Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
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Evaluación de la mortalidad materna en Ecuador entre 2012 y 2022: impacto y resultados del ESAMyN
No full textIntroducción: la mortalidad materna constituye un indicador crítico de salud pública y refleja desigualdades sociales y deficiencias en los sistemas sanitarios.
Objetivo: evaluar el impacto de la normativa ESAMyN en la reducción de la mortalidad materna en Ecuador entre 2012 y 2022.
Métodos: se realizó una revisión retrospectiva en bases de datos del Ministerio de Salud Pública, Instituto Nacional de Estadística y Censos, SciELO, Scopus y Google Scholar, de artículos publicados entre 2020 y 2024, relacionados con mortalidad materna y políticas sanitarias. Los estudios seleccionados, tras aplicar rigurosos criterios de inclusión y exclusión, fueron evaluados críticamente en cuanto a actualidad, calidad metodológica y relevancia temática, integrándose de manera coherente en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: los hallazgos muestran que, pese a la implementación de ESAMyN en 2016, Ecuador mantiene una de las tasas más altas de mortalidad materna en la región. Las principales causas fueron hipertensión gestacional, hemorragia postparto y eclampsia. La normativa introdujo estándares de atención perinatal, certificación de hospitales y promoción de parto humanizado, pero los resultados fueron heterogéneos. Persisten brechas en acceso a servicios, desigualdades territoriales y limitaciones en recursos humanos. La evidencia sugiere que la normativa ha contribuido parcialmente a mejorar la calidad de atención, aunque sin lograr una reducción sostenida de la mortalidad.
Conclusiones: el análisis confirma que la normativa ESAMyN representa un avance en la atención materna, pero requiere fortalecimiento en cobertura, equidad y sostenibilidad, para lograr una reducción efectiva de la mortalidad materna
El rol de las bombas de eflujo en la resistencia microbiana: un acercamiento al tema
No full textIntroducción: la resistencia bacteriana a los antibióticos constituye una amenaza mundial para la salud pública, impulsada por mecanismos adaptativos como las bombas de expulsión.
Objetivo: describir el papel de las bombas de expulsión en la resistencia microbiana y su implicación en cepas resistentes a múltiples medicamentos.
Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos, utilizando un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos para identificar fuentes pertinentes. Los estudios seleccionados, tras aplicar rigurosos criterios de inclusión y exclusión, fueron evaluados críticamente en cuanto a actualidad, calidad metodológica y relevancia temática, integrándose de manera coherente en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: las bombas de expulsión son proteínas de membrana que eliminan antibióticos fuera de la célula, reduciendo su concentración interna. Se clasifican en familias como transportadores dependientes de energía de adenosín trifosfato, facilitadores principales, resistencia nodulación división, resistencia a múltiples fármacos pequeña y expulsión de compuestos tóxicos. Estas estructuras están presentes en bacterias grampositivas y gramnegativas, incluyendo patógenos como Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Acinetobacter baumannii. Además, se relacionan con la formación de biopelículas y tolerancia antimicrobiana. La investigación sobre inhibidores de bombas de expulsión plantea alternativas terapéuticas prometedoras, aunque aún no existen fármacos aprobados para uso clínico.
Conclusiones: las bombas de expulsión son mecanismos clave en la resistencia bacteriana y en la generación de cepas resistentes a múltiples medicamentos. Su estudio abre posibilidades para el diseño de inhibidores que potencien la eficacia de antibióticos existentes
Utilización de la herramienta tecnológica Bootstrap en la gestión del traumatismo craneoencefálico en pacientes pediátricos
No full textIntroduction: pediatric traumatic brain injury is one of the leading causes of childhood morbidity and mortality, which demands rapid diagnoses and standardized protocols supported by accessible technological tools.
Objective: to analyze the usefulness of the technological tool Bootstrap in the implementation of medical protocols for the management of traumatic brain injury in pediatric patients.
Methods: a bibliographic review was conducted following the PRISMA methodology. The search was carried out in different databases using an appropriate search algorithm, which allowed the identification of sources addressing the topic. Compliance with inclusion and exclusion criteria enabled access to those sources that met the selection requirements, followed by an analysis of those with adequate relevance and timeliness.
Development: Bootstrap, as an open-source framework, facilitates the creation of responsive applications that integrate clinical protocols into mobile and desktop devices. Its potential lies in guiding the initial assessment, supporting decision-making, and standardizing the management of pediatric patients with traumatic brain injury. Furthermore, it is necessary to distinguish Bootstrap as a technological tool from other homonymous protocols, highlighting its capacity to optimize interaction between medical teams and digital systems.
Conclusions: Bootstrap emerges as an effective resource for integrating clinical protocols in pediatric neurosurgery, promoting rapid and safe interventions. Its application contributes to reducing diagnostic errors, improving interdisciplinary coordination, and strengthening evidence-based care.Introducción: el traumatismo craneoencefálico pediátrico constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil, lo que exige diagnósticos rápidos y protocolos estandarizados apoyados en herramientas tecnológicas accesibles.
Objetivo: analizar la utilidad de la herramienta tecnológica Bootstrap en la implementación de protocolos médicos para el manejo del traumatismo craneoencefálico en pacientes pediátricos.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica siguiendo la metodología PRISMA. La búsqueda se efectuó en diferentes bases de datos, empleando un algoritmo de búsqueda adecuado, el cual permitió identificar las fuentes que abordaban la temática. El cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión permitió acceder a aquellas fuentes cumplían con los criterios de selección, desarrollándose un posterior análisis de los que contaron con una adecuada pertinencia y actualidad.
Desarrollo: el Bootstrap, como framework de código abierto, facilita la creación de aplicaciones responsivas que integran protocolos clínicos en dispositivos móviles y de escritorio. Su potencial radica en guiar la valoración inicial, apoyar la toma de decisiones y estandarizar el manejo de pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico. Asimismo, se subraya la necesidad de diferenciar Bootstrap como herramienta tecnológica de otros protocolos homónimos, resaltando su capacidad para optimizar la interacción entre equipos médicos y sistemas digitales.
Conclusiones: el Bootstrap se perfila como un recurso eficaz para integrar protocolos clínicos en neurocirugía pediátrica, favoreciendo intervenciones rápidas y seguras. Su aplicación contribuye a reducir errores diagnósticos, mejorar la coordinación interdisciplinaria y fortalecer la atención basada en evidencia
Prótesis dentales fijas con liberación terapéutica controlada de fármacos
No full textIntroducción: las prótesis dentales fijas han mejorado la rehabilitación oral, pero las infecciones periimplantarias siguen siendo un reto que compromete la salud y la longevidad de los implantes.
Objetivo: evaluar la eficacia de los sistemas de liberación controlada de medicamentos en prótesis fijas para reducir infecciones y prolongar la durabilidad de los implantes.
Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos, utilizando un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos para identificar fuentes pertinentes. Los estudios seleccionados, tras aplicar rigurosos criterios de inclusión y exclusión, fueron evaluados críticamente en cuanto a actualidad, calidad metodológica y relevancia temática, integrándose de manera coherente en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: los estudios revisados muestran que los implantes con liberación controlada reducen la incidencia de infecciones entre un 35% y 50% respecto a los convencionales. Además, incrementan la tasa de éxito y osteointegración, gracias a la liberación localizada de antibióticos y biomateriales bioactivos. Se reporta un riesgo relativo combinado de 0.39, confirmando la eficacia preventiva. La integración de nanomateriales, hidroxiapatita y sistemas supramoleculares refuerza la regeneración ósea y la respuesta inmunológica, consolidando esta innovación como estrategia prometedora en odontología restaurativa.
Conclusiones: la liberación controlada de medicamentos en prótesis fijas disminuye significativamente las infecciones periimplantarias y mejora la longevidad de los implantes. Estos hallazgos respaldan su incorporación en la práctica clínica como avance relevante en salud oral y rehabilitación protésica
Trastornos musculoesqueléticos en el personal de enfermería: análisis del efecto de las posturas forzadas
No full textIntroducción: el personal de enfermería está expuesto a posturas forzadas durante la atención sanitaria, lo que incrementa el riesgo de trastornos musculoesqueléticos que afectan su salud y desempeño laboral.
Objetivo: analizar el efecto de las posturas forzadas sobre la salud musculoesquelética en personal de enfermería.
Métodos: se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, transversal, en muestra intencional de 50 profesionales de enfermería del Distrito de Salud 18D04, Tungurahua, identificando riesgos ergonómicos y su relación con la aparición de síntomas. Se aplicó el cuestionario Nórdico estandarizado para evaluar síntomas musculoesqueléticos en distintas regiones corporales. Se emplearon métodos de estadística descriptiva e inferencial, respetándose los principios bioéticos.
Resultados: el 80% de los encuestados reportó molestias en la región dorsolumbar, el 76% en cuello y el 52% en hombros. La mayoría de los síntomas se presentaron de forma crónica, con duración de meses o años, especialmente en espalda baja y cuello. En los últimos 12 meses, el 90% manifestó dolor dorsolumbar recurrente, asociado a actividades repetitivas, manejo de cargas y ritmo acelerado de trabajo. Se evidenció que las posturas más frecuentes fueron inclinación del tronco, flexión de rodillas con carga desbalanceada y elevación de brazos por encima de los hombros.
Conclusiones: los hallazgos confirman una elevada prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en el personal de enfermería, vinculados a posturas forzadas y condiciones ergonómicas deficientes. Se requiere implementar programas de prevención, capacitación en higiene postural y medidas organizacionales que reduzcan la sobrecarga física, favoreciendo la calidad de vida y la productividad del equipo de salud
Necrosis tisular por ácido hialurónico en odontología: evaluación de complicaciones bucomaxilofaciales y estrategias de manejo
No full textIntroducción: el ácido hialurónico se emplea ampliamente en odontología estética, pero puede ocasionar necrosis tisular, complicación que compromete la seguridad de los procedimientos bucomaxilofaciales.
Objetivo: revisar la literatura científica sobre necrosis asociada al uso de ácido hialurónico en rinomodelación y relleno glabelar, identificando factores de riesgo y estrategias de manejo.
Métodos: se efectuó una revisión bibliográfica entre 2019 y 2024 en bases de datos como PubMed, Scielo y ScienceDirect. Se incluyeron estudios clínicos y casos relevantes en inglés, español y portugués. Se aplicaron criterios de exclusión para literatura no indexada y usos distintos al estético. El análisis comparó técnicas de inyección, complicaciones y tratamientos.
Desarrollo: los estudios revisados reportan necrosis principalmente en glabela, punta nasal y labios, asociada a oclusión vascular accidental. La intervención temprana con hialuronidasa se destaca como tratamiento esencial, complementado con corticosteroides, antibióticos y oxigenoterapia hiperbárica. Se enfatiza la importancia del conocimiento anatómico y del uso de cánulas de punta roma para reducir riesgos. Aunque la frecuencia de necrosis es baja, su impacto clínico es considerable, lo que exige protocolos estandarizados y capacitación continua. La literatura también evidencia variabilidad en las dosis de hialuronidasa recomendadas, reflejando la necesidad de mayor investigación para establecer guías claras.
Conclusiones: la necrosis por ácido hialurónico constituye una complicación poco frecuente pero grave en odontología estética. La prevención mediante técnicas seguras y la disponibilidad inmediata de hialuronidasa son fundamentales. Se recomienda fortalecer la formación profesional y desarrollar protocolos basados en evidencia para optimizar la seguridad de los procedimientos
Relación entre la postura cervical y la respiración bucal: impacto biomecánico y funcional
No full textIntroducción: la respiración por la boca en la infancia se asocia con alteraciones orofaciales y posturales que afectan el desarrollo esquelético y funcional.
Objetivo: analizar la relación entre la postura cervical y la respiración por la boca, evaluando su impacto biomecánico y funcional.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: los estudios muestran prevalencias de alteraciones bucales y posturales entre trece y ochenta y ocho por ciento en respiradores bucales. Se evidencian maloclusiones como mandíbula retraída, mordida cruzada, clase dos de Angle y aumento del resalte. En el plano postural, se describen inclinación de la cabeza hacia adelante, descenso del hueso hioides y cambios en la lordosis cervical. Estas modificaciones se relacionan con obstrucciones nasales y hábitos orales nocivos, que condicionan compensaciones musculares y esqueléticas. La literatura enfatiza la necesidad de diagnósticos interdisciplinarios y métodos clínicos especializados para prevenir deformidades graves.
Conclusiones: existe una correlación significativa entre respiración por la boca y alteraciones posturales y orofaciales en la infancia. El diagnóstico precoz y el abordaje interdisciplinario son esenciales para evitar complicaciones en el crecimiento craneofacial y la postura cervical, favoreciendo un desarrollo integral saludable
Avances recientes y retos en el manejo de la tuberculosis bovina
No full textIntroducción: la tuberculosis bovina, causada por Mycobacterium bovis, persiste como problema sanitario y económico global, con implicaciones zoonóticas que afectan la salud pública y la sostenibilidad ganadera.
Objetivo: analizar los avances recientes en diagnóstico, epidemiología, prevención y control de la tuberculosis bovina, identificando retos actuales y perspectivas futuras.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: la literatura evidencia la persistencia de la enfermedad en múltiples regiones, con prevalencias variables y limitaciones diagnósticas asociadas a la prueba de tuberculina. La vacunación con BCG y variantes atenuadas muestra resultados prometedores, aunque aún insuficientes para erradicación. Se destacan factores de riesgo como edad, embarazo y convivencia con fauna silvestre, que actúan como reservorios. Las estrategias de control incluyen programas de bioseguridad, cuarentena y sacrificio, aunque enfrentan barreras económicas y sociales. La OMS y organismos internacionales promueven enfoques integrados bajo el paradigma Una Salud, enfatizando la necesidad de innovación diagnóstica y mayor inversión en investigación.
Conclusiones: la tuberculosis bovina continúa siendo un desafío complejo que requiere estrategias integradas de control, vigilancia y vacunación. La cooperación internacional y el enfoque Una Salud son esenciales para mitigar su impacto zoonótico y económico, fortaleciendo la sostenibilidad ganadera y la salud pública
Comportamiento de los trastornos musculoesqueléticos en estudiantes de Odontología
No full textIntroducción: los estudiantes de odontología enfrentan riesgos ergonómicos derivados de posturas prolongadas y movimientos repetitivos, lo que favorece la aparición de trastornos musculoesqueléticos que afectan su desempeño académico y futuro profesional.
Objetivo: identificar la prevalencia y características de alteraciones musculoesqueléticas en estudiantes de Odontología.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en la Universidad Regional Autónoma de los Andes, sede Ambato, entre 2023 y 2024. La población incluyó 335 estudiantes de séptimo a décimo semestre matriculados en asignaturas clínicas, seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple, a quienes se les aplicaron cuestionarios para la obtención de información.
Resultados: el 74,6% de los participantes fueron mujeres y el rango de edad predominante fue de 22 a 24 años. El 70,7% manifestó conocer la ergonomía, aunque solo el 49,9% consideró haber recibido formación adecuada. El 62,1% reportó dolor asociado a posturas incorrectas, principalmente en espalda, cuello y extremidades superiores. La intensidad del dolor se concentró en niveles moderados (puntuaciones 2 y 3 en escala de 0 a 4). No se hallaron asociaciones significativas entre género y dolor de espalda. Además, un 35,8% presentó callos en las manos atribuibles a la actividad clínica.
Conclusiones: los hallazgos evidencian una alta prevalencia de molestias musculoesqueléticas en estudiantes, pese al conocimiento básico sobre ergonomía. Se requiere fortalecer la formación ergonómica, implementar programas de estiramiento y promover conciencia postural para mejorar la salud ocupacional y prevenir complicaciones futuras en la práctica odontológica
Degeneración roja de leiomiomas uterinos durante el embarazo: análisis bibliográfico
No full textEsta investigación se basa en el estudio del leiomioma uterino con degeneración roja durante el embarazo la cual es una condición rara que plantea desafíos significativos debido a sus complicaciones maternas y fetales. Este trastorno está influenciado por varios factores, como el tamaño y la localización del mioma, así como los cambios hormonales propios del embarazo, especialmente el aumento de estrógenos y progesterona. Los síntomas pueden variar, destacándose el dolor abdominal agudo, la sensibilidad localizada y, en algunos casos, el sangrado vaginal intenso, lo que puede generar confusión con otras afecciones obstétricas. El diagnóstico se basa en una evaluación clínica detallada, complementada por estudios de imagen como ecografía y resonancia magnética, fundamentales para confirmar la degeneración roja y diferenciarla de otras patologías. En cuanto al tratamiento, las opciones incluyen manejo conservador con observación o intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la gravedad de la condición, que pueden realizarse durante el embarazo o en el postparto. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado son esenciales para minimizar los riesgos para la madre y el feto, garantizando mejores resultados clínicos. La atención especializada y el seguimiento continuo son cruciales para la gestión efectiva de esta patología