad, pertinencia temática y rigor académico, complementándose con el análisis del marco legal ecuatoriano vigente.
Desarrollo: existen diferencias sustanciales entre la atención brindada en hospitales públicos y privados en el país. El sector público presenta limitaciones asociadas a deficiencias administrativas, escasez de insumos, infraestructura inadecuada y alta demanda asistencial. En contraste, el sector privado dispone de mayores recursos tecnológicos y humanos, lo que se traduce en mejor percepción de calidad, aunque con barreras económicas de acceso. Asimismo, se identifica que la normativa legal en salud permanece poco actualizada frente a los cambios sociales y sanitarios.
Conclusiones: existe una brecha significativa en la calidad y eficacia de la atención entre los sectores público y privado en Ecuador, con implicaciones directas en la equidad y satisfacción de la población. La evidencia destaca la necesidad de reformas normativas, fortalecimiento institucional y optimización de la gestión pública para promover un sistema de salud más eficiente, accesible y acorde con las necesidades actuales del país
Repercusión de la endometriosis en la calidad de vida
No full textIntroducción: la endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta a mujeres en edad reproductiva, deteriorando múltiples dimensiones de su calidad de vida.
Objetivo: analizar mediante revisión bibliográfica el impacto de la endometriosis en el bienestar físico, emocional, social y funcional de las mujeres.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: la endometriosis se caracteriza por dolor pélvico crónico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad, con prevalencia estimada entre 10-15% en mujeres fértiles. Estos síntomas afectan la productividad laboral, las relaciones interpersonales y la salud mental, incrementando ansiedad y depresión. El diagnóstico suele retrasarse más de siete años, principalmente por la variabilidad clínica, siendo la laparoscopia el método confirmatorio. El tratamiento combina opciones farmacológicas (antiinflamatorios, anticonceptivos hormonales) y quirúrgicas (resección laparoscópica, histerectomía), adaptadas a la severidad y expectativas reproductivas.
Conclusiones: la endometriosis afecta de manera profunda la salud física, emocional y social de las mujeres, generando limitaciones significativas en su vida cotidiana y reproductiva. El diagnóstico precoz y el manejo integral son fundamentales para reducir el sufrimiento y mejorar la calidad de vida. Se requiere fortalecer la investigación y la conciencia clínica para optimizar estrategias diagnósticas y terapéuticas en esta población
Factores que limitan la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica: perspectiva del personal de enfermería
No full textIntroducción: La neumonía asociada a ventilación mecánica constituye una de las infecciones más frecuentes en unidades de cuidados intensivos, incrementando la morbilidad, mortalidad y los costos hospitalarios.
Objetivo: identificar las barreras percibidas por el personal de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en hospitales públicos de Ambato, Ecuador.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, que incluyó 50 profesionales de enfermería de cuatro hospitales públicos, seleccionados por conveniencia. Se aplicó una encuesta estructurada con 17 ítems en escala Likert para evaluar cumplimiento de directrices preventivas y barreras percibidas. Los datos se procesaron mediante estadística descriptiva, respetándose los principios bioéticos.
Resultados: el 68 % de los participantes fueron mujeres, predominando edades entre 20 y 30 años (58 %). El 40 % tenía formación de posgrado y el 94 % desempeñaba funciones asistenciales. La media de cumplimiento de las directrices preventivas fue de 83,2 %, destacando el lavado de manos y el uso de guantes estériles. Sin embargo, se observaron menores índices en la verificación de la presión del manguito endotraqueal, fisioterapia respiratoria y uso de humidificadores. Las principales barreras reportadas fueron escasez de personal, falta de recursos, ausencia de protocolos escritos y carencia de formación continuada.
Conclusiones: se evidencia un cumplimiento aceptable de medidas preventivas, aunque es condicionado por limitaciones estructurales y educativas. Se requiere fortalecer la capacitación continua, garantizar recursos adecuados y establecer protocolos institucionales que permitan evaluar y mejorar la práctica de enfermería en la prevención de esta áfección
Estudio de casos sobre la infección por COVID-19 en pacientes con enfermedades respiratorias previas
No full textIntroducción: la infección por COVID-19 en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas representa un desafío clínico, aumentando la severidad de los síntomas y el riesgo de complicaciones.
Objetivo: evaluar el impacto del COVID-19 en pacientes con antecedentes de enfermedades respiratorias crónicas, considerando evolución clínica y complicaciones.
Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos, utilizando un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos para identificar fuentes pertinentes. Los estudios seleccionados, tras aplicar rigurosos criterios de inclusión y exclusión, fueron evaluados críticamente en cuanto a actualidad, calidad metodológica y relevancia temática, integrándose de manera coherente en la síntesis final de la revisión.
Resultados: la edad promedio fue de 57,3 años, con predominio de antecedentes médicos relevantes en 64% de los casos. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (71%), disnea (57%) y tos seca (36%). Doce pacientes presentaron complicaciones, principalmente insuficiencia respiratoria y necesidad de ventilación mecánica. Los parámetros bioquímicos mostraron anemia en algunos casos, elevación de proteína C reactiva y dímero D, además de valores altos de ferritina y lactato deshidrogenasa. El tratamiento incluyó antibióticos, antivirales, corticoides, oxigenoterapia y drenaje torácico, con ingreso a cuidados intensivos en más de la mitad de los pacientes. La mortalidad fue mayor en quienes requirieron soporte ventilatorio prolongado.
Conclusiones: los pacientes con enfermedades respiratorias previas presentan mayor vulnerabilidad frente al COVID-19, con elevada frecuencia de complicaciones y mortalidad. La identificación temprana y el manejo integral son esenciales para mejorar el pronóstico y reducir la presión sobre los sistemas sanitarios
Influencia del entorno académico en la prevalencia de trastornos alimenticios en estudiantes de Odontología
No full textIntroducción: los trastornos alimenticios constituyen un problema multifactorial que afecta la salud física y mental, siendo los estudiantes universitarios un grupo vulnerable por el estrés académico.
Objetivo: evaluar la prevalencia y factores asociados a trastornos alimenticios en estudiantes de odontología de tercer semestre de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Métodos: se desarrolló un estudio mixto, descriptivo y transversal, siguiendo la clasificación de Sampieri. La población incluyó 84 estudiantes seleccionados por muestreo censal. Se aplicaron los cuestionarios validados SCOFF y EAT-26, garantizando consentimiento informado y confidencialidad. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, considerando criterios bioéticos de respeto y beneficencia.
Resultados: el test SCOFF identificó un 38% de estudiantes con riesgo positivo de trastornos alimentarios, principalmente asociados a percepción de sobrepeso y pérdida de control sobre la ingesta. El EAT-26 mostró un 12% de casos con puntuaciones sugestivas de riesgo, destacando subdominios relacionados con bulimia, dieta restrictiva y control oral. La mayoría de participantes pertenecía a clase media (86%) y convivía con ambos padres (76%). Se evidenció escaso interés por hábitos saludables y predominio de opciones alimentarias poco nutritivas en el entorno universitario.
Conclusiones: los hallazgos revelan una prevalencia significativa de riesgo de trastornos alimenticios en estudiantes de odontología, vinculados al estrés académico y a la falta de opciones saludables. Se subraya la necesidad de implementar programas de educación nutricional y estrategias de prevención en el ámbito universitario, con el fin de reducir la vulnerabilidad estudiantil y promover estilos de vida equilibrados
Cannabis y su influencia en la estabilidad celular y la integridad de los tejidos: análisis de marcadores de lisis y muerte celular
No full textIntroducción: el consumo de cannabis ha sido objeto de creciente interés científico por sus efectos en la estabilidad celular y la integridad tisular, con implicaciones relevantes para la salud pública.
Objetivo: analizar la evidencia disponible sobre los efectos del cannabis en la lisis celular, la inflamación y la degeneración tisular en órganos vitales.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: el tetrahidrocannabinol afecta la neuroplasticidad y la homeostasis neuronal, generando alteraciones cognitivas y estructurales en el cerebro. En el hígado, la activación de receptores CB1 favorece procesos inflamatorios y fibrosis, mientras que en el sistema cardiovascular se reportan arritmias, hipotensión ortostática y riesgo de insuficiencia cardíaca. Los hallazgos también evidencian incremento de especies reactivas de oxígeno y disfunción endotelial, lo que compromete la viabilidad celular. Aunque algunos estudios sugieren efectos inmunomoduladores beneficiosos, predomina la evidencia de consecuencias negativas en la función orgánica y la integridad tisular.
Conclusiones: el cannabis ejerce efectos adversos sobre la estabilidad celular y la integridad de órganos esenciales, favoreciendo procesos inflamatorios y degenerativos. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de investigaciones adicionales y estrategias preventivas que consideren tanto los riesgos neurológicos como los cardiovasculares y hepáticos
Enfoque multidisciplinario en el manejo del síndrome de Proteus: revisión bibliográfica sobre sus manifestaciones congénitas y multisistémicas
No full textIntroducción: el síndrome de Proteus constituye una enfermedad congénita extremadamente rara, caracterizada por crecimiento excesivo y heterogéneo de tejidos, lo que genera un desafío clínico y terapéutico para los equipos de salud.
Objetivo: analizar la evidencia científica disponible para describir las manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias de manejo multidisciplinario del síndrome de Proteus.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: los hallazgos evidencian la heterogeneidad clínica del síndrome, con afectación cutánea, ósea, vascular y neurológica. La mutación somática en el gen AKT1 explica el sobrecrecimiento tisular y abre perspectivas terapéuticas dirigidas a la vía PI3K/AKT/mTOR. La enfermería desempeña un rol esencial en detección temprana, educación y apoyo emocional, dentro de equipos que integran genetistas, cirujanos, fisioterapeutas y psicólogos. Se destaca la necesidad de protocolos estandarizados y cooperación internacional para mejorar diagnóstico y tratamiento.
Conclusiones: el abordaje multidisciplinario resulta indispensable para optimizar el manejo del síndrome de Proteus. La enfermería se consolida como eje central en la atención integral, mientras que los avances genéticos ofrecen nuevas posibilidades terapéuticas. La rareza de la enfermedad exige colaboración global y continuidad investigativa para fortalecer estrategias diagnósticas y terapéuticas
Relación entre envejecimiento y calcificación de los conductos radiculares
No full textIntroducción: la calcificación de conductos radiculares representa un reto endodóntico creciente, asociado al envejecimiento y con implicaciones en la planificación terapéutica.
Objetivo: describir la relación entre edad y prevalencia de calcificaciones radiculares, analizando su distribución por grupos etarios.
Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos, utilizando un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos para identificar fuentes pertinentes. Los estudios seleccionados, tras aplicar rigurosos criterios de inclusión y exclusión, fueron evaluados críticamente en cuanto a actualidad, calidad metodológica y relevancia temática, integrándose de manera coherente en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: los resultados muestran incremento progresivo de calcificaciones con la edad: entre 25% en menores de 30 años y hasta 55–60% en mayores de 60–70 años. Estudios transversales y longitudinales confirman la asociación significativa entre envejecimiento y formación de calcificaciones, vinculada a cambios fisiológicos en tejidos dentales y microcirculación pulpar. Algunas investigaciones reportan diferencias de género, con mayor prevalencia en mujeres, aunque no siempre consistente. La variabilidad metodológica explica discrepancias en porcentajes, pero la tendencia general es clara: la edad constituye el principal factor de riesgo.
Conclusiones: la identificación temprana de calcificaciones radiculares es esencial para optimizar tratamientos endodónticos en adultos mayores. La evidencia respalda la necesidad de estrategias diagnósticas avanzadas y enfoques preventivos adaptados a la edad