Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION / Вестник анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
610 research outputs found
Sort by
ЭФФЕКТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ВВЕДЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ ГЛЮКОЗЫ ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НА ЛЕГКИХ
Get PDFThe article presents the experience of use and efficiency of pre-operative carbohydrate administration of 20% glucose intravenously during anasthesiological support of thorax cancer surgery. The article shows the parameters of hemodynamics, results of intra and post-operative laboratory monitoring of glycemia, albumin levels, time of the enteral feeding start, duration of patients’ stay in the intensive care department and duration of the general hospital stay, basing on the above parameters the conclusion has been made about reduction in significance of metabolic stress response to surgical aggression in this category of the patients. Освещены опыт использования и эффективность предоперационной углеводной нагрузки 20% глюкозой внутривенно при анестезиологическом обеспечении онкоторакальных операций. Показаны параметры гемодинамики, результаты интра- и послеоперационного лабораторного контроля уровня гликемии, альбумина, время начала энтерального питания, сроки нахождения пациентов в отделении интенсивной терапии и в стационаре в целом, на основании которых сделано заключение о снижении выраженности метаболического стресс-ответа на хирургическую агрессию у пациентов данной категории.
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ В ТЕРАПИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ (часть 1)
Get PDFThe goal of this review is to inform doctors about new opioids currently used for routine medical practice in the most developed countries. This publication contains brief history, describes main mechanisms of opioid action, types and specific functioning of opioid receptors, it presents pharmacological parameters of the most frequently used opioids and their specific use in the clinical practice. In the light of increased interest towards pain management with opioids, the article will be useful for broad audience of doctors treating acute and chronic pain. Предлагаемый обзор имеет цель ознакомить врачей с современными опиоидными препаратами, применяемыми в настоящее время в повседневной медицинской практике ведущих стран мира. В представленной публикации дана краткая историческая справка, освещены основные механизмы действия опиоидов, типы и специфика функционирования опиоидных рецепторов, приведены фармакологические характеристики наиболее часто используемых опиоидных препаратов и особенности их применения в клинической практике. Учитывая возросший интерес к терапии боли опиоидными препаратами в последние годы, публикация будет полезна для широкого круга врачей, занимающихся лечением острой и хронической боли.
ПРЕДИКТОРЫ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Get PDFGoal of the study: to study the level of markers of the system fetal inflammatory response and endothelial dysfunction in the umbilical blood of full-term newborns survived after intranatal asphyxia. Materials and methods. Group 1 included 12 full-term newborns who were born with 5 and less Apgar scores for the 1st minute, and Group 2 included 12 children with a normal course of the early neonatal period. The levels of interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10), C-reactive protein (CRP), soluble form of E-selectin (sE-selectin) and intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) in umbilical blood were tested. Results. Mothers of newborns from Group 1 demonstrated inflammatory changes in placenta compared to Group 2 (60 and 8%, p = 0.018) as well as higher levels of CRP (961 [520; 1 096] and 43 [33; 71] ng/ml, p < 0.06), IL-8 (153 [53; 323] and 28 [22; 42] pg/ml, p = 0.001), IL-10 (12.3 [7.5; 43.5] and 2.5 [1.9; 5.0] pg/ml, p < 0.001), and sICAM-1 (40 [33; 45] and 18 [17; 21] ng/ml, p < 0.06), which correlated to the inflammatory changes in placenta (r = 0.812, p = 0.028; r = 0.534, p < 0.001; r = 0.492, p = 0.034; r = 0.688, p = 0.089 for CRP, IL-8, IL-10 and sICAM-1 respectively). It was also found that Apgar score had negative correlation with IL-8 level (r = -0.453, p = 0.04 and r = -0.565, p = 0.008 on the 1st and 5th minutes respectively); IL-10 (r = -0.711, p < 0.001 и r = -0.727, p < 0.001 on the 1st and 5th minutes respectively), and sICAM-1 (r = -0.796, p = 0.013 и r = -0.904, p = 0.002 on the 1st and 5th minutes respectively). Conclusions. The system fetal inflammatory response and endothelial dysfunction related to it may predetermine the development of hypoxic ischemic encephalopathy and reduce the efficiency of treatment interventions.
ДИСФУНКЦИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ
Get PDFGoal of the study: to study the frequency of myocardial dysfunction in sepsis patients and its impact on the outcome of the disease. Materials and Methods. 177 sepsis patients were enrolled into the retrospective cohort study. Myocardial dysfunction was diagnosed by transthoracic ultrasonic cardiography in 28% of patients. Results. According to the findings of the study myocardial dysfunction does not increase in-hospital mortality but increases the duration of artificial pulmonary ventilation (APV), vasopressor support and duration of stay in the intensive care department and general hospital stay. Reduction of left ventricle discharge less than 45% and increase of end diastolic size of the left ventricle are unfavorable prognostic factors for sepsis patients. Conclusions. Myocardial dysfunction is diagnosed in 28% of sepsis patients. Its development does not increase the rate of hospital mortality, but increases the duration of APV, vassopressor/inotropic support and duration of stay in the intensive care department and general hospital stay.
ВЛИЯНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ НОРМОВОЛЕМИЧЕСКОЙ ГЕМОДИЛЮЦИИ НА ГЕМОСТАЗ, КРОВОПОТЕРЮ И ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСФУЗИИ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Get PDFIntra-operative acute normovolemic hemodilution or autologous blood transfusion, is one of the factors of the patient's blood conservation and reduction of the donor blood use.The objective: to assess the value of acute normovolemic hemodilution for the normalization of intra-operative homeostasis, reduction of blood loss and transfusion of donor erythrocytes during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Methods. 270 patients undergoing surgery on heart valves and coronary vessels at the age from 18 to 79 patients were examined. 600−1,200 ml of autoblood were collected before cardiopulmonary bypass against the background of the patient's heparinization and installation of aortic cannula. The following parameters were studied: the frequency of normovolemic hemodilution use, volume of autohemoexfusion of blood, hemostasis rates in the early post-perfusion period, the volume of intra- and post-operative blood loss, frequency and volume of hemotransfusion.Results. Intra-operative autologous blood transfusion from right atrial appendage against full heparinization of the patient in the volume of 600–1,200 ml before cardiopulmonary bypass allowed reducing intra-operative blood loss by 1.3 times, the volume of transfused erythrocytes by 1.3–1.7 times and the frequency of the demand for it by 4–6 times in the patients having surgery with myocardial revascularization and cardiac defect management. The analysis of coagulation parameters in the post-perfusion period after modified acute normovolemic hemodilution proved the reduction of hemostasis dysfunction mostly due to the platelet factor.Conclusion. Intra-operative acute normovolemic hemodilution is an effective and safe way to reduce intra-operative blood loss, use of donor blood and restoration of hemostasis in the patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Интраоперационная острая нормоволемическая гемодилюция (ОНГ), или аутогемотрансфузия, является одним из факторов сохранения крови больного и снижения частоты использования донорской крови.Цель: оценить значение острой нормоволемической гемодилюции в нормализации интраоперационного гемостаза, уменьшении кровопотери и трансфузии донорской эритромассы при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения (ИК).Методика. Обследовано 270 кардиохирургических больных в возрасте 18−79 лет, оперированных на клапанах сердца и коронарных сосудах. Забор аутокрови в количестве 600−1 200 мл осуществляли перед ИК на фоне гепаринизации больного и постановки аортальной канюли. Изучали частоту использования нормоволемической гемодилюции, объем аутогемоэксфузии крови, показатели гемостаза в раннем постперфузионном периоде, величину интра- и послеоперационной кровопотери, частоту и объем гемотрансфузии.Результаты. Интраоперационная аутогемотрансфузия из ушка правого предсердия на фоне полной гепаринизации больного в количестве 600−1 200 мл перед ИК позволила уменьшить интраоперационную кровопотерю в 1,3 раза, объем перелитой эритроцитарной массы в 1,3−1,7 раза и частоту потребности в ней в 4−6 раз у больных при операции реваскуляризации миокарда и коррекции пороков сердца. Анализ параметров коагуляции в постперфузионном периоде после модифицированной острой нормоволемической гемодилюции показал уменьшение дисфункции гемостаза преимущественно за счет тромбоцитарного фактора.Заключение. Интраоперационная острая нормоволемическая гемодилюция является эффективным и безопасным методом уменьшения интраоперационной кровопотери, использования донорской крови и восстановления гемостаза у кардиохирургических больных, оперированных с ИК
СПИНАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ В КОМПЛЕКСЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ В УСЛОВИЯХ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Get PDFThe objective: to assess the efficiency of spinal analgesia as a part of anaesthesiologic support in laparoscopic colon surgeries within fast track programs.Subjects and methods: 60 patients who had laparoscopic colon surgeries within fast track programs were divided into 2 groups. In Group 1 (n = 30), peri-operative analgesia was provided through intrathecal administration of 10.0–12.5 mg of bupivacaine and 200 mcg of morphine. In Group 2 (n = 30), the systemic multi-modal analgesia was provided (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, opioids).Results. The maximum intensity of pain at rest within 24 hours after surgery was assessed as 2 (2−3) scores as per the digital rating scale in Group 1 and 5 (4−6) scores in Group 2 (p < 0.0001). The intensity of pain by the first verticalisation made 3 (2−5) scores in Group 1 and 6 (6−7) scores in Group 2 (p < 0.0001). Intra-operative consumption of phentanyl, frequency of post-operative nausea, vomit and need for extra pain relief were much lower in Group 1.Conclusion. Intrathecal administration of 10.0−12.5 mg of bupivacaine and 200 mcg of morphine as a part of anaesthesiologic support in laparoscopic colon surgeries provides effective peri-operative analgesia and promotes the implementation of fast track programs in this type of interventions
ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИРАДИКУЛОНЕЙРОПАТИИ
Get PDFThe number of patients with severe forms of demyelinating polyradiculoneuropathy and respiratory failure is constantly increasing. The current state of health care system and funding of medical services do not allow full compensation of the costs for provision of care for those with this disorder. Goal of the article: the specific clinical case is used to raise the awareness of the need for taking system decisions to provide treatment for the patients requiring continuous respiratory support. Legal regulations and approaches to payment for medical services are to be changed, special centers able to accumulate such patients are to be organized, care at home is to be provided. Число пациентов с тяжелыми формами демиелинизирующей полирадикулонейропатии и дыхательной недостаточностью неуклонно возрастает. Текущее состояние системы здравоохранения и финансирования медицинских услуг не позволяет в полной мере компенсировать затраты на оказание помощи больным с данной патологией. Цель работы: на примере конкретного случая привлечь внимание к необходимости принятия системных решений для организации лечения пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке. Требуются изменение законодательной базы, подходов к оплате медицинских услуг, создание специальных центров, способных аккумулировать таких пациентов, организация медицинской помощи в домашних условиях.
ДВУХСТОРОННИЙ ГНОЙНЫЙ КЕРАТОСКЛЕРИТ, ВЫЗВАННЫЙ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ, У ПАЦИЕНТКИ В КОМЕ
Get PDFThe article describes a clinical case of bilateral keratoscleritis caused by Ps. aeroginosa in a female patient suffering from occlusive hydrocephaly and intracranial hypertension with duration of coma and artificial pulmonary ventilation (APV) for 20 days. Materials and methods. At the moment of examination (in 7 days after purulent keratoscleritis started and rapidly progressed) the patient had lagophthalmos, purulent corneal ulcer, purulent xerotic sclera of OU, keratorrhexis of OS. On the same day directly in the intensive care unit, emergency penetrating sclerokeratoplasty was performed on OU in order to save eyes as organs. Forced instillations of antibiotics and antiseptics were used in the post-operative period. In 2 years 2 penetrating keratoplasties were performed in OD for optic purposes. Results. Emergency theurapetical penetrating sclerokeratoplasty with instillation of anterior segment and intraocular administration of a high dilution antibiotic were the only chance to save vision in OD. OS, where keratorrhexis developed due to advanced purulent sclerokeratitis and purulent iridocyclitis was lost despite all the efforts. After three surgeries (sclerokeratoplasty and 2 keratoplasties) vision acuity in the only right eye makes 0.1, which can be regarded as a satisfactory outcome. Conclusions. A malicious course of the disease, peracute progress and extremely severe consequences are typical of the advanced corneal ulcer caused by Ps. aeroginosa. Special attention is to be paid to the eyes of patients being in an intensive care unit in a coma and having continuous artificial pulmonary ventilation due to the high risk of developing purulent corneal ulcer and eye loss.
СТОИТ ЛИ ОТМЕНЯТЬ СТАТИНЫ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ?
Get PDFHMG-CoA (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A) reductase inhibitors, which are more known as statins, reduce the level of low density lipoproteids and total cholesterol in blood plasma. Their efficiency for primary and secondary prevention of cardiovascular disorders has been proved by numerous trials. Additionally to the main mechanism of actions, statins possess pleiotropic properties, including anti-inflammatory endothelium protection, platelet stabilization, reduction of fibrinogen concentration and prevention of neurodegenerative and oncological disorders. Despite the vigilance of side effects, which has been growing of late, statins remain to be the drugs which are prescribed most often in the whole world. The article describes different strategies of statins use in the peri-operative period in the patients undergoing cardiac and general surgery.Ингибиторы ГМГ-КоА (3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА) редуктазы, более известные как статины, снижают уровень липопротеидов низкой плотности и общего холестерина плазмы крови. Их эффективность при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний доказана множеством исследований. Помимо основного механизма действия, статины обладают плейотропными свойствами, включающими противовоспалительную защиту эндотелия, стабилизацию тромбоцитов, снижение концентрации фибриногена и предотвращение нейродегенеративных и онкологических заболеваний. Несмотря на возрастающую в последнее время настороженность в отношении побочных эффектов, статины остаются наиболее часто назначаемыми препаратами в мире. В работе рассматриваются различные стратегии применения статинов в периоперационном периоде у пациентов кардиохирургического и общехирургического профилей