Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
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Aportaciones de la asistencia pública a la clínica psicoanalítica: psicoterapia, psicopatología y formación
No full textIn his 1918 lecture in Budapest, Freud posed a question that remains relevant today: which paths should psychoanalysis take to secure its future? On one hand, he warned of the danger that psychoanalysis might become confined to an elite circle, isolated from contemporary knowledge and the pressing issues of its time. On the other, he emphasized the analyst’s social responsibility —to offer care without distinction, to both the poor and the wealthy. But Freud didn’t stop there. He also pointed out that the analytic knowledge of the time was still incomplete and needed to be expanded through new contributions and a thorough revision of its technique. His proposed solution was clear: to take psychoanalysis beyond the private office and make it accessible to those who could not afford it. Some of his followers embraced this vision and acted on it by establishing the first free clinics. That decision marked a turning point in the history of psychoanalysis. Since then, many have remained true to that direction, practicing analytic work within public mental health services. From this sustained effort, a valuable body of psychopathological knowledge has emerged — one shaped by concrete experience with a wide variety of individuals and forged in often challenging institutional conditions. The methodological innovations developed along the way have made it possible to effectively treat patients with severe disorders within institutional settings, without abandoning an analytic orientation. We can therefore affirm that the future of psychoanalysis remains the one Freud envisioned over a century ago — recognizing that the analytic cause and the social cause are not two separate paths, but one and the same.En su conferencia de Budapest, en 1918, Freud planteó una pregunta que no ha perdido actualidad: ¿por qué caminos debía transitar el psicoanálisis para asegurar su porvenir? Por un lado, advirtió el peligro de que esta práctica quedara confinada a una élite, aislada del saber contemporáneo y de los asuntos de su tiempo. Por otro, insistió en el compromiso social del analista, consistente en brindar su atención sin distinción, tanto al pobre como al rico. Pero Freud no se detuvo ahí. Señaló también que el saber analítico de entonces era todavía imperfecto y que exigía ser ampliado con nuevas aportaciones, así como con una amplia revisión de su técnica. La solución que propuso fue nítida: llevar el psicoanálisis más allá del consultorio privado y hacerlo accesible a quienes no podían costearlo. Algunos de sus discípulos acogieron esa indicación y la llevaron a cabo mediante la creación de las primeras clínicas gratuitas. Aquella decisión marcó un hito en la historia del psicoanálisis. Y desde entonces, no han faltado quienes, fieles a esa orientación, han seguido ejerciendo la clínica analítica en el seno de los servicios públicos de salud mental. De ese esfuerzo, sostenido a lo largo del tiempo, ha surgido un saber psicopatológico de gran valor, nutrido por la experiencia concreta con sujetos muy variados y por el trabajo cotidiano en condiciones muchas veces adversas. Las transformaciones introducidas en el método han permitido, además, atender con eficacia a pacientes con alteraciones graves en el medio institucional, sin renunciar a la orientación analítica. Podemos afirmar, entonces, que el porvenir del psicoanálisis sigue siendo el que Freud vislumbró hace más de un siglo, cuando supo ver que la causa analítica y la causa social no eran dos caminos distintos, sino uno solo
Cientifismo de la psicología clínica en España: del pasado al futuro
No full textThere are chronic epistemological problems affecting research and the practice of the regulated specialty of clinical psychology. This qualitative contribution is about the scientific foundations, either already applied or to be applied in Spain, for clinical psychology in particular. The following matters are set out: 1.) The clinical psychology constitutive facts as specialised discipline; 2.) Official degrees with state rank of clinical psychology and general health psychology, which are still contending with their most basic fundamentals, although in a different way; 3.) Scientifity praised by current clinical psychology and which is partly disappointing at the same time; and 4.) The relationship between clinical psychology and the treatments of mental, behavioural or neurodevelopmental disorders and the corresponding implication of some ethical and scientific matters. As a conclusion, an optimised approach on mental health is needed, including the knowledge provided by medicine, psychology, phenomenological philosophy and philosophy of mind.Existen problemas epistemológicos crónicos que afectan a la investigación y ejercicio de la especialidad reglada de psicología clínica. La presente aportación cualitativa versa sobre los fundamentos científicos aplicados, o por aplicar, en España a esta especialidad en particular. Se expondrán: 1) Los hechos constitutivos de la psicología clínica como disciplina especializada; 2) Las titulaciones oficiales con rango estatal de psicología clínica y de psicología general sanitaria, que lidian todavía, aunque de manera diferente, con sus fundamentos más básicos; 3) La cientificidad que preconiza la psicología clínica actual y que al mismo tiempo defrauda en parte; y 4) La relación de la psicología clínica con los tratamientos de los trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo y la correspondiente implicación de algunas cuestiones éticas y científicas. Como conclusión, puede afirmarse que se necesita un enfoque optimizado en salud mental que incorpore los conocimientos proporcionados por la medicina, la psicología, la filosofía fenomenológica y la filosofía de la mente
Silvano Arieti, una vida dedicada a investigar qué es la esquizofrenia
No full textPermítame el/la lector/a, a modo de digresión y antes de ocuparme de reseñar este libro, aludir a mi propia trayectoria vital-profesional vinculada a Silvano Arieti (1914-1981). A este respecto, diré que en 2014 apareció mi primer artículo en castellano acerca de él (1), donde cotejaba las similitudes y diferencias que existían entre las dos ediciones de su ensayo Interpretation of Schizophrenia publicadas en inglés en 1955 y 1974, respectivamente (2,3). En 2014 también, a propuesta de Marco Bacciagaluppi, psiquiatra milanés profundo conocedor de la obra arietiana, presenté una comunicación oral en Pisa (4), ciudad natal de Arieti, al celebrarse ese año el centenario de su nacimiento. Eso me permitió conocer a los hijos de Silvano, James y David. En ese encuentro, James me proporcionó material audiovisual inédito de su padre (fotografías y breves sesiones clínicas vídeograbadas), que solo podría usar con fines docentes y de investigación
La deriva institucional de la psiquiatría
No full textCuando, en 2015, Robert Whitaker y Lisa Cosgrove publicaron la versión en inglés de este trabajo, el primero ya había presentado dos monumentales libros: Mad in America: Bad Science, Bad Medicine, and the Enduring Mistreatment of the Mentally Ill (2001) y Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America (2010), este último traducido al castellano (1). Whitaker, periodista de profesión, fundó el blog madinamerica.org, de enorme difusión en redes, cuya misión es “servir de catalizador para replantear la atención psiquiátrica en Estados Unidos (y en el extranjero)”. En ambas obras demuestra una capacidad inaudita para profundizar en aspectos científicos, asistenciales, regulatorios y sociales de la investigación científica y la asistencia psiquiátrica, poniendo en evidencia a la literatura médica, que, hasta entonces, había sido incapaz de desarrollar una visión telescópica del fenómeno
El psicoanálisis, aún
No full textEl psicoanálisis, que nació con el siglo xx, resiste más de una centuria después. Aquel período histórico supuso algunas transformaciones en el pensamiento que han sido determinantes para el mundo en que vivimos hoy. Ya en el siglo xix aparecieron nociones en la lógica y las matemáticas que prefiguran y permiten los logros de la física teórica posterior: G. Frege propone la anterioridad lógica del concepto sobre el objeto (1); N. Lobachevski (1826) y, después, B. Riemann (1854) desarrollan las geometrías no-euclídeas (2). Todos ellos resultaron imprescindibles para la física relativista y la física cuántica posteriores. Y, en 1931, K. Gödel puso definitivamente de relieve la imposibilidad lógica de dar un sustento completo y consistente a la aritmética, así como de fundarla y probarla internamente y, con ello, a cualquier sistema formal (2), lo que supuso una catástrofe y una revolución en las matemáticas
El retorno del psicoanálisis en el tardofranquismo y la Transición
No full textThis paper analyses the political context and intellectual changes that made possible the return of critical psychoanalysis in the late Franco era and the democratic Transition. Among the various psychodynamic and psychoanalytic currents that coexisted during this period, this study focuses on the reception of Jacques Lacan's work and the role played by Argentinian psychoanalysts exiled from the military dictatorship. As a way of exploring this context of political effervescence and educational diversity, this work includes extracts from interviews with some of the young people who participated in this context, which provide a closer and more personal insight into their study trajectories and access to psychoanalysis in the 1970s, mainly in Madrid, and the change that took place with the arrival of the Freudian Field in the 1980s.Este trabajo analiza el contexto político y los cambios intelectuales que posibilitaron el retorno de un psicoanálisis crítico en el tardofranquismo y la Transición democrática. Dentro del conjunto de corrientes psicodinámicas y psicoanalíticas que convivieron en este período, este estudio se centra en la recepción de la obra de Jacques Lacan y en el papel que tuvieron los psicoanalistas argentinos exiliados de la dictadura militar. Como forma de adentrarnos en este contexto de efervescencia política y de diversidad formativa, este trabajo incluye fragmentos de entrevistas realizadas a algunos de los jóvenes que participaron en este contexto, en las que se brinda una lectura más cercana y personal sobre cómo fueron las trayectorias de estudio y acceso al psicoanálisis en los años 70, principalmente en Madrid, y el cambio que se produjo a partir de la llegada del Campo Freudiano en los años 80
Lo numinoso como terapia: Alberto Morales, A lomos de nuestro propio tigre. En la senda de Nietzsche y Jung
No full textDurante cinco años, justo antes de la segunda guerra mundial, Jung dirigió un seminario sobre la obra cumbre de Nietzsche, Así habló Zaratustra, ese prodigioso compendio de metáforas e intuiciones sobre el ser oculto del hombre. Más que para un proceso de indagación o análisis racional, usó el libro para excavar, como haría un minero de las profundidades o un animal del subsuelo, las zonas más recónditas de la conciencia, ese lugar donde ideas e imágenes juegan a intercambiar sus cualidades
Del largo confinamiento a la atención comunitaria en el cuidado al paciente mental: Andrew Colley, In-patient Mental Health Care from the Asylum System to the Present Day: A Lived Experience of Policy and Practice
No full textMuchos/as lectores/as de la revista, y más quienes tengan una dilatada experiencia psiquiátrica, habrán conocido de primera mano la evolución acontecida en el cuidado del paciente mental. Del largo internamiento en instituciones nosocomiales y su cierre a la reforma psiquiátrica y la atención en la comunidad. De este viraje en los cuidados de los más desfavorecidos y en muchas ocasiones ocultados e ignorados, quien escribe esta reseña se ha ocupado en un artículo recientemente publicado (1). Aquí, sin embargo, reseñaremos un libro escrito por alguien que se convirtió primero en paciente en 1985 y luego en usuario de los servicios de salud mental en 2020, y que, a raíz de dicha experiencia personal, reflexiona acerca de los cambios operados en los servicios ofrecidos a los enfermos mentales
Luis Prieto o la reforma psiquiátrica de Madrid
No full textHa fallecido Luis Prieto Moreno, asociado de la AEN que fuera jefe de los Servicios de Salud Mental de la Comunidad de Madrid y una persona clave en la arquitectura del proceso de transformación de la obsoleta ordenación psiquiátrica heredada de la dictadura en unos servicios comunitarios. Tuve el privilegio de conocerlo y trabajar estrechamente con él desde los inicios de la reforma de Madrid, cuando era una provincia y sus competencias sanitarias se reducían a la que tenía la Diputación, un gran manicomio, Alonso Vega (actual Rodríguez Lafora), y unas clínicas con catorces camas en el Hospital Provincial Francisco Franco, hoy Gregorio Marañón