Shiga University of Medical Science Repository BI WAKO / 滋賀医科大学機関リポジトリ
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A Case of Staged Surgical Treatment for Acute Aortic Dissection with Lower Limb Ischemia After Abdominal Aortic Graft Replacement
Get PDF腹部大動脈人工血管置換術後に急性大動脈解離を発症した場合, 人工血管の中枢吻合部で偽腔が盲端となり, 破裂や真腔の圧排による下肢虚血を来すことがまれにある．症例は83歳, 男性．大動脈弁置換術と腹部大動脈人工血管置換術の既往があった．5日前から出現した下肢のしびれ, 背部痛のため前医整形外科に入院となっていたが, CTで急性A型大動脈解離の診断となり, 当院に搬送された．上行大動脈が68㎜に拡大しており, さらに腹部人工血管の中枢側で偽腔が盲端となり, 真腔を著明に圧排し, 下肢虚血を生じていた．転院当日にステントグラフト内挿術を施行し, 腎動脈直下にAortic Extenderを留置することで下肢虚血を解除することができた．翌日に上行大動脈置換術を施行し, 術後14日目に自宅退院となった．術後4年経過しているが, 問題なく経過している．腹部大動脈人工血管置換術後遠隔期に, 急性A型大動脈解離を発症し, 下肢虚血を合併した症例に対し, ステントグラフト併用手術により良好な結果を得られた．An 83-year-old man with a history of aortic valve replacement and abdominal aortic graft replacement was admitted to the orthopedic department of a previous hospital due to lower limb numbness and back pain that had persisted for five days. Computed tomography revealed an acute Stanford type A aortic dissection, and he was transferred to our hospital for surgical management. The ascending aorta was dilated to 68 mm, and the false lumen formed a blind end at the proximal anastomosis of the abdominal graft, causing marked compression of the true lumen and resulting in lower limb ischemia. On the day of transfer, endovascular stent grafting was performed, and two aortic extenders were placed just below the renal arteries, successfully relieving the lower limb ischemia. On the following day, ascending aortic replacement was performed. The patient was discharged home on postoperative day 14. Four years have passed since the surgery, and he remains in good condition without complications. This case illustrates that a staged surgical approach combining endovascular stent grafting and open ascending aortic replacement was effective in treating acute type A aortic dissection complicated by lower limb ischemia in a patient with a prior abdominal aortic graft.departmental bulletin pape
シガ イカ ダイガク イガクブ フゾク ビョウイン ニ オケル シガケン イコウキ イリョウ シエン センター セツリツ マデ ノ カツドウ
Get PDF日本の小児医療において,成人期を迎えた小児期発症の慢性疾患患者の成人診療科への移行期医療と成人移行支援が課題となっている.2017（平成29）年の厚生労働省からの要請により,全国で小児慢性特定疾病の患者に対する移行期医療支援体制の構築が進められている.滋賀県では2024（令和6）年4月に「移行期医療支援センター」を滋賀医科大学医学部附属病院に全国で11番目に設置した.本稿では,その準備にあたった「移行期医療連携チーム」の2022-2023（令和4-5）年度の2年間の活動を報告する.先行して取り組む自治体の方法を参考に,病院内の支援体制を整えるためロードマップを作成し,まずは多職種で構成するチームを形成した.メンバーは,小児科外来を担当する医師,成人診療科の外来を担当する医師,小児病棟や小児科外来の看護師,患者支援センター看護師,医療ソーシャルワーカーなどの専門職である.患者が小児科から成人科へ移行することと同時に,患児が自律および自立した成人患者へと成長する過程を辿れるような援助を目指した.小児科と成人診療科をつなぎ移行患者の情報を把握し集約する役割は,移行期支援外来として小児科外来看護師が担うことになった.「移行期医療連携フロー」図に沿って関連部署間で協働できる体制を組み立て,患者と家族に周知できるようポスターを病院内に掲示した.多職種間で情報を共有するための移行期医療連携チーム介入依頼シートやチェックリストなど書類を作成した.さらに,本課題が病院内の医療者やコメディカルスタッフと共有できるようセミナーを開催した.特に困難であったのは,専門職種間の連携のあり方や患者の特徴や背景に合わせた対応であった.日常業務に加え新たな活動を行うマンパワーの負担や移行期支援に対する診療加算がないことは,活動推進に影響したと思われる.今後も引き続き課題として取り組んでいきたい.departmental bulletin pape
O-GlcNAc modification in endothelial cells modulates adiposity via fat absorption from the intestine in mice
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Heliyon. 2024 Jul 14;10(14):e34490.令和6年度thesi
Association of Respiratory Functional Indices and Smoking with Pleural Movement and Mean Lung Density Assessed Using Four-Dimensional Dynamic-Ventilation Computed Tomography in Smokers and Patients with COPD
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Mar 15:18:327-339.令和6年度thesi
Hepatocellular Carcinoma after Achievement of Sustained Viral Response with Daclatasvir and Asunaprevir in Patients with Chronic Hepatitis C Virus Infection
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Digestive Diseases. 2017;35(6):565-573.令和6年度thesi
Exploratory study on quantitative assessment of skin hardness in patients with systemic sclerosis using SOFTGRAM
No full text滋賀医科大学博士（医学）OBJECTIVES:
There is a lack of quantitative and objective methods for measuring skin hardness. This study aimed to verify whether SOFTGRAM, a device that can measure elastic modulus using the Hertz elastic contact theory, could be used to evaluate skin hardness in systemic sclerosis (SSc).
METHODS:
Skin score according to the modified Rodnan total skin thickness score and elastic modulus of the skin using SOFTGRAM were measured for 20 patients with SSc and 20 healthy controls on 8 parts of the body, both of the cheeks, forearms, fingers, and hands. Five observers shared to measure skin score 320 times (40 participants × 8 parts). Elastic modulus was measured 1600 times (40 participants × 8 parts × 5 times each). As an additional examination to compare differences between observers, the skin score of another healthy control was measured 40 times (5 observers × 8 parts). Elastic modulus was measured 200 times (5 observers × 8 parts × 5 times each).
RESULTS:
There was a significant correlation between elastic modulus and skin score (correlation coefficient=0.67, p<0.001) and a significant difference in elastic modulus (8 parts: healthy controls vs. limited cutaneous SSc vs. diffuse cutaneous SSc: 22.6±15.7 vs. 32.0±27.7 vs. 44.8±39.8, p<0.001). Intraobserver reliabilities were sufficient in 6 out of 7 observers; however, interobserver was less satisfactory.
CONCLUSIONS:
This study showed the practicality of SOFTGRAM as an accurate measurement method of skin hardness but also revealed points to be improved. More studies are needed to find an accurate measurement method of skin hardness.令和6年度doctoral thesi
KNTC1 introduces segmental heterogeneity to mitochondria
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Disease Models & Mechanisms. 2025 Mar 1;18(3):DMM052063.令和7年度thesi
Incidence of Bloodstream Infections in Pediatric Patients with Cancer during Febrile Neutropenia: A Retrospective Study
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）JMA Journal. 2025 Apr 28;8(2):560-567.令和7年度thesi
Clinical characteristics and interdepartmental collaboration for patients with Anderson-Fabry disease in Shiga Prefecture, Japan
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Molecular Genetics and Metabolism Reports. 2025 May 10:43:101227.令和7年度thesi
