Management In Health, MIH (National School of Public Health, Management, Romania)
Not a member yet
428 research outputs found
Sort by
INTERESUL UTILIZATORILOR ROMÂNI DE INTERNET PENTRU SITE-URI MEDICALE
Get PDFHealth care information is more increasingly offered on Internet websites, where users find a wide range of medical information. Due to the multitude of medical sites, an Internet user finds it difficult to tell if a website contains reliable information or not.In order to guide patients and consumers to trusted sites, many organizations have developed tools and standards for the evaluation of site contents. The best known example is Health On the Net Foundation.In order to see where medical sites stand in the Romanian Internet users' preferences, I analyzed how often these sites are accessed, by tracking the number of visits on the site. Romanians preferences for health information sites are turning, by far, to the website: www sfatulmedicului.ro. Interest in medical sites is revealed by the fact that from 25 251 general sites visited by users in December 2013, the cumulative number of visits, ranked www.sfatulmedicului.ro 14th overall. In Romania, as in the rest of the world, Internet users are beginning to be interested in medical information, to accumulate that information, in order to either discuss them in forums and virtual spaces for patients or with their doctors, making shared medical decisions, changing the doctor-patient relationship from a paternalistic one in to a partnership one. Keywords: medical websites, doctor-patient partnership, site assessment, site visitsInformaţii de îngrijire a sănătăţii sunt oferite, din ce în ce mai mult, pe Internet, pe site-urile web, unde utilizatorii găsesc o gamă largă de informaţii medicale. În multitudinea de site-uri medicale, unui utilizator de Internet îi este greu să spună dacă un site conține informații de încredere sau nu.În scopul de a îndruma pacienţii şi consumatorii către site-uri de încredere, multe organizaţii au dezvoltat instrumente şi standarde pentru evaluarea conţinutului site-urilor. Cel mai cunoscut exemplu în acest sens este site-ul fundației Health On the Net.Pentru a vedea unde se situează site-urile medicale în preferinţele utilizatorilor români de Internet, am analizat cât de frecvent sunt accesate aceste site-uri, urmărind numărul de vizite pe site. Preferinţele românilor pentru site-urile cu informaţii de sănătate se îndreaptă, de departe, către site-ul: www sfatulmedicului.ro. Interesul pentru site-urile medicale reiese și din faptul că din 25.251 site-uri generale vizitate în total în decembrie 2013, www.sfatulmedicului.ro a cumulat un număr de vizite care l-a situat pe locul 14 în clasamentul general.În România, ca şi în restul lumii, utilizatorii de Internet încep să fie interesaţi de informaţiile medicale, să acumuleze aceste informaţii, pe care fie le discută pe forumuri şi spaţii virtuale pentru pacienţi, fie le discută cu medicii, luând decizii medicale în comun, schimbând relația medic-pacient dintr-una paternalistă într-una de parteneriat. Cuvinte cheie: site-uri medicale, parteneriat medic-pacient, evaluare site, vizite pe sit
SĂNĂTATEA 2020 – SĂNĂTATE ŞI DEZVOLTARE ÎN EUROPA DE AZI
Get PDFAn interesting insight on the Health 2020 European Health Strategy is revealed in the next content proposed for the journal section dedicated to personalities of health management, given that the authors of this paper have a huge experience in health management at European level and are deeply involved in elaborating and implementing the new European Health Strategy.Health 2020 is the new European health policy framework. It aims to support action across government and society to: “significantly improve the health and well-being of populations, reduce health inequalities, strengthen public health and ensure people-centred health systems that are universal, equitable, sustainable and of high quality”.O perspectivă interesantă asupra Strategiei europene de sănătate “Sănătatea 2020” este dezvăluită în conținutul ce urmează, pe care vi-l propunem pentru secțiunea dedicată personalităților din managementul sanitar, având în vedere că autorii acestei lucrări au o experiență foarte mare în managementul sanitar la nivel european și sunt profund implicați în elaborarea și punerea în aplicare a noii strategii europene din domeniul sănătății. ”Sănătatea 2020” este noul cadru de politici de sănătate europene. Acesta are ca scop sprijinirea acțiunilor intreprinse de către guverne și societăți în vederea: "îmbunătățirii în mod semnificativ a sănătății și bunăstării populației, reducerii inegalităților în domeniul sănătății, întăririi sănătății publice și asigurării unor îngrijiri de sănătate centrate pe cetățeni, care sunt universale, echitabile, durabile și de înaltă calitate"
VALIDITATEA CHESTIONARULUI PRIVIND LUAREA DECIZIEI MEDICALE ÎN PARTICIPAȚIE CU PACIENTUL, ÎN TAIWAN
No full textThe objective of this study is to explore the reliability and validity of the Shared Medical Decision making (SMDM) questionnaire. Total 350 samples were randomly recruited from a medical centre in Taiwan. As a theoretical basis steps of the SMDM process were defined in an expert panel. Further, item formulation was then conducted and a pool of 16 items was constructed. The Rasch test model was employed in this study and successive analyses were performed until a final set of items was obtained. In addition, the WINSTEPS software was used to examine whether the data fit Rasch model. After eliminating 1 item the remaining 15 form a unidimensional scale with an acceptable reliability for person measures 0.77 and very good reliability for item difficulties 0.97 as well. Analysis of subgroups revealed a different use of items in different conditions. Keywords: Shared Medical Decision making, Rasch test model, Reliability, Validity Obiectivul acestui studiu constă în cercetarea validităţii şi consistenţei chestionarului privind luarea deciziilor medicale orientate (LDMP). A fost selectat în mod aleatoriu un eşantion de 350 de persoane de la un centru medical din Taiwan. Pașii de bază în procesul de elaborare al LDMP au fost definiţi în cadrul unui grup/panel de experți. Mai mult, în acest cadru s-a realizat formularea itemilor incluşi în chestionar, rezultând o bază de 16 itemi elaboraţi. În acest studiu a fost utilizat modelul de testare Rasch, efectuându-se analize succesive până s-a obținut un set final de itemi. În plus, s-a folosit soft-ul WINSTEPS pentru a stabili dacă datele se potrivesc modelului Rasch. După eliminarea unui item, ceilalţi 15 rămaşi formează o scală unidimensională, cu o consistenţă măsurată pentru persoană, acceptabilă de 0,77, precum și cu o consistenţă foarte bună pentru dificultăţile itemilor, de 0.97. Analiza subgrupurilor a relevat o utilizare diferită a itemilor, în condiții diferite. Cuvinte cheie: Luarea deciziilor medicale împreună cu pacientul, modelul de testare Rasch, consistenţă, validitate  
MANAGEMENTUL FIȘELOR DIN SPITAL – DINCOLO DE MULTIPLICAREA ELECTRONICĂ
No full textHospital management and services are generally guided by factors like the best utilization of resources or obtaining the maximum return on investments along with extending a top class service and full attention to the needs of the patients. Implementing a program for digitization and organization of hospital records along with installation of a dynamic and wide-ranging information retrieval system should thus receive due attention by a hospital to enhance its reputation in the field of medical service and care. Outsourcing these services is a feasible solution; a number of solution strategies are available for this purpose. Keywords: data management, software, hospital services Managementul spitalului și serviciile spitaliceşti sunt, în general, ghidate de factori, cum ar fi cea mai bună utilizare a resurselor sau obţinerea randamentului maxim pe investiții, împreună cu extinderea unui serviciu de top și atenție deplină la nevoile pacienţilor. Implementarea unui program de digitalizare și de organizare a înregistrărilor spitalului, împreună cu instalarea unui sistem dinamic și amplu de regăsire a informațiilor ar trebui, astfel, să primească atenția cuvenită de către un spital pentru a spori reputația în domeniul serviciilor medicale și de îngrijire. Externalizarea acestor servicii este o soluție fezabilă; există un număr de soluţii strategice disponibile în acest scop. Cuvinte cheie: managementul datelor, sistem informatic, servicii spitalicești  
INEGALITĂŢI ÎN DISTRIBUŢIA MEDICILOR ȘI ASISTENTELOR MEDICALE, ÎN ALBANIA
No full textCONTEXT: BACKGROUND: The aim of this study was to assess the possible inequalities in the distribution of primary health care (PHC) physicians and nurses in Albania, a transitional country in Southeast Europe. METHODS: Based on the available information from the Albanian Health Insurance Fund, we examined the distribution of PHC physicians in each of the 36 districts of Albania for the period 2000-2011, whereas for the nurses for the period 2007-2011. The inequalities in the distribution of PHC physicians and nurses were assessed by plotting the Lorenz curves.RESULTS: There was evidence of an increasing trend in the inequality of distribution of both PHC physicians and nurses in Albania. The increasing trend was more obvious in the distribution of physicians than in the distribution of nurses.Conclusion: Policymakers in the health care sector should be aware of the need for reallocation strategies for PHC physicians and nurses in Albania as an effective means for reducing inequalities of the health care workforce.Keywords: family physicians, inequalities, Lorenz curves, nurses, primary health care.CONTEXT: Scopul acestui studiu a fost de a identifica și măsura inegalitățile existente în distribuția medicilor și asistentelor medicale din sectorul îngrijirilor primare de sănătate, din Albania, o țară din SE Europei aflată în perioada de tranziție.METODE: Pe baza informațiilor disponibile la nivelul Fondului de Asigurări de Sănătate din Albania, am examinat distribuția medicilor din cele 36 regiuni ale Albaniei, pentru perioada 2000-2001, respectiv distribuția regională a asistentelor medicale, pentru perioada 2007-2011. Inegalitățile în ceea ce privește distribuția medicilor și asistentelor medicale au fost apreciate pe baza curbelor Lorenz.REZULTATE: S-a constatat un trend ascendent în ceea ce privește inegalitățile în distribuția medicilor și asistentelor medicale, în funcție de regiune. Această evoluție în timp a inegalităților a fost mai evidentă în cazul medicilor, comparativ cu evoluția inegalităților constatate în cazul asistentelor medicale.CONCLUZII: Decidenții politici din sectorul îngrijirilor de sănătate din Albania ar trebui să fie conștienți de nevoia de elaborare a unor strategii de realocare în domeniul managementului resurselor umane (personalului medical), strategii care să constituie mijloace eficace de reducere a inegalităților forței de muncă din domeniul îngrijirilor de sănătate.Cuvinte cheie: medici de familie, inegalități, curbe Lorenz, asistente medicale, îngrijiri primare de sănătat
CONSIDERAŢII TEORETICE ASUPRA REACŢIILOR DE ADAPTARE ÎN PSIHIATRIA DE DEZASTRU
No full textUnderstanding disaster psychiatry involved changing several paradigms: • The first major change involves the focus of care on those that have not yet changes of illness• In disaster situations, the diagnosis of a mental disorder arises carefully after preliminary examination.• In the acute phase psychiatrist has a duty to make psycho-education and encourage natural recovery, spontaneous rather than treat.• In terms of disaster, the physician should treat the person on site.Studies of psychiatric disorders resulting from disasters belong to a broader range of research on stress. Developed theories propose the following model: external needs (represented by the traumatic event that is the primary stressor) require a response that is based on internal or external resources. Loss or reduction of these resources, either specific (social, financial) or symbolic (beliefs, expectations) are considered as secondary stressors and can have severe impact on recovery. The incidence of PTSD and functional impairment in the general population following a disaster is significantly lower than that evidenced in the directly exposed population.CONCLUSION. Disaster psychiatry, a newer but very important branch of psychiatry has a decisive role in prevention, response and psychic recovery of people in a disaster case. It is a new way of working in psychiatry, often held to the spot of a traumatic event and which requires multiple approaches - short and long term approaches, in order to eliminate any negative consequences on the human psychicKeywords: Disaster psychiatry, stress, posttraumatic stress disorder (PTSD)Înţelegerea psihiatriei de dezastru a implicat schimbarea mai multor paradigme:•Prima schimbare majoră implică concentrarea atenţiei pe îngrijirea celor la care nu s-au produs încă modificările de boală•În situaţiile unui dezastru, diagnosticul unei tulburari psihice se pune cu mare atenţie, după examinări prealabile.•În faza acută psihiatrul are datoria să facă psihoeducatie şi să favorizeze recuperarea naturală, spontană mai degrabă decât să trateze.•În condiţiile unui dezastru, medicul trebuie să trateze persoana la locul respectiv. Studiile efectuate asupra tulburărilor psihiatrice apărute în urma unor dezastre, aparţin unei sfere mai largi a cercetării asupra stresului. Teoriile elaborate propun următorul model: nevoile externe (reprezentate de evenimentul traumatic ce constutuie factorul de stres primar) impun un răspuns care se bazează pe resurse interne sau externe. Pierderea sau diminuarea acestor resurse, fie concrete (sociale, financiare), fie simbolice (credinţe, aşteptări), se constituie drept factori de stres secundari şi pot avea impact sever asupra recuperării Incidenţa tulburărilor de stres posttraumatic şi a deteriorărilor funcţionale la nivelul populaţiei generale în urma unui dezastru este semnificativ mai mică decât cea evidenţiată în rândul populaţiei expuse în mod direct.CONCLUZIE. Psihiatria de dezastru, ramură mai nouă dar foarte importantă a pshiatriei are un rol determinant în prevenirea, răspunsul şi recuperarea psihică a persoanelor în cazul unui dezastru. Constituie un nou mod de lucru în cadrul psihiatriei , desfăşurat de multe ori la faţa locului unui eveniment traumatizanti care presupune mai multe abordări – pe termen scurt şi pe termen lung pentru eliminarea tuturor consecinţelor negative asupra psihicului uman.Cuvinte cheie : psihiatrie de dezastru, stress, tulburare de stress posttraumati
ASOCIERE ÎNTRE AgRON ȘI EXPRESIA IMUNOHISTOCHIMICĂ A COX2 şi iNOS ÎN CANCERUL VEZICII URINARE
No full textOBJECTIVE: The objective of this study was to find out if there is correlation between AgNORs (Argyrophilic Nucleolar Organizer Region-associated proteins), COX2 and iNOS expression in bladder cancerMETHODOLOGY: The present study investigated the relationship between means AgNORs count and immunohistochemical expression of COX2 and iNOS in bladder carcinomas in serial paraffin sections from 155 bladder carcinomas. Thirty nine control cases of benign bladder cystitis lesions were included.RESULTS: Mean AgNOR counts correlated significantly with COX2 and iNOS, denoting P values of 0.000 for all three markers. Mean AgNOR count was significantly correlated with tumor type; the mean was 5.94 for SCC, 4.94 for TCC and 3.72 for benign bladder cystitis.CONCLUSION: Strong link between cell proliferation and cellular proliferative activity. Thus the three investigated markers (AgNORs, COX2 and iNOS) can be used as pre-warning factors of bladder cancers among patients at risk of bladder cancer.Keywords: Ag NORs, COX2. iNOS, Bladder cancer.OBIECTIV: Obiectivul acestui studiu a fost de a afla dacă există corelație între AgRON (proteinele organizator argyrofilic nucleolar regional asociate) şi COX2 și iNOS, în cancerul vezicii urinare.METODOLOGIE: Studiul a investigat relatia dintre valorile medii de AgRONs și expresia imunohistochimică de COX2 și iNOS în carcinoamele vezicii urinare în secțiuni seriale de parafină de la 155 de carcinoame ale vezicii urinare. Au fost incluse treizeci și nouă de cazuri- control de leziuni de cistita benignă a vezicii urinare.REZULTATE: valorile medii de AGRON se corelează în mod semnificativ cu COX2 și iNOS, rezultând valori ale P de 0.000 pentru toţi cei trei markeri. Media AgRON a fost corelată semnificativ cu tipul tumorii, media a fost de 5,94 pentru SCC, 4,94 pentru TCC și 3,72 pentru cistita benignă a vezicii urinare. CONCLUZIE: Există o legătură puternică între proliferarea celulelor și activitatea proliferativă celulară. Astfel, cei trei markeri investigaţi (AgRONs, COX2 și iNOS) pot fi utilizaţi ca factori de pre-avertizare de cancer al vezicii urinare la pacienții cu risc de cancer de vezică urinară.Cuvinte cheie : AgRON, COX2, iNOS , cancer de vezica urinară
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ – ANALIZA PROBLEMEI ȘI RECOMANDĂRI DE POLITICI
No full textThe problem of defining the Basic Medical Service Pack (BMSP) has been on the public agenda since the introduction of the compulsory health insurances as a tertiary source of payment for illness care. The cost is determined by its contents and especially by its degree of usage which, in its turn, is influenced by the payment mechanisms and by possibilities of payment. No balance has been achieved yet. The payment capacity (incomes) has always been lower than the expenses generated by the medical services. Health revenues have two main sources: the unique national fund of health insurances (UNFHI) and the state budget. The UNFHI contribution should cover the expenses for services provided to diagnose and treat the insured patients who pay, while the state budget incomes should be granted to those patients that are exempted from paying insurances, should ensure financial support for personal contributions that the insured have to pay for some medicine, medical devices or other services provisioned by the framework contract on whose basis the contractual relationships within the system are carried out. The analysis of BMSP should take into account the elements that define the BMSP: the list of discounted services; the way services are accessed by the insured; the means of contracting; means of payment.In the Romanian context, the basic medical service pack has to be reconfigured in order to develop the payment and control mechanisms that allow for improvement in health indices, for higher expense effectiveness, that are easily controlled, that do not trigger inflation of services and stimulate the healthcare professionals to achieve the best results. Keywords: basic medical service pack, health policies, Romania.In România, problema definirii pachetului de servicii medicale de bază (PSMB) este prezentă pe agenda publică de la introducerea asigurărilor obligatorii de sănătate, ca terţ plătitor în acordarea îngrijirilor pentru boală. Dificultatea constă în a corela capacitatea de plată a asiguratorului cu costul efectiv al PSMB. Costul este determinat de conţinut, în special de gradul de utilizare, care, la rândul său, este influenţat de mecanismele de plată şi de posibilităţile de control. Nu s-a reuşit un echilibru. Capacitatea de plată (veniturile) a fost şi este mereu mai mică decât cheltuielile generate de consumul de servicii medicale. Veniturile alocate sănătăţii au, în principal, două surse: fondul naţional unic al asigurărilor de sănătate (FNUAS) şi bugetul de stat. Contribuţia la FNUAS ar trebui să acopere cheltuielile pentru serviciile acordate, în vederea diagnosticului şi îngrijirii bolilor pentru asiguraţii care plătesc, iar veniturile provenite de la bugetul de stat ar trbui să acopere cheltuielile pentru serviciile acordate asiguraţilor scutiţi de plata asigurărilor, sprijin financiar pentru contribuţiile personale pe care asiguraţii trebuie să le plătească pentru unele medicamente, dispozitive medicale sau alte servicii prevăzute în contractul cadru, pe baza căruia se desfăşoară relaţiile contractuale în cadrul sistemului. Analiza problematicii PSMB trebuie să abordeze elemente precum: lista serviciilor decontate; modalitatea de accesare a serviciilor de către asiguraţi; modalitatea de contractare; modalitatea de plată; modalitatea de control.În contextul național actual, construcţia PSMB trebuie regândită pentru a dezvolta mecanismele de plată şi control, care îmbunătăţesc indicatorii stării de sănătate, permit o eficientizare a cheltulilor, sunt uşor controlabile, nu determină inflaţie de servicii şi stimulează profesioniştii din sănătate să aplice cele mai bune practici în domeniu pentru a obţine cele mai bune rezultate. Cuvinte cheie: pachet servicii medicale de bază, politici de sănătate, România
DINAMICA PIEȚEI FORȚEI DE MUNCĂ ÎN BULGARIA
Get PDFBACKGROUND. Bulgaria, as many countries in the world is experiencing a critical period for the health workforce. The shortage of qualified nurses is one of the biggest obstacles for improving the health-system performance. Lack of strategic planning based on profound market research and elaboration of scientifically based prognosis further deteriorate the current nursing labor market disequilibrium. THE AIM of the study is to explore the main factors influencing the nursing market disequilibrium in Bulgaria and to make an evidence-based forecast of the future needs for nurses in order to suggest relevant workforce development strategies. MATERIAL AND METHODS. The study employs a combination of sociological and statistical methods. The analysis is based on the official statistical data on Bulgarian nursing personnel up to 2012. Primary information is collected through self-administered questionnaires distributed among 337 practicing nurses from April 2007 to December 2012. Data are processed with the packages MS Office Excel 2010 and SPSS v. 13. RESULTS. Results indicate that a decrease in the demand for nursing labour caused large staff layoffs during the first stage of the restructuring period (1990-2000) followed by a severe drop in the number of nurses due to emigration and exodus from the profession. There are also educational and qualification problems along with unattractiveness of the nursing practice due to high workload and low remuneration. With the mean age of 49 severe nursing workforce’s deficit is expected in 10-15 years due to retirement. According to our estimations the deficit of nurses will account for 3162 specialists by 2030. CONCLUSION. The Bulgarian nursing labor market disequilibrium is due to long-term structural imbalances. As the market mechanism is unable to attain equilibrium Bulgarian government should be urgently involved in workforce planning and initiate actions and strategies for producing and retaining the highly qualified nurse professionals in Bulgaria. Key words: nursing workforce market, Bulgaria, disequilibrium, factors. CONTEXT. Similar multor state, Bulgaria traversează, de asemenea, o perioadă critică în ceea ce privește piața forței de muncă din sănătate. Lipsa de asistente medicale calificate este unul dintre cele mai mari obstacole pentru îmbunătățirea performanței sistemului de sănătate. Lipsa planificării strategice bazată pe cercetare amănunțită a pieței și lipsa prognozelor și proiecțiilor bazate pe argumente științifice conduc la dezechilibrul existent pe piața muncii asistentelor medicale, existent la momentul actual. SCOPUL studiului este de a explora factorii principali care influențează dezechilibrul de pe piața muncii asistentelor medicale în Bulgaria și de a face prognoze, bazate pe dovezi, ale nevoilor viitoare de asistente medicale, în scopul de a sugera strategii viitoare de dezvoltare a forței de muncă. MATERIAL ȘI METODE. Studiul de față abordează o combinație de metode sociologice și statistice. Analiza are la bază date statistice oficiale privind personalul medical din Bulgaria, date disponibile inclusiv pentru anul 2012. Informatiile primare au fost colectate cu ajutorul unor chestionare auto-administrate, distribuite unui număr de 337 asistente medicale practicante, în perioada aprilie 2007 - decembrie 2012. Datele sunt prelucrate cu pachetele de analiză MS Office Excel 2010 și SPSS v. 13. REZULTATE. Rezultatele indică faptul că scăderea cererii pentru asistentele medicale a cauzat disponibilizările masive din timpul primei etape a perioadei de restructurare 1990-2000, urmată de o scădere severă a numărului de asistente medicale din cauza emigrării și exodul profesional. Există probleme educațiomale și de calificare, alături de lipsa de atractivitate a practicii de asistentă medicală din cauza volumului mare de muncă și a nivelului redus de salarizare. Cu o medie crescută a vârstei asistentelor medicale, de 49 de ani, un deficit sever este așteptat în următorii 10+15 ani, din cauza fenomenului de pensionare. Conform estimărilor noastre, deficitul de asistente medicale, până în anul 2030, va fi de 3162 de specialiști. CONCLUZII. Dezechilibrul numeric de asistente medicale de pe piața forței de muncă din sănătate este cauza unor dezechilibre structurale pe termen lung. Cum mecanismul piaței nu este în măsură să rezolve acest dezechilibru, guvernul din Bulgaria va trebui urgent să se implice în planificarea forței de muncă și să inițieze acțiuni și strategii de creare și menținere a asistentelor medicale calificate, în Bulgaria. Cuvinte cheie: piața forței de muncă, asistente medicale, dezechilibru, factori frenatori, Bulgaria