Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care / Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
Not a member yet
979 research outputs found
Sort by
Хирургическое лечение детей с острым парапроктитом и параректальными свищами: анализ современных методик
No full text
治疗一名胰腺创伤后孤立性损伤并发假性囊肿形成的9岁儿童
No full textThe number of cases of traumatic pancreatic damage in children has increased by 1%2% over the last several decades, which is related to an increase in car accidents and the popularity of outdoor sports (cycling and scooter). A 9-year-old boy was admitted to Childrens City Clinical Hospital after being injured in a bicycle fall. The boy complained of pain in the upper abdomen and around the wound on the anterior abdominal wall when he was admitted. The victim was conscious during the examination, the abdomen was not bloated, soft, or uncomfortable on probing in the higher portions, and peritoneal symptoms were negative. An ultrasound examination of the abdominal organs revealed symptoms of pancreatic injury, including the creation of a hematoma up to 58 mL in size. The general blood test found leukocytosis (12.75 109/L) and an increase in amylase up to 1,664 U/L. Following preoperative preparation, a diagnostic laparoscopy was conducted, which included opening and draining the omental sac, as well as cleanliness and drainage of the abdominal cavity. The patient was given antimicrobial, hemostatic, infusion therapy, pancreatic secretion inhibitors, and food nutrition following the procedure. During the dynamics of the ultrasound examination, a pseudocyst of the pancreas with a volume of up to 22 mL was noted. The situation improved with treatment, the amylase indices reduced (271 U/L), and the child was discharged home 44 days a day. After 4.5 months, the cyst increased to 320 mL; therefore, during planned hospitalization, a laparotomy was performed with the imposition of pancreatocystojejunoanastomosis on the Roux-enabled loop. The postoperative time was uneventful, and the child was released from the hospital on the 14th day. The diagnosis was confirmed through laparoscopy, and the omental sac and abdominal cavity were sterilized before drainage. Constant monitoring of the ultrasound image of the pancreatoduodenal zone and the dynamics of amylase markers allowed for the identification and evaluation of posttraumatic changes in the pancreas. An increase in the volume of the pseudocyst served as an indication for the imposition of pancreatocystojejunoanastomosis on the Roux-en-Y loop.За последние десятилетия число случаев травматического повреждения поджелудочной железы у детей увеличилось на 12 %, что связано не только с ростом автомобильных аварий, но и с популяризацией подвижных видов спорта (велосипед, самокат). В детскую городскую клиническую больницу госпитализирован мальчик 9 лет, который получил травму в результате падения с велосипеда. При поступлении ребенок жаловался на боль в верхних отделах живота и в области раны на передней брюшной стенке. На момент осмотра состояние тяжелое, пострадавший в сознании, живот не вздут, мягкий, болезненный при пальпации в верхних отделах, перитонеальные симптомы отрицательные. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости отмечены признаки травмы поджелудочной железы с формированием гематомы объемом до 58 мл. В общем анализе крови лейкоцитоз (12,75 109/л), увеличение амилазы до 1664 Ед/л. После предоперационной подготовки выполнена диагностическая лапароскопия с вскрытием и дренированием сальниковой сумки, санацией и дренированием брюшной полости. По завершении операции пациенту продолжили антибактериальную, гемостатическую, инфузионную терапии, вводили ингибиторы панкреатической секреции, назначено диетическое питание. В динамике при ультразвуковом исследовании отмечена псевдокиста тела поджелудочной железы объемом до 22 мл. В процессе лечения состояние стабилизировалось, показатели амилазы снизились (271 Ед/л), ребенок на 44-й койко-день выписан домой. Через 4,5 мес. объем кисты увеличился до 320 мл, в связи с чем при плановой госпитализации была выполнена лапаротомия с наложением панкреатоцистоеюноанастомоза на отключенной по Ру петле. Послеоперационный период протекал без осложнений, ребенок выписан на 14-й койко-день домой. При лапароскопии был уточнен диагноз, осуществлена санация сальниковой сумки и брюшной полости с последующим дренированием. Постоянный контроль ультразвуковой картины панкреатодуоденальной зоны и динамика показателей амилазы позволили выявить и оценить в динамике посттравматические изменения в поджелудочной железе. Увеличение объема псевдокисты служило показанием к наложению панкреатоцистоеюноанастомоза на петле по Ру.近几十年来，儿童胰腺外伤病例增加了1-2%。这不仅是由于车祸的增加，也是由于移动运动（自行车、滑板车）的普及。一名9岁男孩在儿童市立临床医院住院治疗，他是从自行车上摔下来受伤的。 入院时，孩子主诉上腹部和前腹壁伤口处疼痛。检查时病情严重，伤者神志清醒，腹部无肿胀，质软，上部触痛，腹膜症状阴性。根据对腹腔器官的超声检查结果，有胰腺外伤的迹象，并形成了血肿，血肿体积达58ml。血常规检查显示了，存在白细胞增多（12.75109/L），淀粉酶升高至1664U/L。术前准备后，进行了诊断性腹腔镜检查，并对网膜囊进行打开手术和引流术，此外，对腹腔进行了清创术和引流术。术后，患者继续接受抗菌、止血和输液治疗，服用了胰腺分泌抑制剂，并遵医嘱进食营养品。动态超声检查发现了胰腺体假性囊肿，体积达22ml。在治疗过程中，病情趋于稳定，淀粉酶值下降了（271U/L）。患儿在第44个住院日出院回家。4个半月后，囊肿体积增至320ml。 为此，在预定住院期间进行了开腹手术，并在Roux断流环上进行了胰腺囊肿吻合术。术后没有出现并发症，患儿在第14个住院日出院回家。腹腔镜检查明确了诊断，对网膜囊和腹腔进行了清创术， 随后进行了引流术。对胰腺十二指肠区的超声图像持续检查和淀粉酶指数的动态有助于检测和动态评估胰腺的创伤后变化。假性囊肿体积的增大是在Roux环上进行胰腺囊肿吻合术的指征
在出生后第一年接受手术的患有肾积水的儿童接受治疗的长期结果。系统综述
No full textBACKGROUND: Congenital stenosis of the ureterоpelvic junction is the most common cause of hydronephrosis in children.
AIM: This systematic review aimed to search and analyze modern literature from 1998 to 2021 on the treatment and postoperative follow-up of children with severe hydronephrosis in the first year of life and study the long-term results.
MATERIALS AND METHODS: Literary sources were searched in PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, and eLibrary databases. The following keywords were used to search for English sources: congenital hydronephrosis, severe hydronephrosis, operative treatment, uretero-pelvic junction obstruction infant, children, neonatal, and infancy. Five full-text articles that meet the criteria were included for analysis.
RESULTS: A total of 355 patients were included in the publications. Antenatal screening was described only in two studies. The average age of children at the time of surgery was five months (one to six months). All the authors noted that due to pyeloplasty in the first year of life, the renal parenchyma exhibited a significant increase in thickness; the indicators in dynamics increased by an average of 1.5 times during the year. The size of the renal pelvis decreased by 50%67%. The data of radioisotope scintigraphy were variable; however, in the long-term period, improvement in renal function was noted in all publications.
CONCLUSIONS: This systematic review shows the long-term results of early pyeloplasty in congenital hydronephrosis in young children. A significant decrease in the pelvis and an increase in the thickness of the parenchyma were observed, both of which are an advantage for the restoration of renal function. However, no single algorithm can predict the recovery of renal parenchyma. An accurate assessment of renal parenchymal function should be confirmed by a prospective, randomized, long-term, follow-up study with a large number of cases.Актуальность. Обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее частая причина гидронефроза у детей.
Цель поиск и анализ современной литературы в период с 1998 по 2021 гг. по оперативному лечению гидронефроза на первом году жизни и его отдаленным результатам.
Материалы и методы. Поиск литературных источников производился в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar и Elibrary. Для поиска источников использовались следующие ключевые слова: congenital hydronephrosis, severe hydronephrosis, operative treatment, uretero-pelvic junction obstruction infant, children, neonatal, infancy, врожденный гидронефроз, тяжелая степень гидронефроза, оперативное лечение, обструкция пиелоуретрального сегмента, дети 1 года жизни. В обзор включены 5 полнотекстовых статей, которые соответствовали критериям дизайна PRISMA и подвергались анализу.
Результаты. По данным отобранных публикаций общее число пациентов составило 355 человек. Антенатальный скрининг описан только в исследованиях двух авторов. Средний возраст детей на момент оперативного вмешательства составил 4,5 мес. (16 мес.). Все авторы отметили, что при проведении пиелопластики на первом году жизни значимо увеличилась толщина почечной паренхимы: показатели в динамике в течение года повысились в среднем в 1,5 раза, а размеры почечной лоханки уменьшились на 5067 %. Данные радиоизотопной сцинтиграфии были вариабельны, однако в отдаленном периоде улучшение почечной функции отмечено во всех публикациях.
Заключение. В систематическом обзоре показаны отдаленные результаты пиелопластики при врожденном гидронефрозе у детей, оперированных на первом году жизни, с достоверным уменьшением лоханки и увеличением толщины паренхимы, что является преимуществом для восстановления почечной функции. Однако в доступной нам литературе нет единого алгоритма, дающего возможность спрогнозировать восстановление почечной паренхимы. Более точная оценка функции почечной паренхимы должна быть подтверждена с помощью проспективного рандомизированного долгосрочного исследования с большим количеством случаев.现实性。肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水的最常见原因。
该研究的目的是搜索和分析1998年至2021年期间关于出生后第一年肾积水的手术治疗及其长期结果的现有文献。
材料和方法。在PubMed、Web of Science、Scopus、Google Scholar和Elibrary数据库中进行文献检索。使用了以下关键词来搜索资料：congenital hydronephrosis/врожденный гидронефроз（先天性肾积水）、severe hydronephrosis/тяжелая степень гидронефроза（重度肾积水）、operative treatment/оперативное лечение （手术治疗）、uretero-pelvic junction obstruction infant（婴儿肾盂输尿管连接部 梗阻）、children, neonatal（儿童的、新生儿的）、infancy(婴儿期)、 обструкция пиелоуретрального сегмента（肾盂输尿管连接部梗阻）、дети 1 года жизни（1岁儿童）。该综述包括5篇符合PRISMA报告标准并受分析的全文文章。
结果。根据选定的出版物，患者总数为355人。只有两位作者的研究中描述了产前筛查。手术时儿童的平均年龄为4.5个月（1-6个月）。所有作者都指出，在出生后第一年进行肾盂成形术时，肾实质厚度明显增加。在一年内，这些数值平均增加了1.5倍。肾盂的大小减少了50-67%。放射性同位素闪烁照相法的数据是可变的。在长期中，所有出版物中都观察到肾功能的改善。
结论。一项系统综述显示在患有先天性肾积水的情况下对出生后第一年接受手术的儿童进行肾盂成形术的长期结果。观察到，手术后肾盂缩小和肾实质的厚度增加。这是恢复肾脏功能的一个优势。然而，在我们能接触的文献中并没有统一的算法以预测肾实质的恢复。对肾实质功能更准确的评估，需要通过大量病例的前瞻性随机长期试验来证实
纪念 Anatoly Petrovich Zilber (1931年2月13日-2023年4月25日）
No full textInformation about the life path of the founder of domestic anesthesiology and resuscitation, Professor Anatoly P. Zilber.Информация о жизненном пути основателя отечественной анестезиологии-реаниматологии профессора Анатолия Петровича Зильбера.本文章提供关于Anatoly Petrovich Zilber教授世路的信息。他是俄罗斯麻醉学和复苏学的创始人
现代儿童血源性骨髓炎分类中值得商榷的问题
No full textBasing on their own experience in the diagnosis and treatment of children with hematogenous osteomyelitis and their study of domestic and foreign sources, the authors came to the conclusion that in all classifications available, consensus is lacking on the origin, course, form, stage, phase, outcome, and consequences of hematogenous osteomyelitis in children. This realization prompted us to revise the classification of hematogenous osteomyelitis in children.
The proposed new classification of hematogenous osteomyelitis in children was developed by amending the existing ones. It consists of 10 headings: etiology, origin, course, form, stages, localization, morphological form, complications, outcome, and consequences. Along the course, hematogenous osteomyelitis was divided into acute, subacute, and atypical forms. In addition to the allocation of subacute hematogenous osteomyelitis, a separate section gives a brief description of the features of its course and clinical manifestations. Hematogenous osteomyelitis of bones forming joints and hematogenous osteomyelitis of mixed bones (spine) were added to the Localization section, and apophyseal localization was added to osteomyelitis of tubular bones. In the Outcome section in the Recovery section, four subsections were highlighted.
We submit this classification for discussion and await opinions and suggestions from pediatric surgeons on improving the classification of hematogenous osteomyelitis in children.Авторы статьи на основе собственного опыта по диагностике и лечению детей с гематогенным остеомиелитом и изучению отечественных и иностранных источников пришли к выводу, что во всех классификациях прослеживается отсутствие единого мнения о происхождении, течении, форме, стадии, фазе, исходе и последствиях данного заболевания. Все это выражается в необходимости пересмотра классификации гематогенного остеомиелита у детей.
Предлагаемая новая классификация гематогенного остеомиелита у детей разработана путем внесения изменений к существующим. Она состоит из 10 рубрик: этиология, происхождение, течение, форма, стадии, локализация, морфологическая форма, осложнения, исход и последствия. По течению гематогенный остеомиелит разделен на острый, подострый и атипичные формы. Наряду с выделением подострого гематогенного остеомиелита в отдельной рубрике дана краткая характеристика особенностей его течения и клинических проявлений. В рубрику Локализация добавлен гематогенный остеомиелит костей, образующих суставы, и гематогенный остеомиелит смешанных костей (позвоночника), а к остеомиелитам трубчатых костей добавлена апофизарная локализация. В Исходе заболевания в разделе Выздоровление выделены 4 подраздела.
Представленная классификация гематогенного остеомиелита у детей выносится на обсуждение. Ждем мнений и предложений от детских хирургов по ее усовершенствованию.本文章的作者，根据自己的对患有血源性骨髓炎儿童的诊断和治疗经验以及对国内外资料 的研究，得出结论：所有的分类法都对该病的起源、病程、类型、阶段、时期、结果和后果缺乏统一的看法。于是，有需要对儿童血源性骨髓炎的分类进行修改。
作者提出了儿童血源性骨髓炎的新分类。该分类法是通过修改现有的分类法而制定的。该分类由10个标题组成：病因、起源、病程、类型、阶段、定位、形态学形式、并发症、结果和后果。根据病程，血源性骨髓炎分为急性期、亚急性期和非典型性期。关于亚急性血源性骨髓炎的病程特点和临床表现在另个标题里作了简单的描述。构成关节的骨头血源性骨髓炎和不规则骨（脊柱）的血源性骨髓炎被纳入定位标题中；管状骨的骨髓炎被添加到骨棘突定位。在疾病的结果标题，有4个小节被分配到恢复部分中。
作者把他们的儿童血源性骨髓炎分类提出来讨论。期待小儿外科医生对其改进提出意见 和建议
