Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs / Вестник трансплантологии и искусственных органов
Not a member yet
808 research outputs found
Sort by
Оценка эффективности новой системы генерации пульсирующего потока в роторных насосах вспомогательного кровообращения. Исследование на математической модели
Get PDFObjective: to study the effect of a pulsatile flow-generation (PFG) device on the basic hemodynamic parameters of the circulatory system using a mathematical model.Results. Modelling and simulation showed that the use of PFG significantly (76%) increases aortic pulse pressure. The proposed mathematical model adequately describes the dynamics of the circulatory system and metabolism (oxygen debt) on physical activity in normal conditions and heart failure, and the use of non-pulsatile and pulsatile circulatory-assist systems. The mathematical model also shows that the use of PFG device blocks the development of rarefaction in the left ventricular cavity associated with a mismatch of blood inflow and outflow in diastolic phase when there is need to increase systemic blood flow by increasing the rotary pump speed.Цель работы: на математической модели исследовать влияние устройства генерации пульсирующего потока (ГПП) на основные гемодинамические параметры системы кровообращения.Результаты. В результате моделирования показано значительное (76%) увеличение пульсового давления в аорте при использовании ГПП. Предложенная математическая модель адекватно описывает динамику системы кровообращения и метаболизма (кислородный долг) на физическую нагрузку в условиях нормы и сердечной недостаточности и применения непульсируюшей и пульсирующей системы вспомогательного кровообращения. На математической модели показано также, что применение устройства ГПП блокирует развитие разрежения в полости левого желудочка, связанного с несоответствием притока и оттока крови в диастолической фазе, при необходимости увеличения системного кровотока за счет повышения скорости роторного насоса
Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных из листа ожидания трансплантации печени
Get PDFObjective: to study the outcomes of main surgical methods for stopping and preventing variceal hemorrhage in waitlisted cirrhotic patients. Material and methods. In our prospective case-control study, the «case» cohort included 132 patients with cirrhosis complicated by recurrent varicose bleeding, while the «control» group consisted of 92 patients with one episode of bleeding esophageal varices. Treatment included conservative therapy, endoscopic ligation, transjugular intrahepatic portosystemic shunt, and the original azygoportal disconnection technique. Results. High MELD scores, severe hepatic encephalopathy, portal vein thrombosis, high degree of varices, and recurrent bleeding significantly affect the mortality of cirrhotic patients. Irrational use of nonselective beta-blocker monotherapy has a negative impact on treatment outcomes. Combined use of drug therapy and surgical methods of stopping and preventing varicose bleeding, reduces the number of relapses, prolongs patients’ life to two years or more, which allows to move on to the next stage of cirrhosis treatment – liver transplantation. Conclusion. The likelihood of recurrent variceal hemorrhage increases in patients who undergo passive surgical tactics. Azygoportal disconnection should be considered as the operation of choice if the patient has more than one episode of variceal bleeding. Timely and adequate treatment measures, clinical and diagnostic monitoring reduce waitlist mortality.Цель. Изучить результаты основных хирургических способов остановки и профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) у больных циррозом печени, находящихся в листе ожидания.Материал и методы. Проведено проспективное исследование по типу «случай– контроль». В группу «случай» вошло 132 больных циррозом печени, осложненным кровотечениями из ВРВП рецидивного характера. Группу «контроль» составили 92 больных с одним эпизодом кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Лечение включало консервативную терапию, эндоскопическое лигирование, трансъюгулярное портосистемное шунтирование и оригинальную методику азигопортального разобщения. Результаты. Высокие показатели MELD, выраженная печеночная энцефалопатия, тромбоз воротной вены, высокая степень варикозного расширения вен, рецидивирование кровотечений существенно влияют на смертность больных циррозом печени. Монотерапия неселективными β-блокаторами и их нерациональное использование оказывают негативное влияние на результаты лечения. Совместное использование медикаментозной терапии и методов хирургической остановки и профилактики кровотечений из ВРВП сокращает число рецидивов, увеличивает время жизни больных до двух лет и более, что позволяет перейти к следующему этапу лечения цирроза – трансплантации печени. Заключение. Вероятность рецидива кровотечения из ВРВП возрастает у пациентов, в отношении которых прослеживается пассивная хирургическая тактика. При наличии у больного более одного эпизода кровотечения в качестве операции выбора должно быть рассмотрено азигопортальное разобщение. Своевременные и адекватные лечебные мероприятия, клиникодиагностический мониторинг обеспечивают снижение смертности больных в листе ожидания.
Роль эндоваскулярных и эндобилиарных методов в лечении осложнений после трансплантации печени
Get PDFLiver transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage liver disease or acute liver failure. However, vascular complications, such as hepatic artery stenosis and/or thrombosis, graft portal vein stenosis and biliodigestive strictures following liver transplantation are still common despite improvements and innovations in surgical techniques. These complications can lead to graft damage or even death, and they are caused by many factors. Although minimally invasive interventional radiology is an optional treatment for such post-liver transplant complications, there is little research on this method of treatment.Трансплантация печени является признанным методом лечения пациентов с терминальной стадией заболеваний печени или острой печеночной недостаточностью. Однако сосудистые осложнения, такие как стеноз и/или тромбоз печеночной артерии, стеноз воротной вены трансплантата и билиодигестивные стриктуры, после трансплантации печени все еще часто встречаемы, несмотря на улучшения и инновации в хирургических методах. Данные осложнения могут приводить к повреждениям трансплантата или даже к летальному исходу. Этиология данных осложнений является многофакторной. Хотя малоинвазивная интервенционная радиология для лечения данных осложнений после трансплантации печени является опциональным вариантом лечения, существует достаточно малое количество проведенных исследований данного метода лечения
О подготовке научных медицинских кадров в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России
No full text.
Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году XIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества
Get PDFObjective: to monitor the current trends and developments in organ donation and transplantation in the Russian Federation based on the 2020 data.Materials and methods. Heads of organ transplant centers were surveyed through questionnaires. Data control was done using the information accounting system of the Russian Ministry of Health. Between separate federal subjects of the Russian Federation and between transplantation centers, comparative analysis of data obtained over years was performed.Results. Based on data retrieved from the 2020 Registry, 44 kidney, 29 liver and 16 heart transplantation programs were functioning in the Russian Federation in 2020. The kidney transplant waitlist in 2020 included about 11.5% of the total 60,000 patients receiving dialysis. Organ donation activity in 2020 was 3.9 per million population, with a 74.6% multi-organ procurement rate and an average of 2.9 organs being procured from one effective donor. In 2020, there were 7.7 kidney transplants per million population, 3.8 liver transplants per million population and 1.7 heart transplants per million population. Same year, the number of transplant surgeries performed in the Russian Federation fell by 19.2% to 13.4 per million population against the background of the outbreak caused by the new coronavirus disease COVID-19. The city of Moscow and the Moscow region in 2020 accounted for 13 out of the 14 functioning organ transplantation centers, performing 66.3% of all kidney transplants and 72.4% of all extrarenal transplants in the country. The number of organ recipients in the Russian Federation have exceeded 130 per million population.Conclusion. In 2020, despite the new coronavirus disease COVID-19 pandemic and accompanying restrictive measures, transplant centers continued to perform organ transplants, run a waiting list and monitor organ recipients. However, the number of effective donors (–22.9%) and organ transplants (–19.2%) decreased, tentatively to the 2017 levels. In 2021, transplant centers with support from health authorities will have to restore the volume of transplant care with consideration to the real needs of the population and the donor resource. The COVID-19 factor, including vaccination of the population, as well as financial support to transplantation programs, will be decisive in shaping the trend of transplantation care and organ donation in the federal subjects of the Russian Federation in the coming 1–2 years.Цель. Провести мониторинг состояния и тенденций в развитии донорства и трансплантации органов в РФ по данным 2020 г.Материалы и методы. Проведено анкетирование руководителей центров трансплантации. Контроль данных осуществлялся по информационной системе учета Минздрава России. Выполнен сравнительный анализ полученных данных в динамике лет, между отдельными субъектами РФ, между центрами трансплантации.Результаты. По данным регистра, в 2020 г. в РФ функционировали 44 программы трансплантации почки, 29 – печени и 16 – сердца. Лист ожидания трансплантации почки в 2020 г. включал примерно 11,5% от общего числа 60 000 пациентов, получающих диализ. Уровень донорской активности в 2020 г. составил 3,9 на 1 млн населения, при этом доля мультиорганных изъятий составила 74,6%, среднее число органов, полученных от одного эффективного донора – 2,9. В 2020 г. частота трансплантации почки составила 7,7 на 1 млн населения, показатель трансплантации печени – 3,8 на 1 млн населения; показатель трансплантации сердца – 1,7 на 1 млн населения. В 2020 году число трансплантаций в РФ на фоне эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 снизилось на 19,2% – до 13,4 на 1 млн населения. На территории Москвы и Московской области в 2020 г. функционировали 13 из 14 центров трансплантации, которые выполнили 66,3% от всех трансплантаций почки и 72,4% от всех экстраренальных трансплантаций. Число пациентов с трансплантированными органами в РФ превышает 130 на 1 млн населения.Заключение. В 2020 году, несмотря на эпидемию новой коронавирусной инфекции COVID-19 и связанные с этим ограничительные меры, центры трансплантации продолжали выполнять трансплантации органов, работать с листом ожидания и наблюдать пациентов с трансплантированными органами. Однако снизилось число эффективных доноров (–22,9%) и число трансплантаций органов (–19,2%), ориентировочно до уровня 2017 г. В 2021 году центрам трансплантации при поддержке органов здравоохранения предстоит восстанавливать объемы трансплантационной помощи с учетом реальной потребности населения и донорского ресурса. Фактор COVID-19, включая вакцинацию населения, а также финансовое обеспечение трансплантационных программ будут определяющими в формировании тенденции развития трансплантационной помощи и органного донорства в субъектах РФ в перспективе 1–2 года
Реконструктивная клапансохраняющая хирургия корня аорты
Get PDFThis paper reviews the current main approaches to valve-sparing aortic root reconstruction. The advantages of valve-sparing surgeries are obvious - low mortality, longer survival, better quality of life of the operated patients, since the techniques save the heart's pumping reserves and free the patient from continuous intake of direct-acting oral anticoagulants and laboratory control of the hemostasis system, as well as other prosthesis-associated specific complications.В данной статье рассмотрены современные основные подходы к хирургической технике реконструкции корня аорты, направленные на сохранение нативного клапана. Преимущества клапаносберегающих операций очевидны, так как они сопровождаются невысокой летальностью, более продолжительной выживаемостью, лучшим качеством жизни оперированных, поскольку экономят насосные резервы сердца и освобождают пациентов от постоянного приема прямых антикоагулянтов и лабораторного контроля системы гемостаза, а также других протезассоциированных специфических осложнений
Регенераторная и гепатоспецифическая активность общей РНК клеток ксеногенного костного мозга
Get PDFObjective: to study the peculiarities of the induction effect of total RNA (tRNA) from xenogenic bone marrow cells (BMCs) on regeneration processes in the recipient's native liver with extensive liver resection using an adoptive transfer model. Materials and methods. The study was carried out on an adoptive transfer model using male Wistar rats (n = 20) and guinea pigs (n = 17). The donors were rats (n = 10). 12 hours after extensive liver resection (70-75%), tRNA was isolated from BMCs and injected into intact (non-operated) recipients intraperitoneally at a dose of 30 μg/100 g of weight. The induction effect of the tRNA on operated rats was studied in 3 groups of recipients: Group 1 (control, n = 5) - administration of saline to guinea pigs; Group 2 (control, n = 10) - administration of tRNA from a donor rat to a recipient rat (allogeneic transfer); Group 3 (experiment, n = 12) - administration of tRNA from a donor rat to a recipient guinea pig (xenogeneic transfer). In histological preparations of recipient livers, after 48, 72 hours and 7 days, we studied the mitotic activity of hepatocytes and the features of the microscopic picture of the liver. The significance of differences in the compared groups was assessed using the parametric Student's t-test. Results. The ability of BMC tRNA to tissue-specifically activate regenerative and immune responses in the liver after extensive resection was found to depend on the donor and recipient species identity. Introduction of allogeneic donor tRNA in the recipient's liver resulted in predominant enhancement in hepatocyte mitotic activity (p < 0.05). The use of xenogeneic donor tRNA leads to enhanced activity of only immuno-inflammatory reactions in the recipient's liver, such as sinusoidal cell activation, lymphocytic infiltration into sinusoids, and portal tract infiltration by inflammatory cells. Conclusion. To induce regenerative processes in the liver, tRNA obtained from allogeneic BMCs should be used.Цель - на модели адоптивного переноса изучить особенности индукционного воздействия общей РНК (оРНК) клеток костного мозга ксеногенного донора с обширной резекцией печени на регенерационные процессы в нативной печени реципиента. Материалы и методы. Исследование проведено на модели адоптивного переноса с использованием крыс-самцов породы Вистар (n = 20) и морских свинок (n = 17). Донорами служили крысы (n = 10), у которых через 12 часов после обширной резекции печени (70-75%) из клеток костного мозга (ККМ) выделяли оРНК и в дозе 30 мкг/100 г веса вводили интактным реципиентам внутрибрюшинно. Индукционное влияние оРНК из ККМ оперированных крыс изучали в 3 группах реципиентов: группа 1, контроль (n = 5) - введение физиологического раствора морским свинкам; группа 2, контроль (n = 10) - введение оРНК от крысы-донора крысе-реципиенту (аллогенный перенос); группа 3, опыт (n = 12) - введение оРНК от крысы-донора морской свинке-реципиенту (ксеногенный перенос). В гистологических препаратах печени реципиентов через 48 часов, 72 часа и 7 суток изучали митотическую активность гепатоцитов и особенности микроскопической картины печени. Достоверность различий в сравниваемых группах оценивали с помощью параметрического t-критерия Стьюдента. Результаты. Установлено, что способность оРНК ККМ тканеспецифически активировать регенераторные и иммунные реакции в печени после обширной резекции зависит от видовой идентичности донора и реципиента. При введении оРНК аллогенного донора в печени реципиента происходит преимущественное усиление митотической активности гепатоцитов (р < 0,05). Использование же оРНК ксеногенного донора ведет к усилению в печени реципиента активности только иммуно-воспалительных реакций, таких как активация синусоидальных клеток, проникновение лимфоцитов в синусоиды, инфильтрация портальных трактов воспалительными клетками. Выводы. Для индукции регенерационных процессов в печени целесообразно использовать оРНК из ККМ аллогенных доноров
Особенности механизмов реализации дистантного стимулирующего эффекта аутотрансплантации кожного лоскута на перфузию микроциркуляторного русла в условиях локальных и системных нарушений
Get PDFObjective: to study the characteristics of mechanisms of the distant stimulating effect of full-thickness skinautograft (FTSG) on microvascular perfusion in local and systemic microcirculation disorders. Materials and methods. The experiment was carried out on 87 white male rats, divided into 5 groups: 1) control; 2) animals with local microcirculation disorders induced by sciatic nerve transection and neuroraphy; 3) animals with systemic microcirculation disorders caused by alloxan-induced diabetes; 4) animals that underwent FTSG after sciatic nerve transection and neurography; 5) animals that underwent FTSG in alloxan-induced diabetes. Laser Doppler flowmetry (LDF) was used to study microcirculation of the dorsal skin of the rear paw. Serum concentrations of vasoactive substances, including catecholamines (CA), histamine, and vasculoendothelial growth factor (VEGF) in the experimental animals were measured. A morphological study of the tissues of the autograft site was carried out on day 42 of the experiment. Results. On day 42 of the experiment, FTSG normalized perfusion in local and systemic microcirculation disorders. FTSG decreases CA level in nerve injury, and to a greater extent in alloxaninduced diabetes. Serum histamine increase under FTSG was more pronounced in rats with nerve injury. Serum VEGF in rats with nerve injury and FTSG increased, which was not observed in alloxan-induced diabetes. Histological assay of the autograft site revealed degenerative changes in the epidermis and dermis of the autotransplant in both experimental models of microcirculatory disorders. Eosinophilic infiltration of the autograft site was more pronounced in nerve injury than in alloxan-induced diabetes. Conclusion. FTSG has a distant stimulating effect on microcirculation, which manifests itself in the same degree in both local and systemic microcirculation disorders. The distant stimulating effect of FTSG on microcirculation is multicomponent in nature and includes a set of regulatory reactions, whose severity differs in local and systemic microcirculatory disorders.Цель настоящего исследования – изучение особенностей механизмов реализации дистантного стимулирующего действия аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута (АТПКЛ) на перфузию микроциркуляторного русла при локальных и системных микроциркуляторных нарушениях. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 87 белых крысах-самцах, разделенных на 5 групп: 1) контрольная; 2) животные с локальными нарушениями микроциркуляции, вызванными перерезкой и нейрорафией седалищного нерва; 3) животные с системными нарушениями микроциркуляции, вызванными аллоксановым диабетом; 4) животные, которым вместе с нейрорафией проведена АТПКЛ; 5) животные, которым на фоне аллоксанового диабета проведена АТПКЛ. Микроциркуляцию кожи тыльной поверхности стопы исследовали методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). В крови животных определяли содержание вазоактивных веществ, включая катехоламины (КА), гистамин и васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF). Проводили морфологическое исследование тканей области аутотрансплантации на 42-е сутки эксперимента. Результаты. АТПКЛ на 42-е сутки эксперимента приводит к нормализации перфузии при локальных и системных нарушениях микроциркуляции. АТПКЛ при повреждении нерва, и в большей степени при аллоксановом диабете, приводит к снижению уровня КА. Под влиянием АТПКЛ концентрация гистамина в крови более выраженно увеличивалась у животных с травмой нерва. У животных с травмой нерва АТПКЛ увеличивала содержание VEGF в крови, чего не отмечалось у крыс с аллоксановым диабетом. Морфология зоны аутотрансплантации характеризовалась дегенеративными изменениями эпидермиса и дермы аутотрансплантата вне зависимости от модели микроциркуляторных нарушений. Зона аутотрансплантата инфильтрируется эозинофилами более выраженно при травме нерва, чем у крыс с аллоксановым диабетом. Заключение. АТПКЛ оказывает дистантное стимулирующее действие на микроциркуляцию, которое проявляется в одинаковом объеме в условиях как локальных, так и системных нарушений микрокровотока. Механизм реализации дистантного стимулирующего действия АТПКЛ на микроциркуляцию многокомпонентный и включает комплекс регуляторных реакций, степень выраженности которых неодинакова в условиях локальных и системных нарушений микрокровотока