Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Palmer's disease, a rare complication of internal collateral ligament injury of the knee
Full text linkIntroducción: la enfermedad de Palmer (o el síndrome de Palmer) es poco conocida y se debe a la ruptura del ligamento colateral interno de la rodilla de causa traumática hacia la inserción femoral.Objetivo: presentar tres pacientes que padecen la enfermedad de Palmer como consecuencia de una lesión traumática del ligamento colateral interno de la rodilla en otro momento.Métodos: estudio de casos múltiples de pacientes tratados por artroscopia en el período comprendido entre enero de 2002 y enero de 2020. Se analizaron aspectos como la edad, el sexo, la causa, el tiempo transcurrido hasta la operación y el procedimiento realizado. Los resultados se evaluaron mediante la escala visual análoga para el dolor y la escala de evaluación de Lysholm.Resultados: todos son jóvenes activos del sexo masculino, dos con lesión en la rodilla derecha, dos con historia de traumas deportivos y uno laboral. El dolor, el bloqueo, la limitación a la extensión de la rodilla y las maniobras de Böhler, de Mc Murray y de Apley fueron positivos en todos los pacientes. Se constató una significativa mejoría de la escala visual análoga para el dolor y de la escala de Lysholm en el postoperatorio.Conclusiones: la enfermedad de Palmer es secundaria a la lesión del ligamento colateral interno que simula una lesión del menisco interno; su diagnóstico y su solución son posibles con la realización de una artroscopia y con una rehabilitación intensiva.Introduction: Palmer's disease (or Palmer's syndrome) is poorly understood and is due to traumatic rupture of the internal collateral ligament of the knee at the femoral insertion.Objective: to present three patients suffering from Palmer's disease as a consequence of a traumatic internal collateral ligament injury of the knee at another time.Methods: study of multiple cases of patients treated by arthroscopy in the period from January 2002 to January 2020. Aspects such as age, sex, cause, time to operation and procedure performed were analyzed. The results were evaluated using the visual analog scale for pain and the Lysholm assessment scale.Results: all are young active males, two with right knee injury, two with history of sports trauma and one work-related. Pain, block, knee extension limitation and Böhler, Mc Murray and Apley maneuvers were positive in all patients. There was a significant improvement in the visual analog scale for pain and in the Lysholm scale postoperatively.Conclusions: Palmer's disease is secondary to internal collateral ligament injury that simulates an internal meniscus injury; its diagnosis and resolution are possible with arthroscopy and intensive rehabilitation
Paraganglioma retroperitoneal inter aorto cava. Informe de caso
Full text linkIntroduction: paragangliomas are very rare extra-adrenal tumors originating from the autonomic nervous system. They are classified in functioning or non-functioning tumors, according to the production of catecholamines.Patient information: 40-year-old woman, with a history of severe arterial hypertension, who had been treated with three hypotensive drugs without obtaining control; she began to suffer diffuse abdominal pain that increased, associated with hyperpolymenorrhea and a periumbilical tumor of approximately 8 cm, painful and mobile. Laboratory tests were normal. Computed tomography and magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of an 8×5 cm retroperitoneal tumor attached to the aorta and displacing the inferior cava. It was necessary to carry out a highly complex surgical intervention. A tumor was found and the histological and immunohistochemical results confirmed the existence of a non-functioning extra-adrenal paraganglioma.Conclusions: retroperitoneal paraganglioma is a rare tumor, as shown by statistics. The diagnosis was made, fundamentally, by imaging, histological and immunohistochemical studies. Treatment is fundamentally surgical, as was performed in this patient.Introducción: los paragangliomas son tumores extraadrenales muy raros que se originan del sistema nervioso autónomo. Se clasifican en tumores funcionantes o no funcionantes, de acuerdo a la producción de catecolaminas.Información del paciente: mujer de 40 años, con antecedentes de hipertensión arterial severa, que llevaba tratamiento con tres hipotensores sin obtenerse control; comenzó a padecer dolores abdominales difusos que aumentaron, asociados a hiperpolimenorrea y a una tumoración periumbilical de aproximadamente 8 cm, dolorosa y móvil. Los estudios analíticos fueron normales. La tomografía axial cumputadorizada y la resonancia magnética confirmaron el diagnóstico de una tumoración retroperitoneal de 8×5 cm adherida a la aorta que desplazaba la cava inferior. Fue sometida a intervención quirúrgica de gran complejidad. Se encontró un tumor y, por los resultados histológico e inmunohistoquímico, se confirmó la existencia de un paraganglioma extraadrenal no funcionante.Conclusiones: el paraganglioma retroperitoneal es un tumor raro, como lo demuestran las estadísticas. El diagnóstico se realizó, fundamentalmente, por los estudios imagenológicos, histológicos e inmunohistoquímico. El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, como fue realizado en esta paciente
Pediatric COVID-19: immune response and clinical picture
Full text linkIntroducción: la COVID-19 afecta menos a los niños que a las personas adultas. La respuesta inmune innata y adaptativa juega un papel importante en el control de la infección por el SARS-CoV-2.Objetivo: describir las características de la respuesta inmune en los niños con la COVID-19 y los principales síntomas clínicos.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, se seleccionaron los descriptores COVID-19 y SARS-CoV-2, se buscaron artículos completos en inglés y español en Google Académico, PubMed Central y SciELO. Se revisaron artículos de revistas y páginas de organizaciones internacionales reconocidas.Desarrollo: se analiza el papel de la respuesta inmune innata y adquirida en la resistencia de la población pediátrica a la infección al SARS-CoV-2. La primera línea de defensa la aporta la inmunidad innata a nivel de las mucosas, luego actúan la inmunidad humoral con la síntesis por los linfocitos B (activados a células plasmáticas) de anticuerpos o inmunoglobulinas contra el virus y la inmunidad celular con la activación de los linfocitos T. Conclusiones: a diferencia de las infecciones de las vías respiratorias causadas por otros virus, el SARS-CoV-2 tiene un menor impacto en la salud de los niños en comparación con los adultos; sin embargo, se han observado casos de enfermedad grave. El resultado favorable de la infección por SARS-CoV-2 en los niños sugiere que una respuesta inmunitaria innata robusta y temprana podría desempeñar un papel importante. La experiencia adquirida con la COVID-19 será muy importante para la prevención y la atención de otras infecciones que afectan a los niños y para los patógenos que causarán futuras pandemias.Introduction: COVID-19 affects children less than adults. The innate and adaptive immune response plays an important role in the control of SARS-CoV-2 infection.Objective: to describe the characteristics of the immune response in children with COVID-19 and the main clinical symptoms.Methods: a literature review was performed, the descriptors COVID-19 and SARS-CoV-2 were selected, full articles in English and Spanish were searched in Google Scholar, PubMed Central and SciELO. Journal articles and pages of recognized international organizations were reviewed.Development: the role of the innate and acquired immune response in the resistance of the pediatric population to SARS-CoV-2 infection is analyzed. The first line of defense is provided by innate immunity at mucosal level, followed by humoral immunity with the synthesis by B lymphocytes (activated to plasma cells) of antibodies or immunoglobulins against the virus and cellular immunity with the activation of T lymphocytes.Conclusions: in contrast to respiratory tract infections caused by other viruses, SARS-CoV-2 has less impact on the health of children compared to adults; however, cases of severe disease have been observed. The favorable outcome of SARS-CoV-2 infection in children suggests that a robust early innate immune response may play an important role. The experience gained with Covid-19 will be very important for the prevention and care of other infections affecting children and for pathogens that will cause future pandemics
Thyroid nodular disease in patients with debut diabetes mellitus
No full textIntroducción: la diabetes mellitus es uno de los problemas de salud más importantes en el mundo contemporáneo y origina una enorme carga en el aspecto social y el económico y en salud. La enfermedad nodular tiroidea, definida como la presencia de un nódulo único o múltiple dentro de la glándula tiroidea, es también un problema de salud frecuente que requiere de un manejo multidisciplinario.Objetivo: caracterizar a los pacientes con enfermedad nodular tiroidea y diabetes mellitus de debut.Métodos: se desarrolló una investigación observacional, descriptiva, transversal, en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en 32 pacientes atendidos por Especialistas en Endocrinología y seleccionados por un muestreo no probabilístico a conveniencia en el período de septiembre de 2018 a diciembre de 2019.Resultados: la enfermedad nodular tiroidea fue frecuente a partir de los 50 años de edad (21 pacientes) y con mayor presencia en el sexo femenino (71,9 %). La diabetes mellitus tipo 2 fue la principal forma de debut (30 pacientes) y las causas principales de enfermedad nodular tiroidea fueron los adenomas (53,1%) y los quistes tiroideos (25%). El hipotiroidismo subclínico se identificó en siete pacientes con diabetes mellitus de debut (21,9%).Conclusiones: este estudio pone de manifiesto la coexistencia frecuente de la diabetes mellitus, la enfermedad nodular tiroidea y los estados subclínicos de hipofunción tiroidea en la diabetes mellitus tipo 2.Introduction: diabetes mellitus is one of the most important health problems in the contemporary world and causes an enormous social, economic and health impact. Nodular thyroid disease, defined as the presence of a single or multiple nodule within the thyroid gland, is also a common health problem that requires multidisciplinary management.Objective: to characterize patients with nodular thyroid disease and debut diabetes mellitus.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional research was developed in the “Arnaldo Milián Castro” Hospital from Villa Clara Province in 32 patients attended by Endocrinology Specialists and selected by a non-probabilistic sampling at convenience in the period from September 2018 to December 2019.Results: nodular thyroid disease was frequent from 50 years of age (21 patients) and with greater presence in the female sex (71.9%). Type 2 diabetes mellitus was the main form of debut (30 patients) and the main causes of nodular thyroid disease were adenomas (53.1%) and thyroid cysts (25%). Subclinical hypothyroidism was identified in seven patients with debut diabetes mellitus (21.9%).Conclusions: This study highlights the frequent coexistence of diabetes mellitus, nodular thyroid disease and subclinical states of thyroid hypofunction in type 2 diabetes mellitus
Spinal epidural hematoma in a patient on anticoagulation treatment with warfarin. A case report
No full textIntroducción: el hematoma epidural espontáneo es una enfermedad poco habitual que puede acompañarse de compresión medular. Numerosas causas pueden ocasionarla, una es el mal control de los anticoagulantes orales.Información del paciente: paciente de 57 años de edad, femenina, con antecedentes de padecer insuficiencia de la válvula mitral, con tratamiento anticoagulante con warfarina, que fue llevada al Cuerpo de Guardia del Hospital “Arnaldo Milián Castro” por entumecimiento de ambos miembros inferiores; al examen físico se constató paraparesia asimétrica, reflejo osteotendinoso aquileano y rotuliano exaltados (+2), reflejo de Babinsky izquierdo y nivel sensitivo dorsal 6-7.Conclusiones: el hematoma epidural espinal es una enfermedad causante de compresión medular aguda que requiere diagnóstico inmediato y tratamiento quirúrgico urgente.Introduction: spontaneous epidural hematoma is a rare condition that may be accompanied by spinal cord compression. It can be caused by several factors, one of which is poor control of oral anticoagulants.Patient information: 57-year-old female patient, with a history of mitral valve insufficiency, with anticoagulant treatment with warfarin, who was taken to the Emergency Room of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital due to numbness in both lower limbs; physical examination revealed asymmetric paraparesis, exalted osteotendinous aquilean and patellar reflexes (+2), left Babinsky reflex and dorsal sensory level 6-7.Conclusions: spinal epidural hematoma is a disease causing acute spinal cord compression that requires immediate diagnosis and urgent surgical treatment
Predictive ability of fetal biometric measurements and fetal weight estimation for newborn trophic status
No full textIntroducción: la ecografía fetal permite valorar datos antropométricos que informan sobre la edad gestacional y el crecimiento fetal.Objetivo: valorar la capacidad predictiva de las mediciones biométricas fetales y la estimación del peso fetal para las desviaciones de la condición trófica del recién nacido.Métodos: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en la Ciudad de Santa Clara en el período entre 2013 y 2016. La población de estudio fue de 2 529 gestantes a las que se les realizó ecografía obstétrica de control del embarazo y la muestra de 2 228, seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico por criterios. La recogida de datos mediante el Libro de registro de Genética del área de salud.Resultados: la categoría de normal fue predominante en las variables diámetro biparietal, circunferencia cefálica y circunferencia abdominal de los fetos nacidos posteriormente con condición trófica de adecuado para la edad gestacional (entre 10 y 90 percentiles) y los valores de la longitud femoral se mueven en el rango normal independientemente de las condiciones tróficas al nacer. Existe coincidencia entre las aproximaciones percentilares obtenidas en cada variable y los resultados obtenidos de la condición trófica al nacimiento.Conclusiones: de manera general se aprecia un predominio de coincidencia entre las aproximaciones percentilares obtenidas en cada variable y los resultados obtenidos de la condición trófica al nacimiento.Introduction: fetal ultrasound allows the assessment of anthropometric data that provide information on gestational age and fetal growth.Objective: to valorize the predictive capacity of fetal biometric measurements and the estimation of fetal weight for deviations in the trophic condition of the newborn.Methods: a descriptive cross-sectional research was conducted in the City of Santa Clara in the period between 2013 and 2016. The study population was 2 529 pregnant women who underwent obstetric ultrasound pregnancy control and the sample was 2 228, selected by non-probabilistic sampling by criteria. Data collection was done through the Genetics Record Book of the health area.Results: the category of normal was predominant in the variables biparietal diameter, head circumference and abdominal circumference of fetuses born later with trophic condition of adequate for gestational age (between 10 and 90 percentiles) and the values of femoral length move in the normal range regardless of trophic conditions at birth. There is coincidence between the percentile approximations obtained for each variable and the results obtained for the trophic condition at birth.Conclusions: In general, there is a predominance of coincidence between the percentile approximations obtained for each variable and the results obtained for the trophic condition at birth
Superior Vena Cava Syndrome associated with anaplastic carcinoma of the thyroid
No full textIntroducción: el síndrome de la vena cava superior es un conjunto de síntomas y signos causados por el deterioro del flujo sanguíneo de la mitad superior del tórax, el cuello, la cabeza y las extremidades superiores a la aurícula derecha debido a la obstrucción parcial o completa de la vena cava superior. Los tumores malignos, como el cáncer pulmonar y el linfoma, son la principal causa hasta en el 90% de los casos. El síndrome de la vena cava superior se ha informado como complicación rara del cáncer de tiroides, a consecuencia de la invasión mediastínica por el tumor o por la invasión intravascular del mismo con trombosis.Información del paciente: se describe el caso de una paciente femenina de 87 años de edad, con historia clínica de cáncer de tiroides, que asistió al Servicio de Urgencias por tos húmeda, disnea y escasa emisión de orina, la que presentó como complicación de esta neoplasia el síndrome de la vena cava superior por trombosis de la vena cava, de ambas yugulares y de la raíz de la arteria pulmonar.Conclusión: el síndrome de la vena cava superior, aunque no es muy común, se presenta con alguna frecuencia, por eso la necesidad del diagnóstico del proceso, sea benigno o maligno. El manejo de estos enfermos presenta siempre grandes dificultades porque, en muchas ocasiones, se comportan como graves urgencias clínicas.Introduction: superior vena cava syndrome is a group of symptoms and signs caused by deterioration of blood flow from the upper half of the thorax, neck, head and upper extremities to the right atrium due to partial or complete obstruction of the superior vena cava. Malignant tumors, such as lung cancer and lymphoma, are the main cause in up to 90% of cases. Superior vena cava syndrome has been reported as a rare complication of thyroid cancer, resulting from mediastinal invasion by the tumor or intravascular invasion of the tumor with thrombosis.Patient information: it is described the case of an 87-year-old female patient, with clinical history of thyroid cancer, who was admitted to the Emergency Department due to wet cough, dyspnea and poor urine output, who presented superior vena cava syndrome as a complication of this neoplasm due to thrombosis of the vena cava, both jugular veins and the root of the pulmonary artery.Conclusion: the superior vena cava syndrome, although it is not very common, occurs with some frequency, that is why it is necessary to diagnose the process, whether benign or malignant. The management of these patients always presents great difficulties because, on many occasions, they behave as serious clinical emergencies
Dr. Gladyz Zuazaga Cabrera: example of a woman of integrity
No full textIntroducción: la Doctora Gladys María Zuazaga Cabrera es un modelo de formación integral en la medicina revolucionaria cubana y villaclareña, es una profesional que priorizó los intereses de la Patria a los personales y que la ha servido al combinar lo que amaba con lo que se necesitaba. Logró sus mayores éxitos como dirigente político y administrativo, pero no dejó de amar la clínica.Objetivo: destacar la historia de vida de la Doctora como modelo de formación integral en la medicina revolucionaria cubana y villaclareña.Método: se realizaron una revisión bibliográfica que incluyó libros, revistas, páginas web, documentos originales de la personalidad tratada y entrevistas personales tanto a ella como a compañeros de trabajo.Conclusiones: la Doctora Zuazaga Cabrera representa un digno ejemplo de la generación que nació en el año 1959. Abrazó a la Revolución y demostró que dirigiendo a su alma, el Partido, y a los procesos que se generan en una unidad hospitalaria también se cumple con la obra de la vida.Introduction: Dr. Gladys María Zuazaga Cabrera is a model of comprehensive training in Cuban and Villa Clara revolutionary medicine, she is a professional who prioritized the interests of the Homeland over personal ones and who has served it by combining what she loved with what was needed. . She achieved her greatest successes as a political and administrative leader, but she did not stop loving the clinic.Objective: to highlight the life story of the Doctor as a model of comprehensive training in Cuban and Villa Clara revolutionary medicine.Method: a bibliographic review was carried out that included books, magazines, web pages, original documents of her treated personality and personal interviews with both her and co-workers.Conclusions: Dr. Zuazaga Cabrera represents a worthy example of the generation that was born in 1959. She embraced the Revolution and demonstrated that directing her soul, the Party, and the processes that are generated in a hospital unit also fulfills the work of life
Lipotransfer in the treatment of facial deformities, an example of scientific progress in plastic surgery
No full textIntroducción: las deformidades faciales son un conjunto de alteraciones volumétricas residuales de malformaciones genéticas, traumas y cicatrices postoncológicas consideradas como una enfermedad devastadora. Su reconstrucción constituye un reto para el Especialista en Cirugía plástica debido a la complejidad de la estética facial en la que armonizan un conjunto de estructuras que garantizan la integridad psicosocial del paciente y su validismo. Como alternativa de tratamiento se presenta la lipotransferencia, que ha evolucionado con la finalidad de ajustarse a las necesidades de utilidad y viabilidad.Objetivo: analizar el impacto científico-social de la lipotransferencia en el tratamiento de las deformidades faciales como ejemplo del avance científico en Cirugía plástica en la Provincia de Villa Clara.Método: se revisó la literatura médica publicada en idiomas español e inglés, se utilizaron los motores de búsqueda Google Académico y PubMed, se consultaron las bibliotecas digitales SciELO y Oxford y la base de datos Medline y se usaron palabras clave apropiadas.Conclusiones: la lipotransferencia con plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las deformidades faciales constituye una alternativa de tratamiento viable, segura, económica y con resultados satisfactorios que satisface al paciente y restablece la integridad anatómica y funcional de las estructuras dañadas, lo que le permite su validismo y es ejemplo del avance científico en Cirugía plástica en la provincia.Introduction: facial deformities are a set of residual volumetric alterations of genetic malformations, traumas and postoncologic scars considered as a devastating disease. Their reconstruction is a challenge for the plastic surgery specialist due to the complexity of facial aesthetics in which a set of structures that guarantee the psychosocial integrity of the patient and his validism are harmonized. Lipotransfer is presented as a treatment alternative, which has evolved with the purpose of adjusting to the needs of usefulness and feasibility.Objective: to analyze the scientific-social impact of lipotransfer in the treatment of facial deformities as an example of scientific progress in Plastic Surgery in Villa Clara Province.Method: the medical literature published in Spanish and English languages was reviewed, Google Scholar and PubMed search engines were used, SciELO and Oxford digital libraries and Medline database were consulted and appropriate key words were used.Conclusions: lipotransfer with platelet-rich plasma in the treatment of facial deformities constitutes a viable, safe, economical treatment alternative with satisfactory results that satisfies the patient and restores the anatomical and functional integrity of the damaged structures, which allows its validation and is an example of scientific progress in plastic surgery in the province
Occlusal variables. Changes in patients with slippage from centric relation to maximum intercuspation
No full textIntroducción: incorporar aspectos funcionales y el estudio de las articulaciones temporomandibulares al ámbito ortodóncico exige del examen inicial de las mismas y, a partir de esa posición en relación céntrica, realizar diagnóstico y planificar el tratamiento ortodóncico.Objetivo: determinar la posible asociación entre deslizamientos de relación céntrica a posición de máxima intercuspidación con la edad e identificar cambios de las variables oclusales como consecuencia del deslizamiento.Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo y correlacional en el período comprendido de octubre de 2018 a octubre de 2019 en la Clínica “Victoria de Santa Clara”. Se conformó una muestra intencionada, no probabilística, de 30 jóvenes entre 15 y 19 años de edad, con dentición permanente completa y deslizamiento anormal de relación céntrica a posición de máxima intercuspidación. Se examinaron variables oclusales: resaltes, sobrepases, relación de molares y de caninos y líneas medias dentarias.Resultados: la media de la magnitud del deslizamiento anterior entre la relación céntrica y la posición de máxima intercuspidación mostró un valor de 1,53 mm en adolescentes de 15 años de edad, mientras que en el deslizamiento lateral la distribución se comportó de manera homogénea. Con magnitud de 1 mm o más los tres valores medios de resaltes se diferenciaron significativamente, con p<0,05 en incisivos y p<0,10 en caninos. La relación de molares derecha cambió significativamente entre la relación céntrica y la posición de máxima intercuspidación, con p=0,046.Conclusiones: la discrepancia entre relación céntrica y posición de máxima intercuspidación no estuvo asociada a la edad. Los cambios en las variables oclusales ratifican la importancia de realizar un correcto examen oclusal para el diagnóstico y el tratamiento ortodóncico.Introduction: incorporating functional aspects and the study of the temporomandibular joints (TMJ) to the orthodontic field, requires an initial examination of the TMJ, and from that position in centric relation (CR), make a diagnosis and plan the orthodontic treatment.Objective: to determine the possible association between slides from CR to the position of maximum intercuspation (PMI) with age, and to identify changes in occlusal variables as a consequence of the slide.Methods: a descriptive and correlational cross-sectional study was carried out, in the period from October 2018 to October 2019, at the Victoria de Santa Clara Teaching Clinic of Stomatological Specialties. An intentional, non-probabilistic sample of 30 young people between 15 and 19 years of age, with complete permanent dentition and abnormal sliding from RC to PMI, was formed. Occlusal variables were examined: projections, overhangs, relationship of molars and canines, dental midlines.Results: the mean of the magnitude of the anterior slip between CR and PMI showed a value of 1.53mm, highlighting adolescents of 15 years of age; while in the lateral slide the distribution behaved homogeneously. With a magnitude of 1 mm or more, the three mean values of overjets differed significantly, with p<0.05 in incisors and p<0.10 in canines. The right molar ratio changed significantly between CR and PMI, with p=0.046.Conclusions: the discrepancy between CR and PMI was not associated with age. Changes in occlusal variables confirm the importance of performing a correct occlusal examination for orthodontic diagnosis and treatment