Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION / Вестник анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
610 research outputs found
Sort by
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ИЛИ ПРОВОДНИКОВОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Get PDFDuring the prospective non-randomized study 340 patients were operated due to bone tumors in the volume of tumor removal with consequent defect replacement with megaprothesis of the hip (n = 52), knee (n = 254), ankle (n = 11) joints and total endoprosthesis of femur (n = 23). The combination of spinal or superficial general anesthesia with epidural (n = 101) or conduction (n = 239) analgesia was used for pain relief. The regional pain relief after surgery continued for 3-4 days. The level of pain, need for additional pain relief, frequency of failures and complications were studied as per the digit rating scale. The following nonparametric analysis methods were used for statistical processing: U-Mann-Whitney test or Fisher’s exact test. The number of patients with acceptable pain level after surgery and the need for additional pain relief were non statistically different in the groups with epidural or conduction pain relief. With post-surgery epidural pain relief compared to conduction analgesia arterial hypotension (12% versus 5%, p = 0.035) and dysuric disorders (5% versus 0.4%, p = 0.010) developed more often. The conduction analgesia turned out to be more complicated from technical point of view. Conclusion: given the similar efficiency of pain relief the conduction analgesia compared to epidural one has been followed by the less number of the side effects.
СЛУЧАЙ ГАЗОВОЙ ЭМБОЛИИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ С РАЗВИТИЕМ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Get PDFPortal venous gas is a relatively rare case in clinical practice. Initially, the development of portal venous gas was associated with the life-threatening intra-abdominal disorder, which as a rule required emergency surgery. Introduction of new achievements in diagnostics resulted in the more frequent registration of portal venous gas in various abdominal disorders and after invasive surgery. A large volume of gas can result in the portal obstruction with development of portal hypertension and portal-systemic anastomoses. Gas can migrate from portal vein into system venous blood flow through liver or portal-systemic anastomoses in case of no abnormality, and cause pulmonary gaseous embolism which can be followed by arterial embolism. The article presents the clinical case of the patient suffering from pancreatic gland tumor, in whom portal venous gas followed by arterial embolism was detected in the post-operative period. Газовая эмболия воротной вены (ГЭВВ) относительно редко встречается в клинической практике. Первоначально возникновение ГЭВВ связывали с жизнеугрожающей интраабдоминальной патологией, при которой, как правило, требовалось выполнение экстренного оперативного вмешательства. Внедрение новых достижений в области диагностических технологий привело к тому, что ГЭВВ стали регистрировать чаще при разнообразной абдоминальной патологии и после инвазивных вмешательств. Большой объем газа может приводить к портальной обструкции с развитием портальной гипертензии и портосистемного шунта. Газ из воротной вены может мигрировать в системный венозный кровоток через печень или портосистемный шунт в отсутствие аномалий, вызывать газовую эмболию легких, за которой может следовать артериальная эмболия. Представлен клинический случай лечения больного с образованием поджелудочной железы, у которого в послеоперационный период была выявлена ГЭВВ с развитием артериальной эмболии.
СРАВНЕНИЕ МЕСТНОГО И СИСТЕМНОГО ВВЕДЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Get PDFThe randomized controlled trial was conducted to compare intravenous and intra-articular injection of tranexamic acid (dose of 15 mg/kg) in the combination with three hour closure of the drainage in case of total endoprosthesis replacement of knee joint. The local use of the medication proved to have the significant blood saving effect. В рандомизированном контролируемом исследовании проводили сравнение внутривенной и внутрисуставной инъекций транексамовой кислоты (доза 15 мг/кг) в комбинации с трехчасовым перекрытием дренажа при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Выявлен значимый кровесберегающий эффект при местном применении препарата.
РОЛЬ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
Get PDFThe articles presents the review of data about pathogenesis of stress erosive ulcer lesions of mucous coat in gastro-duodenal area. Imbalance between protection factors of mucous coat and aggression factors towards the latter (ischemia of mucous coat, microcirculation disorders in it, activation of free radical oxidation, acidopeptic factor etc) is recognized as a main pathogenic moment. The presented data are discussed from the point of view of sympathetic nervous system (SNS) for nervous trophism and its disorders – neurogenic dystrophia of internal organs caused by stress hyperactivation of SNS and consequent atrophy of its mediator of norepinephrine in the tissue of internal organs. These norepinephrine balance disorders are crucial regarding development of erosive ulcer lesions of mucous coat. Spinal anesthesia, epidural anesthesia and combined spinal-epidural anesthesia prevent development of numerous post-surgery complications when used during surgery. Представлен обзор данных о патогенезе стрессорных эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Основным патогенетическим моментом признается дисбаланс между факторами защиты слизистой оболочки и факторами агрессии в пользу последних (ишемия слизистой оболочки, нарушение в ней микроциркуляции, активация свободнорадикального окисления, ацидопептический фактор и т. п.). Представленные данные обсуждаются с точки зрения значения симпатической нервной системы (СНС) для нервной трофики и ее нарушений – нейрогенной дистрофии внутренних органов, вызываемой стрессорной гиперактивацией СНС и последующим истощением ее медиатора норадреналина в тканях внутренних органов. Такие нарушения баланса норадреналина значимы для развития эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки. Применение во время операций спинальной анестезии, эпидуральной анестезии и сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии предупреждает развитие многих послеоперационных осложнений.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДИАГНОСТИКИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ
Get PDFTrauma injuries account for high mortality and disability in the cohort of the employable population. Pulmonary infectious complications in those injured with multiple traumas contribute the most to mortality of such patients. The article describes risk factors, causative agents, pathologic physiology and specific features of diagnostics of nosocomial pneumonia in those with multiple traumas. Special attention is paid to study of state and variants of the immune response to multiple trauma and related issues on using polymorphism of genes controlling the release of certain cytokines in order to improve diagnostics and prognosis of the course and outcome of nosocomial pneumonia in this group of patients. Травматические повреждения определяют высокий уровень смертности и инвалидности в когорте трудоспособного населения. Легочные инфекционные осложнения у пострадавших при политравме вносят наибольший вклад в показатели летальности у пациентов данной группы. В статье рассмотрены факторы риска, возбудители, патофизиология и особенности диагностики нозокомиальной пневмонии у пострадавших при политравме. Отдельно изучены состояние и варианты иммунного ответа организма на политравму, а также связанные с этим вопросы возможности использования данных о полиморфизме генов цитокинов для улучшения диагностики и оценки прогноза течения и исхода нозокомиальной пневмонии у пациентов данной группы.
ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Get PDFFrom the beginning of this century, clinicians started to pay more attention to the right ventricular dysfunction. It is related to the thorough studying of pathologies, during which the right ventricular dysfunction plays the key role, such as pulmonary hypertension, congenital heart disorders, and thromboembolia of the pulmonary artery. Currently, it has been proved that acute right ventricular failure makes 3-9% of all acute heart failures, the hospital lethality in these clinical situations makes from 5 to 17%. The objective of the literature review is to provide anesthesiologists and emergency physicians with information on modern approaches to diagnostics and treatment of acute right ventricular failure.The review presents data on normal anatomy and physiology of the right ventricle, morphological and functional changes when various forms of acute right ventricular failure develop. Diagnostics and comprehensive intensive care are described for the two most frequent types of acute right ventricular failure, which are reduction of right ventricular contractility and its overloading with afterload.Начало настоящего столетия характеризуется повышением интереса со стороны клиницистов к проблеме дисфункции правого желудочка. Связано это с глубоким изучением патологических состояний, в течении которых повреждения правого желудочка носят ключевую роль, таких как легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии. Сегодня показано, что среди всех случаев острой сердечной недостаточности на долю острой правожелудочковой недостаточности приходится 3–9%, госпитальная летальность в этих клинических ситуациях составляет от 5 до 17%. Цель обзора литературы ‒ предоставление анестезиологам-реаниматологам сведений о современных подходах к диагностике и лечению острой недостаточности правого желудочка.В обзоре приведены данные о нормальной анатомии и физиологии правого желудочка, а также о морфологических и функциональных изменениях при развитии различных форм острой правожелудочковой недостаточности. Диагностика и комплексная интенсивная терапия рассмотрены для двух наиболее распространенных типов острой правожелудочковой недостаточности – снижения сократительной способности правого желудочка и его перегрузки постнагрузкой
ЗНАЧЕНИЕ ИНТЕГРИРОВАННОГО ЛЕГОЧНОГО ИНДЕКСА В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ
Get PDFForty patients after elective off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) were enrolled into a prospective observational study and monitored using SpO2, EtCO2, pulse rate and respiratory rate. In addition, the Integrated Pulmonary Index (IPI, CapnostreamTM 20p, Covidien) was registered prior tracheal extubation and at 2, 6, 12, and 18 hrs after extubation. The hemodynamics was monitored using continuous non-invasive cardiac index (esCCO, Nihon Kohden) and left ventricular ejection fraction (EF) before and after the intervention. The value of IPI registered during the respiratory support correlated with cardiac index (p = 0.04). In the subgroup of the patients with IPI below 8 at 2 hrs after extubation, we found lower ejection fraction (p = 0.007). In addition, the IPI value ≤ 9 was a predictor of complicated early postoperative period (AUC = 0,7; p = 0, 04). Thus, IPI reflects the hemodynamic status and the course of postoperative stay after OPCAB.
ГЕМОТРАНСФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ: НЕКОТОРЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Get PDFThe tactics of blood transfusion therapy provides a significant impact on the course of wound disease but only in those with acute massive blood loss of the extremely severe degree. A proper use of blood transfusions in the post-shock period results in faster relief of the severity and reduces the risk to develop severe sepsis and acute respiratory distress syndrome. One of the most crucial organizational problems in blood transfusion is the issue of blood donation being especially critical in treatment of those with severe traumas since they often require blood transfusions including massive ones. The existing regulatory documents containing indicators and procedures for using blood transfusion media in those with severe traumas are often contradictory and require certain amendments. Тактика гемотрансфузионной терапии оказывает существенное влияние на течение травматической болезни, но только у пострадавших с острой массивной кровопотерей крайне тяжелой степени. Правильное использование гемотрансфузий в постшоковых периодах травматической болезни ведет к более быстрому уменьшению тяжести состояния, снижает риск развития тяжелого сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома. Одной из наиболее актуальных организационных проблем в трансфузиологии в настоящее время является проблема донорства, проявляющаяся особенно остро при лечении пострадавших с тяжелыми травмами, так как они часто нуждаются в гемотрансфузиях, в том числе массивных. Действующие нормативные документы, отражающие показания и порядок применения гемотрансфузионных сред у пострадавших с тяжелыми травмами, противоречат друг другу, и это требует их корректировки.