Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
Трансплантация почки в Казахстане: проблема дефицита донорских органов
Get PDFKidney transplantation has been the best replacement therapy for end-stage kidney disease for over 60 years. The Republican Coordination Center for Transplantation reports that as of January 29, 2020, there were 2675 people on the kidney transplant waiting list in the Republic of Kazakhstan. The issue of deceased donation in Kazakhstan is problematic for various reasons. Over the past couple of years, the already low rates of deceased donors have fallen by more than 2 times.Objective: to objectively assess the effectiveness of deceased-donor kidney transplant in order to indicate the need for development of cadaveric donation and reduce the number of patients in the transplant waitlist.Materials and methods. Fifty-two kidney transplants from a deceased donor were performed at the National Research Oncology Center (NROC) from 2010 to 2020. The age group of recipients ranged from 20 to 75 years old. In most cases, end-stage chronic renal failure resulted in chronic glomerulonephritis (76%), pyelonephritis (1.9%), polycystic kidney disease (9.6%) and diabetic nephropathy (11.5%).Results. The 1-year and 5-year survival rates were 96% and 86%, respectively. There was delayed graft function in 13 of cases. In one case (1.92%), there was intraoperative hyperacute rejection of the kidney transplant that could not be treated with high doses of glucocorticosteroids; the kidney graft was removed. Two patients (3.8%) in the early postoperative period, on days 2 and 7 after surgery, developed a clinic of acute renal transplant rejection; after the rejection crisis was stopped by drug therapy, graft function was restored. One patient (1.92%) died as a result of bilateral pneumonia, which led to sepsis and death.Conclusion. Graft and recipient survival rates after deceased-donor kidney are comparable to those after living-donor kidney transplantation. The solution to the problems of increasing the number of deceased organ transplants should not rest entirely on the shoulders of transplant doctors; this task must also be addressed at the government level with constant propaganda to explain to the citizens the need for a deceased organ donation program.Трансплантация почки вот уже более 60 лет является лучшим способом заместительной терапии для пациентов с терминальными заболеваниями почек. В Республике Казахстан на 29 января 2020 года, по данным РКЦТ РК «Республиканский координационный центр по трансплантации», число пациентов в листе ожидания на трансплантацию почки составляет 2675 человек. Вопрос трупного донорства в нашей стране является проблемным в силу различных причин. За последние пару лет и так невысокие показатели трупных доноров снизились более чем в 2 раза.Цель. Дать объективную оценку эффективности проведения трансплантации почки от кадавра с целью указать на необходимость в развитии трупного донорства и решения задач по уменьшению пациентов, находящихся в листе ожидания.Материалы и методы. В ТОО «ННОЦ» за период с 2010-го по 2020 год проведено 52 трансплантации почки от трупного донора. Возрастная группа реципиентов составляла от 20 до 75 лет. В большинстве случаев исходом терминальной формы хронической почечной недостаточности являлись хронический гломерулонефрит (76%), пиелонефрит (1,9%), поликистоз почек (9,6%) и диабетическая нефропатия (11,5%).Результаты. Годичная выживаемость составила 96%, пятилетняя выживаемость – 86%. В 13 случаях наблюдалась отсроченная функция трансплантата. В одном случае (1,92%) интраоперационно произошло сверхострое отторжение трансплантата почки, не поддающееся лечению высокими дозами глюкокортикостероидов, трансплантат почки был удален. У двух пациентов (3,8%) в раннем послеоперационном периоде, на 2‑е и 7‑е сутки после операции, развилась клиника острого отторжения трансплантата почки, после купирования криза отторжения лекарственной терапией функция трансплантата была восстановлена. Летальный исход наступил у одной пациентки (1,92%), причиной стала двусторонняя пневмония, которая привела к сепсису и смерти пациентки.Заключение. Выживаемость графта и реципиента после трансплантации почки от посмертного донора сравнима с показателями после трансплантации почки от живого донора. Решение задач по увеличению количества трансплантации органов от кадавра не должно лежать целиком и полностью на плечах врачей-трансплантологов, эту задачу необходимо решать и на уровне государства с проведением постоянной пропаганды для разъяснения гражданам нашей страны необходимости реализации программы трупного донорства
Трансплантация сердца у реципиента с аномальной левой верхней полой веной
Get PDFObjective: to present our own experience of heart transplantation in a patient with persistent left superior vena cava (PLSVC). A clinical case of successful orthotopic heart transplantation using the biatrial technique in a patient with PLSVC drainage into the right atrium is presented. The clinical effect achieved as a result of the treatment fully justifies the chosen surgical tactics and allows us to recommend the proposed tactics for treatment of such a rare anomaly. Conclusion. The clinical effect achieved as a result of the treatment fully justifies the chosen surgical tactics and allows us to recommend the proposed tactics for treatment of such a rare anomaly.Представлен клинический случай успешной ортотопической трансплантации сердца по биатриальной методике с перемещением добавочной левой верхней полой вены в правое предсердие. Достигнутый клинический эффект в результате проведенного лечения полностью оправдывает выбранную хирургическую тактику и позволяет рекомендовать предложенную тактику для лечения подобной редкой патологии. Целью данного сообщения является представление собственного опыта трансплантации сердца реципиенту с аномальной левой верхней полой веной. Заключение. Достигнутый клинический эффект в результате проведенного лечения полностью оправдывает выбранную хирургическую тактику и позволяет рекомендовать предложенную тактику для лечения подобной редкой патологии
Аутологичные стимуляторы регенерации при имплантации аллогенных костнопластических материалов
Get PDFThere are many different surgical techniques for bone reconstruction. However, biological reconstruction methods are being increasingly developed. The main purpose is not only to fill up defects, but to stimulate the processes of reconstruction and regeneration of bone as a complete organ. In this report, we describe the basic principles of orthobiology and the essential orthobiological materials. A clinical case is presented where a combination of allogeneic osteoplastic materials with autologous platelet-rich plasma is used to reconstruct a cavity defect in the tibia.В настоящее время существует множество разных методов хирургического восстановления костной ткани, но все большее развитие получают способы биологической реконструкции, основной целью которых является не только восполнение дефекта, но стимуляция процессов регенерации и восстановления кости как органа. В данной публикации авторы описывают базовые принципы ортобиологии и основные ортобиологические материалы. Приведен клинический случай, где применена комбинация аллогенных костнопластических материалов с аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой для реконструкции полостного дефекта большеберцовой кости
Оценка in vivo биосовместимых свойств резорбируемых пористых материалов для плевральной имплантации
Get PDFCorrecting the pleural cavity space or filling large residual cavities (up to 500-700 cm3), arising as a result of extensive combined resections of the lung or extrapleural pneumolysis in tuberculosis and other lung diseases, still remains a challenging issue. The surgical methods used to correct the pleural cavity space are traumatic in nature. Moreover, various biological and synthetic materials used are not effective enough. Objective: to conduct an in vivo study of the biocompatible properties of laboratory samples of porous materials based on polylactide (PLA) and polycaprolactone (PCL) as potential materials for pleural implants development, as part of the general problem of developing a resorbable porous implant for intra- and extrapleural implantation and in situ formation of a «biological filling» to correct the volume of the pleural cavity. Materials and methods. In vivo subcutaneous implantation was performed in Wistar rats. The experiment involved the following samples: No. 1 - 3.0%; No. 2 - 4.0%; No. 3 - 1.7%. The ratio of the polymers in the solution was, respectively: 3/1, 1/3 and 1/1 PLA/PCL. Highly porous implants were obtained by lyophilization. The porosity of the samples ranged from 96.0% to 98.3%. The Young's modulus was from 100 to 1800 kPa. In the control group, a Mentor silicone implant shell was used. The explantation time was 1, 2, 3, 4, 5, 8, 12, 14 weeks. Histological, histochemical and immunohistochemical studies of explants and surrounding local tissues were conducted. Results. Reaction of local tissues to the implantation of three types of samples of different composition from PLA/PCL, accompanied by material resorption processes, replacement by fibrous tissue, vascularization and encapsulation, without perifocal inflammation and reactive changes, indicates the biocompatibility of the materials studied. In control samples with silicone implant, a long-lasting perifocal reaction from eosinophilic leukocytes was revealed, which prevents us from excluding the possibility of an allergic reaction to the implant material in the surrounding tissues. Conclusion. In vivo experiments on the small animals show the biosafety and high biocompatibility of laboratory samples of bioresorbable highly porous matrices based on polylactide and polycaprolatcon as potential materials for development of pleural implants. Further studies with scaling of laboratory samples and a detailed study of the dynamics of biodegradation of porous matrices in vivo in large animals are required. The need for further improvement in laboratory samples of bioresorbable pleural implants is associated with giving the porous matrices antibacterial, bioactive and X-ray contrast properties.До настоящего времени сохраняет свою актуальность проблема коррекции объема плевральной полости, или заполнения остаточных полостей больших объемов (до 500-700 см3), возникающих в результате обширных комбинированных резекций легкого или экстраплеврального пневмолиза при туберкулезе и других заболеваниях легких. Применяемые хирургические методы коррекции объема плевральной полости травматичны, а используемые различные материалы биологического и синтетического происхождения оказались недостаточно эффективными. Цель. В рамках общей проблемы разработки резорбируемого пористого имплантата для интра- и экстраплевральной имплантации и формирования in situ «биологической пломбы» как метода коррекции объема плевральной полости, целью данного исследования стало изучение in vivo биосовместимых свойств лабораторных образцов пористых материалов на основе полилактида (PLA) и поликапролактона (PCL), как потенциальных материалов для разработки плевральных имплантатов. Материалы и методы. Использовался метод подкожной имплантации in vivo крысам породы «Вистар». В эксперименте участвовали следующие образцы: № 1 - 3,0%; № 2 - 4,0%; № 3 - 1,7%, при этом соотношение полимеров в растворе составляло соответственно: 3/1; 1/3 и 1/1 PLA/PCL. Методом получения высокопористых имплантатов была лиофилизация. Пористость образцов варьировалась в диапазоне 96,0-98,3%, а модуль Юнга в зависимости от состава составил от 100 до 1800 кПа. В контрольной группе использовали оболочку силиконового имплантата фирмы Mentor. Сроки эксплантации составили 1, 2, 3, 4, 5, 8, 12, 14 недель. Проводились гистологические, гистохимические и иммуногистохимические исследования эксплантатов и окружающих местных тканей. Результаты. Реакция местных тканей на имплантацию трех видов образцов разного состава из PLA/PCL, сопровождающаяся процессами резорбции материала, замещением его фиброзной тканью, васкуляризацией и инкапсуляцией, без перифокального воспалительного процесса и изменений реактивного характера, свидетельствует о биосовместимости исследованных материалов. В контрольных образцах с силиконовым имплантатом выявлена длительно сохраняющаяся перифокальная реакция из эозинофильных лейкоцитов, что не позволяет исключить возможность аллергического воздействия материала имплантата на прилежащие ткани. Выводы. Проведенные экспериментальные работы in vivo на мелких животных показывают биобезопасность и высокую биосовместимость лабораторных образцов биорезорбируемых высокопористых матриксов на основе полилактида и поликапролаткона как потенциальных материалов для разработки плевральных имплантатов. Требуется проведение дальнейших исследований с масштабированием лабораторных образцов и детальное изучение динамики биоразложения пористых матриксов in vivo на крупных животных. Дальнейшее совершенствование лабораторных образцов биорезобируемых плевральных имплантатов связано с приданием пористым матриксам антибактериальных, биоактивных и рентгенконтрастных свойств
2021: новая реальность и традиционные приоритеты
Get PDFAs we present the first issue of the Journal in 2021, we would like, as always, to outline our plans and perspectives for the coming year.Представляя первый в 2021 году выпуск журнала, хотелось бы, как всегда, наметить планы и определить перспективы развития на предстоящий год
Современные технологии инкапсуляции островков Лангерганса поджелудочной железы для коррекции сахарного диабета 1-го типа
Get PDFThe review includes the results of analytical research on the problem of application of pancreatic islet encapsulation technologies for compensation of type 1 diabetes. We present a review of modern encapsulation technologies, approaches to encapsulation strategies, insulin replacement technologies: auto-, allo- and xenotransplantation; prospects for cell therapy for insulin-dependent conditions; modern approaches to β-cell encapsulation, possibilities of optimization of encapsulation biomaterials to increase survival of transplanted cells and reduce adverse consequences for the recipient. The main problems that need to be solved for effective transplantation of encapsulated islets of Langerhans are identified and the main strategies for translating the islet encapsulation technology into medical reality are outlined.В обзор включены результаты аналитических исследований по проблеме применения трансплантационных технологий инкапсулированных островков Лангерганса поджелудочной железы для компенсации сахарного диабета первого типа. Представлен обзор современных технологий получения капсул, подходов к стратегиям инкапсуляции, трансплантационных технологий инсулинозамещения: ауто-, алло-, ксенотрансплантаций; перспектив клеточной терапии при инсулинзависимых состояниях; современных подходов к инкапсуляции β-клеток, возможностей оптимизации используемых биоматериалов при инкапсуляции для повышения выживаемости трансплантируемых клеток и снижения негативных последствий для реципиента. Выявлены основные проблемы, которые необходимо решить для эффективной трансплантации инкапсулированных островков Лангерганса, и обозначены основные стратегии для перевода технологии инкапсуляции островков в медицинскую реальность
Частота возникновения и факторы риска развития хронического отторжения при остром отторжении трансплантированной печени у детей
Get PDFBackground. Chronic graft rejection (CR) represents an increasing concern in pediatric liver transplantation (LT). Risk factors of CR in this population are uncertain. In present study, we aimed to ascertain if clinical parameters could predict the occurrence of CR in LT children.Methods. We retrospectively analyzed the results from 47 children who had experienced acute hepatic rejection in Namazee hospital, Shiraz, Iran during 2007–2017.Results. Out of 47 children, 22 (46.8%) and 25 (53.2%) were boys and girls respectively. Ascites, gastrointestinal bleeding, and spontaneous bacterial peritonitis were observed in 20 (44.4%), 14 (31.1%), and 4 (9.1%) respectively. Posttransplant vascular and biliary complications were observed in 3 (7%) and 4 (9.3%) cases respectively. The mean time from LT to normalization of liver enzymes was 14.2 ± 7.5 days. The mean of acute rejection episodes was 1.4 ± 0.6 (median = 1 (22, 46.8%), range of 1–3). Six (12.7%) patients experienced CR. The mean time from LT to CR was 75 ± 28.4 days. A significant association was found between CR and patients’ condition (being inpatient or outpatient) before surgery (P = 0.03). No significant relationship was found between CR and post-transplant parameters except for biliary complications (P = 0.01). Both biliary complication (RR = 33.7, 95% CI: 2.2–511, P = 0.01) and inpatient status (RR = 10.9, 95% CI: 1.1–102.5, P = 0.03) significantly increased the risk of CR.Conclusion. Being hospitalized at the time of LT, and development of biliary complications might predict risk factors for development of CR in LT children.Актуальность. Хроническое отторжение (ХО) трансплантата становится все более серьезной проблемой при трансплантации печени (ТП) у детей. Факторы риска ХО в этой популяции остаются неопределенными. В настоящем исследовании мы стремились выяснить, можно ли спрогнозировать возникновение ХО у детей с ТП по клиническим параметрам.Методы. Мы провели ретроспективный анализ 47 случаев острого отторжения трансплантата печени у детей, прооперированных в больнице Намази (г. Шираз, Иран) в период с 2007-го по 2017 год.Результаты. В исследование включили 47 детей: 22 (46,8%) мальчика и 25 (53,2%) девочек. Асцит, желудочно-кишечное кровотечение и спонтанный бактериальный перитонит наблюдались в 20 (44,4%), 14 (31,1%) и 4 (9,1%) случаях соответственно. Посттрансплантационные сосудистые и билиарные осложнения отмечались в 3 (7%) и 4 (9,3%) случаях соответственно. Показатели печеночных ферментов нормализовались в среднем через 14,2 ± 7,5 дня после ТП. Среднее количество эпизодов острого отторжения составило 1,4 ± 0,6 (медиана = 1 (22; 46,8%), диапазон 1–3). У 6 (12,7%) пациентов наблюдалось ХО. Среднее время от ТП до ХО составило 75 ± 28,4 дня. Мы выявили статистически значимую корреляцию между ХО и предоперационным периодом (нахождение в стационаре или амбулаторная подготовка, р = 0,03). ХО статистически значимо коррелировало с наличием билиарных осложнений (р = 0,01), другие послеоперационные факторы статистически значимо на него не влияли. Билиарные осложнения (ОР = 33,7, 95% ДИ 2,2–511, р = 0,01) и предоперационный статус пациента (ОР = 10,9, 95% ДИ 1,1–102,5, р = 0,03) значительно повышали риск ХО.Заключение. Госпитализация при подготовке к трансплантации и раннее выявление билиарных осложнений могут предотвратить развитие ХО трансплантата у детей после ТП
Патогенетические механизмы, эпидемиология и классификация острого повреждения почек у реципиентов сердечного трансплантата
Get PDFKidney injury in heart transplant recipients is of a complex nature and bears the features of all types of cardiorenal interaction impairment. Pre-transplant renal dysfunction, perioperative acute kidney injury, as well as factors associated with graft and immunosuppression, determine the prevalence and severity of kidney pathology in this group of patients. This review examines the pathophysiology of kidney dysfunction in heart failure, the epidemiology, and criteria for acute kidney injury.Повреждение почек у реципиентов сердечного трансплантата имеет сложную природу и несет в себе черты всех типов нарушения кардиоренального взаимодействия. Предшествующая трансплантации почечная дисфункция, острое повреждение почек в периоперационном периоде, а также факторы, связанные с трансплантатом и иммуносупрессией, определяют распространенность и тяжесть патологии почек в этой группе больных. В данном обзоре рассмотрены патофизиология нарушения функции почек при сердечной недостаточности, эпидемиология и классификации острого повреждения почек