Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
11-летний опыт повторной трансплантации почки у пожилых реципиентов в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Get PDFIntroduction. In spite of improvements in quality of life and lifetime of kidney transplant recipients the limited time of kidney transplant survival dictate the need for returning back to dialysis or repeat kidney transplantation. In respect that the need of repeat kidney transplantation usually observed in elderly recipients we attach importance in the analysis of outcomes of kidney retransplantation in patients over 60-s.Aim: to analyse the early outcomes of kidney re-transplantations in middle-aged and elderly recipients.Material and methods: the retrospective analysis of outcomes of 124 repeat kidney transplantations was made (16 transplantations in elderly recipients -Group I; 108 transplantations in recipients aged 20-59 yrs - Group II). The recovery of kidney transplants, acute rejection rates, the causes and the rate of kidney transplant dysfunction and failure, early patient’s and kidney transplant’ survival rates were analyzed. We used clinical, laboratory, histological and instrumental diagnostics.Results: in both groups there were no differences in kidney transplant recovery rates (p = 0,546), kidney transplant function (normal function 81,2% vs 86,1%, dysfunction 6,3% vs 4,3%, graft failure 12,5% vs 9,3% (p = 0,876), recipient 100% vs 99,1% (p = 0,34) and graft survival rates 87,5% vs 90,7% (p = 0,30). There were no episodes of acute rejection in patients of group I (0% vs 30,6% (p = 0,006). The reason of graft failure in group I - the graft’s pathology (nephroangiosclerosis (12,5%), group II - intractable acute rejection (4,6%), graft’s pathology (3,7%), patient’s death with functioning graft (0,9%).Conclusion: there were similar recipient and graft survival rates in both groups. We observed lower acute rejection rate in patients of group I using sufficient immunosuppressive regimens.Актуальность. Несмотря на улучшение качества и продолжительности жизни реципиентов после трансплантации почки, ограниченный срок функционирования трансплантата диктует необходимость возвращения на заместительную почечную терапию или проведение повторной трансплантации почки. Учитывая, что необходимость повторной трансплантации нередко наблюдается в пожилом возрасте, представляется актуальным оценить результаты повторной трансплантации почки у реципиентов старше 60 лет.Цель: провести анализ и сравнить результаты раннего послеоперационного периода после повторных трансплантаций почки, выполненных у реципиентов пожилого и среднего возраста.Материалы и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе результатов 124 повторных трансплантаций почки, 16 из которых были выполнены пожилым реципиентам (I группа) и 108 - реципиентам в возрасте от 20 до 59 лет (II группа). Сравнивали варианты восстановления функции трансплантатов почки, частоту развития острого отторжения, причины и частоту развития дисфункции и потерь трансплантата, выживаемость реципиентов и трансплантатов в раннем послеоперационном периоде. Использовали клинические, лабораторные, гистологические и инструментальные методы диагностики.Результаты. В обеих группах не выявлено статистически достоверных отличий по вариантам восстановления функции почки (р = 0,546), частоте полученных исходов трансплантаций почки (нормализация функции 81,2% : 86,1%, дисфункция 6,3% : 4,3%, потери 12,5% : 9,3%; р = 0,876), выживаемости реципиентов 100% : 99,1% (р = 0,34) и трансплантатов 87,5% : 90,7% (р = 0,30). У пациентов I группы, в отличие от пациентов II группы, не было отмечено острых кризов отторжения трансплантата почки (0% и 30,6%, р = 0,006). Причинами потерь трансплантатов были: в I группе донорская патология - нефроангиосклероз (12,5%), во II группе - некупируемое острое отторжение (4,6%), донорская патология (3,7%), летальный исход с работающим трансплантатом (0,9%).Вывод: показатели выживаемости трансплантатов почки и реципиентов в ранние сроки после трансплантации сопоставимы в обеих группах. Доказана достоверно меньшая частота эпизодов отторжения в исследуемой группе на фоне проводимой иммуносупрессивной терапии
Цитомегаловирусная инфекция после трансплантации почки: реальные достижения и перспективы изучения патогенеза, профилактики и лечения
No full textCytomegalovirus (CMV) infection plays an important role in clinical transplantology – it increases the risk of complications, graft failure, and patient death. The virus has both direct (direct damage to organs and tissues) and indirect immunomodulatory effects. Based on studies conducted, an international group of experts developed general principles for managing CMV infection after transplantation. This paper discusses risk factors, pathogenetic mechanisms by which CMV infection develops after kidney transplantation, the principles of diagnosis, treatment and prevention of this complication, and ways to overcome drug resistance in the virus. The prospects for the use of immunological monitoring, new antiviral drugs, as well as the possibility of using CMV vaccines, T-cell therapy, immunosuppressants (antiviral mTOR inhibitors) are discussed. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция играет важную роль в клинической трансплантологии, поскольку повышает риск развития осложнений, потери трансплантатов, смерти пациентов. Вирус обладает как прямыми (непосредственное повреждение органов и тканей), так и непрямыми иммуномодулирующими эффектами. Международная группа экспертов на основании проведенных исследований разработала общие принципы ведения ЦМВ-инфекции после трансплантации. В статье рассматриваются факторы риска, патогенетические механизмы развития ЦМВ-инфекции после трансплантации почки, принципы диагностики, лечения и профилактики данного осложнения, пути преодоления лекарственной устойчивости вируса. Обсуждаются перспективы применения иммунологического мониторинга, новых противовирусных препаратов, а также возможность использования ЦМВ-вакцин, T-клеточной терапии, иммуносупрессантов – ингибиторов mTOR, обладающих противовирусным действием
Случай успешного стентирования коронарной артерии у пациента с трансплантированным сердцем при остром коронарном синдроме
Get PDFThis observation describes a rare case of development of acute myocardial infarction after orthotopic heart transplantation. The diagnosis of acute coronary syndrome was exposed on the basis of increased cardiac specific enzymes with nonspecific changes in the ECG and an erased clinical picture. When performing coronary angiography, acute thrombotic occlusion of the right coronary artery was revealed. The procedure for coronary angioplasty was complicated by the development of the «no-reflow» syndrome, which was subsequently successfully resolved. The final stage was the stenting of the infarct-conditioned artery with the implantation of two drug-eluting «Resolute Integrity» stents. Later the patient was discharged from the hospital in a satisfactory condition.В приведенном наблюдении описывается редкий случай развития острого инфаркта миокарда после ортотопической трансплантации сердца. Диагноз «острый коронарный синдром» был выставлен на основании повышения кардиоспецифических ферментов при неспецифических изменениях по ЭКГ и стертой клинической картине. При выполнении коронарографии выявлена острая тромботическая окклюзия правой коронарной артерии. Процедура коронарной ангиопластики осложнилась развитием синдрома no-reflow, который в дальнейшем успешно разрешился. Заключительным этапом проведено стентирование инфаркт-обусловленной артерии с имплантацией двух стентов Resolute Integrity с лекарственным покрытием. В дальнейшем пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии
Неалкогольная жировая болезнь печени – быстро растущее показание к трансплантации печени в современном мире
No full textNonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common cause of chronic liver disease in many countries, involving about 25% of the population worldwide. This disease includes many genetic, metabolic, and environmental factors. It is closely associated with insulin resistance, metabolic syndrome, obesity, diabetes, and many other diseases. NAFLD is characterized by macrovesicular steatosis of the liver. In the natural course of NAFLD simple steatosis progresses to nonalcoholic steatohepatitis (NASH), fibrosis and ultimately, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Cirrhosis with Nash and hepatocellular carcinoma is an indication for liver transplantation. Obesity is a growing problem in liver transplant candidates. Cardiovascular complications related to metabolic syndrome and NASH recurrence in the transplanted liver may affect the outcome of surgery in these patients. The results after transplantation are similar to the results of liver transplantation for other indications, but cardiovascular complications are the main cause of death in patients with NASH after surgery. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени во многих странах, с вовлечением около 25% населения во всем мире. Это заболевание включает множество генетических, метаболических и экологических факторов. Оно тесно связано с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом и многими другими заболеваниями. Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется макровезикулярным стеатозом печени. При естественном течении НАЖБП простой стеатоз прогрессирует до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), фиброза и в конечном счете до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Цирроз при НАСГ и гепатоцеллюлярная карцинома являются показанием для трансплантации печени. Ожирение является растущей проблемой у кандидатов на трансплантацию печени. Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с метаболическим синдромом, и рецидив НАСГ в трансплантированной печени могут повлиять на исход операции у этих пациентов. Результаты после трансплантации схожи с результатами трансплантации печени по другим показаниям, но сердечно-сосудистые осложнения являются основной причиной смерти больных с НАСГ после операции
О подготовке научных медицинских кадров в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
No full textOn scientific and medical personnel training at V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.О подготовке научных медицинских кадров в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
Возможности получения и применения биоматериалов на основе гидрогелей для регенерации костной ткани человека
No full textSubstitution of defects in various tissues, especially bone tissues, is a major challenge in modern medicine. There is currently no universal method of filling defects which has no drawbacks. Hydrogels are one of the promising groups of alloplastic materials. At present, you can obtain materials with various biological properties like natural extracellular matrix using various methods of chemical and physical modification. These biomaterials can be used as a means of delivering stem cells and bioactive substances to the defect zone. This literature review is devoted to the various aspects of preparation and use of hydrogel-based biological materials. Проблема замещения дефектов различных тканей, в особенности костной, стоит остро в современной медицине. Лишенного недостатков универсального метода их заполнения в настоящее время не существует. Одной из перспективных групп аллопластических материалов являются гидрогели. В настоящее время с помощью различных методов химической и физической модификации из них удается получать материалы с различными биологическими свойствами, позволяющими приближать их к натуральному экстрацеллюлярному матриксу и использовать как средство доставки стволовых клеток и биологически активных веществ в зону дефекта. Рассмотрению различных аспектов получения и применения биологических материалов из гидрогелей и посвящен данный обзор литературы
Сравнительный анализ регенераторной активности клеток костного мозга и общей РНК, выделенной из них, при хроническом фиброзирующем повреждении печени
No full textAim: to conduct a comparative assessment of the effectiveness of liver regeneration occurring after induction of chronic fibrosing liver disease (CFLD) using bone marrow mononuclear cells (BMMCs) and total RNA (tRNA) extracted from BMMCs.Materials and methods. The study involved 140 Wistar rats. CFLD was modeled in 100 rats, of which 25 died. The surviving 75 rats (CFLD formed by the third month) were divided into 3 groups: Group 1 – control (administered with physiological saline); Group 2 – a single injection of tRNA from BMMCs at a dose of 30 μg/100g body weight; Group 3 – a single injection of BMMCs at a dose of (30–35) × 106 cells. The dynamics of regenerative processes in the liver was evaluated based on the animal mortality, dynamics of restoration of biochemical markers (ALAT, ASAT, alkaline phosphatase and total protein) and morphological picture of the liver on the seventh day and after three, six and nine months. The significance of differences in the compared values was determined through Student’s t-test for <0.05.Results. Mortality in Group 1 was 12%, in Groups 2 and 3 – 4%; In Group 1, ALAT and ASAT were restored to normal values after two months, alkaline phosphatase after 3 months, and total protein remained low for over 4 months. In Groups 2 and 3, all hepatic homeostasis markers returned to the values they were before CFLD modeling faster than in Group 1 (after two months). However, in Group 2, the regeneration rate was higher than in Group 3. It was revealed that normalization of functional liver parameters in all groups were ahead of restoration of the histological structure of the liver. Liver defibrotic processes in Group 2 were activated after 3 months, and in Groups 1 and 3 – after 6 months. The histological structure of the liver was restored in Group 2 after 6 months, and in Groups 1 and 3 after 9 months.Conclusion. BMMCs and tRNA extracted from them in biologically effective doses trigger liver regeneration in CFLD. However, regulatory effect from the use of tRNA appears earlier and is more effective. Цель работы – провести сравнительную оценку эффективности восстановительных процессов в печени после моделировании хронического фиброзирующего повреждения печени (ХФПП) при использовании мононуклеарных клеток костного мозга (ККМ) и общей РНК (оРНК) из ККМ. Материалы и методы. В работе использовано 140 крыс породы Вистар. На 100 крысах моделировали ХФПП, из которых 25 погибло. Выжившие 75 крыс (ХФПП сформировался к 3-му месяцу) были разделены на 3 группы: группа 1 – контроль (введение физиологического раствора); группа 2 – однократное введение оРНК из ККМ в дозе 30 мкг/100 г веса; группа 3 – однократное введение ККМ в дозе (30–35) × 106 клеток. Динамику восстановительных процессов в печени оценивали по летальности животных, а также по динамике восстановления биохимических показателей (АлАТ, АсАТ, ЩФ и общий белок) и морфологической картины печени на 7-е сутки и через 3, 6 и 9 месяцев. Достоверность различия сравниваемых величин оценивали по критерию t Стьюдента при р < 0,05. Результаты. Летальность животных с ХФПП в группе 1 составила 12%, в группах 2 и 3 – по 4%; В группе 1 АлАТ и АсАТ восстанавливались до значений нормы через 2 мес., ЩФ – через 3 мес., а общий белок оставался сниженным более 4 мес. В группах 2 и 3 все показатели печеночного гомеостаза возвращались к значениям до моделирования ХФПП быстрее, чем в группе 1 (через 2 мес.), но в группе 2 скорость восстановления была выше, чем в группе 3. Показано, что нормализация функциональных показателей печени во всех группах опережала восстановление ее гистологической структуры. Активизация процессов дефиброзирования печени в группе 2 наступала через 3 мес., а в группах 1 и 3 – через 6 мес. Восстановление гистологической структуры печени в группе 2 происходило через 6 мес., а в группах 1 и 3 – через 9 мес. Заключение. ККМ и оРНК из ККМ в биологически эффективных дозах способствуют активизации восстановительных процессов в печени при ХФПП, однако регуляторное воздействие от применения оРНК проявляется раньше и является более эффективным
Имплантируемые устройства: мост к трансплантации сердца
Get PDFTerminal stage heart failure represents a substantial worldwide problem for the healthcare system. Despite significant improvements (medical heart failure treatment, implantable cardioverters, cardiac resynchronization devices), long-term survival and quality of life of these patients remain poor. Heart transplantation has been an effective therapy for terminal heart failure, but it remains limited by an increasing shortage of available donor organs along with strict criteria defining acceptable recipients.Терминальная стадия сердечной недостаточности представляет существенную проблему для системы здравоохранения во всем мире. Несмотря на значительные усовершенствования (медикаментозное лечение сердечной недостаточности, имплантируемые кардиовертеры, устройства ресинхронизации), длительная выживаемость и качество жизни таких больных остаются неудовлетворительными. Трансплантация сердца является эффективным методом лечения терминальной сердечной недостаточности, однако ее применение ограничено увеличивающимся дефицитом доступных донорских органов одновременно с жесткими критериями отбора реципиентов
Объективные ограничения по увеличению количества доноров для трансплантации сердца
Get PDFCardiac transplantation is an established therapy for end-stage heart failure. The number of heart transplant procedures performed worldwide has remained relatively unchanged in recent years. Although mortality rates on the waiting list have improved due to improved ventricular assist devices and rhythm correction techniques, it remains imperative to maximize use of all potential donor hearts. The recipient now presents with multiple complexities. The continued divergence between the rising number of transplant candidates added to the transplant waiting list and the number of suitable organ donors has increased pressure on clinicians to maximize the use of available thoracic organs for transplantation.Трансплантация сердца признана методом выбора лечения терминальной сердечной недостаточности. В последние годы число таких операций остается неизменным во всем мире. Несмотря на снижение смертности в листе ожидания, благодаря применению различных методов вспомогательного кровообращения остается актуальным максимальное использование всего донорского потенциала. Реципиенты донорского сердца имеют все больше сопутствующей патологии. Сохраняющаяся диспропорция между увеличением числа кандидатов на трансплантацию сердца и количеством доступных органов требует максимального использования торакальных органов для трансплантации
Внутрисосудистые методы визуализации в оценке васкулопатии трансплантированного сердца
Get PDFOne of the pathognomonic signs of сardiac allograft vasculopathy is concentric intimal hyperplasia, which can be assessed by intravascular imaging techniques. Early detection of cardiac graft vasculopathy and timely correction of immunosuppressive therapy can help slow the pathological process and, as a result, increase the functional survival of the heart graft. Recently, the method of intravascular optical coherence tomography, which improves the accuracy of the assessment of the layers of the vascular wall and is considered as an alternative to intravascular ultrasound, is becoming more and more common. This review focuses on the importance of modern methods of intravascular imaging in the early diagnosis of cardiac graft vasculopathy and the identification of predictors of this disease.Одним из патогномоничных признаков болезни коронарных артерий пересаженного сердца является концентрическая гиперплазия интимы, которая может оцениваться внутрисосудистыми методами визуализации. Раннее выявление васкулопатии трансплантата и своевременная коррекция иммуносупрессивной терапии могут способствовать замедлению патологического процесса и как следствие увеличивать продолжительность жизни трансплантата сердца. В последнее время все большее применение находит метод внутрисосудистой оптической когерентной томографии, который позволяет повысить точность оценки слоев сосудистой стенки и рассматривается как альтернатива внутрисосудистому ультразвуковому исследованию. Данный обзор посвящен использованию современных методов внутрисосудистой визуализации в ранней диагностике васкулопатии сердечного трансплантата и выявлении предикторов данного заболевания