Management In Health, MIH (National School of Public Health, Management, Romania)
Not a member yet
428 research outputs found
Sort by
PERSPECTIVA CONSUMATORILOR DE SERVICII DE SĂNĂTATE DIN ROMÂNIA CU PRIVIRE LA COPLĂŢI (II)
No full textRegarding the willingness to pay a copayment, there is a limited willingness to pay because of: low level of incomes, extended poverty, low quality, already low access and addressability to health services. This opposing attitude towards co-payments varied from one group of health care consumers to another, the opposition being more intense in the groups of pensioners, mothers and disabled persons. Some of them agree that, for providing adequate healthcare, some additional funding would be necessary, because if relied only on the contributions to the social health insurance, it cannot be completely covered. The patients consider that any co-payment could be abusive without a basic package clearly defined. Most of focus group participants agree that co-payments should be applied for the abusing and excess users of health services, or requesting a medical referral without recommendation from a MD. Exemptions should include the following: children up to a certain age, partially for the pregnant women, severly disabled persons, very poor, pensioners according to their income threshold. Respondents doubt that the money collected through co-payments will be used for the health system and for the patients.They doubt about the fact that money will be really used for the improvement of health services delivery. They have basic doubts regarding the fairness of money use, not believing that the public institution and state objectives favour them. Some of them want these payments to be used for rewarding the doctors hoping in diminishing of unofficial payments. Keywords: patient payment, co-payment, informal patient, health care consumers, opinion.În ceea ce priveşte disponibilitatea pentru coplată, dorinţa de a plăti este limitată din cauza: nivelului scăzut al veniturilor, sărăciei extinse, calităţii scăzute, accesului şi adresabilităţii deja reduse la serviciile de sănătate. Această atitudine de opoziţie vizavi de coplată a fost variabilă de la un grup la altul al consumatorilor de îngrijiri de sănătate, opoziţia fiind mult mai intensă în cadrul grupurilor de pensionari, mame şi persoane cu handicap.Unii participanţi sunt de acord că, pentru a fi furnizată asistenţa medicală adecvată, ar fi necesară o finanţare suplimentară, deoarece doar pe baza contribuţiilor la asigurările sociale de sănătate, aceasta nu poate fi complet asigurată. Pacienţii consideră că fără un pachet de bază clar definit, orice coplată ar putea fi abuzivă. Cei mai mulţi participanţi la studiu sunt de acord să se aplice coplata pentru cei care abuzează şi utilizează în exces servicii, sau care solicită trimitere fără a avea recomandarea unui doctor.Scutirea de coplăţi ar trebui să acopere: copiii până la o anumită vârstă, parţial femeile gravide, persoanele cu dizabilităţi foarte grave, oamenii foarte săraci, pensionari , în funcţie de pragul de venit. Respondenţii se îndoiesc de faptul că banii colectaţi prin intermediul coplăţilor vor fi utilizaţi în favoarea sistemului de sănătate şi pentru pacient. Unii vor ca aceste plăţi să fie folosite pentru recompensarea medicilor, în speranţa că vor diminua plăţile neoficiale. Cuvinte cheie: plăţile pacienţilor, coplată, plată informală, consumatori de servicii de sănătate, opinie
UTILITATEA ŞI SEMNIFICAŢIA MARKERILOR SEROLOGICI IMUNI AI INFLAMAŢIEI LA PACIENŢII CU COLITĂ ULCERATIVĂ
No full textINTRODUCTION: The recent advance in the area of diagnostic testing is focusing on serologic immune markers: atypical perinuclear anti-neutrophil citoplasmic antibody (pANCA) and anti-Saccharomyces cervisiae antibody (ASCA), and her utility in differentiating between ulcerative colitis (UC), Crohn’s disease (CD) and indeterminate colitis (IC). The aim of this study was to investigate the diagnostic value of pANCA and ASCA in inflammatory bowel diasease (IBD) diagnosis and for the differential diagnosis of UC from CD.MATERIAL AND METHOD: A prospective study was conducted in 31 patients with new or established diagnoses of UC (n=15), CD (n=9) or IC (n=7) and also controls (n=7). Antibodies status has been measured with ELISA. A definitive diagnosis was reached using conventional techniques (colonoscopy or ileoscopy).RESULTS: Sensitivity and specificity of pANCA for UC diagnosis was 66.67% and 77.78%, respectively; and ASCA for CD: 20% and 22.22%, respectively. The combined use of these two markers gave changes in diagnosis accuracy: pANCA+/ASCA- in UC and pANCA-/ASCA+ in CD: 75% and 72.73%, respectively. In phase II, for 23 of 38 patients a definitive diagnosis was reached using conventional techniques (colonoscopy and ileoscopy). In IC group, after 1-year follow-up, a definitive diagnosis was reached in 5 of the 7 patients.CONCLUSION: The combined use of atypical pANCA and ASCA test results substantially affects pretest-posttest probability in distinguishing UC from CD in patients with IBD. This may be of help in patients in whom distinction between CD or UC is not obvious with the classic diagnostic tools. Key words: Ulcerative colitis, Crohn’s disease, Indeterminate colitis, perinuclear anti-neutrophil citoplasmic antibody , anti-Saccharomyces cervisiae antibody.INTRODUCERE: Progresele recente în domeniul testelor de diagnostic se concentrează asupra markerilor serologici imuni: anticorpii anti-citoplasmatici neutrofilici perinucleari (pANCA) și anticorpii anti-Saccharomyces cervisiae (ASCA) precum și utilitatea lor în diferențierea colitei ulcerative (CU), de boala Crohn (BC) și de colita nedeterminată (IC). SCOPUL acestui studiu a fost de a investiga valoarea diagnostică a pANCA și ASCA în diagnosticul BII și diferențierea CU de BC.MATERIAL ȘI METODĂ: Am efectuat un studiu prospectiv pe un lot de 31 de pacienți nou-diagnosticați sau cu diagnostic stabilit de CU (n=15), BC (n=9) sau IC (n=7), precum și un grup de control (n=7). Determinarea anticorpilor a fost realizată cu teste ELISA. Diagnosticul definitiv a fost stabilit utilizând metode convenționale (colonoscopie sau ileoscopie).RESULTATE: Sensibilitatea și specificitatea pANCA pentru diagnosticul de CU a fost 66,67%, respectiv 77,78%; pentru ASCA (în BC): 20%, respectiv 22,22%. Determinarea combinată a celor 2 markeri a determinat modificări în acuratețea stabilirii diagnosticului: pANCA+/ASCA- în CU și pANCA-/ASCA+ în BC: 75% și respectiv 72,73%. În faza II, la 23 din 38 pacienți diagnosticul difinitiv a fost stabilit utilizând tehnici convenționale (colonoscopie și ileoscopie). În lotul cu IC, după 1 an de urmărire, diagnosticul difinitiv a fost stabilit la 5 din 7 pacienți.CONCLUZII: Utilizând determinarea combinată a pANCA și ASCA, rezultatele testelor influențează substanțial probabilitatea pretest-postest pentru diferențierea CU de BC la pacienții cu BII. Aceste determinări ar putea fi utile la pacienții la care diferențierea dintre BC și CU nu poate fi stabilită prin metode clasice de diagnostic. Cuvinte cheie: Colită ulcerativă, Boala Crohn, Colită nedeterminată, Anticorpii anti-citoplasmatici neutrofilici perinucleari, Anticorpii anti-Saccharomyces cervisiae
MANAGEMENTUL REFORMARII SISTEMULUI DE SANATATE PUBLICA - fundamente teoretice si pragmatism
No full textThe management of the public health care system reform implies a translation of theoretical grounds towards the pragmatism or application of management functions on medical care services. This article had as support direct assessments of the sanitary system, prestigious publications in which the research results of this field were presented, as well as processing some data and public information. In Romania, the current public health system summarizes inadequate organizational policies, applied gradually over at least two decades, in which the increased administrative bureaucracy operated against a flexible system that would allow the attention to be focused on achieving a high-quality medical act.Lines of action to be implemented shall offer the national health system minimal features aimed at providing high quality health services, in which patients have the dual role of donors (through contributions paid to social health insurance) and of partners in making the best decisions to ensure a high level of medical services. Keywords: healthcare system, management, current status analysis, Romania.Managementul reformarii sistemului de sanatate publica presupune translatarea fundamentelor teoretice catre pragmatismul sau aplicatia functiilor manageriale asupra serviciilor de ingrijire medicala. Articolul de fata a avut ca suport evaluari directe ale sistemului sanitar, publicatii prestigioase in care au fost prezentate rezultatele unor cercetari in domeniu, precum si prelucrarea unor date si informatii oficiale cu caracter public. In Romania, sistemul de sanatate publica insumeaza politici organizationale inadecvate, aplicate progresiv pe parcursul a cel putin doua decenii, in care birocratia administrativa accentuata a operat in defavoarea unui sistem flexibil, care sa permita concentrarea atentiei pe realizarea actului medical de inalta calitate. Liniile directoare de actiune ce urmeaza a fi implementate trebuie sa imprime sistemului de sanatate, la nivel national, caracteristici minimale vizand furnizarea unor servicii de sanatate de inalta calitate, in care pacientii sa aiba dublu rol, de finantatori (prin plata contributiilor la asigurarile sociale de sanatate) si de parteneri in luarea deciziilor optime menite sa asigure un inalt nivel al serviciilor medicale. Cuvinte cheie: sisteme de sanatate, management, analiza de situatie, Romania
OPINIA PACIENTILOR SI A MEDICILOR ASUPRA REFORMEI INGRIJIRILOR DE SANATATE DIN BULGARIA
No full textBACKGROUND. Bulgarian health system is undergoing fundamental organizational changes started since 1998 with the adoption of three new fundamental laws - Health Insurance Act (1998), Health Care Establishments Act (1999) and Law for professional organizations of physicians and dentists (1998). The new legislation laid the foundations of radical transformation of financing and delivery of health services to the population with introduction of market mechanisms for resource management. The aim of this paper is to analyse the acceptance and critical evaluation of Bulgarian health reform based on patients’ and physicians’ opinion.METHODS. The study was carried out in 2010 in 9 randomly selected urban regional centres. From 18 outpatient medical centres and 11 hospitals the samples of 1863 patients and 718 physicians were chosen by convenience. The data were collected by self-administered questionnaire of 26 open-ended questions encompassing identification data, questions about awareness, expectations, acceptance and satisfaction with different aspects of health reform.RESULTS. Significant differences in responses concerning the information and awareness on main aspects of health reform were found in favour of physicians and low level of knowledge for patients. Both groups demonstrated unrealistic and maximalist over expectations for rapid and large increase in the quality of medical services significantly higher in the group of physicians except for the physicians’ wages. Much lower were the expectations about the negative effects that really occurred during the process of reform.Conclusions. Significant unawareness on various aspects of reform was demonstrated among respondents more explicit in the group of patients. The phenomenon of information asymmetry is the leading factor for the failure of health reform and serious changes should be undertaken to increase the public and professional acceptance and satisfaction of the health reform.Keywords: Bulgaria, healthcare reform, patients’ opinion, physicians’opinion, information asymmetryCONTEXT. Sistemul bulgar de sanatate trece prin schimbari organizationale fundamentale, care au inceput in anul 1998, odata cu adoptarea a trei legi noi esentiale – Legea Asigurarilor de Sanatate (1998), Legea Unitatilor de Ingrijiri de Sanatate (1999) si Legea organizatiilor profesionale ale medicilor si ale medicilor dentisti (1998). Noua legislatie a cladit temelia transformarii radicale a finantarii si a furnizarii serviciilor de sanatate catre populatie, cu introducerea mecanismelor de piata pentru managementul resurselor. SCOPUL acestui articol este sa analizeze nivelul de acceptare si sa evalueze critic reforma sanitara din Bulgaria, pe baza opiniei pacientilor si a medicilor. METODE. Studiul s-a desfasurat in 2010 in 9 centre regionale urbane selectate aleator. Au fost selectate esantioane nereprezentative de 1863 pacienti si 718 medici din 18 centre medicale ambulatorii si din 11 spitale. COLECTAREA DATELOR s-a facut cu ajutorul unui chestionar auto-administrat cu 26 intrebari deschise cuprinzand date de identificare, intrebari despre constientizarea, asteptarile, acceptarea si satisfactia fata de diferitele aspecte ale reformei sanitare. REZULTATE. Au rezultat diferente semnificative la raspunsurile referitoare la informatii si la cunoasterea principalelor aspecte ale reformei din sanatate, si un nivel scazut de cunostinte la pacienti. Ambele grupuri au manifestat asteptari nerealiste si maximaliste pentru cresterea consistenta si rapida a calitatii serviciilor medicale, semnificativ mai ridicate in randul grupului de medici, cu exceptia subiectului salariilor acestora. Asteptarile privind efectele negative care au intervenit realmente in timpul procesului de reforma au fost mult mai scazute. CONCLUZII. S-a constatat un nivel semnificativ de necunoastere a diferitelor aspecte ale reformei in randul respondentilor, mai explicit in grupul pacientilor. Intrucat fenomenul asimetriei informationale reprezinta principalul factor al esecului reformei sanitare, ar trebui facute schimbari serioase pentru cresterea nivelului de acceptare publica si profesionala si a satisfactiei fata de reforma din sanatate. Cuvinte cheie: Bulgaria, reforma ingrijirilor de sanatate, opinia pacientilor, opinia medicilor, asimetrie informational
STUDIU PRIVIND CALITATEA PROCESELOR ÎN SPITALE, DIN PERSPECTIVA DECIDENȚILOR ȘI A PROFESIONIȘTILOR DIN SĂNĂTATE
No full textIn Romania, the level of knowledge in terms of hospital quality processes is quite low. The project "Regional Centers of Excellence for Performance Improvement Processes in Health Care System in Romania" has proposed, as a first step to configure the present quality of hospital processes, seen from the perspective of decision makers and professionals of health.The project is focused on the implementation of innovative concepts for optimization of hospital processes by developing skills in quality management, performance and efficiency of health services of the medical and managerial staff from hospitals in three regions in Romania, as well as implementation of improvement projects. By this project in addition to the research stage, important steps have been made to introduce an innovative methodology - Lean Six Sigma tool in hospitals from Romania, through a training program for the managers and specialists from hospitals in order to identify the processes that they are carrying out, the problems they are facing and to find and apply solutions with the help of small or large-scale projects.We hope that this steps will open a new perspective, will bring a new mind setting for the staff and the new approaches based on activity optimization to be an important part of the hospital practice and activity in Romania. Key words: processes, hospital actyivity, quality, RomaniaÎn România, nivelul de cunoaştere în ceea ce priveşte calitatea proceselor care stau la baza activităţii spitaliceşti este destul de scăzut. Proiectul “Centre Regionale de Excelență în Domeniul Îmbunătățirii Performanței Proceselor din Sistemul de Îngrijiri de Sănătate din România” şi-a propus ca, într-o primă etapă, să configureze o imagine reală şi actuală asupra calităţii proceselor spitaliceşti, văzută din perspectiva decidenților și a profesioniștilor din sănătate.Proiectul se focalizează pe implementarea unor concepte inovatoare de optimizare a proceselor, prin dezvoltarea de competenţe profesionale în domeniul managementului calităţii, performanţei şi eficienţei serviciilor de sănătate și dezvoltarea unor proiecte de îmbunătățire a proceselor din spitale.Ca urmare a concluziilor cercetării din acest studiu, au fost intreprinși pași importanți în introducerea unei metodologii inovatoare de îmbunătățire a proceselor - Lean Six Sigma, în cadrul serviciilor spitalicești din România, printr-un program de formare a managerilor și specialiștilor din spitale. Scopul a fost de a identifica procesele pe care aceștia le desfășoară, problemele cu care se confruntă și de a identifica și aplica soluții prin intermediul unor proiecte de mai mică sau mai mare anvergură.Sperăm ca acești pasi să deschidă o nouă perspectivă, să aducă un mod nou de gândire, iar noile abordări bazate pe optimizare şi eficientizarea activităţii să facă parte integrantă din practica şi activitatea spitalicească din România. Cuvinte cheie: procese, activitatea spitalicească, calitate, Români
PROFILUL RAPOARTELOR DE CONSILIERE ŞTIINŢIFICĂ DIN DOMENIUL SĂNĂTĂŢII, ÎN EUROPA
No full textIncreasingly health and social policies in Europe and its Member States are basedon scientific evidence. Many countries have Science Advisory Bodies which provideadvisory reports based on science. The European Science Advisory Network forHealth (EuSANH) brings together Science Advisory Bodies from 13 countriesactively involved in producing and providing science advice to policy makers intheir respective countries.Aim: As part of the EuSANH - Improving Science Advice for Health in Europeproject, this study aims to provide an overview of the manner in which scienceadvice is produced and a profile of science advisory reports.Results: This study shows a great deal of variation in the methods by which scienceadvisory reports (SARs) are produced across EuSANH members, often dependingon the topic addressed. There is no common framework for advisory reports and nocommon protocol for producing sound scientific advice. Due to the very largediversity of the methodology encountered, it is impossible from this sample to defineone single way to produce a successful or influential SAR.Discussions: The wide variety found in this study poses some questions aboutpossible best practices. Opportunities for collaboration to improve the quality butmost of all the efficiency in advising policy makers in Member States could be foundin a collaborative agenda. Since the national positioning of Science Advisory Bodiesis so different, advice to national government will most likely remain a nationalissue. However, the initial scientific base for such a report could well be shared.Furthermore, advisory reports to policy makers at a European and internationallevel should benefit from international collaboration.Finally, it is worth exploring the possibility to optimise science advice byusing a common methodological framework that will promote not onlyquality, but also the mutual credibility and international exchange of thereports from different Member States.Key words: science advisory report, thematic analysis, methodologicalissues, EUSANHLa ora actual ă, politicile de sănătate şi sociale din Europa şi statele sale membre sebazeaz ă, din ce în ce mai mult, pe dovezi ştiinţifice. Multe ţări dispun de organizaţiide consiliere ştiinţifică care furnizează rapoarte de consultanţă bazate pe ştiinţă.Re ţeaua Europeană de Consiliere Ştiinţifică pentru sănătate (EuSANH) reuneşteorganiza ţiile de consiliere ştiinţifică din 13 ţări implicate în producerea şi furnizareade consiliere ştiinţifică către factorii de decizie politică din ţările respective.Scop Ştiinţifice pentru sănătate, în Europa”, urmăreşte să ofere o imagine deansamblu a modului în care consilierea ştiinţifică este produsă, şi un profil alacestor rapoarte.Rezultate ştiinţifică (RCŞ) sunt produse în rândul membrilor reţeleiEuSANH, de multe ori depinzând în func ţie de subiectul abordat. Nu există nici uncadru comun pentru producerea acestor tipuri de rapoarte şi nici un protocolcomun pentru producerea consilierii ştiinţifice. Datorită diversităţii foarte mari ametodologiilor întâlnite, practic este imposibil de a defini un singur mod deproducere a unui RC Ş de succes sau influent.Discuţii ţii ţiiţiiăţi de colaborare pentru aîmbun ătăţi calitatea, dar mai ales eficienţa în consilierea factorilor dedecizie politic ă din statele membre, ar putea fi găsite într-o agendă decolaborare. Dat ă fiind poziţionarea diferită a acestor organizaţii carefurnizeaz ă consiliere ştiinţifică la nivel naţional, consilierea guvernelorna ţionale va rămâne, cel mai probabil, o problemă naţională. Cu toateacestea, elementele de baz ă ale consilierii ştiinţifice ar putea fi împărtăşite.În plus, rapoartele de consiliere a factorilor de decizie politic
STUDIU TRANSVERSAL PRIVIND ANALIZA SATISFACTIEI PACIENTILOR DINTR-UN SPITAL CURPINS IN SCHEMA DE ASIGURARI DE SANATATE, INDIA
No full textA cross sectional study was conducted to find out the satisfaction levels of patients who are subscribers of a hospital based health insurance card issued by a tertiary care hospital in Mangalore, Karnataka, India. It is a discount scheme with an objective of providing health care at a discount cost to the lower economy group and regular patients. A questionnaire survey was conducted among 400 patients who had visited the hospital during the study period. Out of 400 samples, 200 were card users (cases) and 200 were non card users (controls). The study revealed that the card users were considerably satisfied with the services and discounts provided. The case groups were willing to pay a hiked premium ranging from Rs. 50 to Rs. 100. The study concluded some discount on medical services encourages people to use the facility more often and they don’t mind paying some extra amount for subscribing the facility. The findings indicate that the overall performance of the scheme is good. Key words: Hospital based health insurance, discount card, subscription, satisfaction levels: Pentru analiza nivelului de satisfactie a pacientilor privind serviciile spitalicesti din cadrul asigurarilor de sanatate, furnizate in baza unui card emis de catre un spital de nivel tertiar din Mangalore, Karnataka, India, a fost desfasurat un studiu transversal. Schema de asigurare este o schema in care se aplica reduceri si care are ca obiectiv furnizarea de ingrijiri de sanatate la un cost redus, pentru pacientii obisnuiti si grupele cu venit scazut. A fost aplicat un chestionar in randul a 400 pacienti care au vizitat spitalul in perioada de studiu. Dintre cei 400 respondenti, 200 erau utilizatori de card (lotul de cazuri) iar 200 nu erau utilizatori de card (lotul de control). Studiul de fata releva faptul ca utilizatorii de carduri au fost considerabil mai satisfacuti in ceea ce priveste serviciile primite si reducerile oferite. Respondentii din lotul de cazuri s-au declarat doritori de a plati o prima mare de asigurare intre 50-100 Rupii (Rs). Studiul a condus la concluzia ca aplicarea unor reduceri de pret pentru serviciilor medicale incurajeaza populatia de a utiliza mai des facilitatile sanitare si ca pentru a beneficia de aceste servicii, nu i-ar deranja sa plateasca o suma in plus pentru a subscrie unei anumite scheme si a utiliza aceste facilitati. Rezultatele indica faptul ca performanta globala a schemei de asigurare este buna. Cuvinte cheie: asigurari de sanatate bazate pe ingrijiri spitalicesti, card de reducere, subscriere, nivel de satisfacti
CEREREA INDUSĂ LA NIVELUL SERVICIILOR SPITALICEŞTI DIN BULGARIA – TENDINŢE ACTUALE ŞI FACTORI
No full textBackground. The aim of this paper is to explore the trends of hospitalization and to analyse the main determining factors for over-hospitalization.Methods. The analysis is based on the Annual financial reports of the National Health Insurance Fund (NHIF) in Bulgaria, the Annuals of Public Health Statistics published by the National Centre of Health Informatics, and corresponding data for European countries the European Health for All Database for the period 2000-2009.Results. Conclusion. The main reasons for the enormous increase in hospital admissions have been mainly related to the increased induced demands for hospital services, ineffective referrals and treatment of chronic diseases in hospitals for acute diseases, patients’ mistrust to outpatient care, low efficiency of primary health care, inadequate supervision and regulation by the National Health Insurance Fund. Improper and ineffective health policy and hospital management led to consumerist attitudes in health care that contribute more to health care providers than to the patients in need.Key words: over-hospitalization, induced demand, hospital services cost, hospital management.For a period of ten years, the expenditures for hospital services have increased by 390% while the GDP has grown in real terms only by 47%. The number of hospital admissions since 2004 to 2009 has increased more than twice (from 738 978 to 1 769 230). The critical point of increase was observed between 2005 and 2006 when all the financing of hospital services was totally undertaken by the NHIF.Changing the management and financing in Bulgarian health care system after 2000 led to many new problems in organization and management of medical activities, especially in hospital care, after the adoption of the Health Care Establishments Act in 1999. Serious problems in hospital care occurred in relation to the induced demands for hospital services which contribute to over-hospitalization and overexpenditures.Context. Scopul Metode. Rezultate. Concluzii. Cuvinte cheie: supra-spitalizare, cerere indusă, cost, servicii spitaliceşti, managementspitalicescPrincipalele motive ale creşterii enorme a numărului de internări a fost legat, în principal, de creşterea cererii induse pentru serviciile spitaliceşti, trimiteri ineficiente şi tratarea afecţiunilor cornice în spitale pentru acuţi, neîncrederea pacienţilor în calitatea îngrijirilor ambulatorii, eficienţă scăzută a asistenţei primare, supraveghere şi reglementare necorespunzătoare din partea NHIF. Politică de sănătate şi management spitalicesc neadecvate şi ineficiente orientate mai mult spre furnizorii de servicii medicale şi mai puţin spre nevoile pacienţilor.În perioada analizată (zece ani), cheltuielile serviciilor spitaliceşti au crescut până la 390%, în timp ce PIB-ul a crescut, în valoare reală, cu doar 47%. Numărul de internări a crescut de peste 2 ori (de la 738 978 în anul 2000, la 1 769 230 în anul 2009). Punctul critic al creşterii a fost observat în perioada 2005-2006, când întreaga finanţare a serviciilor spitaliceşti a fost preluată de către NHIF.Analiza este bazată pe rapoartele anuale financiare ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (NHIF) din Bulgaria, pe statisticile anuale de sănătate publică publicate de către Centrul Naţional de Informatică în Sănătate, şi pe date corespondente pentru ţările europene colectate din baza de date Health for All, la nivelul anilor 2000-2009.acestui articol este de a explora tendinţa evolutivă a spitalizărilor şi de a analiza principalii factori determinanţi ai supra-spitalizării.Schimbarea management-ului şi finanţării sistemului de sănătate din Bulgaria, după anul 2000, a condus la apariţia a noi probleme în organizarea şi managementul activităţii medicale, în special în ceea ce priveşte îmgrijirile spitaliceşti, probleme ce au apărut după adoptarea Legii Unităţilor Medicale, în anul 1999. Probleme serioase privind serviciile spitaliceşti au apărut în legătură cu cererea indusă pentru serviciile spitaliceşti care contribuie la supra-spitalizare şi cheltuieli suplimentare
DEZVOLTAREA RETELEI DE ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA – O NEVOIE SI UN SPRIJIN PENTRU COMUNITATE
No full textThe paper emphasizes the major steps in establishing the community health care network, and , in 2009, the moment of decentralization and transferring them to county and local public authorities, when the National School of Public Health, Management and Professional Development obtained european funding on Priority Axis 6 of Operational Sectorial Programme - Human Resources Development, for the project "Promoting social inclusion through the development of human and institutional resources of community health care" which runs from 2009 to 2012 in Western and Central Regions.Data for the 10 counties in Western and Central Regions show that the community health care network is still in its infancy. To facilitate its development, the project proposed the composite risk score, a planning tool to assess the need of community nurses, based on which was calculated the required number of community nurses for all 10 counties. Keywords: community health care, need identification, risk, networksArticolul reliefeaza principalele etape pe care le-a parcurs procesul de formare a retelei de asistenta medicala comunitara, si momentul descentralizarii si al transferului ei catre autoritatile publice judetene si locale, in anul 2009, cand SNSPMPDS a obtinut pe Axa prioritara 6 din Programul Operational Sectorial - Dezvoltarea Resurselor Umane, finantare europeana pentru proiectul “Promovarea incluziunii sociale prin dezvoltarea resurselor umane si institutionale din asistenta medicala comunitara”, proiect care se desfasoara in perioada 2009 – 2012, in regiunile Vest si Centru. Datele referitoare la cele 10 judete din regiunile Vest si Centru arata ca reteaua de asistenta medicala comunitara este inca la inceput. Pentru a facilita procesul de dezvoltare a acesteia, proiectul a propus ca instrument de planificare a necesarului de asistenti medicali comunitari, scorul compozit de risc, pe baza caruia a fost calculat numarul necesar de asistenti medicali comunitari pentru toate cele 10 judete. Cuvinte cheie: asistenta medicala comunitara, identificare nevoi, risc, retel