Shiga University of Medical Science Repository BI WAKO / 滋賀医科大学機関リポジトリ
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Continuous Increase in Podocyte Numbers in the First 36 Months of Life - Insights from Forensic Autopsies in Japanese Children
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Pediatric Nephrology. 2025 May;40(5):1613-1624.令和6年度thesi
Fluorinated curcumin derivative (Shiga-Y6) modulates the level of thioredoxin-interacting protein (TXNIP) in a mouse model of diabetes
Get PDF滋賀医科大学博士（医学）Biochemical and Biophysical Research Communications. 2024 Jan 29:694:149392.令和7年度thesi
ICU日記がICU患者の精神機能障害に及ぼす影響：無作為化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス
Get PDF【目的】ICU患者の心的外傷後ストレス障害（Posttraumatic Stress Disorder: PTSD）・不安・うつ発症に対するICU日記の効果をランダム化比較試験（Randomized controlled trial: RCT）のメタアナリシスで評価し、日記の内容や患者への提供方法について検証する。【方法】2023年3月19日までに登録された文献を対象とし4つの文献データベースを検索した。ICUに24時間以上滞在した17歳以上の患者においてPTSD・不安・うつのいずれかをアウトカム指標としICU日記の効果を検証したRCTを収集した。研究対象としたRCTをメタ解析により統合し、研究間の異質性を考慮しランダム効果モデルを用いた。また、ICU日記のデザインの違いに着目しPTSDについてサブグループ解析を実施した。【結果】338件の論文が抽出され最終的にPTSDは6件、不安・うつは4件のRCTを対象とした。対照群と比較した際のICU日記群におけるPTSD発症のリスク比はRR 0.53 [95% CI: 0.31, 0.90]（ICU日記群79/487 [16.2%] vs 対照群131/476 [27.5%]）で有意な減少を示した。不安発症のリスク比はRR 0.64 [95% CI: 0.29, 1.39]、うつ発症のリスク比はRR 0.64 [95%CI: 0.38, 1.08]で有意な結果は得られなかった。PTSD発症に対するサブグループ解析による効果は認められなかったが、予防効果が示された2つのRCTに共通する特徴として患者の任意によるICU日記の活用があった。【結論】ICU日記の提供が、ICU患者の不安・うつ発症を軽減する効果は認められなかったが、PTSD発症を軽減する可能性が示された。また、ICU日記の活用において、患者自身の任意による使用を支援することで、能動的な状況確認と認識を促進し、記憶の歪みの補正や再構築が容易となり、PTSD発症予防に貢献する可能性が考えられた。Objective: We conducted a systematic review and meta-analysis of the effectiveness of intensive care unit (ICU) diaries in preventing posttraumatic stress disorder (PTSD), anxiety, and depression among ICU patients, with attention to diary content and delivery methods.
Methods: A systematic search of four databases was conducted for studies published up to March 19, 2023. Eligible trials were randomized controlled trials (RCTs) that evaluated ICU diaries in patients aged ≥17 years with ICU stays longer than 24 hours. Outcomes included PTSD, anxiety, and depression. Meta-analyses were performed using a random-effects model, accounting for study heterogeneity. Subgroup analyses explored the influence of diary design on PTSD outcomes.
Results: Of 338 articles screened, six RCTs were included for PTSD and four for anxiety and depression. ICU diaries significantly reduced PTSD incidence compared with controls (RR 0.53, 95% CI: 0.31–0.90; ICU diary group: 79/487 [16.2%] vs. control group: 131/476 [27.5%]). No significant effects were found for anxiety (RR 0.64, 95% CI: 0.29–1.39) or depression (RR 0.64, 95% CI: 0.38–1.08). Subgroup analyses did not show consistent benefits related to diary design, but two RCTs demonstrating preventive effects shared the feature of voluntary patient use.
Conclusions: Provision of ICU diaries may reduce PTSD in ICU patients, though no benefits were observed for anxiety or depression. Supporting patients’ voluntary engagement with diaries could promote active situation monitoring and awareness, facilitate accurate recollection, and aid reconstruction of ICU experiences, thereby contributing to the prevention of PTSD.資料１．検索式：MEDLINE Ovid #3に訂正がありました。
【訂正後】Critical Illness/
【訂正前】and (DATA=pre)departmental bulletin pape
Metaplastic Breast Cancer in a 46-year-old Woman: A Case Report
Get PDFMetaplastic breast carcinoma (MpBC) is a rare and aggressive histological subtype of breast cancer, defined as a mixture of adenocarcinoma with mesenchymal and epithelial components. The management of these patients is challenging due to the rarity and heterogeneity of the disease. We present the case of a 46-year-old woman with a 1.5 cm right breast tumor, treated with conservative breast surgery and sentinel lymph node biopsy. Pathological examination revealed invasive ductal carcinoma with sarcoma-like structures, indistinct differentiation, and cartilage-like morphology. The patient underwent adjuvant chemotherapy with docetaxel followed by epirubicin and cyclophosphamide, adjuvant radiotherapy, and endocrine therapy. At the 2-year follow-up, no recurrent or metastatic lesions were observed.乳房化生癌はまれで浸潤性が強いタイプの乳癌であり、腺癌に加えて間葉系と上皮系の成分が混在することで定義される。その希少性と不均一性のため、これらの患者の管理は困難である。今回われわれは46歳女性の乳房化生癌の1例を報告する。1.5cm大の右乳房腫瘍を認め、乳房部分手術とセンチネルリンパ節生検が施行された。病理検査の結果、分化が不明瞭な肉腫様構造と軟骨様形態を有する乳房化生癌と診断された。癌腫部分がホルモン感受性陽性であったため、ドセタキセル、エピルビシン、シクロホスファミドによる補助化学療法と補助放射線療法、内分泌療法を行った。術後2年経過した時点で、再発・転移病変を認めていない。departmental bulletin pape
Organizing Evaluation Items and Examining Inter-Rater Agreement to Improve the Quality of OSCE in Nursing Initiatives from 2022 to 2024
Get PDF令和6年度の看護学OSCEは令和4年度に実施した看護学OSCEの評価を踏まえて領域別課題の評価項目の偏りを是正した。本報告は、これら実施上の改善内容を整理し、令和6年度に実施した看護学OSCEの評価について評価者間一致度の観点から検討することにより、実施上の課題を抽出し検討することを目的とした。令和4年度データの分析から明らかになった課題に対して、次の3つのStepに沿って補正を進めた。Step1：令和4年度看護学OSCE実施の評価項目の傾向に基づく令和6年度の評価項目の調整、Step2：本学Diploma Policy（DP）との対応、Step3：評価者間のばらつきに対する改善。令和6年度看護学OSCE受験者59名について受験者1名につき試験評価者2名が別々に評価したデータを対象とし、その2名の評価者間一致度について、級内相関係数（intra-class correlation coefficients; 以下ICC）を用いて検証した。令和6年度の総スコアにおけるICCは、0.172～0.839と一致度にばらつきが認められ、令和4年度から令和6年度にかけての改善がみられたのは1領域のみであった。また評価項目をStep１～3に基づき分類しκ係数により評価した。看護技術（アセスメント）や看護技術（適切な実施）に関する分類については多くの領域別課題においてある程度の一致度が認められた。しかしながら複数の分類を用いた検討から、出題領域ごとの一致度にはばらつきが認められ、特に評価項目が少ない内容では一致度の検証に限界があった。今後も領域別課題の修正に加え、評価項目や評価基準の明瞭性を高め、評価者間の事前打ち合わせの強化など工夫が必要であると考える。departmental bulletin pape
Contribution of Immunoscore to Survival Prediction in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
No full text滋賀医科大学博士（医学）Background/Aim: The presence of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) has been demonstrated as a prognostic factor in colorectal cancer after surgical resection of malignancy, but knowledge on their role in pancreatic cancer is lacking. The Immunoscore (IS) assesses TILs at the core of the tumor (CT) and invasive margin (IM) and is being evaluated as a new concept in tumor immunity. The aim of this study was to evaluate the relationship between IS and prognosis in PDAC. Patients and Methods: The IS was analyzed by immunohistochemistry using surgical tissue blocks from 131 patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) who underwent surgery to investigate the relationship between immune cell infiltration into the tumor and prognosis in PDAC. Results: A high IS in both CT and IM of the tumor was significantly associated with prolonged overall survival (OS) (p<0.01) and relapse-free survival (RFS) (p<0.01). In multivariate logistic regression models adjusted for clinical pathology data, IS predicted survival and recurrence (p<0.01 and p<0.01, respectively). Moreover, in patients who received preoperative chemotherapy, a high IS was statistically significantly associated with longer OS and RFS (p<0.01 and p<0.01, respectively). Conclusion: The immunohistochemically assessed IS might be a useful prognostic marker for patients with PDAC who underwent primary tumor resection.令和6年度doctoral thesi
Association of Respiratory Functional Indices and Smoking with Pleural Movement and Mean Lung Density Assessed Using Four-Dimensional Dynamic-Ventilation Computed Tomography in Smokers and Patients with COPD
No full text滋賀医科大学博士（医学）Purpose: To correlate the ratio of the non-dependent to dependent aspects of the maximal pleural movement vector (MPMVND/D) and gravity-oriented collapse ratio (GCRND/D), and the mean lung field density (MLD) obtained using four-dimensional (4D) dynamic-ventilation computed tomography (DVCT) with airflow limitation parameters and the Brinkman index.
Materials and methods: Forty-seven patients, including 22 patients with COPD, 13 non-COPD smokers, and 12 non-smokers, with no/slight pleural adhesion confirmed using a thoracoscope, underwent 4D-DVCT with 16 cm coverage. Coordinates for the lung field center, as well as ventral and dorsal pleural points, set on the central trans-axial levels in the median and para-median sagittal planes at end-inspiration, were automatically measured (13-17 frame images, 0.35 seconds/frame). MPMVND/D and GCRND/D were calculated based on MPMV and GCR values for all the included points and the lung field center. MLD was automatically measured in each of the time frames, and the maximal change ratio of MLD (MLDCR) was calculated. These measured values were compared among COPD patients, non-COPD smokers, and non-smokers, and were correlated with the Brinkman index, FEV1/FVC, FEV1 predicted, RV/TLC, and FEF25-75% using Spearman's rank coefficients.
Results: MPMVND/D was highest in non-smokers (0.819±0.464), followed by non-COPD smokers (0.405±0.131) and patients with COPD (-0.219±0.900). GCRND/D in non-smokers (1.003±1.384) was higher than that in patients with COPD (-0.164±1.199). MLDCR in non-COPD smokers (0.105±0.028) was higher than that in patients with COPD (0.078±0.027). MPMVND/D showed positive correlations with FEV1 predicted (r=0.397, p=0.006), FEV1/FVC (r=0.501, p<0.001), and FEF25-75% (r=0.368, p=0.012). GCRND/D also demonstrated positive correlations with FEV1 (r=0.397, p=0.006), FEV1/FVC (r=0.445, p=0.002), and FEF25-75% (r=0.371, p=0.011). MPMVND/D showed a negative correlation with the Brinkman index (r=-0.398, p=0.006).
Conclusion: We demonstrated that reduced MPMVND/D and GCRND/D were associated with respiratory functional indices, in addition to a negative association of MPMVND/D with the Brinkman index, which should be recognized when assessing local pleural adhesion on DVCT, especially for ventral pleural aspects.令和6年度doctoral thesi
小児の脱水症に対する輸液療法 : 生理学的根拠にもとづく考え方
Get PDF経静脈輸液療法の適切な実施には，体液区画における水分分布の理解と脱水症の2つの臨床病態（volume depletion, dehydration）の認識が不可欠である．従来，ショックや重度脱水症の小児に対し等張晶質液による迅速な輸液蘇生が実施されてきたが，急速大量輸液の安全性についての懸念から輸液量を制限した輸液蘇生が主流となりつつある．維持輸液療法では，Holliday-Segar式（HS式）に基づく低張液が使用されてきたが，小児患者に潜在的に存在する抗利尿ホルモン不適切分泌症候群による医原性低ナトリウム血症の併発を考慮し，HS式よりも制限した輸液量で等張液が選択されることが主流となっている．輸液蘇生と維持輸液療法の処方について一定の結論が出ていない現状では，輸液療法が重篤な併発症をもたらす可能性があることを認識し，患者の状態を繰り返し評価することで適切な処方へ修正することが重要である．journal articl