Almanac of Clinical Medicine (E-Journal) / Альманах клинической медицины
Not a member yet
574 research outputs found
Sort by
ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ НА КЛИНИКОБИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТАВ ТЕЛА У ДЕТЕЙ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
No full textBackground: Only medical nutrition therapy and physical activity can be used for treatment of the group 2 (p 0.05). The fat mass in children of the group 1 decreased from 44.4% [39.1; 48.3] to Department of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition1; Assistant, Chair of Dietetics and2obesity in children. In many cases, it is reasonable to start treatment in a hospital. Aim: To assess changes of clinical and biochemical parameters and body composition with diet therapy in overweight and obese children in an in-patient department. Materials and methods: We examined 537 children with obesity aged 13 years [11; 14] (group 1) and 104 overweight children aged 13 [12; 14] years (group 2). Anthropometric parameters, body composition by means ofbioimpedance measurement, clinical chemistry 43.1% [37.9; 47.7] (p 0.001), in group 2, from 33.8% [31.1; 38.5] to 32.6% [30; 36.7] (p = 0.017). The lean mass decreased in 86.2 and 93.7% of patients, respectively. There were significant reductions on the levels of serum total cholesterol, low density lipoproteins, triglycerides, high density lipoproteins and increase in uric acid, compared to their respective baseline values. Conclusion: During the in-hospital treatment period obese children show improvements of nutritive status, Nutrition, Postgraduate Training FacultyPavlyuchkova Mariya S. – PhD, Dietologist1parameters of lipid and carbohydrate metabolism significant reduction of fat body mass with were assessed at baseline and at the end of treatment. Duration of hospital stay was 14 days. The children were on a diet with a reduced caloric, fat and carbohydrate content. Results: The bodymass decreased by 5.7% [4.5; 6.9] from baseline in the group 1 and by 5.3% [3.8; 7.5] in concomitant decrease of lean mass due to a rapidbodyweight reduction.Актуальность. Для лечения ожирения у детей может использоваться только лечебное питание и повышение физической активности. Во многих случаях лечение целесообразно начинать в стационаре. Цель – оценить динамику клинико-биохимических показателей и состава тела на фоне диетотерапии у детей с ожирением и избыточной массой тела в условиях стационара. Материал и методы. Обследованы537 детей с ожирением в возрасте Me = 13 (Q25 – 11; Q75 – 14) лет (1-я группа) и 104 ребенка с избыточной массой тела в возрасте 13 (12;14) лет (2-я группа). Пациентам проводилось исследование антропометрических параметров, состава тела методом биоимпедансометрии, биохимических показателей липидного и углеводного обмена в начале и в конце лечения. Длительность госпитализации составила14 койко-дней. Рацион питания был редуцирован по энергетической ценности, содержанию жиров и углеводов. Результаты. Уменьшение массы тела от исходных показателей составило 5,7% (4,5; 6,9) в 1-й группе и 5,3% (3,8; 7,5) во2-й (p 0,05). Доля жировой массы в 1-й группе детей снизилась с 44,4% (39,1; 48,3) до 43,1% (37,9;47,7) (p 0,001), во 2-й группе – с 33,8% (31,1; 38,5) до 32,6% (30,0; 36,7) (p = 0,017). Количество мышечной массы снизилось у 86,2 и 93,7% пациентов соответственно. Отмечено статистически значимое снижение содержания общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности и повышение мочевой кислоты в сыворотке крови по сравнению с исходным уровнем. Заключение. На стационарном этапе лечения ожирения у детей отмечена положительная динамика нутритивного статуса, значительное снижение жировой массы тела с одновременным уменьшением мышечной массы на фоне быстрой редукции массы тела
РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА У ДЕВОЧКИ ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
No full textA rare clinical case of decompensated acquired pyloric stenosis in a 4-year-old girl is presented. We demonstrated the feasibility of a laparoscopic gastric resection in this young age patient. There were no early and late post-operative complications. Excellent functional and cosmetic results of the surgery were achieved.Представлено редкое клиническое наблюдение декомпенсированного приобретенного стеноза привратника у ребенка четырех лет. Показана возможность выполнения лапароскопической резекции желудка у пациента младшего возраста. Отмечено полное отсутствие ранних и поздних послеоперационных осложнений, достигнуты отличные функциональный и косметический результаты проведенного лечения
УДАЛЕНИЕ В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА
No full textPrimary B-cell lymphoma of the heart is a rare tumor. The authors presented a clinical case of a successful surgical treatment of primary right heart lymphoma in a HIV-infected patient. The use of modern diagnostic assessment methods and aggressive surgical strategies help to achieve clinical effect in this patients’ category.Первичная В-клеточная лимфома сердца относится к редким опухолям. Авторы представили клинический случай успешной хирургической коррекции первичной лимфомы правых отделов сердца у ВИЧ-инфицированного пациента. Использование современных диагностических методов исследования и агрессивной хирургической тактики позволяет достичь клинического эффекта у данной категории пациентов
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ)
No full textIn this lecture the author highlights various aspects of pulmonary thromboembolism (PTE) with evidence-based data and his own observations for many years. Risk factors for PTE and deep vein thrombosis of lower extremities are described in details, as well as clinical manifestations of PTE depending on localization of an embolus in pulmonary arterial tree. Current diagnostic approached to PTE are presented, including perfusion scintigraphy, pulmonary angiography, ileocavagraphy, measurement of D-dimer levels. Methods of surgical and medical treatment, including their indications, are described.В статье-лекции на основании данных доказательной медицины и многолетних собственных наблюдений автор подробно освещает различные аспекты тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Детально описаны факторы риска возникновения ТЭЛА и тромбоза глубоких вен нижних конечностей, а также клиническая картина ТЭЛА в зависимости от локализации эмбола в системе легочных артерий. Представлена современная диагностика ТЭЛА, включая перфузионную сцинтиграфию, ангиопульмонографию, илеокаваграфию, определение концентрации Д-димера. Описаны методы хирургической и консервативной терапии, показания к ним
ЗНАЧЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЛЯ РОСТА И РАЗВИТИЯ МЛАДЕНЦА
No full textBased on the literature, the review shows the real value of breast milk as the most optimal type of postnatal feeding of infants. We describe biological mechanisms that are supposed to mediate the influence of breastfeeding on maturation of immune response, regulation of intestinal functions, trophic effect on small and large intestinal mucosa, its microflora and somatic growth of an infant. In infancy, the protective properties of breast milk against intestinal infections are largely related to its prebiotic effect. According to the results of the studies on the structure of the milk fat mycella envelope, their protein not only participate in bacterial adhesion, but also exert substantial anti-microbial activity due to presence of antimicrobial components. We discuss the role of protective nutrients, such as zinc, iron, iodine, selenium and vitamin A and review the results of studies performed in various countries and aimed at evaluation of an association between the type of feeding of an infant in the 1 year of life and the risk of development of somatic abnormalities. A strong influence of micronutrient deficiencies in the pregnant and breastfeeding woman on delay of in utero development has been shown, as well as its contribution to formation of congenital ab- st normalities of any organ or system, connective tissue dysplasia, initiation and development of alimentary-related conditions in infants.В обзоре на основании данных литературы показана реальная ценность грудного молока как оптимального варианта вскармливания детей в постнатальном периоде. Описаны биологические механизмы, через которые, предположительно, опосредуется влияние грудного вскармливания на созревание иммунного ответа, регулирование кишечных функций, трофический эффект на слизистую оболочку тонкой и толстой кишки, микрофлору этих биотопов, соматический рост младенца. У детей раннего возраста протективное действие женского молока в отношении кишечных инфекций в значительной мере определяется его пребиотическим эффектом. Согласно данным исследований по изучению структуры оболочки жировых мицелл молока, их белки не только участвуют в адгезии бактерий, но и обладают существенной антимикробной активностью за счет наличия антимикробных компонентов. Обсуждается роль защитных нутриентов: цинка, железа, йода, селена, витамина А. Приводятся результаты исследований, выполненных в разных странах и посвященных связи характера вскармливания ребенка на первом году жизни со степенью риска реализации соматической патологии. Продемонстрировано мощное влияние микронутриентной недостаточности у беременной и кормящей женщины на задержку внутриутробного развития, формирование пороков любого органа или системы, дисплазии соединительной ткани, возникновение и прогрессирование алиментарнозависимых состояний у детей в раннем возрасте
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
No full textBackground: Genital prolapse is one of the most difficult-to-solve problems of gynecology. Rates of relapse after surgical correction of this disorder amounts to 33–40%.Aim: To analyze the use of alloplastic materials for correction of severe forms of ptosis and prolapse of internal genitals in the elderly.Materials and methods: 228 females aged from 60 to 70 with genital prolapse grade III–IV (according to classification by Baden-Walker) were divided into 3 groups depending on the leading anatomical structure in the prolapse. In all patients, extraperitoneal colpopexy with a prolene mesh was performed, with additional perineal plastics, in 165 patients from Group 1 (mean age, 63 years) being an anterior plastics, in 47 patients from Group 2 (mean age, 65 years) – posterior, in 12 patients from Group 3 (mean age, 68 years) – total. Efficacy of surgery was assessed at 2 to 4 months according to degree of genital prolapse, absence of erosions of vaginal walls and absence of the alloplast shrinkage and/or displacement.Results: Almost in 50% patients, a latent form of urine incontinence was diagnosed that required an urethropexy by a free synthetic loop through a transobturator approach. Frequency of intraoperational complications was low (n = 1). Among post-operation complications, 60% patients from Groups 1 and 3 had urination disorders that resolved by days 4–5 after surgery with anti-inflammatory treatment and with the use of agents increasing the detrusor tone. Frequency of vaginal wall erosions and of a partial prosthesis expulsion was 4.2% each in Groups 1 and 2. There were no vaginal wall erosions in Group 3. Clinically insignificant partial shrinkage of the prolene mesh was noted in 4.5, 4.2 and 5.9% of cases in Groups 1, 2 and 3, respectively. After the surgical correction, in 100% of patients from Groups 1 and 3 and in 70.6% of patients from Group 2 their genital prolapse was assessed as having grade I according to Baden-Walker, and in 29.4% of patients from Group 2, as grade II. However, there were many cases of prolapse progression of the contralateral vaginal wall: in 72 (44%) of patients in Group 1 and in 4 (23,5%) in Group 2, that in some cases (18,4%) necessitated the surgery to be repeated.Conclusion: The use of prolene mesh for extraperitoneal strengthening of the pelvic fundus in the elderly is an effective way of treatment. With strict adherence to proper surgical technique it is associated with a minimal number of complications that are mainly easily eliminated.Актуальность. Пролапс гениталий – одна из наиболее трудно решаемых проблем в гинекологии. Частота рецидива заболевания после его хирургической коррекции достигает 33–40%.Цель – провести анализ применения аллопластических материалов для коррекции тяжелых форм опущения и выпадения внутренних половых органов в пожилом и старческом возрасте.Материал и методы. 228 женщин в возрасте от 60 до 70 лет с пролапсом гениталий III–IV степени (согласно классификации Бадена –Уолкера) разделены на 3 группы в зависимости от ведущей в пролапсе анатомической структуры. Всем пациенткам была выполнена экстраперитонеальная кольпопексия с использованием проленового протеза, дополненная пластикой промежности: 165 пациенткам 1-й группы (средний возраст 63 года) – передняя, 47 пациенткам 2-й группы (средний возраст 65 лет) – задняя, 12 пациенткам 3-й группы (средний возраст 68 лет) – тотальная. Эффективность операции оценивалась через 2–4 месяца по степеням пролапса гениталий (по Бадену – Уолкеру), отсутствию эрозии стенок влагалища и отсутствию сморщивания и/или диспозиции аллопласта.Результаты. Почти у 50% пациенток диагностирована скрытая форма недержания мочи, что потребовало проведения уретропексии свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом. Отмечена низкая частота интраоперационных осложнений (n = 1). Из послеоперационных осложнений у 60% пациенток 1-й и 3-й групп отмечалось нарушение мочеиспускания, восстановленное на 4–5-е сутки после операции на фоне противовоспалительной терапии и применения препаратов, повышающих тонус детрузора. Частота выявления эрозии стенки влагалища и частичной экспульсии протеза составила по 4,2% в 1-й и 2-й группах. В 3-й группе эрозии стенок влагалища не выявлено. Клинически незначимое частичное сморщивание проленового протеза отмечено в 4,5, 4,2 и 5,9% случаев в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно. После хирургической коррекции у 100% пациенток 1-й и 3-й группы, а также у 70,6% пациенток 2-й группы пролапс гениталий был оценен как I степень по Бадену – Уолкеру, у 29,4% пациенток 2-й группы – как II степень. Однако наблюдалось большое число случаев прогрессирования опущения противоположной стенки влагалища: у 72 (44%) пациенток 1-й группы и у 4 (23,5%) – 2-й, что в ряде наблюдений (18,4%) требовало проведения повторной операции.Заключение. Применение проленовых протезов для экстраперитонеального укрепления тазового дна в пожилом возрасте – эффективный метод лечения. При соблюдении оперативной техники он сопровождается минимальным числом осложнений, которые в основном легко устранить
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САРКОМАМИ КОСТЕЙ С УЧЕТОМ СОДЕРЖАНИЯ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
No full textBackground: Bone sarcomas are extremely malignant prone to rapid hematogenic metastasing. Evaluation of biological marker expression by the tumor is important not only for the search of new potential chemotherapy targets, but for the assessment of the disease prognosis.Aim: A comparative evaluation of matrix metalloproteinases (MMP)-2, -7, -9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) in the serum of patients with primary bone tumors and in healthy people to identify their potential association with the histological characteristics of the tumor and the disease prognosis.Materials and methods: A comparative study of serum MMP-2, -7, -9, and TIMP-1 levels was performed in 54 patients with primary bone tumors (malignant, 45 patients, including central osteosarcoma in 21, periosteal osteosarcoma in 4, Ewing's sarcoma in 11, primary chondrosarcoma in 6, undifferentiated pleomorphic sarcoma in 3, and borderline giant cell tumors in 9) and in 26 healthy individuals with the use of the immunoenzyme technique (Biosource, USA, for TIMP-1 and RD, USA, for MMP-2, -7, and -9). Results: The TIMP-1 levels in the serum of patients with central and periosteal osteosarcomas were significantly higher than in the serum of healthy controls (р = 0.038 and p = 0.007, respectively). The MMP-9 levels in patients with bone malignancies were significantly lower than that in the normal controls (p 0.05). There was a positive correlation between serum TIMP-1 and MMP-9 levels in patients with central, periosteal and Ewing's sarcomas (r = 0.37, p = 0.024). No significant differences in the 5-year survival rates related to serum TIMP-1, MMP-2, -7, -9 levels were found in patients with bone sarcomas. However, in those with osteosarcoma and serum MMP-2 160 ng/ml, the overall 5-year survival rate was 1.6-fold higher than in those with lower MMP-2 levels, and in those with ММP-9 levels 377 ng/ml, the 5-year survival rate was 1.4-fold higher than in patients with ММP- 9 377 ng/ml. The worst 5-year survival (33%) was found in the patients with serum ММP-2 levels of less than 160 ng/ml and ММP-9 of more than 377 ng/ml. Conclusion: The results obtain suggest that the expression of MMP-2, MMP-9 and TIMP-1 could be associated with pathophysiological changes related to growth and metastatic process of bone sarcomas and osteosarcoma, in particular. This area could be an object for further studies on levels of these biomarkers and their prognostic value in bone malignancies.Актуальность. Саркомы костей – чрезвычайно злокачественные опухоли, склонные к быстрому гематогенному метастазированию. Изучение экспрессии опухолями биологически активных веществ актуально не только для поиска новых потенциальных мишеней химиотерапии, но и в оценке прогноза заболевания.Цель – сравнительное изучение содержания матриксных металлопротеиназ (ММП)-2, -7, -9 и их тканевого ингибитора ТИМП-1 в сыворотке крови больных первичными злокачественными новообразованиями костей и практически здоровых людей для выявления их возможной взаимосвязи с гистологическим строением опухоли и прогнозом заболевания.Материал и методы. Проведено сравнительное изучение содержания ММП-2, -7, -9 и ТИМП-1 в сыворотке крови 54 больных первичными опухолями костей (злокачественные опухоли отмечены у 45 пациентов: типичная остеосаркома (n = 21), периостальная остеосаркома (n = 4), саркома Юинга (n = 11), первичная хондросаркома (n = 6), недифференцированная плеоморфная саркома (n = 3); пограничные – гигантоклеточная опухоль кости – у 9) и 26 условно здоровых людей иммуноферментным методом с помощью реактивов “Biosource” (США) для ТИМП-1 и “RD” (США) для ММП-2, ММП-7, ММП-9.Результаты. Уровни ТИМП-1 при типичной остеосаркоме и периостальной остеосаркоме были достоверно выше, чем у практически здоровых людей (р = 0,038 и p = 0,007 соответственно). Содержание ММП-9 при злокачественных опухолях костей было достоверно ниже, чем у практически здоровых людей (p 0,05). Выявлена прямая корреляция между содержанием ТИМП-1 и ММП-9 в сыворотке крови при типичной остеосаркоме, периостальной остеосаркоме и саркоме Юинга (r = 0,37, p = 0,024). Достоверных различий в показателях общей 5-летней выживаемости при саркомах костей, в частности, при остеосаркоме, с учетом содержания ТИМП-1 и ММП-2, -7, -9 в сыворотке крови не выявлено. Однако при остеосаркоме общая 5-летняя выживаемость при содержании ММП-2 160 нг/мл в сыворотке крови была в 1,6 раза выше, чем при более низких значениях ММП-2, а при ММП-9 377 нг/мл – в 1,4 раза выше, чем при ММП-9 377 нг/мл. Минимальные показатели общей 5-летней выживаемости (33%) выявлены у пациентов с уровнями протеиназ ММП-2 160 нг/мл и ММП-9 377 нг/мл.Заключение. Полученные данные позволяют предположить, что экспрессия ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 может иметь связь с патогенетическими изменениями, связанными с ростом и метастазированием сарком костей, в частности, остеосаркомы, и может служить предметом дальнейших исследований по определению уровней этих показателей и их значения в прогнозе злокачественных новообразований костей
КООРДИМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ «ВЗРЫВНЫХ» ПЕРЕЛОМАХ ГЛАЗНИЦЫ (ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ)
No full textWe report three cases of ‘blow-up’ orbital fractures before and after the surgery. Differential diagnosis of consequences and complications of orbital fractures as well as detection of oculomotor muscles damage are discussed. Restoration of function of oculomotor muscles was monitored after the surgery. To detect the causes of restricted motion of eye bulb and diplopia, coordimetry was used. Coordimetric method was useful in determining nature and localization of oculomotor muscles damage. Repeated coordimetry allowed monitoring of restoration of oculomotor muscles function during treatment and rehabilitation periods in patients with consequences and complications of mid-facial trauma.Приведены три клинических наблюдения больных со «взрывными» переломами орбиты в до- и послеоперационном периоде. Выполнена дифференциальная диагностика последствий и осложнений переломов глазницы, определен характер повреждений глазодвигательных мышц, оценена динамика восстановления их функции в послеоперационном периоде. Методом коордиметрии выявлены причины выраженного ограничения подвижности глазных яблок и диплопии. Коордиметрические исследования позволили достоверно определить характер и локализацию повреждения глазодвигательных мышц. Доказано, что коордиметрические исследования, проведенные в динамике, позволяют проследить восстановление функций глазодвигательных мышц на этапах лечения и реабилитации пациентов с последствиями и осложнениями травмы средней зоны лица
ВЫЯВЛЕНИЕ ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА НА ОСНОВЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ОПРОСНИКА FINDRISС
No full textBackground: Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) has reached an epidemic level worldwide and continues to increase steadily.Aim: To assess appropriateness of FINDRISC questionnaire to identify groups with high risk of T2DM in the population of theMoscowregion.Materials and methods: Four hundred and four subjects aged above 18 years in the Lukhovitsy district of theMoscowregion were screened for disturbances of carbohydrate metabolism. All participants filled in the questionnaire of the Finnish Diabetes Association, FINDRISC (the Finnish Diabetes Risk Score). An oral glucose tolerance test was performed in all subjects. Results: Prevalence of carbohydrate metabolism disorders in the study sample was 36.1%. Among them, newly diagnosed T2DM was found in 6.1%, impaired glucose tolerance, in 14.4%, impaired fasting glycaemia, in 18.5%, both impaired glucose tolerance and fasting glycaemia, in 5.7%. Detection of T2DM and early disorders of carbohydrate metabolism was higher in subjects with higher FINDRISC scores. The screening model that includes diagnostic assessment of subjects with a score of≥12 of this questionnaire has adequate sensitivity and specificity to detect T2DM. This model allows for reduction of the necessary sample to 37.5%. Prevalence of cardiovascular risk factors is higher in the subjects with a high FINDRISC score, compared to those with the minimal score.Conclusion: Active implementation of FINDRISC questionnaire among the population of theMoscowregion would allow for timely detection of those with T2DM risk for further screening for disorders of carbohydrate metabolism and introduction of activities to prevent T2DM. Актуальность. Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД 2 типа) во всем мире достигла эпидемических уровней и продолжает неуклонно расти.Цель – оценка целесообразности использования опросника FINDRISC для выявления групп высокого риска развития СД 2 типа в популяции жителей Московской области.Материал и методы. Скрининг нарушений углеводного обмена был проведен в Луховицком районе Московской области среди 404 человек старше 18 лет без сахарного диабета в анамнезе. Все участники заполнили опросник Финской диабетической ассоциации FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score). Всем участникам был выполнен пероральный глюкозотолерантный тест.Результаты. Распространенность нарушений углеводного обмена составила 36,1%. Из них впервые выявленный СД 2 типа был обнаружен у 6,1%, нарушенная толерантность к глюкозе – у 14,4%, нарушенная гликемия натощак – у 18,5%, нарушенные толерантность к глюкозе и гликемия натощак – у 5,7%. С увеличением набранных баллов по опроснику FINDRISC возрастает выявляемость СД 2 типа и ранних нарушений углеводного обмена. Модель скрининга, предполагающая обследование лиц, набравших 12 и более баллов по опроснику, обладает достаточной чувствительностью и специфичностью в плане выявления СД 2 типа, при этом модель позволяет сократить объем необходимой выборки до 37,5%. Распространенность сердечно-сосудистых факторов риска выше у лиц, набравших высокий балл по опроснику FINDRISC, по сравнению с набравшими минимальный балл.Заключение. Активное распространение опросника FINDRISC среди популяции жителей Московской области позволит своевременно выявлять лиц группы риска развития СД 2 типа для проведения среди них скрининга на нарушения углеводного обмена и мероприятий по профилактике СД 2 типа.
ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ
No full textRationale: Carotid endarteractomy is a surgical intervention that is performed for prevention of cerebrovascular accidents, up to 80% of them being of ischemic origin, in the presence of a marked stenosis and occlusion of carotid arteries. A detailed description of specifics of postoperative changes in carotid arteries depending on the type of surgical intervention has not been published.Aim: To evaluate internal carotid arteries in the early postoperative period by means of multidetector computed tomography (MDCT) and to match the changes detected with the type of surgical intervention.Materials and methods: In 2014, 23 patients with atherosclerotic stenoses of internal carotid arteries were assessed in the Department of Roentgenology of MONIKI. As a part of preoperative work-up, the patients underwent ultrasound examination (USE) of the neck vasculature and MDCT with bolus contrast enhancement. Postoperative monitoring also included USE and MDCT. The data obtained were matched against the type of surgical intervention.Results: After the eversion procedure (15 patients), there were 14 cases of expected (normal) postoperative changes and 1 case of changes that required a follow-up. After an open (classic) carotid endarterectomy (3 patients) there was 1 case of expected postoperative changes and 2 cases requiring a follow-up. Among 5 patients who underwent a resection of internal carotid artery and its prosthetic replacement, 2 patients had expected changes, 2 patients had changes that required a follow-up and 1 patient had a complication after surgery.Conclusion: The postoperative use of MDCT for assessment of reconstructed arteries allows for identification of various types of postoperative changes, for detection of symptoms of severe complications and borderline conditions that require subsequent targeted diagnostics and monitoring. Актуальность. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения, до 80% которых носят ишемический характер, при наличии выраженного стено-окклюзирующего поражения сонных артерий проводится операция каротидной эндартерэктомии. В литературе нет подробного описания особенностей послеоперационных изменений сонных артерий в зависимости от метода оперативного вмешательства.Цель – изучение состояния внутренних сонных артерий в раннем послеоперационном периоде при помощи мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и сопоставление выявленных изменений с типом оперативного вмешательства.Материал и методы. В2014 г. в рентгенологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского были обследованы 23 пациента с атеросклеротическим сужением внутренней сонной артерии. В рамках предоперационной подготовки пациентам проводились ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и МСКТ с болюсным контрастным усилением. После оперативного вмешательства выполнялся послеоперационный контроль также при помощи УЗИ и МСКТ. Полученные данные сопоставлялись с типом оперативного вмешательства.Результаты. У 15 пациентов после эверсионной каротидной эндартерэктомии в 14 случаях отмечались ожидаемые (нормальные) послеоперационные изменения, в 1 случае – изменения, требовавшие наблюдения. У 3 пациентов после открытой (классической) каротидной эндартерэктомии в 1 случае зарегистрированы ожидаемые послеоперационные изменения, в 2 – требовавшие наблюдения. Из 5 пациентов с резекцией внутренней сонной артерии с ее протезированием у 2 были ожидаемые изменения, у 2 – требовавшие наблюдения и у 1 – осложнение операции.Заключение. Использование МСКТ в послеоперационном периоде для оценки состояния реконструированных артерий позволяет определить различные варианты послеоперационных изменений, выявить признаки тяжелых осложнений и пограничных состояний, требующих последующей целенаправленной диагностики и наблюдения