Acta Médica del Centro (Revista del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro")
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Proposal of model of clinical record for major ambulatory and short-term surgery
Get PDFIntroducción: existen limitaciones en la coordinación entre los niveles primario y secundario de salud y se carece de un modelo de historia clínica para la actividad quirúrgica en cirugía mayor ambulatoria y de corta estadía, lo que repercute en la calidad de este tipo de modalidad asistencial.Objetivo: evaluar una propuesta de modelo de historia clínica para cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía.Métodos: se desarrolló una investigación prospectiva descriptiva desde el 3 de septiembre de 2012 hasta el 20 de marzo de 2018. El modelo de historia clínica fue valorado por 90 expertos con experiencia en los niveles primario y secundario de salud que avalaron la calidad y la pertinencia de la propuesta. También clientes del proyecto de investigación (del que se deriva) y decisores institucionales y del nivel provincial avalaron la propuesta.Resultados: las evaluaciones realizadas por los expertos, los clientes y los decisores avalaron la calidad, la pertinencia y las posibilidades de implementación del modelo de historia clínica.Conclusiones: la propuesta de modelo de historia clínica ofrece seguridad para su aplicación.Introduction: there are limitations in coordination between the primary and secondary levels of health, and there is a lack of a clinical history model for surgical activity in major outpatient and short-stay surgery, which affects the quality of this type of care modality.Objective: this paper aims to evaluate a proposal for a clinical history model for major outpatient surgery and short-stay surgery.Methods: a descriptive prospective investigation was carried out from September 3, 2012 to March 20, 2018. The clinical history model was evaluated by 90 experts with experience at the primary and secondary levels of health, who endorsed the quality and relevance of the proposal. Clients of the research project (from which it is derived) and institutional and provincial decision-makers also endorsed the proposal.Results: the evaluations carried out by the experts, clients and decision makers endorsed the quality, relevance and possibilities of implementation of the clinical history model.Conclusion: the proposed clinical history model offers security for its application
Kikuchi-Fujimoto disease and COVID-19. Case report
Get PDFIntroducción: la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto se considera una linfadenitis necrosante histiocitaria de infrecuente presentación. Su diagnóstico es anatomopatológico. En el actual contexto global de la pandemia por COVID-19 se registra en esta enfermedad viral desde una condición asintomática hasta una neumonía grave, además de otras presentaciones atípicas.Información del paciente: mujer blanca, de 34 años de edad, con antecedentes de salud y sin hábitos tóxicos, que presentaba fiebre entre 38 y 390C, una o dos veces al día, sin escalofríos, y que disminuía con la administración de antipiréticos. Después de los primeros 13 días de iniciados los síntomas la fiebre desapareció por seis días y luego reapareció con iguales características; motivo por el que se decidió su ingreso hospitalario. Por varios complementarios realizados se obtuvo el diagnóstico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.Conclusiones: el informe de este caso podría anunciar la posible ubicación del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 entre las etiologías de la EKF.Introduction: Kikuchi-Fujimoto disease is considered a necrotizing histiocytic lymphadenitis of infrequent presentation. Its diagnosis is anatomopathological. In the current global context of the COVID-19 pandemic, this viral disease ranges from an asymptomatic condition to severe pneumonia, in addition to other atypical presentations.Patient information: white female, 34 years old, with health history and no toxic habits, who presented with fever between 38 and 390C, once or twice a day, without chills, which decreased with the administration of antipyretics. After the first 13 days of the onset of symptoms, the fever disappeared for six days and then reappeared with the same characteristics; for this reason it was decided to admit her to the hospital. The diagnosis of Kikuchi-Fujimoto disease was obtained after several complementary tests.Conclusions: the report of this case could announce the possible location of the new SARS-CoV-2 coronavirus among the etiologies of EKF
What we know about COVID-19
Get PDFIntroducción: los coronavirus son una gran familia de virus que ya se habían documentado como causantes de resfríos y enfermedades graves como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) en 2002 y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) en 2012. En diciembre de 2019, en la Ciudad de Wuhan, en la Provincia de Hubei, China, se originó una nueva enfermedad causada por un coronavirus perteneciente a la familia de los β-coronavirus, que luego se nombró SARS-CoV-2.Objetivo: informar a la comunidad médica de la Ciudad de Santa Clara, de la Provincia de Villa Clara, de Cuba y del mundo acerca de los temas publicados que tratan sobre los aspectos más relevantes de la enfermedad.Método: se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, tanto en idioma inglés como en español.Conclusiones: no existe ningún medicamento específico, efectivo y probado para el tratamiento de la COVID-19. La evidencia científica más valiosa que se tiene en este momento y que funciona consiste en las medidas para prevenir la dispersión de esta infección.Introduction: coronaviruses are a large family of viruses that had already been documented as causing colds and serious illnesses such as severe acute respiratory syndrome (SARS) in 2002 and Middle East respiratory syndrome (MERS) in 2012. On December 2019, in Wuhan City, Hubei Province, China, a new disease caused by a coronavirus belonging to the β-coronavirus family originated, which was later named SARS-CoV-2.Objective: to inform the medical community of the City of Santa Clara, the Province of Villa Clara, Cuba and the world about the published topics that deal with the most relevant aspects of the disease.Method: a bibliographic review was carried out in different databases, both in English and Spanish.Conclusions: there is no specific, effective and proven drug for the treatment of COVID-19. The most valuable scientific evidence currently available that works is measures to prevent the spread of this infection
Pancreatectomía total
Get PDFIntroduction: total pancreatectomy is an uncommon intervention, with not clearly defined indications and non-standardized postoperative results.Case report: a 37-year-old black male patient with a history of high blood pressure, diabetes mellitus and chronic gastritis and a habitual drinker who attended in emergency in the Guard Corps due to anepigastric pain while drinking alcoholic beverages was admitted to the Intensive Care Unit of the "Dr. León Cuervo Rubio" Hospital with the diagnosis of acute pancreatitis. His evolution was not favorable, an abdominal ultrasonogram and a multi-slice computerized axial tomography were performed and it was found that the pancreas had increased in all its extension and that there was free liquid in the cavity. An exploratory laparotomy was performed and it was observed that there was free dark liquid and remains of pancreatic tissue.Conclusion: the first case of total pancreatectomy in the province is described, with satisfactory results in its clinical evolution.Introducción: la pancreatectomía total es una intervención infrecuente, con unas indicaciones no claramente definidas y unos resultados postoperatorios no estandarizados.Presentación del caso: paciente masculino, de la raza negra, de 37 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y gastritis crónica y ser bebedor habitual que acudió al Cuerpo de Guardia por dolor en epigastrio mientras ingería bebidas alcohólicas, fue ingresado en la Sala de Terapia Intensiva del Hospital “Dr. León Cuervo Rubio” con el diagnóstico de pancreatitis aguda. Su evolución no fue favorable, se le realizaron ecosonograma abdominal y tomografía axial computadorizada multicorte y se constató páncreas aumentado en toda su extensión y líquido libre en cavidad, se le realizó laparotomía exploratoria y se observó la presencia de líquido oscuro libre y restos de tejido pancreático, se le realizó pancreatectomía total por pancreatitis necrohemorrágica.Conclusión: se describe el primer caso de pancreatectomía total en la provincia, con resultados satisfactorios en su evolución clínica
Lepra histioide. Informe de caso
Get PDFIntroduction: histioid leprosy is a form of multibacillary leprosy with a low frequency of observation. Patients with histioid leprosy have a high bacillary load and may represent a potential reservoir of infection in the community.Case report: a patient came to the Dermatology Clinic with multiple nodular skin lesions; the diagnosis was histioid leprosy.Conclusions: the interesting aspect of this case is that the skin lesions are shown in this rare form of the disease, as well as the importance of early diagnosis and timely treatment to avoid patient disability and because it is a source of transmission of the disease.Introducción: la lepra histioide es una forma de presentación de lepra multibacilar con escasa frecuencia de observación. Los pacientes que la padecen presentan una carga bacilar elevada y pueden representar un potencial reservorio de la infección en la comunidad.Información del paciente: se presenta un paciente que acudió a la Consulta de Dermatología con múltiples lesiones nodulares en la piel; el diagnóstico fue de lepra histioide.Conclusiones: lo interesante del caso radica en que se muestran las lesiones cutáneas en esta forma poco frecuente de la enfermedad, así como la importancia de realizar el diagnóstico precoz y de instaurar tratamiento oportuno para evitar discapacidades en elpaciente y porque constituye una fuente de trasmisión de la enfermedad
Facing to the death by informal caregivers of patients with cancer in a terminal state
Get PDFIntroducción: el aumento del número de personas con cáncer impone un reto a los servicios de salud y propicia que los cuidados paliativos se realicen en el espacio familiar; sin embargo, los cuidadores informales disponen de insuficiente información sobre la conveniencia de decir o no la verdad o cómo y cuándo hacerlo.Objetivo: caracterizar el enfrentamiento a la muerte por cuidadores informales de pacientes con cáncer en estado terminal.Métodos: se desarrolló un estudio transversal; 64 cuidadores constituyeron el universo, 53 la muestra, seleccionados por muestreo no probabilístico. Se aplicó un cuestionario. Se definieron variables sociodemográficas y características del enfrentamiento a la muerte. Estadísticamente se utilizaron por cientos y la prueba Chi cuadrado de independencia.Resultados: el 52,8% tenía de 50 a 59 años, el 90,6% eran mujeres, el 47,2% deseó conocer la verdad en caso de estar él enfermo, el 67,9% no tuvo consuelo ante el fallecimiento, el 69,8% aquejó intranquilidad y el 52,8% de tristeza.Conclusiones: predominaron cuidadores de 50 a 59 años, femeninos. La mayoría no quiso decir la verdad al enfermo y deseó saberla si estuviera en su lugar. Consideraron que la muerte era natural. La intranquilidad y la tristeza fueron comunes.Introduction: the increase in the number of people with cancer poses a challenge to health services and encourages palliative care to take place in the family space; however, informal caregivers have insufficient information on whether or not to tell the truth or how and when to do so.Objective: to characterize the facing to the death by informal caregivers of patients with cancer in a terminal state.Methods: a cross-sectional study was developed; 64 caregivers constituted the universe, 53 the sample, selected by non-probabilistic sampling. A questionnaire was applied. Sociodemographic variables and characteristics of coping with death were defined. Statistically, the Chi-square test of independence and the Chi-square test of independence were used.Results: 52.8% were between 50 and 59 years old, 90.6% were women, 47.2% wished to know the truth if they were ill, 67.9% were not consoled by the death, 69.8% felt uneasiness and 52.8% sadness.Conclusions: caregivers between 50 and 59 years old were predominantly female. Most of them did not want to tell the patient the truth and wished to know it if they were in the patient's place. They considered that death was natural. Uneasiness and sadness were common
El COVID-19 en pacientes pediátricos atendidos en la Provincia de Villa Clara
Get PDFIntroduction: the coronavirus disease 2019 in children does not present a high casuistry globally and it is characterized by presenting a wide clinical spectrum. The evolution of the disease is less severe in kids than in adults according to the data which was provided by some studies in China and other countries.Objective: to describe the clinical aspects, the laboratory one and the treatment of COVID-19 in the pediatric population that was treated.Methods: a descriptive cross-sectional study from Villa Clara Province was carried out in 43 patients that were diagnosed with COVID-19 from March to October 2020, the group of people was selected by non-probabilistic sampling.Results: a total of 43 children were affected, the older than 15 years had more predomination, 20 children had the disease asymptomatically and the rest presented mild symptoms. Cutaneous manifestations and mild respiratory symptoms were highlighted. 17 patients presented mild leukopenia in the laboratory tests at 72 hours, the pulmonary radiological pattern was normal except in 2 children. The treatment was applied to everybody according to the actual protocol (kaletra, chloroquine and interferon) and it showed excellent results.Conclusions: the clinical diagnosis favored to register a higher incidence of the disease in the patients older than 15 years, the asymptomatic cases predominated and the patients developed mild symptoms of the disease, the majority presented normal laboratory values and chest X-rays, the treatment was based on triple therapy according to the Cuban action protocol at that time.Introducción: el coronavirus 2019 en niños, globalmente, no presenta una elevada casuística y se caracteriza por presentar un amplio espectro clínico; datos aportados por estudios realizados en China y otros países reflejan que la evolución de la enfermedad es menos severa en estos que en los adultos.Objetivo: describir los aspectos clínicos, de laboratorio y el tratamiento del coronavirus 2019 en la población pediátrica atendida.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 43 pacientes de la Provincia de Villa Clara diagnosticados con la enfermedad desde marzo hasta octubre de 2020; fueron seleccionados mediante muestreo no probabilístico.Resultados: fueron afectados un total de 43 niños, predominó el grupo de edad de mayores de 15 años, 20 niños cursaron la enfermedad de forma asintomática y el resto presentó síntomas leves. Se destacaron las manifestaciones cutáneas y los síntomas respiratorios ligeros. En los exámenes de laboratorio a las 72 horas 17 pacientes presentaron leucopenia ligera. El patrón radiológico pulmonar fue normal excepto en dos niños. El tratamiento se aplicó a todos según el protocolo vigente (kaletra, cloroquina e interferón) y mostró excelentes resultados.Conclusiones: el diagnóstico clínico favoreció registrar una mayor incidencia de la enfermedad en los pacientes mayores de 15 años, predominaron los casos asintomáticos y los enfermos desarrollaron síntomas leves de la enfermedad, la mayoría presentó valores de laboratorio y rayos X de tórax normales, el tratamiento se basó en la triple terapia según el protocolo de actuación cubano en ese momento
Cognitive impairment in patients with Parkinson's disease
No full textIntroduction: Parkinson's disease (PD) is a chronic progressive neurodegenerative disorder. The presence of cognitive impairment is one of the non-motor symptoms that a patient with Parkinson's disease may present; it is very important because it affects, in particular, executive, attentional, visuospatial and memory domains.Objective: to determine the relationship between the presence of cognitive impairment and the clinical characteristics of patients with Parkinson's disease belonging to the Municipality of Cifuentes.Methods: a descriptive, cross-sectional, observational study was carried out in the health areas of Cifuentes from October 2013 to October 2019. The study population consisted of 34 patients, the population coincides with the study sample.Results: 76.47% of the study patients presented cognitive impairment compared to 64.70% of the patients who were found to be cognitively impaired (according to the clock drawing test). A trend is observed, both with the Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale and with the Hoehn and Yarh scale, that the greater the degree of severity, the greater the prevalence of cognitive impairment.Conclusions: patients between 61 and 70 years of age and male sex have a higher risk of developing Parkinson's disease. According to the clock drawing test and the mini-mental state examination, patients with Parkinson's disease with cognitive impairment predominated. There was a tendency that the higher the degree of severity, the higher the prevalence of cognitive impairment.Introducción: la enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico progresivo. La presencia de deterioro cognitivo se encuentra dentro de los síntomas no motores que puede presentar el paciente con enfermedad de Parkinson; es este muy importante porque esta repercute, en particular, en dominios como el ejecutivo, el atencional, el visoespacial y la memoria.Objetivo: determinar la relación entre la presencia de deterioro cognitivo y las características clínicas de los pacientes con enfermedad de Parkinson pertenecientes al Municipio de Cifuentes.Métodos: se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo, transversal en las áreas de salud de Cifuentes en el período comprendido de octubre de 2013 a octubre de 2019. La población de estudio estuvo constituida por 34 pacientes, la población coincide con la muestra de estudio.Resultados: el 76,47% de los pacientes del estudio presentó deterioro cognitivo en comparación con el 64,70% de los pacientes a los que se les halló este deterioro (según la prueba del dibujo del reloj). Se observa una tendencia, tanto con el Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale como con la escala Hoehn y Yarh de que, a mayor grado de severidad, mayor prevalencia de deterioro cognitivo.Conclusiones: los pacientes entre 61 y 70 años de edad y sexo masculino poseen mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Parkinson. Según la prueba del dibujo del reloj y el mini-examen del estado mental predominaron los pacientes con enfermedad de Parkinson que presentaron deterioro cognitivo. Hubo la tendencia que, a mayor grado de severidad, mayor prevalencia de deterioro cognitivo
Pseudopapiledema secundario a drusas del nervio óptico. Informe de caso
Get PDFIntroduction: optic nerve drusen are rounded structures of a calcic nature that develop in the optic nerve, and evolve dynamically in adulthood and cause serious campimetric alterations. They tend to appear in small optical discs probably due to the blockage of axonal transport that originates their accumulation.Case report: 22-year-old female patient, with no personal pathological history, who came to the hospital consultation because she had, for some months, dizziness, bifrontal headache refractory to treatment and decreased visual acuity, especially of the left eye.Conclusions: the capacity of these hyaline or drusen bodies to damage the layer of nerve fibers and their effect on visual fields can become incapacitating for the patient's daily functions.Introducción: las drusas del nervio óptico son estructuras redondeadas de naturaleza cálcica que se desarrollan en el nervio óptico, evolucionan de forma dinámica en la edad adulta y originan graves alteraciones campimétricas. Suelen aparecer en discos ópticos pequeños probablemente por el bloqueo del transporte axonal que origina su acúmulo.Información del paciente: paciente femenina de 22 años, sin antecedentes patológicos personales, que acudió a la consulta hospitalaria porque presentaba, desde hacía unos meses, vértigos, cefalea bifrontal refractaria a tratamiento y disminución de la agudeza visual, sobre todo del ojo izquierdo.Conclusiones: la capacidad de daño de estos cuerpos hialinos o drusas a la capa de fibras nerviosas y su afección a los campos visuales puede llegar a ser incapacitante para las funciones cotidianas del paciente
Neumonías en el paciente anciano. Factores de riesgo y mal pronóstico
Get PDFIntroduction: pneumonia, named by Sir William Osler “the captain of the hosts of men's death”, represents one of the main health problems in the world. Both the incidence and the mortality rate increase with age because in the geriatric patient there are diseases that increase the risk of pneumonia. In addition, due to their own health conditions and immune senescence, the probability of dying from this cause is very high.Objective: to study the main characteristics of pneumonia in the elderly and mainly the increased risk factors for developing it.Methods: a prospective quantitative-qualitative research was carried out in 950 patients aged 60 years or older with a diagnosis of community-acquired pneumonia admitted to the “Arnaldo Milián Castro” Hospital, in Villa Clara Province, from January 2016 to December 2018 with the aim of determining the risk factors of community-acquired pneumonia in the elderly.Results: the most frequent clinical manifestations were: fever, cough, decay, tachypnea and tachycardia, in various combinations. Smoking, chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, heart failure, diabetes mellitus and alcoholism were risk factors. Age was an independent prognostic factor associated with higher mortality, longer hospital stay and longer recovery time.Conclusions: the most frequently found risk factors were smoking, alcoholism, chronic obstructive pulmonary disease, cancer, diabetes mellitus and heart failure.Introducción: la neumonía, denominada por Sir William Osler “el capitán de las huestes de la muerte de los hombres”, representa uno de los principales problemas sanitarios en el planeta. Tanto la incidencia como la tasa de mortalidad se incrementan con la edad porque en el paciente geriátrico existen enfermedades que aumentan el riesgo de padecer neumonía. Además, por las propias condiciones de salud y senescencia inmune, las probabilidades de fallecer por esta causa son muy altas.Objetivo: estudiar las principales características de la neumonía en el anciano y principalmente los factores de riesgo aumentado de padecerla.Métodos: se realizó una investigación cuantitativa-cualitativa de carácter prospectivo en 950 pacientes con 60 años o más con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad ingresados en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”, de la Provincia de Villa Clara, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018 con el objetivo de determinar los factores de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el anciano.Resultados: las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: fiebre, tos, decaimiento, taquipnea y taquicardia, en diversas combinaciones. El tabaquismo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma bronquial, la insuficiencia cardíaca, la diabetes mellitus y el alcoholismo constituyeron factores de riesgo. La edad fue un factor pronóstico independiente asociado a una mayor mortalidad, a una mayor estancia hospitalaria y a un mayor tiempo de recuperación.Conclusiones: los factores de riesgo más frecuentemente encontrados fueron: tabaquismo, alcoholismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer, diabetes mellitus e insuficiencia cardíaca