Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Cirrosis hepática y ascitis quilosa, una enfermedad corriente con presentación inusual
Get PDFThis is a female patient of 61 years with personal pathological history of hypertension, diabetes mellitus type 2 and liver cirrhosis. She was admitted at hospital with a diagnosis of chylous ascites and the probability of lymphoma versus peritoneal tuberculosis and it was performed multiple imaging studies that reported no tumor process. She evolved unfavorably until she presented diffuse peritonitis superimposed, hepatorenal syndrome and taking of the general state with electrolyte imbalance and acid-base. Pathological findings showed liver cirrhosis with diffuse peritonitis fibrinopurulent superadded to chylous ascites; she died with failure of multiple organ. Cirrhosis occupies 0.5% of the causes of chylous ascites.Se trata de una paciente femenina de 61 años, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y cirrosis hepática. Ingresó con diagnóstico de ascitis quilosa y la probabilidad de linfoma versus tuberculosis peritoneal y se le realizaron múltiples estudios imagenológicos que no informaron proceso tumoral. Evolucionó desfavorablemente hasta presentar peritonitis difusa fibrinopurulenta sobreañadida, síndrome hepatorrenal y toma del estado general con desequilibrio hidroelectrolítico y ácido básico. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una cirrosis hepática con peritonitis fibrinopurulenta difusa sobreañadida a ascitis quilosa; falleció con daño y fallo de múltiples órganos. La cirrosis ocupa el 0.5% de las causas de ascitis quilosa
Corioangioma gigante de la placenta complicado con hematoma retroplacentario. Presentación de una paciente
Get PDFThe abnormal proliferation of vessels derived from the placenta is known as chorioangioma, although it is the most common placental benign tumor not trophoblastic of the placenta occurs in a frequency as low as 1% of pregnancies. It is related to different conditions: preterm birth, hypertensive diseases of pregnancy, previous placenta and premature detachment of normoinserta, polyhydramnios, hydrops fetalis, intrauterine growth restriction, fetal anemia, disseminated intravascular coagulation, cardiomegaly, edema and anasarca, blood disorders and velamentous insertion placenta of the umbilical cord and fetal death. It is presented a female patient with a giant chorioangioma of complicated placenta with a retroplacental hematoma.La proliferación anormal de los vasos que se derivan de la placenta es conocida como corioangioma, aunque es el tumor benigno placentario no trofoblástico más frecuente de la placenta se presenta en una frecuencia tan baja como en el 1% de las gestaciones. Se relaciona con diferentes afecciones: parto pretérmino, enfermedades hipertensivas del embarazo, placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, polihidramnios, hidrops fetalis, restricción del crecimiento intrauterino, anemia fetal, coagulación intravascular diseminada, cardiomegalia, edema y anasarca, alteraciones hematológicas e inserción velamentosa del cordón umbilical y muerte fetal. Se presenta una paciente con un corioangioma gigante de la placenta complicado con un hematoma retroplacentario
Mortalidad por enfermedades respiratorias en el adulto mayor. Evolución en un año
Get PDFInfectious diseases, and within them bacterial bronchopneumonia, represented a potential source of morbidity, mortality and disability among the elderly. It was conducted a research in development, observational descriptive cross-sectional was conducted in Geriatric Service at “Arnaldo Milian Castro” Hospital between September 1st, 2014 and September 1st, 2015 with the aim of describing the behavior of mortality for acute respiratory diseases in the elderly. The population of study was constituted by all the deceased; their medical records and their geriatric assessments were reviewed. The largest group were males, especially in the group of 80-89 years, the average stay was from one to seven days, the main diagnoses (both clinical and autopsy) were severe bacterial bronchopneumonia, it was poor the death rate with necropsies performed and the clinicopathological relation of necropsies made was high.Las enfermedades infecciosas, y dentro de ellas la bronconeumonía bacteriana, representan una causa potencial de morbilidad, de mortalidad y de invalidez entre los ancianos. Se realizó una investigación en desarrollo, observacional descriptiva de corte transversal, en la Sala de Geriatría del Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre el primero de septiembre de 2014 y el primero de septiembre de 2015 con el objetivo de describir el comportamiento de la mortalidad por enfermedades respiratorias agudas en los ancianos. La población de estudio estuvo constituida por todos los fallecidos; se revisaron sus historias clínicas y sus evaluaciones geriátricas. El mayor grupo correspondió al sexo masculino, sobre todo en el grupo de 80 a 89 años, la estadía promedio fue de uno a siete días, los diagnósticos (tanto clínico como necrópsicos) principales fueron las bronconeumonías bacterianas severas, fue pobre el índice de fallecidos con necropsias realizadas y la relación clínico-patológica de las necropsias efectuadas fue alta
Microangiopatía trombótica
Get PDFA female patient of 26 years old, with personal pathological history of congenital glaucoma and blindness in the right eye that three days before his admission to “Arnaldo Milian Castro” Hospital began with chills, fever of 39-410°C, universal headache, nausea, projectile vomiting and fetid dark urine, fot those reasons she was admitted in the “Celestino Hernández Robau” Hospital with the presumptive diagnosis of dengue; she evolved bad, so she was sent to “Arnaldo Milian Castro” Hospital with the same symptoms and taking consciousness. On physical examination of the central nervous system, It was appreciated nuchal rigidity ++, bilateral Babinsky, somnolence, disorientation and Glasgow 13/15. An axial computerized tomography was realized that showed hypodense of both thalamuses badly definite, in the midline of both cerebellar hemispheres an image of similar characteristics and III ventricle collapsed. It raised vasculitis with multiple several cerebral infarctions and possible meningoencephalitis and died 26 days admitted. Pathologic findings allowed the diagnosis of damage and multiple organ failure in patient suffering thrombotic microangiopathy.Se trata de una paciente femenina de 26 años de edad, con antecedentes patológicos personales de glaucoma congénito y ceguera del ojo derecho que tres días antes de su ingreso en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” comenzó con escalofríos, fiebre de 39-410°C, cefalea universal, náuseas, vómitos en proyectil y orinas oscuras fétidas, razones por las que fue ingresada en el Hospital “Celestino Hernández Robau” con el diagnóstico presuntivo de dengue; evolucionó mal, por lo que fue remitida al Hospital “Arnaldo Milián Castro”, con iguales síntomas y toma de la conciencia. En el examen físico del sistema nervioso central se apreció rigidez nucal ++, Babinsky bilateral, somnolencia, desorientación y Glasgow 13/15. Se le realizó una tomografía axial computadorizada que mostró hipodensidad de ambos tálamos mal definida, en línea media de ambos hemisferios cerebelosos una imagen de similares características y III ventrículo colapsado. Se planteó vasculitis con infartos cerebrales múltiples y posible meningoencefalitis y falleció a los 26 días de ingresada. Los hallazgos anatomopatológicos permitieron el diagnóstico de daño y fallo multiorgánico en paciente que padecía microangiopatía trombótica
Morbilidad y mortalidad en hijos de madres en edades extremas
Get PDFThe extreme ages of the reproductive life constitute a variable of risk exposure. A retrospective longitudinal analytical investigation was realized with mixed approach in the Service of Neonatology of “Mariana Grajales” Hospital from January 2012 to July 2015 with the aim to characterize the related variables with the neonatal morbidity and the mortality in children of mothers in extreme ages. The study population was conformed by 69 neonatos by sick neonates of mothers younger than 20 years and older than 35. The obtained information registered in a form that gathered maternal variables and perinatales. The statistical analysis was realized and the results were represented in pictures and graphs. The children of mothers in extreme ages were 1 092 neonates (18.8%) and prevailed from adolescents (611, 10.5%) against 481 (8.3%) from ancient mothers; in both groups meonates predominated to term (65.8%), with more or equal weight to 2 500 grams (63.8 %) and with a distribution per sex almost equitable; six of every hundred children of mothers in extreme ages fall ill, no critical morbidity prevailed (75.1 %) and the hyperbilirrubinemia was the most frequent clinical illness. Association was not demonstrated between the extreme maternal ages and the neonatal morbidity; to be a son of adolescent or ancient mother did not constitute a risk to die in the studied population.Las edades extremas de la vida reproductiva constituyen una variable de exposición de riesgo. Se realizó una investigación analítica longitudinal retrospectiva con enfoque mixto en el Servicio de Neonatología del Hospital “Mariana Grajales” desde enero de 2012 hasta julio de 2015 con el objetivo de caracterizar las variables afines con la morbilidad y la mortalidad neonatal en los hijos de madres en edades extremas. La población de estudio la conformaron 69 neonatos enfermos hijos de madres menores de 20 años y mayores de 35. La información obtenida se registró en un formulario que recogió variables maternas y perinatales. Se realizó el análisis estadístico y los resultados se representaron en cuadros y gráficos. Los hijos de madres en edades extremas fueron 1 092 neonatos (18.8%) y prevalecieron los de adolescentes (611, 10.5%) contra 481 (8.3%) los de madres añosas; en ambos grupos predominaron los neonatos a término (65.8%), con peso mayor o igual a 2 500 gramos (63.8%) y con una distribución por sexo casi equitativa; seis de cada cien hijos de madres en edades extremas se enferman, prevaleció la morbilidad no crítica (75.1%) y la hiperbilirrubinemia fue la enfermedad clínica más frecuente. No se evidenció asociación entre las edades maternas extremas y la morbilidad neonatal; ser hijo de madre adolescente o añosa no constituyó un riesgo para morir en la población estudiada
Validación de un índice para determinar la necesidad y la prioridad del tratamiento ortodóncico
Get PDFIntroduction: to assess and to measure properly the malocclusion is fundamental in individual orthodontic diagnosis and epidemiological studies to establish priorities and standards of care and to know the prevalence and incidence of occlusal alterations in the population. Objective: to validate an index of malocclusions and orthodontic treatment prioritization to ensure the proper registration of dental occlusion and treatment need and priority. Method: a relational descriptive cross-sectional study was conducted from June 2012 to February 2014. By simple random sampling stratified sample of 371 children, among six and 18 years old, representative of the institutionalized population in all settled urban and rural schools; priority rates were applied of orthodontic treatment and dental aesthetic to develop a more rational index and with superior performance. Results: the obtained index was composed of ten variables of the indices in use with significant results which made greater contribution to the diagnosis and they demonstrated qualifying capacity, sensitivity, specificity, validity, predictive value and quality over previous. Conclusions: the developed index guaranteed better the registration of state of dental occlusion and it is more suitable for the identification and prioritization of need for orthodontic treatment.Introducción: valorar y medir adecuadamente la maloclusión es fundamental en el diagnóstico ortodóncico individual y en estudios epidemiológicos para poder establecer prioridades y pautas de atención y conocer la prevalencia y la incidencia de las alteraciones oclusales en la población. Objetivo: validar un índice de maloclusiones y de priorización de tratamiento ortodóntico que garantice el registro más adecuado de la oclusión dentaria y su necesidad y prioridad de tratamiento. Método: se realizó un estudio descriptivo relacional de corte transversal desde junio de 2012 a febrero de 2014. Mediante muestreo aleatorio simple estratificado se conformó una muestra de 371 niños, de entre seis y 18 años, representativa de la población institucionalizada en la totalidad de las escuelas urbanas y rurales; se les aplicaron los índices de prioridad de tratamiento ortodóncico y de estética dental para elaborar un índice más racional y con desempeño superior. Resultados: el índice obtenido quedó integrado por las diez variables de los índices en uso con resultados significativos que realizan mayor contribución al diagnóstico y demostró capacidad clasificatoria, sensibilidad, especificidad, validez, valor predictivo y calidad superiores a los anteriores. Conclusiones: el índice elaborado garantizó mejor el registro del estado de la oclusión dentaria y es más adecuado para la identificación y la priorización de la necesidad de tratamiento ortodóncico
Carcinoma lobulillar de la mama. Forma de presentación clínica infrecuente
Get PDFA female patient of 44-year old with history of being an inveterate smoker, with systemic erythematosus lupus without follow up and uterine fibromatosis with Gynecobstetric hospital admission. On the occasion of death, she was admitted with lengthy febrile syndrome accompanied with gastrointestinal bleeding, requiring transfusion, abscess was found in gluteal region justifying the febrile syndrome, treating her with antibiotics and improvement of this. she remained with bleeding that was increasing, hemochemical, bacteriological, immunological and endoscopic studies was performed, the same as exploratory laparotomy without specifying the reason of bleeding. she died after bleeding large amount with hypovolemic shock confirming in the necropsy a lobular carcinoma of the breast classical variant metastases walls of small and large intestines. Lobular carcinoma is within tumors more frequently metastasize to the gastrointestinal tract.Se trata de una paciente de 44 años con antecedentes de ser fumadora inveterada, con lupus eritematoso sistémico sin seguimiento y fibromatosis uterina anemizante que ingresó en el Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara por síndrome febril prolongado acompañado de sangramiento digestivo bajo grave; fue necesario transfundirla. Se constató un absceso en la región glútea que justificó el síndrome febril; se le impuso tratamiento con antibiótico y se apreció una mejoría. Se mantuvo con el sangramiento, que se incrementó, y se le realizaron estudios hemoquímicos, bacteriológicos, inmunológicos y endoscópicos, así como una laparotomía exploradora, pero no se precisó el motivo del sangramiento; falleció después de un sangramiento de gran cuantía con choque hipovolémico. En la necropsia se constató un carcinoma lobulillar de la mama, variante clásica, con metástasis a paredes de intestinos delgado y grueso. El carcinoma lobulillar se encuentra dentro de los tumores que con mayor frecuencia metastizan al tracto gastrointestinal
