Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
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Manejo Clínico de las Complicaciones Hipertensivas Durante la Gestación
No full textEl trabajo se centra en las complicaciones hipertensivas durante la gestación, con especial énfasis en la hipertensión gestacional y la preeclampsia, condiciones que representan un desafío significativo en la salud materno-fetal. Mediante una revisión sistemática de la literatura científica, se examinan los protocolos de tratamiento y las estrategias terapéuticas actuales, destacando la importancia de un enfoque integral en el manejo de estas patologías. Se han identificado intervenciones no farmacológicas esenciales, como la modificación de hábitos alimenticios, la reducción del estrés y la promoción de la actividad física, que contribuyen a la regulación de la presión arterial y la prevención de complicaciones. El tratamiento farmacológico sigue siendo un pilar fundamental, con fármacos como metildopa, labetalol y nifedipina, reconocidos por su perfil de seguridad durante el embarazo. Asimismo, nuevas terapias emergentes, como el uso de sildenafil y los inhibidores de la tirosina quinasa, han mostrado resultados prometedores en la prevención y control de la preeclampsia. A largo plazo, estas condiciones hipertensivas pueden generar alteraciones cardiovasculares, renales y metabólicas en la madre, además de afectar el crecimiento y desarrollo fetal. Por ello, la educación médica continua y el acceso a un seguimiento obstétrico especializado son cruciales para mejorar la salud materna y perinatal
Impacto del consumo de alcohol en la actividad de las glándulas salivales en estudiantes de Odontología
No full textIntroducción: el consumo de alcohol en estudiantes universitarios constituye un hábito frecuente que puede alterar la función salival y predisponer a complicaciones bucodentales relevantes.
Objetivo: evaluar el impacto del consumo de alcohol en la actividad de las glándulas salivales en estudiantes de Odontología de Ambato.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en 2024 con una muestra no probabilística (intencional), de 40 estudiantes de tercer y noveno semestre de Odontología. Se aplicó el cuestionario AUDIT validado y se midió el pH salival mediante tiras reactivas, lo que permitió obtener los datos que dieron salida a las variables analizadas. Se emplearon métodos de estadística descriptiva e inferencial, respetándose la ética médica.
Resultados: el 42,5% de los estudiantes reportó consumir alcohol una vez al mes o menos, y el 37,5% entre dos y cuatro veces al mes. La mayoría (72,5%) ingirió una o dos bebidas en un día normal, mientras que solo el 5% alcanzó entre siete y nueve copas. El 55% nunca consumió seis o más bebidas en una sola ocasión. Respecto a consecuencias, el 77,5% nunca presentó incapacidad para detener el consumo, y el 67,5% no reportó afectación en sus responsabilidades. El 95% mostró un pH salival dentro de rangos normales, mientras que el 5% presentó valores bajos asociados a riesgo de xerostomía.
Conclusiones: el estudio revela patrones de consumo moderado en la mayoría de estudiantes, con baja prevalencia de dependencia y efectos limitados sobre la función salival, aunque se identifican casos de riesgo que requieren atención preventiva
Interacción entre el hiperaldosteronismo primario y la regulación de la presión arterial
No full textIntroducción: el hiperaldosteronismo primario constituye la causa endocrina más frecuente de hipertensión secundaria, con implicaciones relevantes en riesgo cardiovascular y renal.
Objetivo: evaluar la interacción entre el hiperaldosteronismo primario y la regulación de la presión arterial.
Métodos: se realizó una revisión documental en metabuscadores como Epistemonikos y Tripdatabase, además de bases como Medline, Scopus y Cochrane. Se aplicaron términos MeSH relacionados con hiperaldosteronismo, hipertensión y fisiopatología. Se incluyeron estudios publicados entre 2018 y 2023, priorizando revisiones sistemáticas, guías clínicas y metaanálisis. Se excluyeron trabajos desactualizados o sin rigor científico. El análisis se efectuó mediante síntesis crítica de algoritmos diagnósticos y estrategias terapéuticas.
Desarrollo: el hiperaldosteronismo primario se caracteriza por secreción autónoma de aldosterona, supresión de renina y retención de sodio. Su prevalencia oscila entre 5-20% en hipertensos, siendo mayor en casos resistentes. Los principales subtipos son adenoma productor de aldosterona e hiperplasia suprarrenal bilateral. El diagnóstico se basa en la relación aldosterona/renina, pruebas confirmatorias y estudios de imagen o cateterismo venoso suprarrenal. El tratamiento incluye adrenalectomía laparoscópica en formas unilaterales y antagonistas de receptores mineralocorticoides en casos bilaterales. La evidencia muestra que un abordaje oportuno reduce complicaciones cardiovasculares, metabólicas y renales.
Conclusiones: el hiperaldosteronismo primario es una causa curable de hipertensión, pero subdiagnosticada. La detección temprana y la diferenciación de subtipos son esenciales para guiar terapias efectivas. El manejo adecuado mejora el control tensional y disminuye riesgos cardiovasculares y metabólicos, aportando bases sólidas para optimizar la práctica clínica y la calidad de vida de los pacientes
Estrategias terapéuticas de primera línea para el manejo de infecciones urinarias recurrentes causadas por Escherichia coli
No full textIntroducción: las infecciones urinarias representan un desafío creciente para los sistemas de salud, requiriendo su abordaje estrategias integrales basadas en evidencia científica actualizada.
Objetivo: analizar críticamente la literatura científica reciente para identificar estrategias terapéuticas de primera línea y medidas preventivas frente a infecciones urinarias recurrentes causadas por Escherichia coli.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: la evidencia revisada señala que los antibióticos de primera línea incluyen nitrofurantoína, trimetoprim-sulfametoxazol y fosfomicina trometamol, cada uno con ventajas y limitaciones específicas. En mujeres embarazadas, la nitrofurantoína es segura tras el primer trimestre, mientras que la fosfomicina ofrece buena adherencia por su administración única. En casos de cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido, se recomiendan carbapenémicos y aminoglucósidos, aunque requieren monitoreo por toxicidad. Las medidas preventivas más efectivas comprenden profilaxis postcoital, uso de estrógenos vaginales en mujeres posmenopáusicas, hidratación adecuada y prácticas de higiene.
Conclusiones: la revisión confirma que el manejo de infecciones urinarias recurrentes exige combinar terapias antibióticas seguras con estrategias preventivas sostenibles. El fortalecimiento de la atención primaria, la vigilancia de resistencia bacteriana y la innovación tecnológica son elementos clave para reducir recurrencias y orientar políticas públicas en salud comunitaria
Salud oral y bienestar en pacientes del Centro de Salud de Totoras, Ambato
No full textIntroducción: la salud oral influye directamente en la calidad de vida, afectando funciones básicas, bienestar psicológico y desempeño social, especialmente en poblaciones con desigualdades educativas y económicas.
Objetivo: evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral en pacientes atendidos en el Centro de Salud de Totoras, Ambato.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en el Centro de Salud de Totoras. Mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, fueron seleccionados 50 pacientes entre 25 y 60 años. La aplicación del cuestionario validado OHIP-14, permitió la obtención de información que dio salida a las variables analizadas. Se empleó análisis descriptivo y prueba de Chi cuadrado con significancia p<0,05. Se respetaron los principios bioéticos.
Resultados: el 58% de los pacientes reportó impacto moderado en su calidad de vida, el 38% leve, el 2% severo y el 2% sin impacto. Se halló asociación significativa entre género y afectación, siendo los hombres los más perjudicados. Asimismo, los pacientes con menor nivel educativo presentaron mayor percepción de incapacidad laboral por problemas dentales. La mayoría se identificó como mestizos (88%) y el 40% reportó ingresos equivalentes a un salario básico unificado.
Conclusiones: la salud oral mostró un impacto relevante en la calidad de vida, con mayor afectación en hombres y personas con bajo nivel educativo. Estos hallazgos evidencian la necesidad de estrategias inclusivas de salud bucal que reduzcan desigualdades y fortalezcan el acceso a servicios odontológicos en poblaciones vulnerables
Análisis epidemiológico de la brucelosis bovina en Tuntatacto, Cantón Guano
No full textIntroducción: la brucelosis bovina es una zoonosis de impacto sanitario y económico que afecta la producción ganadera y representa un riesgo para la salud pública en comunidades rurales.
Objetivo: determinar la prevalencia de Brucella spp. en bovinos de la comunidad de Tuntatacto, Cantón Guano, y analizar los factores de riesgo asociados a su transmisión.
Métodos: se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en 2022, con muestreo probabilístico aleatorio. Se evaluaron 398 bovinos de un total de 1317 registrados, pertenecientes a 57 predios clasificados por tamaño. Se recolectaron muestras sanguíneas de la vena coccígea y se aplicó la prueba de Rosa de Bengala. Los datos fueron procesados mediante análisis de Chi cuadrado, respetando principios bioéticos de voluntariedad y confidencialidad.
Resultados: la prevalencia global fue de 7,5 %, mientras que a nivel de predios alcanzó el 28 %. Los pequeños productores presentaron 6% de seropositividad, los medianos 7 % y los grandes 11 %. Se identificaron factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, como antecedentes de aborto, ausencia de vacunación, manejo inadecuado de placentas y deficiencias en bioseguridad. Los hatos grandes mostraron mayor incidencia, vinculada a la densidad animal y prácticas reproductivas.
Conclusiones: la brucelosis bovina persiste como problema relevante en Tuntatacto, con mayor prevalencia en predios de gran escala. Los hallazgos evidencian la necesidad de fortalecer programas de vacunación, mejorar prácticas de bioseguridad y promover educación sanitaria para reducir el impacto productivo y el riesgo zoonótico en la región
Evaluación del extravasamiento de soluciones irrigadoras en procedimientos endodónticos
No full textIntroducción: la endodoncia emplea irrigantes como hipoclorito de sodio y clorhexidina para desinfectar conductos radiculares, aunque su uso inadecuado puede ocasionar accidentes clínicos con consecuencias relevantes para la salud del paciente.
Objetivo: analizar la prevalencia, complicaciones, manejo y medidas preventivas frente al extravasamiento accidental de irrigantes endodónticos en odontólogos de Ambato, Ecuador.
Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental y transversal en 2024. Participaron 30 odontólogos mediante muestreo por conveniencia. Se aplicó un cuestionario estructurado con preguntas cerradas y abiertas, administrado electrónicamente. Los datos fueron procesados con estadística descriptiva, respetando principios bioéticos de consentimiento informado y confidencialidad.
Resultados: el 46,6% de los odontólogos reportó haber experimentado extravasamiento de irrigantes. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor (43,3%), edema (26,6%) y necrosis ósea (23,3%). Entre las medidas de manejo destacaron lavado con agua (26%), uso de antiinflamatorios y antibióticos (16,7%) y suspensión de la irrigación con reposo (16,7%). Para la prevención, los participantes señalaron como prioritario aplicar técnicas adecuadas de irrigación (36,6%) y controlar volumen y presión (23,4%). Los factores de riesgo más mencionados fueron anatomía compleja de los conductos (36,6%) y perforaciones iatrogénicas (22,4%).
Conclusiones: el estudio evidencia que el extravasamiento de irrigantes es un evento clínico frecuente y potencialmente grave. Los hallazgos subrayan la necesidad de capacitación continua, protocolos estandarizados y tecnologías seguras para reducir riesgos. La identificación de factores predisponentes permite orientar estrategias preventivas y mejorar la seguridad en procedimientos endodónticos, fortaleciendo la calidad de la atención odontológica
Análisis de la técnica de Clark en procedimientos endodónticos
No full textIntroducción: la técnica radiográfica de Clark constituye un recurso diagnóstico esencial en endodoncia, al permitir localizar conductos adicionales y estructuras dentales con mayor precisión clínica.
Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento y percepción sobre la técnica de Clark en profesionales y estudiantes de Odontología de Ambato.
Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, desarrollado en 2024. La población incluyó 63 profesionales y 90 estudiantes, con una muestra de 50 participantes seleccionados por conveniencia. Se aplicó una encuesta de cinco preguntas, previamente validada, para la obtención de información que dio salida a las variables estudiadas. Fueron empleados métodos de estadística descriptiva para el análisis de datos, respetándose la ética médica.
Resultados: entre los profesionales, el 78% conocía la técnica y el 67% la había utilizado, considerándola efectiva en la práctica clínica. El 22% reportó dificultades mínimas en su aplicación. Asimismo, el 67% reconoció su utilidad en otros tratamientos odontológicos. En estudiantes, el 66% sabía de la existencia de técnicas radiográficas para caras proximales, pero solo el 32% conocía su capacidad para identificar conductos adicionales. El 88% manifestó disposición a emplearla en su futura práctica, y el 51% reconoció su utilidad en molares con múltiples conductos.
Conclusiones: se constató un conocimiento sólido y aplicación frecuente de la técnica de Clark entre profesionales. Los estudiantes presentan vacíos teóricos pero alta disposición a aprenderla. Se destaca la necesidad de fortalecer la formación académica y práctica en radiodiagnóstico endodóntico, consolidando la técnica como herramienta clave para mejorar la precisión diagnóstica y la calidad del tratamiento odontológico
Impacto de los anticonceptivos orales en el estado emocional
No full textIntroducción: el uso de anticonceptivos orales constituye uno de los métodos más difundidos de planificación familiar, pero su influencia en la esfera emocional femenina sigue siendo motivo de debate científico.
Objetivo: analizar mediante revisión bibliográfica la relación entre la administración de anticonceptivos orales y las variaciones en el estado emocional de las mujeres.
Métodos: se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica en diversas bases de datos. La búsqueda se realizó mediante un algoritmo con palabras clave y operadores booleanos, permitiendo identificar fuentes relevantes. Los estudios seleccionados, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizados críticamente considerando actualidad, calidad metodológica y pertinencia temática, integrándose en la síntesis final de la revisión.
Desarrollo: la literatura revisada muestra resultados heterogéneos. Algunos estudios reportan incrementos en síntomas como irritabilidad, ansiedad y tristeza en un porcentaje relevante de usuarias, mientras otros evidencian estabilidad emocional o incluso mejoría en la regulación del ánimo. Se identificaron factores moduladores como predisposición genética, perfil hormonal y entorno psicosocial, que explican la variabilidad de respuestas. Los análisis estadísticos, principalmente ANOVA y chi-cuadrado, confirmaron diferencias significativas en varios trabajos, aunque no siempre consistentes. La evidencia sugiere que el impacto emocional de la píldora es multifactorial y depende de características individuales y contextuales.
Conclusiones: la revisión confirma que los anticonceptivos orales pueden generar tanto efectos emocionales adversos como beneficiosos, dependiendo de factores intrínsecos y extrínsecos de cada mujer. Se resalta la necesidad de un enfoque clínico personalizado en la prescripción, considerando antecedentes genéticos, hormonales y sociales
Cirugía guiada como alternativa en la rehabilitación oral: a propósito de un caso
No full textIntroducción: la colocación de un implante dental se ha realizado por varios años con la técnica a mano alzada, destacándose en la actualidad el apoyo de guías quirúrgicas.
Objetivo: describir un caso clínico con la utilización de dos guías quirúrgicas para realizar la regularización del reborde y la colocación de implantes dentales bajo concepto All on four.
Presentación del caso: paciente femenina de 34 años con periodontitis crónica generalizada y movilidad avanzada en incisivos inferiores, que presentaba dolor, halitosis y alteraciones estéticas. Tras valoración clínica e imagenológica, se planificó la exodoncia de múltiples piezas dentarias y la rehabilitación mediante cirugía guiada. Se diseñaron dos guías quirúrgicas: la primera destinada a la regularización del reborde alveolar y la segunda para la colocación de cuatro implantes mandibulares. Durante la cirugía se realizaron las exodoncias en bloque, asentamiento de guías con pines de fijación, fresado controlado y colocación de implantes. Se instalaron aditamentos rectos y angulados según la posición, y se adaptó una prótesis provisional a los cinco días, con mordida acortada hasta premolares para favorecer la cicatrización. La paciente evolucionó favorablemente, con adecuada estabilidad primaria y planificación para futura prótesis definitiva.
Conclusiones: los datos muestran que las guías quirúrgicas fabricadas mediante impresión 3D son precisas desde un punto de vista estadístico para la cirugía de implantes guiada. Estas guías ofrecen ventajas significativas como alta precisión, facilidad de fabricación, reducción de desperdicios y menor tiempo de trabajo en el laboratorio, lo cual contribuye a mejorar la rentabilidad del procedimiento