Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
Трансплантация сердца от доноров, перенесших сердечно-легочную реанимацию
Get PDFHeart transplantation from сardюpulmonary resuscitated (CPR) donors is one of the way to increase the availability of heart transplantation (HT). The study included 28 recipients: 25 (89,3%) men and 3 (10,7%) women at the age 20-68 (46,2 ± 13,7) who underwent HT from CPR donors in the V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs in the period from 01.01.2011 to 31.12.2017, that was 4.0% of the total number of HT (n = 698). CPR donor group and control group had no significantly differences in early cardiac transplant dysfunction and 1-, 3- and 5-year survival.Трансплантация сердца от доноров, перенесших сердечно-легочную реанимацию (СЛР) в процессе кондиционирования, является одним из вариантов увеличения доступности трансплантации сердца (ТС). В исследование включили 28 реципиентов: 25 (89,3%) мужчин и 3 (10,7%) женщины, возраст от 20 до 68 (46,2 ± 13,7) лет, которым в ФГУ «ФНЦТиИО им. академика В.И. Шумакова» в период с 01.01.2011 г. по 31.12.2017 г. была выполнена ТС от доноров, перенесших СЛР, что составило 4,0% от общего числа ТС за анализируемый период (n = 698). По частоте развития ранней дисфункции сердечного трансплантата, потребовавшей применения посттрансплантационной МПК, реципиенты групп «донор с СЛР» и «донор без СЛР» достоверно не различались. При сравнительном анализе достоверного различия в одно-, трехи пятилетней выживаемости реципиентов групп «донор с СЛР» и «донор без СЛР» выявлено не было
Эффективность и безопасность препаратов прямого противовирусного действия у реципиентов печени с рецидивом хронического гепатита С 1-го генотипа после трансплантации
Get PDFAim. To study the efficacy and safety of the use of paritaprevir, ritonavir, ombitasvir and dasabuvir in combination or without ribavirin in liver recipients with recurrence of HCV 1 genotype after transplantation.Materials and methods. The study included 46 patients after orthotopic liver transplantation with recurrence of HCV 1 genotype. 37 patients completed a 24-week course of antiviral therapy, including paritaprevir, ritonavir, ombitasvir and dasabuvir in combination or without ribavirin. The effectiveness of the therapy was calculated as the proportion of patients who achieved aviremia 12 weeks after the end of the course of treatment. The safety of therapy was assessed by the number of adverse events that occurred during the course of antiviral therapy.Results. A sustained virologic response at 12 weeks after the end of the course of antiviral therapy, including paritaprevir, ritonavir, ombitasvir and dasabuvir, reached 100% of the recipients of the liver. Reduction in the intensity of cytolytic and cholestatic syndromes was noted at week 4 of therapy. Adverse events were recorded in 56.7% of the subjects, mostly they were not severe and were stopped on their own. Acute cellular rejection of the transplant developed in 1 patient (2.7%). There have been no cases of irreversible liver transplant dysfunction or death of the recipient.The conclusion. The use of paritaprevir, ritonavir, ombitasvir and dasabuvir is safe and effective in the treatment of relapse of HCV infection of 1 genotype after liver transplantation.Цель. Изучить эффективность и безопасность применения паритапревира, ритонавира, омбитасвира и дасабувира в сочетании или без рибавирина у реципиентов печени с рецидивом HCV 1-го генотипа после трансплантации.Материалы и методы. В исследование включено 46 пациентов после ортотопической трансплантации печени с рецидивом HCV 1-го генотипа; 37 пациентов завершили полный 24-недельный курс противовирусной терапии, включающей паритапревир, ритонавир, омбитасвир и дасабувир в сочетании или без рибавирина. Эффективность терапии рассчитывалась как доля пациентов, достигших авиремии через 12 недель после окончания курса лечения. Безопасность терапии оценивалась по количеству нежелательных явлений, возникших во время курса противовирусной терапии.Результаты. Устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после окончания курса противовирусной терапии, включающей паритапревир, ритонавир, омбитасвир и дасабувир, достигли 100% реципиентов печени. Снижение интенсивности цитолитического и холестатического синдромов отмечалось на 4-й неделе терапии. Нежелательные явления были зарегистрированы у 56,7% исследуемых, в основном они были нетяжелыми и купировались самостоятельно. Острое клеточное отторжение трансплантата развилось у 1 пациента (2,7%). Не было зарегистрировано случаев необратимой дисфункции трансплантата печени или смерти реципиента.Заключение. Применение паритапревира, ритонавира, омбитасвира и дасабувира безопасно и эффективно при лечении рецидива HCV-инфекции 1-го генотипа после трансплантации печени
Трансплантация донорского сердца с гипертрофией миокарда левого желудочка 1,5 см и более
Get PDFIntroduction. In case of donor heart shortage and expanding pool of patients waiting for heart transplantation (OHTx) liberalization of donor selection, especially use of donors with left ventricular hypertrophy (LVH), may be one of most realistic methods to extending number of OHTx.Aim: to evaluate early and late outcomes after OHTx from donors with LVH ≥1.5 cm.Methods. We reviewed 160 heart recipients who underwent OHTx from donors with LVH 1.5 cm or more from 2011 to 2017.Results. The duration of anesthesia was 6.5 ± 0.7 h, surgery – 4.7 ± 0.3 h, cardiopulmonary bypass – 63–290 (145 ± 47) min and ischemia time was – 86–426 (168 ± 44) min. ICU stay was 7.4 ± 8.5 days. Hospital mortality in the study group was 8,1% (n = 13) and 30-day survival was 91.9%. Patients with or without donor LVH had similar early and long-term survival (p = 0.659).Conclusions. Own experience demonstrates the satisfactory results of HT from donors with LVH. In more cases, LV systolic function of cardiac allograft quickly normalized in the early period after HT.Недостаточное количество донорских органов делает допустимым трансплантацию сердца от доноров с расширенными критериями, в том числе с гипертрофией миокарда левого желудочка.Цель исследования: обосновать эффективность выполнения трансплантации сердца от доноров с гипертрофией миокарда левого желудочка.Материалы и методы. В исследование включены 160 реципиентов сердца, которым выполнили трансплантацию сердца (ТС) от доноров с гипертрофией миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) 1,5 см и более в период с 2011-го по 2017 г.Результаты. Продолжительность анестезиологического пособия при ТС с ГЛЖ 1,5 cм и более составила 6,5 ± 0,7 ч, оперативного вмешательства – 4,7 ± 0,3 ч, искусственного кровообращения (ИК) – 63–290 (145 ± 47) мин, ишемии сердечного трансплантата – 86–426 (168 ± 44) мин. Продолжительность лечения в ОРИТ составила 7,4 ± 8,5 суток. Госпитальная летальность при ТС с гипертрофией левого желудочка 1,5 см и более составила 8,1% (n = 13). 30-дневная выживаемость реципиентов после ТС составила (n = 147) 91,9%. При сравнительном анализе не выявили достоверного различия ранней и отдаленной выживаемости реципиентов, которым ТС была выполнена от доноров с гипертрофией левого желудочка более 1,5 см и от доноров без гипертрофии левого желудочка (p = 0,659).Заключение. Накопленный опыт демонстрирует удовлетворительные показатели ранней и отдаленной выживаемости у реципиентов исследуемой группы. В большинстве случаев сократительная функция левого желудочка нормализуется в ранние сроки после ТС
Разработка техники трансплантации 3D-клетонных сфероидов ретинального пигментного эпителия в опыте на животных
Get PDFAim. This research is aimed to devise the technique for transplantation of 3D spheroids retinal pigment epithelium (RPE) in the experimental animal’s eyes (rabbits).Materials and methods. 3D spheroids of RPE for subsequent transplantation were created using agarose tablets (3D Petri Dishes, Microtissue, USA). The phenotype of the obtained cell cultures was studied by immunocytochemical tests (laser scanning confocal microscope “Fluo View FV10i”, Olympus, Japan). Vitrectomy - 2500 cuts per minute, vacuum 600 mm Hg (Alcon, Accurus, USA) was performed on all rabbits (n = 10). Then, we made retinotomy and injected spheroids in subretinal space (MicroDose injection kit 1 ml, Med One, USA). The following methods of control: ultrasound B-scan (Ultrasonic UD-6000, Tomey, Japan) and optical coherence tomography (OCT), (Askin Spectralis, Heidelberg engineering, Germany). Eyes were enucleated for histological examination on 7, 10, 14 and 20 days.Results. Immunocytochemical tests revealed preservation of the RPE epithelial phenotype in 3D spheroids. Clinical map was similar in all experimental animals - during the first 7 days after surgery we saw cystic edema and flat retinal detachment in the surgery area. As we observed, the retina was adjoining and retinal edema was decreasing. Also, on day 3, 7 and 10 on OCT we saw subretinal round conglomerates with a diameter of 60 to 80 µm - presumably RPE 3D spheroids. According to histological findings, there was observed adhesion of the RPE spheroids to the choroid with subsequent spreading and formation of new cell layer with the increase of observation periods.Conclusion. The proposed technology of cultivation of rabbit RPE with subsequent construction of 3D spheroids allows to preserve the epithelial phenotype of cells. The developed surgical technique of RPE transplantation is acceptable and can be used for further experimental studies to be implemented in clinical practice.Цель исследования. Разработка техники трансплантации SD-клеточных сфероидов ретинального пигментного эпителия (РПЭ) на глазах экспериментальных животных (кролики).Материалы и методы. SD-сфероиды РПЭ для последующей трансплантации создавали с использованием агарозных планшетов (3D Petri Dishes, Microtissue, США). Фенотип полученных клеточных культур исследовали с помощью иммуноцитохимического анализа (лазерный сканирующий конфокальный микроскоп «Fluo View FV10i», Olympus, Япония). Всем экспериментальным животным (кролики породы шиншилла, n = 10) выполняли витрэктомию - 2500 резов в минуту, вакуум 600 мм рт. ст. (Alcon, Accurus, США), ретинотомию и субретинально вводили сфероиды РПЭ (MicroDose injection kit 1 ml, Med One, США). Методы послеоперационного контроля: ультразвуковое В-сканирование глаза (Ultrasonic UD-6000, Tomey, Япония) и оптическая когерентная томография - ОКТ (Askin Spectralis, Heidelberg engineering, Германия). Глазные яблоки энуклеировали на 7, 10, 14, 20-е сутки для последующего гистологического исследования.Результаты. Иммуноцитохимическое окрашивание выявило сохранение фенотипа РПЭ в форме 3D-сфе-роидов. В послеоперационном периоде у всех экспериментальных животных по данным ультразвукового В-сканирования и ОКТ отмечалась схожая клиническая картина: отек и плоская отслойка сетчатки в зоне оперативного вмешательства. По мере наблюдения сетчатка прилегала и отек сетчатки уменьшался. Также, по данным ОКТ, субретинально обнаруживались округлые конгломераты диаметром от 60 до 80 мкм - предположительно 3D-сфероиды РПЭ. По данным гистологического исследования отмечалась адгезия сфероидов РПЭ к сосудистой оболочке с последующим распластыванием и образованием нового клеточного слоя по мере увеличения сроков наблюдения.Заключение. Предложенная технология культивирования кроличьего РПЭ с последующим конструированием 3D-сфероидов позволяет сохранить эпителиальный фенотип клеток. Разработанная хирургическая техника трансплантации РПЭ является приемлемой и может использоваться для дальнейших экспериментальных исследований с целью внедрения в клиническую практику
Анализ пула потенциальных доноров Московской области и случаев изъятия органов для трансплантации, подвергшихся судебно-медицинскому исследованию в 2017 году
Get PDFAim: to analyze the pool of potential donors in the Moscow region from among the corpses received for forensic medical examination, the effectiveness of their use, the assessment of the participation of the forensic service in transplantation coordination.Materials and methods. The potential donors from among the dead persons in 2017 from various injuries were analyzed, the conclusions of forensic experts in cases of the removal of internal organs from the corpse were studied.Results. In 2017, 417 forensic examinations of corpses with open and closed isolated traumatic brain injuries received as a result of various injuries were conducted. 328 corpses of males and 89 females, dominated by the age group of 61 and above – 170 (40.7%). The period of hospitalization 2–7 days – 173 (41.8%). In addition, 76 cases of no traumatic hemorrhages in the brain and under the matter of the brain caused by diseases were studied, the age was more than 60 years – 41 (53.9%) prevailed. In 29 cases, internal organs were taken for transplantation. Such corpses were investigated in 15 forensic departments out of 47 (31.9%), which are part of 8 departments of the Ministry of health of the Moscow region out of 15. Among donors, the prevalence of men 27 (93%) over women 2 (7%) in the 31–60 age group is 19 (65.5%). 17 were diagnosed with brain death (58.6%) and 12 asystolic donors (41.4%). Multiorgan removal was carried out in 13 cases (44.8%), in 15 cases kidneys were removal (51.7%), 1 case of refusal of the removal after visual inspection of the extracted organ.Conclusion. The Analysis allows to estimation a possible pool of potential donors in the Moscow region, to correlate with the volume of removal organs, which indicates insufficient efficiency of their use. Insufficiently active participation of medical institutions of Administrations of transplantological coordination in the territory of the Moscow region correlates with participation of medico legal experts in this coordination. In the conclusions of the experts found no evidence of traumatic damage to the organ and the obstruction of the expert when giving answers to the questions of the investigatory organizations.Целью работы явился анализ пула потенциальных и эффективных доноров на территории Московской области из числа трупов, поступивших на судебно-медицинское исследование, эффективность использования донорского потенциала региона, возможности современной судебно-медицинской службы в организации эффективной трансплантационной координации.Материалы и методы. Проанализированы потенциальные доноры из числа лиц, погибших в 2017 году от различных травм, изучены заключения судебно-медицинских экспертов в случаях забора внутренних органов у трупа.Результаты. В 2017 году было проведено 417 судебно-медицинских исследований трупов с открытыми и закрытыми изолированными черепно-мозговыми травмами, полученными в результате различных травм: 328 трупов мужского пола и 89 – женского, преобладала возрастная группа от 61 и выше – 170 (40,7%). Продолжительность пребывания в стационаре 2–7 сут – 173 (41,8%). Помимо этого, исследовано 76 случаев нетравматических кровоизлияний в мозг и под оболочки мозга, вызванных заболеваниями, преобладал возраст свыше 60 лет – 41 (53,9%). В 29 случаях проводился забор внутренних органов для трансплантации. Такие трупы исследовались в 15 судебно-медицинских отделениях из 47 (31,9%), входящих в состав 9 управлений Министерства здравоохранения Московской области из 15. Среди доноров отмечалось преобладание мужчин (27, или 93%) над женщинами (2, или 7%) и возрастной категории от 31 до 60 лет – 19 (65,5%); 17 были с диагнозом «смерть мозга» (58,6%) и 12 – асистолические доноры (41,4%). Мультиорганный забор органов проведен в 13 случаях (44,8%), в 15 случаях изымались почки (51,7%), 1 случай – отказ от извлеченного органа после его визуального осмотра.Заключение. Анализ позволяет судить о возможном пуле потенциальных доноров на территории Московской области, соотношение количества потенциальных доноров и проведенных заборов органов указывает на недостаточную эффективность организации трансплантационной координации в медицинских организациях на территории Московской области. В заключениях экспертов не выявлено фактов травматического повреждения органов и затруднения эксперта при ответах на вопросы следственных органов
Перечень материалов, опубликованных в 2018 году в журнале «Вестник трансплантологии и искусственных органов»
Get PDF.
Стеноз центральных вен и методы его лечения у больных на гемодиализе
Get PDFThere is no doubt that the optimal vascular access is arteriovenous fistula (AVF). However, the proportion of patients receiving hemodialysis using central venous catheters is very high. Largely due to this, the incidence of central venous stenosis (CVS) in this category of patients is one of the highest: the prevalence ranges from 2 to 40%. Against the background of functioning AVF from the ipsilateral side, CVS proceeds with much more pronounced symptoms than in the general population of patients with this pathology. There is no doubt that stenosis of the central veins is a precursor of AVF thrombosis, recurrent infections, reduction of blood flow in the limb in general and AVF in particular, and consequently - increase in recirculation and decrease in the effectiveness of HD. Endovascular surgery is the «gold standard» treatment for CVS. Technical success is at least 80-90% of the cases. As a rule, endovascular operations not only lead to the immediate reduction of symptoms of venous hypertension, but also allow the use of fistulas for hemodialysis in the near future after the intervention. At the same time, clinical success is achieved much less frequently. Primary patency in six months is about 50%, secondary patency in two years - 60-80%. The use of cutting balloon catheters may be associated with greater secondary patency than using standard balloon catheters, but slightly increases the risk of complications. An effective way to improve the results of CVS plastic is the use of stents, which allow to increase the patency after surgery. Indications for the primary use of stents is a debatable issue. However, stenting is undoubtedly effective in the case of rapid occurrence of recurrent stenosis or rigid stenosis and recoil immediately after surgery. In addition, one of the problems associated with the use of stents is the risk of their migration. This risk increases in patients with functioning AVF. Skepticism about the use of stents in patients on hemodialysis is also added by the fact that in randomized controlled studies, when comparing isolated balloon angioplasty and angioplasty using uncovered stents, there was no significant difference in the recurrence of stenosis. At the same time, the use of covered stents provides a significant increase in access survival. In addition, the use of drug-coated balloon catheters may provide some advantage over standard uncoated balloon catheters. Open surgical interventions have slightly better results in the treatment of CVS (annual primary patency of 80-90%) compared to endovascular methods. Nevertheless, open reconstructions are associated with a much greater risk of intra- and postoperative complications, in most cases require clavicle section or sternotomy, general anesthesia, and are associated with greater postoperative mortality. In this regard, percutaneous transluminal angioplasty is deservedly considered to be a common method of treatment of CVS. Open surgery can be used in case of unsuccessful attempts to resolve stenosis endovascular while maintaining a pronounced clinical symptoms. On the face of the fact that the available methods of treatment of this pathology in patients on hemodialysis with functioning vascular access do not fully meet the clinical needs. Currently, there is no consensus on many aspects of the use of endovascular interventions for the correction of vascular access dysfunction, which requires additional research.Общепризнано, что оптимальным сосудистым доступом является артериовенозная фистула (АВФ). Тем не менее доля больных, получающих гемодиализ с использованием центральных венозных катетеров, весьма высока. Во многом благодаря этому частота встречаемости стенозов центральных вен (СЦВ) у этой категории больных одна из самых высоких: распространенность колеблется в пределах от 2 до 40%. На фоне функционирующей АВФ с ипсилатеральной стороны стенозы центральных вен протекают со значительно более выраженной симптоматикой, чем в общей популяции больных с этой патологией. Нет сомнений в том, что стеноз центральных вен является предвестником тромбоза АВФ, рецидивирующих инфекций, снижения кровотока по конечности в целом и АВФ - в частности, а следовательно - увеличения рециркуляции и снижения эффективности ГД. «Золотым стандартом» лечения СЦВ являются эндоваскулярные хирургические вмешательства. Технический успех составляет как минимум 80-90% случаев. Как правило, эндоваскулярные операции не только приводят к немедленному разрешению симптоматики венозной гипертензии, но и позволяют использовать фистульную вену для гемодиализа в ближайшие сроки после вмешательства. В то же время клинический успех достигается значительно реже. Первичная проходимость через полгода составляет примерно 50%, вторичная проходимость через два года - 60-80%. Использование режущих баллонов может быть ассоциировано с большей вторичной проходимостью по сравнению с использованием стандартных баллонных катетеров, но несколько повышает риск осложнений. Эффективным способом улучшения результатов пластики СЦВ является использование стентов, которые позволяют увеличить показатели проходимости после операции. Показания для первичного использования стентов - вопрос дискутабельный. Однако стентирование бесспорно эффективно в случае быстрого возникновения возвратного стеноза или ригидного стеноза и рекойла (recoil) сразу после операции. Помимо этого, одной из проблем, связанных с применением стентов, является опасность их миграции. Этот риск возрастает у больных с функционирующей АВФ. Скепсиса в отношении использования стентов у больных на гемодиализе также добавляет тот факт, что в рандомизированных контролируемых исследованиях при сравнении изолированной баллонной ангиопластики и ангиопластики с использованием непокрытых стентов достоверной разницы в рецидивировании стеноза не выявлено. В то же время использование покрытых стентов дает значимое увеличение выживаемости доступа. Кроме того, использование баллонных катетеров с лекарственным покрытием может обеспечить некоторое преимущество по сравнению со стандартными баллонами. Открытые хирургические вмешательства имеют несколько лучшие результаты лечения СЦВ (годовая первичная проходимость 80-90%) по сравнению с эндоваскулярными методами. Тем не менее открытые реконструкции сопряжены со значительно большим риском интра- и послеоперационных осложнений, в большинстве случаев требуют пересечения ключицы или стернотомии, наркоза, а также сопряжены с большей послеоперационной летальностью. В связи с этим общепринятым методом лечения стеноза центральных вен заслуженно считается чрескожная транслюминальная ангиопластика. Открытые оперативные вмешательства могут применяться в случае безуспешных попыток разрешить стеноз эндоваскулярно при сохранении выраженной клинической симптоматики. Налицо факт того, что имеющиеся методы лечения этой патологии у пациентов на гемодиализе с функционирующим сосудистым доступом не в полной мере удовлетворяют клинические потребности. В настоящее время нет единого мнения относительно многих аспектов применения эндоваскулярных вмешательств для коррекции дисфункции постоянного сосудистого доступа, что требует проведения дополнительных исследований
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ ЧЕЛОВЕКА И МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЖИРОВОЙ ТКАНИ ЧЕЛОВЕКА В ПЕРФУЗИОННОМ БИОРЕАКТОРЕ
Get PDFAim: to show the progress of the experiment of cultivation of human liver cells and adipose-derived mesenchymal stromal cells in perfusion bioreactor.Materials and methods. The cultivation of a cell-engineered construct, consisting of a biopolymer microstructured collagen-containing hydrogel, human liver cells, adipose-derived mesenchymal stromal cells, and William’s E Medium, was performed in a perfusion bioreactor.Results. On the 7th day large cells with hepatocyte morphology – of a polygonal shape and a centrally located round nucleus, – were present in the culture chambers of the bioreactor. The metabolic activity of hepatocytes in cell-engineered constructs was confi rmed by the presence of urea in the culture medium on the seventh day of cultivation in the bioreactor and by the resorption of a biopolymer microstructured collagen-containing hydrogel.Цель. Культивирование клеток печени человека и мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани человека в перфузионном биореакторе.Материалы и методы. В перфузионном биореакторе проведены эксперименты по культивированию клеточно-инженерной конструкции (КИК), состоящей из биополимерного микроструктурированного коллагенсодержащего гидрогеля (БМКГ), клеток печени человека, мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани человека (МСК ЖТч) и культуральной среды William’s E. Результаты. В ходе эксперимента установлено, что на 7-е сутки в культуральных камерах биореактора присутствовали крупные клетки с характерной для гепатоцитов морфологией – полигональной формой и центрально расположенным круглым ядром. Метаболическая активность гепатоцитов в исследуемой КИК подтверждалась присутствием мочевины в культуральной среде на седьмые сутки культивирования в биореакторе и резорбцией БМКГ
ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
Get PDFThe widespread use of heparin as an anticoagulant has led to the formation of the problem of heparin-induced thrombocytopenia (HIT). At the present time, the number of different areas of surgical practice, in which we have to face this threat complication, is increasing. We present the clinical case of HIT in a young patient after liver transplantation. Diagnostics of HIT allowed in time to establish the cause of massive thrombus formation, perform liver transplantation, exclude the use of heparin and save the life of the patient.Широкое применение гепарина в качестве антикоагулянта привело к формированию проблемы гепарининдуцированной тромбоцитопении (ГИТ). На современном этапе число различных направлений хирургической практики, в которых приходится сталкиваться с этим грозным осложнением, увеличивается. Представлен собственный опыт диагностики ГИТ у молодого пациента после трансплантации печени в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, который позволил вовремя установить причину массивного тромбообразования, выполнить ретрансплантацию печени, исключив использование гепарина, и сохранить жизнь пациенту
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ ОТ ДОНОРОВ СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Get PDFDonor organs shortage leads to extending criteria for deceased liver donation in the whole world.Aim: to compare results of deceased donor liver transplantation (DDLT) depending of donor age over 60 years old.Materials and methods: the study includes 390 DDLT from January 2010 to November 2017. All liver donors separated by age for two groups: I – 60 years and older (n = 26); II – younger than 60 years (n = 364). All donors were standardized by demographic, laboratory fi ndings and inotropic drug requirement. Results: no difference between both groups in severity of ischemia-reperfusion injury, ICU or in-hospital staying (median 2 and 7,5 days respectively) was found. There is also no difference between biliary or vascular complication rate. 5-year actuarial survival rate found no difference between both groups (I: 70%: II: 76%, p = 0,54).Conclusion. Using grafts from donors older than 60 years don’t worsen early and late results of DDLT. Care should be taken to avoid other risk factors (cold ischemia time, warm ischemia time).Дефицит донорских органов во всем мире способствует постепенному расширению донорских критериев для трансплантации.Цель: провести анализ результатов трансплантации печени от доноров 60 лет и старше в сравнении с донорами более молодого возраста.Материалы и методы: в исследование включено 390 трансплантаций печени: группа I – возраст донора 60 и более лет (n = 26); группа II – возраст донора менее 60 лет (n = 364), выполненных за период с 2010-го по ноябрь 2017 г. Доноры обеих групп стандартизованы по демографическим характеристикам, лабораторным показателям, а также объему инотропной поддержки.Результаты: статистически значимых различий тяжести ишемически-реперфузионного повреждения трансплантата, длительности пребывания в отделении реанимации, продолжительности пребывания в стационаре не выявлено.Также не выявлено различий в частоте развития билиарных или сосудистых осложнений. Сравнение 5-летней актуриальной выживаемости не показало достоверной разницы (группа I – 70%; группа II – 76%, р = 0,54).Выводы. По нашему опыту, использование трансплантатов печени от доноров старше 60 лет при условии минимизации факторов риска (холодовая ишемия, вторичная тепловая ишемия) не ухудшает результаты трансплантации печени в раннем и отдаленном сроке и может быть одним из путей увеличения числа трансплантаций печени от посмертного донора. Длительность наблюдения за реципиентами 8 лет