Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
Лечение дистальных стенозов бронхов после двусторонней трансплантации легких
Get PDFThe effi ciency of lung transplantation is considerably limited by the complications associated with the bronchial pathologies. Despite the progress of the treatment methods, bronchial complications are still remaining as an actual problem in the postoperative period with frequency of occurrence from 7 to 29%. However, the bronchial stenosis are the most common bronchial complications after lung transplantation with mortality from 2 to 4%.Aim. To study an experience of our center of bronchial stenosis treatment in lung recipients. Materials and methods. 34 patients underwent lung transplantation from September 2014 to January 2017. 6 (16%) of them had a stenosis of lobar or segmental bronchi from 84 to 494 postoperative day. 5 (83%) of them have demonstrated multifocal lesions. In all of the cases there was performed an endoscopic bougienage, which involved a balloon dilatation and electrocoagulated incision of granular tissue under X-ray control. After that the patients were administrated by everolimus.Results. Restenosis was formed in 132,0 ± 94,2 postoperative day after primary treatment in all patients. In four cases (67%) we used nitinol stent placement under X-ray control. There were no complications. In 3 cases stents were dislocated distally, so we needed to use repeated endoscopic bougienage to replace the stent. Using of everolimus has allowed to decrease the rate of restenosis, but it need future research.Conclusion. Distal bronchial stenosis after lung transplantation can be managed with endoscopic bougienage and stent placement. Adding everolimus has not signifi cantly affected the risk of frequency of restenosis.Осложнения, связанные с патологией бронхов, в значительной степени ограничивают эффективность трансплантации легких. Несмотря на существенный прогресс в методах лечения, бронхиальные осложнения остаются актуальной проблемой посттрансплантационного периода с частотой возникновения от 7 до 29%. При этом стенозы бронхов составляют наибольшую часть бронхиальных осложнений после трансплантации легких, смертность при которых составляет от 2 до 4%.Цель. Оценить опыт лечения бронхиальных стенозов у реципиентов легких в нашем центре.Материалы и методы. С сентября 2014 г. по октябрь 2017 г. было выполнено 34 двусторонних трансплантации легких. У шести реципиентов (18%) развились стенозы долевых бронхов в период от 84 до 494 дней после операции. У пятерых (83%) из них отмечено мультифокальное поражение бронхов. Всем было проведено эндоскопическое бужирование стенозов бронхов, включающее в себя баллонную дилатацию и электрокоагуляцию рубцовой ткани, под рентгенологическим контролем и в последующем назначен эверолимус.Результаты. В течение 132,0 ± 94,2 дня после первичного лечения у всех пациентов развился рестеноз бронхов. В четырех случаях (67%) пациентам был установлен нитиноловый самораскрывающийся стент под рентгенологическим контролем. Процедуры проведены без осложнений. В трех случаях после постановки стента была отмечена дистальная дислокация эндопротеза, что потребовало проведения дополнительного эндоскопического бужирования для коррекции положения стента. Применение эверолимуса позволило снизить частоту рестеноза бронхов, но его влияние требует дополнительного изучения.Заключение. Дистальные стенозы бронхов после трансплантации легких поддаются лечению с помощью эндоскопического бужирования и постановки бронхиальных стентов. Добавление эверолимуса достоверно не уменьшает риска рестеноза и требует дополнительного изучения.
Возможности интервенционной радиологии до и послеортотопической трансплантации печени
Get PDFPresented the case of a combined approach preparation of 47 years old patient with primary biliary cirrhosis for orthotopic liver transplantation (OLT) and arterial flow insufficiency correction after surgery. The patient was under waiting list for OLT due liver cirrhosis progression. The patient underwent Intraportal infusion of autologous bone marrow mononuclear cells (MNC) which is allowed temporary stabilized the cirrhotic transformation. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) procedure performed due to portal hypertension progression with episodes of bleeding from the esophageal and gastric varices, that allowed to receive organ donor and OLT. At 6 months after OLT the patient had clinical signs of a jaundice caused by splenic artery steal syndrome which was corrected by endovascular intervention: splenic artery trunk embolization.Представлен случай комбинированного подхода в подготовке пациентки 47 лет с первичным билиарным циррозом к ортотопической трансплантации печени (ОТП) и коррекции артериальной недостаточности после операции. Пациентка находилась в листе ожидания ОТП ввиду прогрессирующего цирроза печени. Была проведена прямая внутрипортальная инфузия мононуклеарных клеток аутологичного костного мозга, что позволило на время стабилизировать цирротическую трансформацию печени. Из-за прогрессирования портальной гипертензии с возникновением эпизодов кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка выполнено трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), которое позволило дождаться донорского органа и ОТП. Через 6 мес. после ОТП вследствие обкрадывания печени селезеночной артерией у пациентки появились клинические признаки желтухи, которые были разрешены эндоваскулярно: эмболизацией ствола селезеночной артерии
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» министерства здравоохранения российской федерации отдел подготовки научных и медицинских кадров
Get PDF.
ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ НЕПУЛЬСИРУЮЩИХ (РОТОРНЫХ) НАСОСОВ МЕХАНИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Get PDFThe method of mechanical circulation support using non-pulsating fl ow pumps, built on the principle of rotary (centrifugal and axial) pumps, took the leading direction (94%) in the world clinical practice for the treatment of the patients with terminal heart failure. Despite this, the clinic application of these pumps in a number of cases faced with the numbers of negative problems associated with this technology. This is stimulated of a new direction of principles for a control of the rotary pumps, based on the modulation of the speed pumps. The article analyzes the negative factors of the clinical application of non-pulsating fl ow pumps and gives an overview of the methods the optimization of the control pump based on the modulation of the output fl ow.Метод механической поддержки кровообращения с использованием насосов непульсирующего потока, построенных на принципе роторных (центробежных и осевых) насосов, занял ведущее направление (94%) в мировой клинической практике для лечения больных с терминальной сердечной недостаточностью. Несмотря на это, клиника применения данных насосов в ряде случаев столкнулась с проблемами, связанными с данной технологией. Все это стимулировало развитие нового направления по разработке новых принципов управления роторными насосами, основанных на модуляции скорости оборотов насосов. В статье проведен анализ негативных факторов клинического применения насосов непульсирующего потока и обзор методов оптимизации управления насосами, основанных на модуляции скорости выходного потока
Конверсия на эверолимус с целью сохранения функции почек при трансплантации сердца, персонализированный подход при выборе иммуносупрессивной терапии
Get PDFHeart transplantation is the «gold standard» of treatment severe heart failure. Patient survival after heart transplantation has improved dramatically since the availability of calcineurin inhibitor (CNIs). However, nephrotoxicity of CNIs has been largely responsible for the progressive development of renal dysfunction and reduces long-term patient survival. Use mTOR inhibitor in immunosuppressive therapy may improve renal function when everolimus is administered associated with a progressive reduction of CNIs. The purpose of our report is to demonstrate the successful case of conversion of the recipient after heart transplantation to everolimus and to evaluate the effectiveness of this drug during the observation year after heart transplantation.На сегодняшний день трансплантация сердца остается «золотым стандартом» лечения терминальной стадии хронической сердечной недостаточности. Выживаемость пациентов после трансплантации сердца значительно улучшилась с момента внедрения в клиническую практику ингибиторов кальциневрина (CNI). Однако отдаленные результаты выживаемости ограничены, что обусловлено развитием побочных эффектов на фоне длительного приема иммуносупрессивной терапии. Нефротоксичность, обусловленная длительным приемом ингибиторов кальциневрина, приводит к нарушению функции почек с развитием почечной недостаточности, что ухудшает прогноз у реципиентов в отдаленном периоде. Применение сертикана в схемах иммуносупрессивной терапии позволяет редуцировать дозу ингибиторов кальциневрина, тем самым оказывая положительное влияние на почечную функцию у реципиентов после трансплантации сердца. Цель нашего сообщения: продемонстрировать успешный случай конверсии на эверолимус у реципиента после трансплантации сердца и оценить эффективность использования данного препарата в течение года наблюдения
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕЦИПИЕНТОВ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Get PDFAim: to evaluate clinical effi ciency of percutaneous coronary interventions (PCI) at potential recipients of heart with the chronic ischemic heart failure (CHF).Materials and methods. In this retrospective study results of treatment at 76 patients with CHF NYHA III and 36 patients with CHF NYHA IV by scheduled PCI are presented. Duration of observation was from 6 to 160 months. The age of patients at the time of intervention was 61,7 ± 0,62 years (from 33 to 76). 108 male and 4 female. Defi ned life expectancy and echocardiography parameters of the left ventricle (LV) of heart. Results. 20 patients were died, 16 of them from cardiovascular events. 18 patients during this period undergo orthotopic heart transplantation (HT). The endovascular revascularization leads to LV volumes reduction, increase of ejection fraction and decrease of pulmonary artery pressure. Progress CHF is followed by negative dynamics of these characteristics and need of HT performance. In 74% of cases the effect of myocardial revascularization allows to provide increase in life expectancy of potential recipients of heart with the chronic ischemic heart failure. Conclusion. Performance of PCI at patients with the chronic ischemic heart failure can delay heart transplantation or become its alternative.Цель. Оценить клиническую эффективность выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у потенциальных реципиентов сердца с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза.Материалы и методы. В обсервационном ретроспективном исследовании представлены результаты наблюдения 76 пациентов с ХСН III ФК по NYHA и 36 пациентов с ХСН IV ФК по NYHA, которым было выполнено плановое чрескожное коронарное вмешательство. Продолжительность наблюдения составила от 6 до 160 месяцев. Возраст пациентов (мужчин – 108, женщин – 4) на момент выполнения ЧКВ составлял 61,7 ± 0,62 года (от 33 до 76). Определяли продолжительность жизни и ЭхоКГ-параметры левого желудочка (ЛЖ) сердца.Результаты. 20 пациентов погибли от различных причин, из которых 16 – сердечно-сосудистые события, 18 пациентам в этот период была выполнена операция ортотопической трансплантации сердца (ТС). Эндоваскулярная реваскуляризация приводит к уменьшению объемов ЛЖ, увеличению фракции изгнания, снижению давления в легочной артерии. Прогрессирование ХСН сопровождается отрицательной динамикой этих показателей и необходимостью выполнения ТС. В 74% случаев эффект реваскуляризации миокарда позволяет обеспечить увеличение продолжительности жизни потенциальных реципиентов сердца с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.Заключение. Выполнение ЧКВ при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза может отсрочить выполнение трансплантации сердца или явиться альтернативой данной операции
Начало программы мультиорганного посмертного донорства и трансплантации в Республике Саха (Якутия)
Get PDFThe article is devoted to the main aspects of organization of multiorgan donation from donors with brain death in the Republic of Sakha (Yakutia). Transplant services to the population of this region have been in place since 2001, and until 2016 only kidney transplants or liver fragments from a living related donor have been performed. The presence of an effective postmortem donation program will allow to meet the high demand of this region for high-tech assistance by organ transplantation.Статья посвящена основным аспектам организации мультиорганных изъятий у доноров со смертью головного мозга в Республике Саха (Якутия). Трансплантологическая помощь населению данного региона оказывается с 2001 года, и до 2016 года выполнялись исключительно пересадки почки или фрагмента печени от живого родственного донора. Наличие эффективной программы посмертного донорства позволит соответствовать высокой потребности данного региона в высокотехнологичной помощи методом трансплантации органов
Противовирусная терапия гепатита С 1 генотипа после трансплантации печени
Get PDFChronic HCV infection is the leading cause of liver transplantation in adults in developed countries. Unfortunately, the reinfection of the graft inevitably occurs in all patients with persistent replication of the virus. Against the background of the necessary immunosuppressive therapy, the progression of the disease accelerates, leading to rapid decompensation of the liver. Antiviral therapy significantly improves the results of transplantation, but the use of standard interferon-based regimens is associated with low efficacy (no more than 30% for the most common 1 genotype of the virus) and poor tolerance. The article describes new interferon- free oral regimens used to treat the recurrence of HCV infection of 1 genotype.Хроническая HCV-инфекция является ведущей причиной трансплантации печени взрослым в развитых странах. К сожалению, реинфицирование трансплантата неизбежно происходит у всех пациентов с сохраняющейся репликацией вируса. На фоне необходимой иммуносупрессивной терапии прогрессирование заболевания ускоряется, приводя к быстрой декомпенсации печени. Проведение противовирусной терапии значительно улучшает результаты трансплантации, однако применение стандартных схем на основе интерферона сопряжено с низкой эффективностью (не более 30% для наиболее распространенного 1-го генотипа вируса) и плохой переносимостью. В статье описаны новые безинтерфероновые пероральные режимы терапии, применяемые для лечения рецидива HCV-инфекции 1-го генотипа