Revista Medica Sinergia
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Esofagitis eosinofílica: historia natural, diagnóstico y tratamiento
Get PDFEosinophilic esophagitis is a chronic disease mediated by the immune system, which is largely based on eosinophilic infiltration of the esophagus. It occurs predominantly in male sex. The most identified risk factor is atopy. Its symptoms are related to gastroesophageal reflux disease such as heartburn, nausea, and retrosternal pain mainly associated with exercise, epigastralgia and esophageal dysfunction. It is identified by biopsy by the presence of 15 or more eosinophils per high power field. Its most frequent complication is esophageal stenosis. Pharmacological treatment, diet and dilation encapsulate treatment paradigms.La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica mediada por el sistema inmune, que se basa principalmente en infiltración eosinofílica del esófago. Se presenta principalmente en sexo masculino. El factor de riesgo mayormente identificado es la atopia. Sus síntomas se encuentran relacionados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico como la pirosis, náuseas,y dolor retroesternal asociado principalmente al ejercicio, epigastralgia y a la disfunción esofágica. Se identifica mediante biopsia por la presencia de 15 o más eosinófilos por campo de alto poder. Su complicación más frecuente es la estenosis esofágica. El tratamiento farmacológico, la dieta y la dilatación encapsulan los paradigmas de tratamiento
Lesión renal aguda inducida por medio de contraste
Get PDFAcute kidney injury can be defined by various criteria, such as an increase in serum creatinine 1.5 times over the reference value after the use of contrast media. Contrast media are solutes of different osmolalities, which are used to perform various medical procedures. The incidence of this disease frequently varies from various factors, such as factors specific to each patient, dose of contrast medium, route of administration of the contrast, among others. The pathophysiological mechanisms involved in acute kidney injury are multifactorial and have not yet been fully identified, therefore, it is important to perform a good medical history and physical examination to identify this population at risk and case measures such as nephroprotection. In turn, it is important for all doctors to know the potentially nephrotoxic drugs and their proper management with patients at risk, since once the contrast-induced nephropathy is established, there is no effective treatment and patients can progress to various difficulties, worsening the prognosis. in the short and long term.La lesión renal aguda se puede definir mediante diversos criterios como, un aumento de la creatinina sérica 1.5 veces sobre el valor de referencia posterior a la utilización de medios de contraste. Los medios de contraste son solutos de diferentes osmolalidades, los cuales se utilizan para realizar diversos procedimientos médicos. La incidencia de este padecimiento varía dependiendo de diversos factores tales como factores propios de cada paciente, dosis de medio de contraste utilizada, vía de administración del contraste, entre otros. Los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en la lesión renal aguda son multifactoriales y aún no están completamente identificados, por tanto, es importante realizar una buena historia clínica y examen físico para identificar esta población en riesgo y las medidas del caso como la nefroprotección. A su vez es importante para todos los médicos conocer los fármacos potencialmente nefrotóxicos y su debido manejo con los pacientes en riesgo, ya que una vez establecida la nefropatía inducida por contraste no existe un tratamiento efectivo y los pacientes pueden evolucionar a diversas complicaciones empeorando el pronóstico a corto y largo plazo
Bocio intratorácico
Get PDFGoiter is defined as hypertrophy of the thyroid tissue. Occasionally, it may show intrathoracic elongation, affecting mediastinal structures such as the superior vena cava and the recurrent laryngeal nerve. Dyspnea, dysphagia and cough are the most characteristic symptoms at presentation. Given its slow and progressive growth, this disease could go unnoticed; nevertheless the diagnosis can be easily made by imaging methods. Imaging allows not only the assessment of size and extension of the mass and its relation with adjacent structures, but also, planification of the surgical approach, which constitutes the definite treatment of this entity.El bocio se define como la hipertrofia del tejido tiroideo. En ocasiones, puede extenderse hacia la cavidad torácica, comprometiendo estructuras mediastinales como la vena cava superior y el NLR. La disnea, la disfagia y la tos constituyen los síntomas más característicos de los pacientes con bocio intratorácico. Debido a su crecimiento lento y progresivo, esta patología podría pasar desapercibida clínicamente; no obstante, su diagnóstico se realiza con facilidad por medio de imágenes. Estas permiten no solamente valorar el tamaño, extensión de la masa y su relación con estructuras adyacentes, sino también planear el abordaje quirúrgico, que constituye el tratamiento definitivo en estos casos
Sarcomadecélulasclarasrenalesenlaedadpediátrica: diagnóstico diferencial y manejo
Get PDFClear cell sarcoma of the kidney is the second most frequent malignant kidney tumor in pediatric age, after Wilms tumor. It is a neoplasm of difficult diagnosis, with a nonspecific clinical presentation such as palpable abdominal mass, abdominal pain, and hypertension and hematuria. The imaging characteristics of this lesion are nonspecific, so its diagnosis is made through the pathological study of the tumor. Its importance revolves around the diagnostic difficulty, since this tumor presents great histological variability and few adequate immunohistochemical markers. Treatment includes neoadjuvant and post-surgical chemotherapy, with a prognosis that improves if the disease is diagnosed early.El sarcoma de células claras renal es el segundo tumor renal maligno más frecuente en la edad pediátrica, después del tumor de Wilms. Es una neoplasia de difícil diagnóstico, con presentación clínica inespecífica como masa abdominal palpable, dolor abdominal e hipertensión y hematuria. Las características de imagen de esta lesión son inespecíficas, por lo que su diagnóstico se realiza mediante el estudio anatomopatológico del tumor. Su importancia gira en torno a la dificultad diagnóstica, ya que este tumor presenta gran variabilidad histológica y pocos marcadores inmunohistoquímicos adecuados. El tratamiento incluye quimioterapia neoadyuvante y post quirúrgica, con un pronóstico que mejora si el diagnóstico de la enfermedad es temprano
Neoplasia de la vena cava por cáncer renal: diagnóstico y abordaje quirúrgico
Get PDFRenal cell carcinoma is the most common subtype of kidney cancer. It represents an expansive growth, where it can invade or displace its capsule, thus causing invasion of venous structures. In this way, the renal tumor would be called "tumor thrombus" with a predominance of the inferior vena cava. The compromise of the inferior vena cava can be basically due to two types. The first corresponds to the occupation by tumor thrombus of the lumen of the vessel, and the second to the invasion and infiltration of the vascular wall itself. This differentiation is essential when making surgical decisions and defining therapeutic management.El carcinoma de células renales es el subtipo más común de cáncer renal. Representa un crecimiento expansivo, donde puede invadir o desplazar la cápsula del mismo, causando así la invasión de estructuras venosas, de este modo el tumor renal se denominaría “trombo tumoral” con predominio de la vena cava inferior. El compromiso de la vena cava inferior puede deberse básicamente a dos tipos. El primero corresponde a la ocupación por trombo tumoral de la luz del vaso, y el segundo a la invasión e infiltración propiamente de la pared vascular. Esta diferenciación resulta fundamental al momento de tomar decisiones quirúrgicas y definir el manejo terapéutico
Manejo y tratamiento no quirúrgico de la luxación de hombro
Get PDFThe shoulder is the joint that most frequently dislocates in the human body. The most common type of dislocation is the anterior, followed by the posterior, while the inferior dislocation is the least frequent. One of the most frequent mechanisms of the anterior dislocation is an indirect trauma to the upper limb with the shoulder in abduction, extension and external rotation. Falls, seizures, and car accidents are the most frequent. Initial management is functional in most cases.El hombro es la articulación que más frecuentemente se luxa en el cuerpo humano. El tipo de luxación más común es la anterior, seguido de la posterior, mientras que la luxación inferior es la menos frecuente. Uno de los mecanismos más frecuentes de la luxación anterior es un traumatismo indirecto sobre el miembro superior con el hombro en abducción, extensión y rotación externa. Las caídas, convulsiones, y accidentes automovilísticos son los más frecuentes. El manejo inicial es funcional en la mayoría de los caso
Características ecográfica sugestivas de malignidad en nódulos quísticos del tiroides, Hospital “Hermanos Ameijeiras”
Get PDFIntroduction:Nodules are themostcommonlesions of thethyroidgland. Ultrasoundis acommonreasonfor medical attention. theaimisto describe theultrasoundcharacteristicssuggestive of malignancy in cysticlesions of thethyroid at the Hospital Hermanos Ameijeiras. Methods: A descriptive, prospective and longitudinal studywasperformedon 64 patientswiththyroidcysticnodules, assistedbythe Imaging Service of the "Hermanos Ameijeiras"Hospital. Thefollowing variables wereanalyzed: age, sex, number of nodules, size ofnodules, contours of nodules, walls, partitions, calcifications, growthpattern, regionaladenomegaly, ultrasoundresult, puncturecriterion. Results: Thyroid cystspredominated in women (n=27; 42.2%) between 46 and 60 years ofage. Single lesions (70.3%) withdimensionslessthan 1 cm prevailed. Lesionslargerthan 1cm generallypresented: irregular contours (n=35; 35.9%), thickwalls (n=16; 25%), partitions(n=14; 21.9%), microcalcifications (15.6) and vascularization. In the series studied, thegrowthpatternThesuspicion of malignancybyultrasoundwas 9.4% (TIRADS 5). Conclusions: Thyroid cysticnodulespredominate in middle-agedwomen. Characteristicssuggestive of malignancyaccompanynoduleslargerthan 1 cm. Themostrepresentativecriteriasuggestive of puncture in thistype of lesion are irregular contours andvascularization.Introducción: Los nódulos son las lesiones más frecuente de la glándula tiroidea. La realización de ecografíaesmotivofrecuente de asistenciamédica. El objetivo está en describir las características ecográficas sugestivas de malignidaden lesiones quísticas del tiroidesen el Hospital Hermanos Ameijeiras. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 64 pacientes con nódulos quísticos tiroideos, asistidos en el servicio de Imagenología del Hospital “Hermanos Ameijeiras”. Se analizaron las variables: Edad, Sexo, Número de nódulos, Tamaño de los nódulos, Contornos de los nódulos, Paredes, Tabiques, Calcificaciones, Patrón de crecimiento, Adenomegalia regional, Resultado ecográfico, Criterio de punción. Resultados. Los quistes de tiroides predominaron en mujeres (n=27; 42,2 %) entre 46 y 60 años. Prevalecieron las lesiones únicas (70,3 %) con dimensiones inferiores a 1 cm. Las lesiones con tamaño superior a 1 cm presentaron generalmente: contornos irregulares (n=35; 35,9 %), paredes gruesas (n=16; 25 %), tabiques (n=14; 21,9 %), microcalcificaciones (15,6) y vascularización. En la serie estudiada el patrón de crecimiento La sospecha de malignidad por ecografía fue en un 9,4 %. Conclusiones: Los nódulos quísticos tiroideos predominan en mujeres de mediana edad. Las características sugestivas de malignidad acompañan a los nódulos mayores de 1 cm. Los criterios más representativos, sugerentes de punción en este tipo de lesión son los contornos irregulares y la vascularización.
 
Enfermedades de transmisión sexual en la atención primaria
Get PDFSexually transmitted diseases are clinical syndromes caused by various pathogens. The contagion is from person to another during a sexual relationship that may or may not have penetration, the symptoms of sexually transmitted diseases are not always obvious, and will depend on their etiology, for this reason they can be untreated, triggering complications irreparable such as infertility, organ damage, certain types of cancer or death. The treatment will depend on the etiology, condition and phase of the disease, this should be directed not only to the infected person but to the couple, which is why this infection must be seen in a global and community family way.Las enfermedades de trasmisión sexual son síndromes clínicos causados por diversos patógenos. El contagio es de persona a otra durante una relación sexual que puede o no haber penetración, los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual no siempre son obvios, y van a depender de su etiología, por esta razón se pueden ser no tratadas, desencadenando complicaciones irreparables como infertilidad, lesiones en órganos, determinados tipos de cáncer o la muerte. El tratamiento dependerá de la etiología, condición y fase de la enfermedad, este debe ir dirigido no solo a la persona infectada sino a la pareja, es por ello que esta infección se debe de ver de manera familiar global y comunitaria
Terapia antibiótica frente apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no complicada
Get PDFAcute appendicitis is one of the most common causes of acute surgical abdomen. Both open appendectomy and laparoscopic appendectomy are technical techniques used and recommended as the treatment of choice for uncomplicated acute appendicitis. Antibiotic therapy is a therapeutic tool still under study that has detected problems and low recurrence rate, avoiding a large number of unnecessary problems and morbidity and mortality related to surgery.La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de abdomen agudo quirúrgico. Tanto la apendicectomía abierta como la apendicectomía laparoscópica son técnicas ampliamente utilizadas y recomendadas como tratamiento de elección para la apendicitis aguda no complicada. La terapia antibiótica es una herramienta terapéutica aún en estudio que ha demostrado efectividad y baja tasa de recurrencia, evitando un gran número de intervenciones innecesarias y la morbimortalidad relacionada a una cirugía
Abuso en el adulto mayor: una situación que va en aumento
Get PDFAbuse in the elderly is a problem that occurs frequently, but has been increasing, given to elderly population increasing globally. There are different types of abuse: physical, sexual, financial, psychological, as well as negligence. Each of them manifests different symptoms and signs that should alert workers in the health area, since an early intervention can avoid many adverse outcomes. The typical prototype of an attacked older person is a woman over 80 with some type of dementia which is being taken care by a family member, since in most cases the aggressor belongs to the family nucleus. There are many approaches, however the main focus is to stabilize the patient and guarantee their safety. The sequelae in these patients are severe, including increased morbidity and mortality. The most important are preventive measures and early detection.El abuso en el adulto mayor es una problemática que se da frecuentemente, pero que ha ido en aumento, debido a que la población mayor es cada vez más grande a nivel global. Existen diferentes tipos de abuso: el físico, el sexual, el financiero, el psicológico, así como la negligencia. Cada uno de ellos manifiesta diferentes síntomas y signos que deben alertar a los trabajadores del área de salud, ya que una intervención temprana puede evitar muchos desenlaces adversos. El típico prototipo de una persona mayor agredida es una mujer mayor de 80 años con algún tipo de demencia que se encuentre a cargo de algún miembro de la familia, ya que en la mayoría de casos el agresor pertenece al núcleo familiar. Existen muchas intervenciones, sin embargo lo principal es estabilizar al paciente y garantizar su seguridad. Las secuelas en estos pacientes son graves, entre ellas el aumento de la morbimortalidad. Lo más importante son las medidas preventivas y la detección temprana