Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
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Boticarium
No full textEsta sección se nutre de fuentes de libre acceso en Internet, lo que condiciona su contenido. Por una parte, no incluye artículos recientes de revistas “de impacto”, generalmente restringidos a suscriptores. Por otra parte, recoge aportaciones publicadas en números relativamente antiguos que, transcurrido el tiempo que imponen las publicaciones correspondientes, pasan a ser de consulta gratuita en la red. Por último, alguna de las fuentes no cumple el estricto requisito de ser revisada por pares, pero se trata de publicaciones de cierto prestigio que divulgan revisiones de valor, o de informaciones periodísticas o recensiones de interés informativo porque desarrollan y resumen artículos que no pueden leerse en su integridad por el momento en Internet.Para consultar alguna de las fuentes el lector interesado deberá registrarse, un trámite que se realiza en muy poco tiempo, no compromete a nada y permite el acceso autónomo a la revista en el futuro
Parafrenias: nosografía y presentación clínica.
No full textLa parafrenia ha sido una de las últimasgrandes invenciones de la psiquiatría clásica. Tantola escuela francesa como la escuela alemana han discutidofuertemente y descrito esta entidad clínica quees una forma intermediaria entre la paranoia y la esquizofrenia.Originariamente evocada por Kahlbaumy luego descrita por Kraepelin hace ya más de cienaños, el término caerá en el olvido con la aparicióndel manual diagnóstico DSM III, donde será retomadadentro de conceptos tan variados como la esquizofreniao el trastorno delirante crónico.Nos preguntamos si en la hora actual de los manualesde psiquiatría estandarizados, es todavía posibleobservar este concepto clínico rico en matices. Exponiendoun caso de parafrenia, también discutimossu presentación clínica, su proceso evolutivo y losdiagnósticos diferenciales posibles
Tratamiento de hepatitis C y psicosis: a propósito de dos casos clínicos
No full textEl virus de la hepatitis C (VHC) es laprincipal causa de patología hepática El tratamientohabitual para la infección crónica del VHC es la combinaciónde interferón (IFN) pegilado alfa y ribavirina.Los efectos adversos psiquiátricos asociados a dichotratamiento son: ansiedad, depresión, manía, deliriumy psicosis (aunque ésta es poco habitual).Los pacientes con enfermedades mentales graves y/oadicciones a sustancias presentan respuestas virológicasal tratamiento para la infección por VHC similaresa la población general. No existen datos definitivosque avalen que estos pacientes no puedan ser tratadose incluso retratados aún cuando el tratamiento inicialno haya sido eficaz o hayan sufrido descompensacionespsicóticas atribuibles al mismo, aunque sí seaconseja hospitalizar al paciente para poder hacer uncontrol más estrecho. Los pacientes diagnosticadosde psicosis crónica no deben ser excluidos si están establespsicopatológicamente, realizan un seguimientopsiquiátrico regular, presentan una buena adherenciaal tratamiento y disfrutan de un ambiente contenedor.La decisión debe tomarse de forma individualizada.El tratamiento de los síntomas psicóticos producidospor el tratamiento con IFN alfa y ribavirina consisteen cesar el tratamiento antiviral e introducir antipsicóticos.En la mayoría de los casos los síntomas remiten,pero hay descritos casos resistentes
Tratamiento y uso de recursos en salud mental de pacientes sin patología
No full textObjetivo: Determinar si existen diferenciasen el uso de recursos y la actividad terapéutica llevadaa cabo con las personas con y sin trastorno mentaldiagnosticable (códigos Z según CIE-10) en los Serviciosde Salud Mental.Metodología: Diseño: estudio descriptivo comparativo.Ámbito: área sanitaria urbana. Población: todoslos pacientes derivados al Centro de Salud Mental(n=1187) durante un año. Variables: se han analizadola indicación clínica, el número de citas y la intervenciónterapéutica a lo largo de un año de seguimiento.Asimismo, se recogieron también variables sociodemográficas,clínicas y asistenciales mediante la entrevistaclínica, el test GHQ-28 y una escala de expectativas,para poder completar el estudio.Resultados: Los códigos Z son dados de alta en mayorproporción, reciben un tercio de visitas a lo largo deun año, faltan a mayor número de citas y tienen unaprobabilidad casi 5 veces mayor de abandonar tras laprimera consulta que los trastornos mentales. Los pacientesdiagnosticados de trastorno mental llegan conmás tratamiento pautado desde atención primaria, seles añade más tratamiento, sobre todo si habían llegadosin ello a consulta, si viven solos y en el caso deser derivados vía normal, que los códigos Z. A los 12meses también están tomando psicofármacos en mayorproporción.Conclusiones: La indicación de alta o seguimiento enla primera entrevista, el número de citas y los abandonosdiscriminan las dos poblaciones mejor que entrabajos previos. Nuestros pacientes tienen más medicaciónpautada en el momento de la consulta, sobretodo en el caso de los códigos Z, que en los estudiosinternacionales. No obstante, la intervención farmacológicacon los códigos Z suele ir encaminada en sumayoría a suspender los psicofármacos.Palabras clave : Códigos Z, trastornos mentales,uso de recursos, tratamiento farmacológico.ABSTRACT: Aims: to establish the differences inthe use of resorurces and treatment with the peoplewith and without diagnosable mental (Z codes accordingto CIE 10) in a Community Mental HealthCenter.Method: Design: comparative descriptive study.Scope: urban area. Population: all patientes referredto de mental health service during a year (n=1187).Variables: clinical indication, number of consultsand therapeutic intervention throughout a year ofpursuit have been analyzed. Also, were also collectedsociodemographic, clinical and health servicesutilization variables by clinical interview, thetest GHQ-28 and a scale of expectations, in order tocomplete the study.Results: Z codes are discharged to a greater extent,receive one-third of visits over a year, missing morecitations and have a nearly 5 times more likely toleave after the first consultation that mental disorders.Patients diagnosed as mental disorder comewith more prescribed treatment from primary care,further treatment is added, especially if they comewithout it to see, if they live alone and if they are referredfor normal track than Z. codes At 12 monthsare also taking psychotropic drugs in greater proportion.Conclusions: The indication of discharge or pursuitin the first interview, the number of consultsand drop-outs discriminates the two populationsbetter than in previous works. Our patients havemore medication at the moment of the consultation,mainly in the case of the Z codes, than other studies.However, the pharmacology intervention withZ codes usually goes directed in its majority to suspendthe psychotropic drug.Key words: Z codes, mental disorder, use of resources,psychotropic drug treatment
Pensamiento y límite en psicoanálisis
No full textEl objetivo de este artículo es desarrollar una serie de líneas de reflexión que se articulan en torno a la cuestión del pensamiento en psicoanálisis. La idea central es que pensar en psicoanálisis es pensar sobre el límite y que ese pensar se ubica allí donde el propio pensamiento encuentra su límite. Para mostrar esto partiremos de dos dimensiones de la elaboración freudiana (el límite en el pensamiento de la capacidad asociativa y el límite en el pensamiento de la escena) para, a continuación, analizar la importancia del concepto de límite en el pensamiento y la conceptualización teórica en psicoanálisis. Es esta orientación del pensamiento hacia un límite que implica el psicoanálisis, la razón de su radicalidad y de su irreductible dificultad de formalización y transmisión
Evaluación y tratamiento ambulatorio de la acumulación compulsiva en un paciente con patología del espectro psicótico
No full textINTRODUCCIÓN. Los pacientes con acumulación compulsiva primaria tienden a presentar escasa adherencia y respuesta al tratamiento conductual ambulatorio, desconociéndose el papel que la patología comórbida del espectro psicótico pudiera ejercer en su abordaje terapéutico. Así mismo, la valoración de su gravedad y evolución clínica suele hallarse limitada a autoinformes.CASO CLÍNICO. Se expone el caso de un varón de mediana edad, con antecedentes de acumulación compulsiva de 30 años de evolución, que desarrolló posteriormente un trastorno esquizoafectivo. Tras la implementación de psicoterapia conductual monitorizada en el domicilio por la pareja, se objetivó una remisión parcial de la acumulación compulsiva al cabo de 12 meses de tratamiento ambulatorio.CONCLUSIONES. El uso de fotografías constituye una herramienta evaluativa que permite determinar con mayor precisión el diagnóstico clínico y la evolución de los sujetos con acumulación compulsiva. La presencia de sintomatología negativa comórbida debe estimular la supervisión de las pautas psicoterapéuticas en el propio domicilio del paciente
La encefalopatía espongiforme: ¿un trastorno conversivo?
No full textLas prionpatías, constituyen un grupode enfermedades neurodegenerativas con presentaciónfamiliar, esporádica o adquirida, con clínicaheterogenea y resultado fatal. Los síntomas psiquiátricospueden estar presentes al inicio y/o durantela evolución del cuadro, con la presencia o no defocalidad neurológica. Esta condición conlleva aque estos pacientes sean derivados a unidades dePsiquiatría tanto a nivel hospitalario como ambulatorio,para estudio de trastornos psiquiátricos. Elcaso clínico que nos ocupa el paciente fue atendidoen varias ocasiones en las Urgencias Hospitalarias,evaluado por neurólogos y psiquiatras con diversosdiagnósticos psiquiátricos. Sin embargo, la encefalopatíaespongiforme sólo fue diagnosticada en el último mes de enfermedad